Bирусная пузырчатка полости рта и конечностей: Обзор темы

Родители ребенка должны, правильно заботится о своем малыше и при первых проявлениях различных заболеваний начинать правильное лечение. Наиболее част о заболевания, которые подвергают кожные покровы, встречаются именно в детском возрасте, так как иммунитет ребенка не в силах справляться со многими внешними раздражителями.

Среди всех заболеваний кожных покровов наиболее выделяется вирусная пузырчатка у детей, которая возникает в ранних возрастах и может переходить в хроническую стадию. Наиболее часто такой вид вирусного поражения кожи возникает у детей до 10 лет, и может проявляться большим количеством симптомов.

Передаётся такой вид поражения эпидермы с помощью воздуха, чаще всего в зимний период. В случае своевременного лечения вирусное заболевание протекает в легкой форме, однако при запущенной стадии может покрывать все тело и вызывать другие неприятные болезни.

Что такое пузырчатка и причины появления болезни у детей?

Заболевание вирусная пузырчатка является вирусным поражением организма, в результате чего на кожных покровах появляются волдыри, которые могут быть как небольшого размера, так и в совокупности с другими образованиями покрывать большую часть тела.

Вирусная пузырчатка имеет свойство появляться также на слизистых оболочках, внутри образования содержится мутная жидкость.

Заразиться ребенок может в общественных местах, после чего еще некоторое время быть носителем вируса и заражать окружающих.

Заболевание может возникнуть по следующим причинам:

• Ослабленный иммунитет;
• Употребление лекарственных препаратов;
• Патология врождённого типа;
• Сбои в гормональном фоне;
• Неправильное соблюдение личной гигиены ребенка;
• Неправильное питание, которое не обеспечивает полноценное поступление в организм всех необходимых витаминов;
• Сбои в обмене веществ;
• Заболевания нервной системы.

Заболевание вызывается вирусом Коксаки, имеющее свойство быстро поражать организм и вызывать неприятные симптомы схожие с простудой.

Пути передачи инфекции

Данным видом вирусного заболевания можно заразиться практически в любом общественном месте.

Наиболее часто выделяют следующие способы заражения вирусной пузырчаткой:

• Воздушно – капельным путем — чаще всего при посещении общественных мест, таких как детский сад и школа;
• При контактах с предметами обихода, к которым ранее прикасался инфицированный человек.

Таким образом, необходимо отметить, что не длительный контакт здорового ребенка с инфицированным человеком, может стать причиной заражения вирусной пузырчаткой.

Особенно часто дети заражаются вирусной пузырчаткой при отсутствии необходимой обработки продуктов питания, и отсутствия мыться рук после посещения улицы.

Симптомы вирусной пузырчатки у детей

Заболевание у детей чаще всего проявляется следующими симптомами:

• Образование на эпидермисе специфических волдырей, которые содержат жидкость;
• Кашель;
• Краснота горла;
• Образование ранок и волдырей на слизистых оболочках;
• Насморк;
• Слабость;
• Отсутствие аппетита;
• Ребенок становиться пассивным и постоянно спит;
• Резкое снижение веса;
• Высокая температура тела.

Чаще всего первые поражённые участки в виде волдырей образуются на слизистых оболочках у детей. Однако могут наблюдаться волдыри на руках, ногах, лице и теле.

При сложной стадии развития вирусной пузырчатки у детей волдыря и серозной жидкостью могут появляться на ладошках.

Виды и симптомы пузырчатки

На сегодняшний день различают четыре разновидности пузырчатки: обыкновенная, листовидная, вегетирующая и себорейная (эритематозная). Все указанные формы пузырчатки, кроме листовидной, поражают слизистую оболочку рта. Наиболее часто на сегодняшний денно встречается заражение обыкновенной пузырчаткой. Данная форма пузырчатки в большинстве случаев проявляется высыпаниями на слизистой оболочке рта. И даже ели первым симптомом болезни будет поражение кожи, то немного позже на слизистой оболочке рта высыпания все равно появляются. Пузыри позже вскрываются, и на их местах появляются красные либо покрытые белым налетом эрозии, которые окружают обрывки эпителия, являющимися остатками кожи пузыря. Общее состояние больных нарушается постепенно, пациенты жалуются на слабость, у них повышается температура тела. Позже замедляется эпителизация эрозий, появляются проблемы с приемом пищи, увеличивается кахексия, и если больной не получает должного лечения, то через определенное время (от полугода до двух лет) может наступить летальный исход.

