Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Экзема на ногах – это хроническое заболевание, которое имеет нервно-аллергическую природу, проявляется в высыпаниях, зуде, жжении нижних конечностей, склонно к частым рецидивам.
Экзема имеет широкое распространение, на ее долю приходится до 40% всех дерматитов. Заболевание с одинаковой частотой поражает и женщин, и мужчин. Хотя некоторые разновидности дерматологической патологии, например, варикозная экзема чаще встречается у женщин.
Трофическая венозная экзема – что это такое?
Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть, серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.
Трофическая венозная экзема
Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже, вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской, и наиболее востребованной ведущими специалистами, классификации хронических заболеваний вен – CEAP, данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.
Виды экземы на ногах
В зависимости от этиологии различают несколько разновидностей болезни.
- Истинная. Имеет симметричные очаги, мокнутие и отек кожи.
- Микробная. Развивается рядом с ранами, ожогами, трещинами и другими повреждениями. Для нее характерны мокнутие, большое количество корок, отслоение эпидермиса. Подвидами микробной экземы являются нуммулярная, варикозная, интертригинозная, микотическая.
- Себорейная. Возникает там, где больше всего сальных желез. Проявляется маслянистыми бляшками, которые покрыты желтоватыми корочками.
- Профессиональная. Возникает при соприкосновении с раздражителем и быстро исчезает, если провоцирующий фактор устранен.
Кроме того, при классификации заболевания медики обращают внимание на локализацию высыпаний.
- Внутренняя сторона бедра: монетовидные образования, которые с трудом поддаются лечению.
- Голень: варикозная экзема. Ее осложнения – склеротические образования.
- Паховые складки: себорейная, а также интертригинозная экзема, которая дает гиперемию кожи, мокнутие, трещины, зуд.
- Между пальцами ног: как правило, это дисгидротическая разновидность заболевания.
Экзема стоп проявляет себя уплотнениями, которые со временем образуют мозоли с болезненными границами. Если не обращаться к врачу, у больного начинаются проблемы с ходьбой. Самый большой дискомфорт доставляет экзема пяток, при которой передвижение весьма затруднено.
Заболевание нельзя оставлять без лечения. Оно не только резко снижает качество жизни, но и может спровоцировать вторичную инфекцию и серьезные осложнения, например, астму и массированное поражение кожи.
Если у вас экзема на ступнях или других частях ног, нельзя использовать лекарства, о которых вы прочитали в интернете либо услышали от знакомых. Терапия должна быть комплексной, назначенной опытным врачом, и проходить под его постоянным наблюдением.
Почему возникает трофическая венозная экзема
Венозная экзема чаще всего наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста — по данным ведущих европейских дерматологов, она поражает до 20% пациентов старше 70 лет. Это связывают со следующими причинами:
- Варикозное расширение вен.
- Перенесённый тромбоз глубоких вен пораженной конечности.
- Наличием венозных трофических язв.
- Перенесённый целлюлит на пораженной конечности.
- Хронический отеком голени, усугубляемым жаркой погодой и длительным статическим положением (стоянием).
Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».
Венозная экзема нетипичной локализации
Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.
Трофическая венозная экзема – это очень плохо
Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно, в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии, нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.
Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности
Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.
Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой
О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:
- повышенная потливость;
- контакт с аллергенами, например, цветочной пыльцой;
- стрессы и переживания;
- ослабление иммунитета;
- прием некоторых лекарств;
- употребление аллергенных продуктов.
При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.
При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:
- сильное шелушение кожи;
- нарушение пигментации кожи, развитие пигментных пятен;
- выраженный линейный рисунок на коже;
- чрезмерное уплотнение и огрубение очагов высыпания;
- расчесы и трещинки на участках утолщения.
Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.
Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?
Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации именно в их дистальных отделах возникают трофические нарушения. Одним из которых является венозная экзема.
Трофическая экзема нижних конечностей
Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).
Трофическая венозная экзема – диагностика
Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы
Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.
Трофическая экзема, лечение в Москве
Хорошее лечение венозной экземы в Москве можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:
- Мази и кремы, стероидные препараты, как в составе последних, так и в составе системного лечения.
- Применение антибиотиков и антисептиков при присоединении инфекции.
Нередко, в условиях государственной медицины, помощь пациенту заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. А именно, венозный стаз, требующий несколько другого подхода. Очень важно, чтобы пациент в Москве вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных московских центрах инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни, причём, в амбулаторных условиях.
Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии
Ведущие медицинские центры в Москве по лечению венозной патологии для этих целей используют методики термооблитерации. В хорошем городском медицинском флебологическом центре можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.
Список литературы
- Айзикович, JI.A. Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов / JI.A. Айзикович, Т.В. Соколова. 4.1. // Дерматология. — 2001.- С.180.
- Глухенький, Б.Т. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо. Киев: Здоровья, 1990 — 435 с.
- Дрынов, Г.И. Терапия аллергических заболеваний / Г.И. Дрынов. М., 2004. — 398 с.
- Игнатьев, Д.В. Местные кортикостероиды в практике врача-дерматолога. Особенности гидрокортизона бутирата (Локоида) / Д.В. Игнатьев, Н.Г. Кочергин // Consilium medicum. 2007. — Т.9, №1. -C.l 3-16.
