Виды малярпластики и имплантов для нее, показания и противопоказания операции

Одна из самых популярных процедур эстетической медицины «Скулы Джоли». Когда-то подобная бьютификация стоила больших денег, проводилась только операционно и к персоне Анжелины Джоли не имело никакого отношения.

Сегодня — это рядовая манипуляция при помощи филлеров, которая пользуется спросом и у молодых барышень, и у дам бальзаковского возраста. Среди косметологов эта процедура называется аугментация скул.

Виды коррекции

• Увеличивающая пластика скул подразумевает вживление силиконовых имплантов. При увеличении скуловой дуги у людей с широкой верхней частью и широким подбородком, результат может не удовлетворить ожидания – скулы лишь утяжелят лицо. А вот пациентам с узким лбом и узкой челюстью малярпластика позволяет добиться более выраженных скул. Реабилитация проходит достаточно быстро – около двух месяцев.
• Уменьшающая малярпластика зачастую выполняется при врожденных или приобретенных дефектах после травм. Операция технически сложная. Предполагается шлифовка костной ткани. Процесс восстановления при этом виде затягивается до полугода.

Источники

• Gauglitz G., Steckmeier S., Pötschke J., Schwaiger H. Cohesive Polydensified Matrix® hyaluronic acid volumizer injected for cheek augmentation has additional positive effect on nasolabial folds. // Clin Cosmet Investig Dermatol — 2022 — Vol10 — NNULL — p.507-513; PMID:29276401
• D’Agostino A., Trevisiol L., Favero V., Gunson MJ., Pedica F., Nocini PF., Arnett GW. Hydroxyapatite/Collagen Composite Is a Reliable Material for Malar Augmentation. // J Oral Maxillofac Surg — 2016 — Vol74 — N6 — p.1238.e1-1238.e15; PMID:26954559
• Micheels P., Vandeputte J., Kravtsov M. Treatment of Age-related Mid-face Atrophy by Injection of Cohesive Polydensified Matrix Hyaluronic Acid Volumizer. // J Clin Aesthet Dermatol — 2015 — Vol8 — N3 — p.28-34; PMID:25852812
• Khiabani K., Keyhan SO., Varedi P., Hemmat S., Razmdideh R., Hoseini E. Buccal fat pad lifting: an alternative open technique for malar augmentation. // J Oral Maxillofac Surg — 2014 — Vol72 — N2 — p.403.e1-15; PMID:24438602

Противопоказания

Отказ от проведения операции возможен, если имеются такие ограничения как:

• Возраст до 25 лет, поскольку до этого периода происходит формирование скелета лица.
• Стоматологические воспалительные заболевания.
• Дерматологические болезни кожи лица.
• Тяжелые патологии сердца, сосудов, почек.
• Сахарный диабет.
• Новообразования различного характера.
• Эндокринные нарушения.
• Инфекции и вирусы.
• Гнойные воспаления.
• Индивидуальная непереносимость компонентов анестезирующего вещества.

Виды имплантов

Эндопротезы, используемые для увеличения скуловой области, различаются по форме и размерам. На сегодняшний день наполнитель у всех изделий один – силикон.

Бывают имплантаты:

• Овальные. Наиболее популярны для коррекции переднескуловой зоны. Лицо получается шире.
• Анатомические. Будут уместны при западающих щеках.
• В форме эллипса.

Выбор продукта стоит за врачом. Для формирования идеальных пропорций черт лица хирургу необходимо грамотно подобрать импланты. Иначе возможно неестественное выпячивание эндопротезов под мягкой щечной областью (так называемых комках Биша).

Подготовка

На предварительной консультации врач оценивает предстоящую зону обработки, измеряет ее, подбирает импланты. В некоторых клиниках предлагается 3Д-моделирование после выбора вида пластики.

Подготовительный период включает в себя помимо сдачи стандартных анализов осмотр стоматолога.

Перед назначенной датой пациент начинает подготовку организма к хирургическому вмешательству: останавливается прием любых лекарственных средств, гормональных препаратов. Запрещается курение и употребление спиртного.