На начальных этапах развитие вегетирующей пузырчатки проходит примерно так же, как и при обыкновенной. Сначала поражается слизистая оболочка во рту. Как правило, большинство пузырей находятся вокруг естественных отверстий, в складках кожи. Так, пузыри могут появиться в складках в паху, в подмышечных складках, под молочными железами и в зоне вокруг пупка. Позже после вскрытия пузырей на поверхности возникших эрозий появляются папилломатозные разрастания. Их покрывает сероватый налет.

При листовидной пузырчатке на поверхности кожи появляются особенные пузыри – вялые, с тонкими покрышками, плоские. Потом покрышка достаточно быстро рвется, обнажаются эрозии. Также покрышка может ссохнуться с кожей и образовать тонкие корки-чешуйки, похожие на пластинки. Они нарастают друг на друга и это явление в короткое время распространяется по кожному покрову. Пузырчатка продолжается как эритродермия с крупнопластинчатым шелушением. При данной форме болезни слизистые оболочки в основном не поражаются. Эта болезнь может продолжаться несколько лет.

Первыми симптомами себорейной пузырчатки становятся очаги поражения, на которых есть желтые чешуйки или коричневые корочки. Их достаточно легко удалить, а на поверхности внизу у них есть небольшие белые шипы. Такие поражения появляются на лице, иногда – на покрытой волосами части головы. Если корки удалить, то на поверхности остаются влажные эрозии. Позже пузыри начинают появляться на спине и груди, реже – на руках и ногах. Пузыри проходят быстро, на их месте остаются бурые корки. При этом появления пузырей больной может даже не заметить: образование корок происходит очень быстро. Симптомы похожи на процесс течения себорейной экземы. Болезнь может продолжаться очень долго, ее течение, как правило, доброкачественное.

Формы вирусной пузырчатки

Различают определённые формы развития вирусной пузырчатки у детей, которые могут сопровождаться различными симптомами и требуют соблюдения определённых особенностей при лечении.

Вульгарная пузырчатка

Данная форма вирусной пузырчатки проявляться чаще всего волдырями, которые при повреждении может образовывать язвы.

Наблюдается у детей в следующих местах локализации, таких как руки (особенно область подмышек), живот, слизистые оболочки, лицо, бёдра.

Такая форма вирусной пузырчатки имеет следующие особенности:

• Волдыри имеют крупные размеры и могут при совокупности занимать большие площади поражения эпидермиса;
• Пузыри быстро повреждаться и образуют ранки, которые постепенно преобразуются в корки и вызывают чувство зуда;
• Очень часто раны плохо затягиваются и могут воспаляться. В результате чего появляется отечность кожи и выделяется сукровица;
• Поражает ротовую полость, в результате чего ребенок не может нормально употреблять пищу;
• При надавливании на волдырь могут возникать сильные боли и жжение.

При образовании такой формы заболевания у детей наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• Появление волдырей;
• Зуд, в результате чего образуются раны;
• Ощущение жажды;
• Повышение температуры тела;
• Образование могут иметь специфический запах;
• Кашель;
• Насморк;
• Боль в горле.

Отсутствие своевременного лечения такой формы вирусной пузырчатки может приводить к тому, что большая часть тела покрывается коркой, которая постоянно кровоточит и чешется. В результате чего в повреждение заносится инфекция и образуется воспалительный процесс.

Себорейная пузырчатка

Одна из тяжелых форм вирусной пузырчатки, которая чаще всего локализуется в волосистой части тела у детей и сопровождается большим количеством симптомов.

Себорейная вирусная пузырчатка имеет следующие особенности:

• Появляется в виде пузырей в области роста волос;
• Имеет свойство быстро распространяться по всему телу;
• Пузыри быстро повреждаются и образуют корки, которые чаще всего кровоточат;
• Ранки, которые имеются под коркой, могут длительное время выделять прозрачную жидкость и беспокоить ребенка.

Симптомы себорейной вирусной пузырчатки следующие:

• Повышение температуры тела;
• Зуд в области роста волос;
• Повышенная потливость;
• Отсутствие аппетита;
• Беспокойность;
• Кашель.

Такая форма пузырчатки сложно поддаётся лечению у детей, так как сложно производить обрабатывание пузырьков в области роста волос, чтобы не повредить сам волдырь. В результате чего у детей наблюдается чувство зуда и расчесывание пузырей.

Листовидная пузырчатка

Относится к форме вирусной пузырчатки, которая возникает в редких случаях. Проявляться большим количеством мелких пузырьков, которые быстро повреждаются и образуют сплошную рану. Чаще всего образуется на лице и животе у детей.