- Калюжная, Л.Д. Современная наружная терапия при сухой старческой коже / Л.Д.Калюжная // Вересень (косметология). 2005. — №3. -С. 3335.
- Кожные и венерические болезни: справочник / под ред. O.JI. Иванова. -М.: Медицина, 1997. С. 315-320.
- Короткий, Н.Г. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Н.Г. Короткий, A.B. Таганов, A.A. Тихомиров; под ред. Н.Г. Короткого. М., 2001. — С. 194-204.
- Кохан, М.М. Эффективность сочетанного применения наружных средств терапии и увлаженения кожи у больных атопическим дерматитом / М.М. Кохан // Вестн. дерматологии и венерологии. 2007. — №4. -С. 55-60.
- Кошелева, Н.В. Эффективность комплексного лечения больных экземой при использовании различных методик озонотерапии / Н.В. Коше-лева, А.Г. Куликова // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2001.-№5.-С. 30-32.
- Wuthrich, B. Definition and diagnosis of instrinsic versus extrinsic atopic dermatitis / B. Wuthrich // Bieber Tal. DYM Atopic dermatitis. Marcel: Dekkerlnc, 2002. — P. 1-20.
Трофическая варикозная экзема – лечение без операции
Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?
Трофическая экзема — лечение лазером в нашем центре
Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травме и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.
Народные средства
Лечение экземы идет успешнее, если современные лекарства сочетаются с народными рецептами. Не все традиционные советы полезны, некоторые могут нанести вред, поэтому перед тем, как следовать им, необходимо посоветоваться с врачом. И конечно, нельзя полагаться только на народную мудрость, ведь это может привести к хронизации, дальнейшему распространению болезни и устойчивости к терапии.
Чистотел
Это растение издавна известно своими целебными свойствами, которые объясняются сложным химическим составом. Алкалоиды чистотела действуют как антисептик, угнетают деление клеток (цитостатическое действие объясняет эффект чистотела при выведении бородавок), а при приеме внутрь стимулируют перистальтику и выделение слюны, на мозг действуют подобно морфину и могут привести к судорогам. Большое количество витамина С, флавоноиды, каротин регулируют регенерацию, борются с окислением, способствуют образованию коллагена. Эти свойства делают чистотел полезным при экземе, но конечно, только наружно. Внутрь чистотел принимать нельзя, это сильный яд!
Рецепт: 10 гр. сухой травы залить 100 мл кипятка для получения концентрированного настоя. Настой в теплом виде используют в виде ванночек, погружая пораженные области на 15 минут один раз в день.
Рыбий жир
Это народное средство нашло применение и в официальной дерматологии и активно рекомендуется врачами. Объясняется его эффективность большой концентрацией омега-3 жирных кислот и витамина Д. Эта полезная пищевая добавка угнетает образование медиаторов воспаления, ответственных за экземную симптоматику. Клинические исследования показали ее эффект. Обеспечить потребность организма можно, употребляя в пищу жирные сорта рыбы (лосось, сельдь, скумбрия, анчоусы), или принимая рыбий жир в капсулах из аптеки ежедневно. Противопоказаний практически нет, однако если источником выбрана рыба, нужно обратить внимание, что некоторые ее виды нельзя есть чаще одного раза в месяц из-за высокого содержания ртути (например, скумбрия).
Одуванчик
Недавние исследования подтверждают народные наблюдения о том, что сок одуванчика — прекрасное лекарство от дисгидротической экземы на кистях и ногах. Сок этого растения регулирует функцию печени и способствует очищению покровов тела. Принимают его по одной столовой ложке три раза в день перед едой, смешивая с медом, чтобы уменьшить горечь.
Масляные настои травы и цветков одуванчика хорошо наносить на поврежденные зоны, чтобы уменьшить зуд и удержать влагу на коже.
Иногда советуют просто съедать пять-шесть стеблей одуванчика в день. Надо помнить, что эта трава из семейства сложноцветных — частый источник контактной аллергии, и перед местным применением настоя или масла нужно попробовать, как организм отреагирует, нанеся его на небольшой участок.
Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)
Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня, бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза являются методики термооблитерации, лазерная и радиочастотная. Если сравнивать обе технологии, то каких-либо принципиальных различий для пациента попросту нет.
Лечение трофической экземы радиочастотой
Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:
- Радикальность и эффективность (при использовании опытными специалистами, результат, практически, 100 %).
- Малая инвазивность, процедура осуществляется через проколы кожи.
- Высочайшая косметичность.
- Полная амбулаторность, нет нужды в наркозе и госпитализации.
- Безопасность и комфорт проведения процедуры для пациента.
Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц
После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.
Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения
Результат лечения трофической экземы методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec в нашем центре
Фото до и после лечения трофической экземы на левой нижней конечности
Результат лечения трофической венозной экземы методом радиочастотной абляции (РЧА) у нашей пациентки
Фото до и после лечения трофической венозной экземы на левой нижней конечности
Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе
Как лечить венозную экзему ног в Москве?
Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.
Какое современное лечение венозной экземы ног в Москве?
В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.
Как лечить венозную экзему народными средствами?
Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.
У моей мамы на ногах появилась венозная экзема, к какому врачу лучше обратиться?
Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.
Вопросы и ответы
Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?
Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.
Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?
Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.
Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?
Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.