Как проходит коррекция скул филлерами

На первичном приеме врач-косметолог определяет тип кожи, выявляет имеющиеся проблемы, подбирает необходимый препарат и его дозировку. Далее процедура включает следующие этапы:

1. Очищение кожи от загрязнений, остатков декоративной косметики.
2. Нанесение анестезирующего крема, чтобы манипуляция прошла максимально комфортно и без болезненных ощущений.
3. Разметка. Врач специальным карандашом отмечает места введения препарата и область, где он будет распределен. Метки легко смываются водой после окончания процедуры.
4. Введение препарата с помощью инъекций, распределение под кожей.
5. Повторное очищение кожи дезинфицирующими средствами.

В конце проводят оценку результата. В некоторых случаях может потребоваться повторное посещение, чтобы скорректировать полученный эффект.

Техника проведения

Операция проводится под общей анестезией с трахеальной интубацией. Перед тем как начать, хирург выбирает тип доступа к тканям. Обычно подступ идет со стороны ротовой полости, который предполагает надрез 1 см в альвеолярной области челюсти. Плюсом этого способа является скрытые шрамы, однако есть и минусы – увеличивается риск инфекций, занесенных оральным путем.

Наружный метод применяется, если малярпластика комбинируется с подтяжкой лица. В этом случае скальпель ведется за ухом, направляясь к височной зоне.

Увеличивающая пластика скул проводится следующим образом:

• Через выбранный доступ формируется плоскость для размещения импланта.
• Эндопротез устанавливается в кармане надкостницы. Здесь важно избежать соприкосновения со слизистой оболочкой рта и зубами.
• Материал фиксируется в новом положении.
• Накладываются два шва.

Приблизительное время проведения – 1,5 часа.

Уменьшение скул выполняется по такому плану: после нанесения разметки и совершения надреза врач шлифует костную ткань специальным оборудованием. При этом возрастает вероятность повреждения лицевого нерва.

Новейшей методикой в пластической хирургии является трехмерное уменьшение. Оно подразумевает резекцию выпирающей части скулы и перемещение в углубленное положение внутри надкостницы. При этом способе меняется овал лица.

После завершения процедуры проходит обработка антисептиками с целью уменьшения болевого синдрома после отхождения от наркоза.

Как долго сохраняется эффект

Продолжительность результата зависит от метаболических процессов в организме, компонентов в составе препарата. Длительность действия филлеров с гиалуроновой кислотой различна у разных людей. Это вещество есть в организме, за его расщепление отвечает специальный фермент – гиалуронидаза. Чем она активнее, тем быстрее гиалуроновая кислота будет уходить из области введения.

Если активность фермента низкая, то и филлер в скулах

будет сохраняться дольше. В среднем эффект держится 6-12 месяцев, плотные гели сохраняют результат 18-24 месяцев. Гиалуронидаза может помочь тем клиентам, которым не понравился эффект, – под кожу в область нахождения филлера можно ввести фермент, он уберет лишний гель. Препараты с содержанием гидроксиапатита кальция в отличие от содержащих гиалуроновую кислоту имеют более длительный эффект – 5 лет.

Повторять процедуру можно сразу, как действие филлеров начинает угасать. Коррекцию области скул можно сочетать с аппаратной косметологией. Чтобы получить более выраженный результат, возрастным пациентам рекомендована Ulthera терапия до инъекций

. Она необходима для сокращения растянутых связок, уплотнения тканей. После комплексных мероприятий результат коррекции держится дольше, а в последующем требуется меньший объем препарата.

Мы делаем скулы филлером

качественно и безопасно, используя в работе только сертифицированные препараты. За счет грамотной работы специалистов наши клиенты получают гармоничный, эстетичный результат без малейшего риска для здоровья. Наша клиника –
лучшая косметология в Москве
, мы достигли этого высоким качеством работы, профессионализмом врачей, инновационным оборудованием. Для получения консультации позвоните телефону. Цена контурной пластика скул филлерами указана на сайте

Реабилитация

Человек размещается в стационаре на сутки, после чего его отпускают домой.