Листовидная форма вирусной пузырчатки имеет следующие особенности:

• Образовываться может практически в любой области тела;
• Распространяется только на слои эпидермиса, при этом слизистые оболочки не заражаются;
• Чаще всего передаётся с помощью прикосновения и неправильной гигиены рук;
• Корки, которые покрывают рану, могут отслаиваться и трескаться, в результате чего появляется выделение крови;
• Повреждаются только верхние слои эпидермы.

Листовидная вирусная пузырчатка проявляться следующими симптомами:

• Появление пузырей мелкого размера;
• Повышение температуры тела у детей;
• Образование на месте волдыря раны;
• Сухость и шелушение кожи у детей;
• Наличие специфического запаха.

При таком виде вирусной пузырчатки очень часто наблюдается выделение гнойного типа из ранки, могут образовываться болезненные ощущения при прикосновении к повреждённому месту.

Вегетирующая пузырчатка

Данный вид вирусной пузырчатки может проявлять себя как обычная, постепенно переходя в другую форму. Чаще всего начинает свое проявление в ротовой полости и постепенно переходит в другие участки тела.

Такая форма имеет следующие особенности:

• Очень часто места образования это подмышки, паховая зона и за ушами;
• После повреждения пузыря появляется гнойная эрозия, которая имеет специфический запах;
• Пузыри имеют свойство сливаться в один очаг и образовывать рану с гнойными выделениями;
• Может длиться такая форма вирусной пузырчатки длительное время, периодически исчезая и проявляясь снова.

Вегетирующая вирусная пузырчатка имеет следующие симптомы:

• Появление зуда у детей;
• Резкое повышение и снижение температуры тела;
• Головная боль;
• Отсутствие аппетита;
• Наибольшее количество пузырьков появляется в складках кожи;
• Очаги поражения чаще всего появляются в определённом месте и медленно распространяются на здоровые участки.

Очень часто такая форма вирусной пузырчатки может переходить в другую при этом симптомы заболевания не исчезают, а только накапливаются.

Энтеровирусная пузырчатка

Многие специалисты не выделяют данную форму как отдельную, так как энтеровирусная пузырчатка объединяет в себе особенности и симптомы все форм заболевания. Появляется чаще всего у детей до 10 лет.

Имеет следующие особенности:

• Поражению подлежат ладони и стопы у детей;
• Поражает ротовую полость и может образовываться практически в любом участке тела;
• Пузыри образуют вытянутую форму и могут быть разного размера;
• При прикосновении к пузырькам появляется боль;
• Вокруг волдырей может появляться воспалённая черта красного цвета;
• При повреждении пузыря могут появляться гнойные выделения из раны.

Следует выделить такие симптомы у детей:

• Чувство разбитости;
• Повышенная температура;
• Зуд и жжение;
• Отсутствие аппетита;
• Головная боль;
• Нарушение сна;
• Вялость;
• Кашель.

Энтеровирусная форма вирусной пузырчатки является сложным видом заболевания и требует правильной диагностики заболевания. Практически невозможно самостоятельно определить заболевание, что очень часто приводит к осложнениям.

Существует еще одна форма пузырчатки это бразильская, однако такая форма не проявляется в европейском континенте и часто проходит в легкой форме, которая не требует лечения.

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Чаще всего слизистая оболочка рта поражается при обыкновенной (вульгарной) пузырчатке (у 75 % больных), поэтому она представляет наибольший интерес для стоматологов. Вульгарная пузырчатка почти всегда начинается с поражения слизистой оболочки рта или гортани, а затем уже распространяется на кожу. Даже если заболевание начинается с поражения кожи, то впоследствии почти всегда выявляют поражение слизистой оболочки рта.

Поражение слизистой оболочки рта и губ при пузырчатке характеризуется образованием единичных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, имеющих очень тонкую покрышку. Вследствие постоянной мацерации в полости рта пузыри очень быстро вскрываются, поэтому увидеть их удается крайне редко. По периферии эрозии часто обнаруживают обрывки покрышек пузырей. На месте пузырей образуются болезненные эрозии круглой, овальной или вытянутой в виде трещины формы, длительно не заживающие. Эрозии яркокрасного цвета располагаются на фоне неизмененной или слегка воспаленной слизистой оболочки. Их размеры при пузырчатке различны — от небольшой ссадины до обширных поверхностей застойнокрасного цвета. Налета на поверхности эрозий, как правило, не бывает либо может быть тонкий слой легко снимающегося фибринозного налета. Иногда вместо пузырей образуются белые (сального цвета) пленки, после отторжения которых обнажается эрозивная поверхность. При прогрессирующем течении заболевания вследствие появления новых пузырей и выраженного акантолиза количество эрозий и их размеры увеличиваются. При слиянии эрозий образуются обширные очаги поражения, охватывающие почти всю слизистую оболочку рта. Возможна гиперсаливация. Чаще всего эрозии локализуются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярной области), нижней поверхности языка, неба и области дна полости рта. Иногда очаги поражения возникают на слизистой оболочке альвеолярных отростков, переходной складке, нижней и верхней губах. В этих случаях эрозии эпителизируются очень медленно, даже на фоне приема больших доз кортикостероидов.

При отсутствии лечения появляются новые эрозии, которые, сливаясь между собой, образуют обширные эрозивные поверхности без склонности к заживлению. Боль довольно сильная, наиболее интенсивная при приеме пищи и разговоре. Эрозии быстро инфицируются, особенно в несанированной полости рта. Присоединение кокковой, грибковой флоры и фузоспирохетоза отягощает состояние больного, возникает специфический зловонный запах изо рта. Саливация усиливается. Слюна мацерирует углы рта, появляются болезненные трещины. На красной кайме губ, в углах рта также возможны пузыри и эрозии, покрытые геморрагическими корками. Иногда возникает охриплость, свидетельствующая о поражении гортани.

На коже пузыри образуются в основном в местах трения одеждой (живот, спина, паховые складки и др.). После вскрытия пузырей на коже остаются очень болезненные эрозии. Всякое прикосновение к ним одежды, белья или повязки вызывает резкую боль и вынуждает больного часами находиться в неподвижном состоянии.

Симптом Никольского при пузырчатке, как правило, положительный. Существует три его разновидности:

• если захватить пинцетом покрышку пузыря или верхний слой эпителия у края эрозии и потянуть, то проис37 Зак. 5491. Ю. М. Максимовский ходит отслоение пленки эпителия на видимо неизмененной здоровой слизистой оболочке и коже. Тонкая пленка эпителия очень непрочна и легко рассекается пинцетом;
• потирание неизмененной на вид слизистой оболочки или кожи между областями поражения приводит к быстрому образованию пузырей или эрозий;
• если потереть участки, располагающиеся далеко от области поражения, то там также отслаиваются верхние слои эпителия. Вторая и особенно третья разновидности симптома Никольского свидетельствуют об усилении интенсивности акантолиза.

При пузырчатке, кроме кожи и слизистой оболочки рта, могут поражаться и другие слизистые оболочки (кишечника, желудка, пищевода, глотки), а также внутренние органы и центральная нервная система.

Пузырчатка характеризуется волнообразным течением, периоды обострения сменяются периодами ремиссии, которые редко наступают спонтанно, как правило, после лечения. При отсутствии своевременного и необходимого лечения заболевание неуклонно прогрессирует. Возможна быстрая генерализация высыпаний на коже и слизистой оболочке рта, ухудшается общее состояние больных, появляются слабость, недомогание, снижение аппетита, лихорадка до 38-39 °С, диарея; отеки нижних конечностей. Присоединение вторичной инфекции сопровождается кахексией, интоксикацией. Без лечения процесс заканчивается летальным исходом спустя несколько месяцев от начала заболевания.

Однако в связи с широким применением кортикостероидов в настоящее время такие случаи бывают редко. Кортикостероидная терапия прерывает прогрессирующее течение пузырчатки, и наступает стадия ремиссии.

Герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется субэпителиальным расположением пузырей. Пузыри мелкие, напряженные, располагаются на отечном гиперемированном фоне, имеют склонность к слиянию, их образование сопровождается жжением и зудом. В отличие от пузырчатки высыпания при дерматите Дюринга очень редко локализуются на слизистых оболочках. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют. В пузырях значительное содержание эозинофилов, в крови также эозинофилия. У больных герпетиформным дерматитом Дюринга чувствительность к йоду часто повышена.

В некоторых случаях при пемфигоиде, красном плоском лишае и других пузырных заболеваниях при субэпителиальном расположении пузырей, вокруг них или эрозий может довольно легко отслаиваться верхний слой прилежащего эпителия. При этом покрышка пузыря толстая, с трудом разрывается. Этот симптом называют ложным симптомом Никольского, или симптомом перифокальной субэпителиальной отслойки.

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки рта отличается от обыкновенной пузырчатки локализацией пузырей только на слизистой оболочке рта, субэпителиальным расположением, плотной покрышкой пузырей, часто с геморрагическим содержимым, отсутствием акантолитических клеток.

Пузырчатка у новорожденных

Проявление вирусной пузырчатки у детей новорожденного возраста происходит в результате сниженного иммунитета и поражения организма вирусом стафилококков.

Наиболее часто образовывается вирусная пузырчатка после 20 дня жизни новорожденного, так как в первые дни еще действует материнский иммунитет, которые снижает риск заражения пузырчаткой.

Причины появления пузырчатки у детей новорожденного возраста:

• Слабый иммунитет;
• Недостаточная гигиена матери;
• Инфицирование во время родов;
• Преждевременные роды;
• Повреждение кожи младенца.

Заболевание вирусной пузырчатки проявляется следующими симптомами:

• Высыпания на коже;
• Шелушение кожи;
• Отечность;
• Воспаление пуповины;
• Ранки в местах повреждения волдыря с жидкостью;
• Отсутствие аппетита;
• Вялость;
• Повышение температуры тела.

Существует несколько стадий развития вирусной пузырчатки у новорожденных детей:

• Эритематозная стадия – на коже появляются пятна красного цвета с выделением бесцветной жидкости;
• Эксфолиативная стадия – проявляется появлением волдырей в области рук, бедер и живота. Имеет свойство быстро проходить и не требует длительного лечения;
• Регенеративная стадия – на коже новорождённого образуются волдыри, которые быстро повреждаются и образуют небольшие эрозии.

Также выделяется стафилококковая пузырчатка, образующаяся в результате вируса стафилококка, который поражает кожные покровы.

Вирусная пузырчатка у новорожденных переносится воздушно-капельным путем и появляется у детей только при контакте с инфицированным человеком..

Bирусная пузырчатка полости рта и конечностей: Обзор темы

Что такое вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей?

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей – распространенная детская болезнь. Заболевание вызывает опухоль во рту, на руках, стопах, иногда на ягодицах и ногах. Опухоль во рту может причинять много боли и ребенку может быть трудно есть. Это неопасное заболевание и обычно все симптомы пропадают через неделю или около того.

Заболевание встречается в любое время года, но чаще всего вирусная пузырчатка рта и конечностей встречается летом и осенью.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей не имеет ничего общего с другими заболеваниями, которые имеют похожие названия: ящур (иногда это заболевание еще называют молочницей) или «коровье бешенство». Эти заболевания встречаются практически только у животных.

Что вызывает вирусную пузырчатку полости рта и конечностей у детей?

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей – распространенная детская болезнь, вызываемая вирусом под названием энтеровирус (кишечный вирус).

Вирус легко распространяется при чихании и кашле. Вы также можете заразится, вступив в контакт с зараженным стулом, например, при смене подгузников. Очень часто вспышки заболевания наблюдаются в границах общины. Чаще всего дети распространяют заболевание в течение нескольких первых недель заболевания. Но вирус сохраняется в стуле и иногда может распространяться в течение нескольких месяцев после того, как волдыри уже стухли, а ранки затянулись.

Обычно проходит от 3 до 6 дней после того, как у человека, попавшего под воздействие вируса пузырчатки полости рта и конечностей, проявляются симптомы заболевания. Это называется инкубационным периодом.

Какие симптомы?

Сначала ребенок может чувствовать себя уставшим, у него может воспалится горло, и подняться температур. Затем через день или два у ребенка могут появится ранки или волдыри на руках, стопах, во рту и иногда на бедрах. В некоторых случаях у ребенка появится сыпь до того, как выступят волдыри. Волдыри могут лопнуть и покрыться корочкой. Ранки и волдыри пропадают примерно через неделю.

Как ставится диагноз вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей?

Доктор сможет поставить диагноз вирусная пузырчатка полости рта и конечностей основываясь на проявлении вышеописанных симптомов и основываясь на осмотре ранок и волдырей.

Как лечить это заболевание?

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей не требует специального лечения. В большинстве случаев заболевание проходит через 7-10 дней. Вы можете воспользоваться нижеперечисленными советами, чтоб ослабить симптомы, проявляемые у ребенка:

• Предложите ребенку употреблять много прохладных напитков. Ребенку также можно предложить газированные напитки и мороженное.
• Не давайте ребенку кислые или острые и пряные продукты и напитки, например, сальса или апельсиновый сок. Эти продукты могут раздражать ткани в ротовой полости.
• Для уменьшения боли или для снижения жара, дайте ребенку ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Не давайте ребенку аспирин, его связывают с возникновением синдрома Рейе.

Чтобы заболевание не распространялось:

• Приучите всех членов семьи часто мыть руки. Очень важно помыть руки после смены подгузников заболевшего ребенка. Это происходит потому что вирус может сохраняться в стуле несколько месяцев подряд после того как волдыри прошли.
• Не разрешайте ребенку делится игрушками и не целуйте его, пока он инфицирован.
• Если ребенок ходит в школу или в детский сад, поговорите с персоналом о том, когда ребенок может вернуться.
• При нанесении лосьона, крема или мази на волдыри ребенка носите латексные или резиновые перчатки.

Осложнения

При неправильном лечении вирусной пузырчатки могут возникать следующие виды осложнений:

• Образование хронической формы заболевания;
• Инфицирование ран с выделением гноя;
• Сбои в работе внутренних органов;
• Менингит;
• Развитие пневмонии;
• Большая потеря веса;
• Возможность наличия пятен и шрамов после лечения заболевания.

Пузырчатка может покрыть все тело у ребенка и вызвать другие виды кожных заболеваний, которые усугубляют протекание вирусного заражения.

Причины возникновения и развития

Патология начинает свое развитие после выработки аутоиммунных антител агрессивных к белкам-десмоглеинам. Данные белки выступают склеивающей основой применяемой в качестве соединения клеток кожи. В процессе разрушения белков происходит разрушение кожного покрова. В этот момент бактерии из окружающей среды начинают проникать в расслоения кожного покрова, вызывая формирование пузырьков.

До сих пор остаются не выясненными факторы, запускающие патологический процесс. Некоторые из них установлены наукой:

• генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• наличие в организме вирусов, инфекций или прочих возбудителей – выявлена связь между инфицированием эндогенными бактериями и появлением аутоиммунной реакции.

Российская официальная медицина выделяет следующие причины вызывающие неадекватную реакцию иммунитета:

• прием лекарственных средств тиоловой группы – сильные антибиотики, иммуномодуляторы и прочие;
• ожоги;
• вирус герпеса 1, 2 и 8 типа;
• тактильный контакт с пестицидами;
• сильный стресс или нервные перегрузки.

Истинную причину развития болезни установить практически невозможно. Фактически в лабораторных условиях определяется лишь наличие антител агрессивного характера.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту для прохождения необходимой диагностики.

Диагностика проводится следующими методами:

• Визуальный осмотр пациента;
• Анализ крови;
• Исследование составляющего пузыря;
• Гистологические анализы;
• Анализ кала.

В случае если специалист наблюдает присоединение дополнительных видов инфекции к вирусной пузырчатке, в таком случае могут быть назначены дополнительные анализы.

Диагностика пузырчатки

Для постановки диагноза «пузырчатка» необходимо изучить клиническую картину. Также специалист руководствуется наличием положительного симптома Никольского, который обусловливает акантолиз. Данное явление предполагает, что во время потягивания за остатки покрышки пузыря эрозия становится более объемной из-за процесса перифокальной отслойки эпидермальных клеток. Также диагноз подтверждает наличие акантолитических клеток, которые вследствие акантолиза потеряли связь между собой. Данные клетки находят в мазках-отпечатках, которые берут с поверхности свежих эрозий. Акантолитическая клетка имеет большое ядро, которое занимает практически всю клетку, также для нее характерно неоднородное окрашивание цитоплазмы.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то положительный симптом Никольского обнаруживают даже в процессе исследования кожи без поражений. Для этого достаточно легко потереть кожу пальцами. Рядом с пузырями и даже вдали от них верхние слои кожи отслаиваются, и появляется эрозия. Во время надавливания на пузырь также происходит перифокальная отслойка эпителия.

Если диагноз установить тяжело, то в дерматологическом стационаре или в кожно-венерологическом диспансере происходит гистологическое исследование кожи с поражениями либо слизистой оболочки. Для этого применяется специальная реакция иммунофлюоресценции, позволяющая обнаружить антитела, которые относятся к иммуноглобулинам класса G. При диагностике пузырчатки важно дифференцировать ее с болезнью Гужеро-Хейли, то есть доброкачественной семенной пузырчаткой. При таком диагнозе акантолиз выражается слабо, а симптом Никольского является отрицательным.

Медикаментозное лечение пузырчатки у детей

Лечение такого вида заболевания чаще всего производится несколькими способами в зависимости от причины возникновения.

Выделяют несколько методов лечения вирусной пузырчатки у детей.

Общая терапия необходима для устранения вируса из организма и усиления сопротивляемости иммунитета перед другими видами инфекций.

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• Противовирусные средства – например, ректальные свечи Виферон, рекомендовано использовать два раза в день. Курс лечения не более 10 дней. Разрешено применение в возрасте от 1 месяца. Средняя цена 240 рублей;
• Глюкокортикостероиды – применяются индивидуально для каждого ребенка. Наиболее часто используется Дексаметазон, один раз в день перед едой, курсом не более 3 дней. Средняя цена 150 рублей;
• Цитостатики – необходимы для блокирования дальнейшего распространения заболевания. Наиболее часто назначается Сандиммун, используется два раза в день перед приемом пищи, в течение 5 дней. Разрешённый возраст старше 6 лет. Средняя стоимость 1300 рублей;
• Жаропонижающие средства – Нурофен, используется только при необходимости в зависимости от веса ребенка. Разрешено применять в виде сиропа с 3 месяцев. Стоимость от 120 рублей.

Виферон Дексаметазон Сандиммун Нурофен
Местное лечение применяется для обрабатывания пузырьков, наиболее часто используются:

• Антисептические средства – Хлоргексидин, рекомендовано использовать для обработки ран два раза в день в течение 5 дней, разрешено использовать для детей старше 7 лет. Средняя цена 80 рублей, избегать контакта препарата с мылом. Может появиться аллергическая реакция. А также Мирамистин, который можно использовать с месяца жизни, разбавляя водой в отношении 1:1. Стоимость от 240 рублей;
• Комбинированные антисептические препараты – используется специальные болтушки, которые изготавливаются по индивидуальному рецепту лечащего врача, в зависимости от сложности заболевания. В среднем стоимость таких болтушек зависит от цены компонентов и может варьироваться от 150 до 300 рублей:
• Противомикробные препараты для полости рта – Орасепт используется два раза в день в течение 5 дней. Применяется с возраста 3 лет. Средняя цена препарата 300 рублей. Для детей младше 12 лет обработка ротовой полости производится взрослыми, для предотвращения случаев передозировки.

Хлоргексидин Мирамистин Орасепт
Физиотерапия – назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Предусматривает проведение следующих процедур:

• Электрофорез;
• Электростимуляция мочевого пузыря;
• Магнитотерапия.

Все виды методов физиотерапии применяются для детей старше одного месяца, строго под наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения вирусной пузырчатки применяются в начале образования заболеваний. И помогают быстро снизить неприятные симптомы и улучшить состояние ребенка.

Однако все методы могут нести скрытые побочные явления, поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее часто используются следующие методы:

• Сок крапивы – помогает снизить воспаление и обладает антисептическим действием. Необходимо листья и стебли крапивы свежей измельчить и добавить стакан воды, дать настояться в течение часа. Процедить, в полеченной жидкости смачивать вату и прикладывать к местам локации пузырей;
• Ванные с чередой – помогает снизить неприятные ощущения и обладает свойством заживления повреждения эпидермиса. Для приготовления требуется две столовых ложки сухой травы залить двумя стаканами кипятка и дать настоятся в течение 20 минут. Добавить в воду во время купания. Используется с рождения, курсом через два дня;
• Мята и цветки календулы – обладают свойством укреплять иммунитет. Для приготовления необходимо чайную ложку травы мяты и чайную ложку цветков календулы смешать и залить стаканом кипятка. Давать ребенку по столовой ложке два раза в день, в течение 7 дней. Рекомендовано использовать с возраста 3 года;
• Оливковое масло – обладает полезными качествами восстанавливать кожные покровы, рекомендовано с помощью ватного диска, наносить небольшое количество на повреждённые участки и оставлять до полного впитывания. Разрешено использовать с возраста 6 месяцев. Продолжительность лечения 10 дней.

Рекомендации по уходу за больным ребенком

В случае если у ребенка появились симптомы заболевания, необходимо вызвать врача. После того как будет поставлен диагноз за пациентом должен совершаться определённый вид ухода.

Такой уход заключается в следующем:

• Купание ребенка совершается раз в несколько дней, добавляя в воду специальные травяные отвары;
• Исключить из рациона жирную, соленую, кислую пищу;
• Необходимо ежедневно менять домашние вещи и личное полотенце;
• Домашняя одежда не должна быть слишком обтягивающей и иметь синтетический состав;
• Раз в три дня необходимо менять постельное белье;
• Ежедневно в комнате, где находится человек, болеющий вирусной пузырчаткой необходимо убирать и проветривать;
• Изолировать пациента от других членов семьи не менее чем на 7 дней;
• Обрабатывать поражения кожи своевременно;
• Следить, чтобы ни происходило расчесывания пузырей.

Правильный уход родителей позволяет намного быстрее снизить неприятные симптомы вирусной пузырчатки у детей, а также предотвращает развитие осложнений.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития вирусной пузырчатки рекомендовано соблюдать простые методы профилактики:

• У детей в любом возрасте должны быть свои приборы для личной гигиены. Особенно это касается зубных щеток, мочалок и полотенец. Полотенце необходимо менять каждые два дня. Перед этим проутюжив вещь под высокой температурой;
• Следует соблюдать правильное питание, исключить поступление вредных продуктов. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы для повышения иммунитета;
• Детская комната должна содержаться в чистоте;
• Одежда должна быть чистой и меняться ежедневно;
• Исключить контакт с инфицированными людьми;
• Следить за соблюдением правильной гигиены, особенно после посещения общественных мест;
• Своевременно лечить все возникшие заболевания, не заниматься самолечением.

Соблюдение таких простых мер профилактики позволяет снизить вероятность заболевания вирусной пузырчаткой. Однако родители должны знать, что от риска заражения вирусной пузырчаткой не защищен никто.

Вирусные экзантемы

Вирусные экзантемы — это ряд заболеваний, имеющие вирусную природу и представляющие собой одну из частых причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста.

Рассмотрим некоторые из них.

Синдром Джанотти-Крости

Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В прошлом различали истинный синдром Джанотти-Крости или папулезный детский акродерматит (как проявление инфекции вируса гепатита В) и папуло-везикулезный синдром с акральной локализацией (на дистальных участках конечностей), сопровождающий другие вирусные инфекции или возникающий в их отсутствие. В настоящее время повсеместно, даже в знаменитой клинике Джанотти и Крости в Милане, признают, что между этими двумя формами нет различий. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией. Кожные очаги обычно без субъективной симптоматики, иногда может отмечаться зуд. Симптомы первичной вирусной инфекции отмечаются нечасто и могут, очевидно, быть самыми разнообразными, включая проблемы со стороны дыхательных путей и ЖКТ.

Пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Отмечаются высыпания в виде многочисленных красных или красно-коричневых узелков и узелков-пузырьков на щеках, разгибательных поверхностях дистальных участков конечностей и на ягодицах. Иногда очаги геморрагические; иногда поражаются ладони и подошвы. Туловище поражается в исключительных случаях.

Экзантема обычно существует от 2 до 4 недель, но иногда может персистировать до 8 недель.

Специфического лечения, как правило, не требуется. Может быть назначена симптоматическая терапия.

Вирусная пузырчатка

Это инфекционное заболевание с доброкачественным течением. Его возбудитель вирус Коксаки штамма А16. Впрочем, иногда патогенами бывают и другие штаммы этого вируса. Продромальный период характеризуется субфебрильной температурой тела и общей слабостью. Вскоре на слизистой оболочке рта, мягком небе, на язычке, появляются пузырьковые высыпания. В некоторых случаях высыпания болезненны и мешают пациенту нормально питаться. Кожные проявления развиваются через 1-2суток после возникновения высыпаний во рту. Они представлены круглыми или овальными узелково-пузырьковыми элементами, которые могут трансформироваться в поверхностные эрозии. Обычная локализация кожных проявлений подошвы, ладони. Иногда в процесс вовлекается тыльная поверхность стоп и кистей. Кроме того, изредка появляются пятнисто-узелковые элементы на ягодицах. Кожные проявления сохраняются в течение 7-10 сут.

Специального лечения вирусная пузырчатка не требует.

Односторонняя латеро-торакальная экзантема

Это заболевание неизвестной этиологии начинается с развития зон поражения кожи в местах, прилегающих к суставам. Наиболее вероятное объяснение этих проявлений — первичное вирусное заболевание, что подтверждается сезонностью и семейной предрасположенностью.

Кроме того, примерно 75 % пациентов имеют респираторные признаки и симптомы, которые проявляются либо в продромальном периоде, либо сопровождают высыпания.

Этот вид экзантемы чаще всего наблюдается у детей в возрасте около 2 лет, возрастной диапазон составляет от 6 месяцев до 10 лет.

В большинстве случаев клинически характерная экзантема начинается в подмышечной либо в паховой областях. Она может распространяться за пределы этого региона и становиться двусторонней или диссеминированной. Однако существует тенденция к большей выраженности высыпаний на одной стороне тела. Отдельные очаги представляют собой красноватые узелки, часто с бледным ободком по периферии. Узелки могут сливаться, иногда наблюдаются тонкие чешуйки. Лицо, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы не поражаются.

Примерно две трети пациентов имеют регионарную лимфаденопатию.

Сыпь может сопровождаться слабым зудом. Признаки и симптомы, связанные с основной вирусной инфекцией, обычно незначительные, высокая температура не характерна.

Лечение обычно не требуется. Следует просто успокоить родителей, сообщив им, что высыпания исчезнут. Смягчающий крем или мазь без действующего вещества рекомендуются при выраженном зуде.

Экзантема начинает разрешаться примерно через 3 недели и обычно полностью исчезает к шестой неделе. В редких случаях она может персистировать до четырех месяцев.

Врач-дерматовенеролог Варламова С.К.