Швы снимаются на девятый день. В этот период ощутимы резкие боли, отеки, посинение, снижение чувствительности. Чтобы смягчить боль, выписываются обезболивающие средства, чтобы не допустить развития инфекции – антибиотики.

Первые 5-7 дней самые тяжелые. В этот период нельзя кушать твердую пищу. Еда должна быть в жидком состоянии.

На протяжении месяца обязательно:

• Полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем для дезинфекции после каждого приема пищи.
• Не чистить зубы щеткой.
• Не дотрагиваться до лица.
• Не накладывать декоративную косметику.
• Несколько раз в день прикладывать холодный компресс для снятия отечности.

Приблизительно через две недели можно вернуться к привычному образу жизни. Общий курс восстановления занимает 5-6 месяцев. Он может быть продлен, если проводилась шлифовка кости.

Малярпластика: увеличение скул имплантами

У липофилинга есть объективное ограничение к применению: у пациента с низким процентом жира в организме сложно получить необходимое количество жировых клеток по причине слабого развития подкожной клетчатки. В такой ситуации может быть рекомендована полноценная пластическая операция — увеличение скул имплантами.

В качестве импланта может использоваться силиконовый протез или собственная хрящевая ткань пациента. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки. Если в ходе операции на скулы используется силиконовый имплант, вокруг него в последующем может образоваться защитная оболочка из фиброзной ткани. Впрочем, она не влияет на эстетику скул и лица в целом.

Хрящевой имплант (фрагмент собственной хрящевой ткани пациента) полностью совместим с тканями в иммунологическом отношении, однако хрящ подвержен действию ферментных систем. В редких случаях происходит частичная резорбция (разрушение ферментами) импланта, которая может оказать негативное влияние на эстетический результат пластической операции. По причине высокого процента резорбции хирурги отказались от использования аутологичных костных трансплантатов.

В чем не может быть никаких сомнений, так это в том, что после операции на лице не останется видимых следов. Шрамов на коже не будет, поскольку пластический хирург ставит импланты через разрезы по слизистой ротовой полости. Слизистая оболочка обладает высочайшим регенераторным потенциалом, восстановление идет быстро. Рана заживает за несколько дней. В раннем реабилитационном периоде достаточно усилить меры по гигиене полости рта, избегать твердой пищи, горячих или холодных блюд и напитков.

Осложнения

Процент возникновения побочных эффектов при малярпластике достаточно низкий, но, тем не менее, он имеется. Вероятны следующие риски:

• Онемение и боль при прикосновении. Объясняется повреждением тройничного или лицевого нерва. В течение нескольких недель проходит самостоятельно. Неприятные ощущения купируются анальгетиками.
• Появление гноя и воспаления. Свидетельствует о занесении инфекции во время операции при несоблюдении мер санитарии. Требуется применение антисептических препаратов и курса антибиотиков.
• Гематомы и серомы. Развиваются в результате отсутствия дренирования раны. Необходимо остановить кровотечение и установить систему выведения жидкости на пару дней.

При увеличении скул и вживлении имплантов может возникнуть:

• Отторжение. Случается в 0,9% случаев. Причиной является индивидуальная особенность организма – чувствительность к определенным материалам, из которых изготовлен эндопротез. При возникновении требуется замена.
• Смещение. Возникает только из-за игнорирования правил восстановления. Устраняется вторичной пластикой.

В числе специфических осложнений после процедуры специалисты подчеркивают:

• Птоз средней части.
• Хронический синусит в результате травмирования носовых пазух.
• Травмы полости рта.

Такие побочные эффекты как головокружение, тошнота, отеки являются обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Через 3-5 дней симптомы проходят самостоятельно.

Липофилинг: увеличение скул собственным жиром

Если контурная пластика — это косметологическая процедура, то липофилинг является пластической операцией, хотя и щадящей, не оставляющей после себя видимых следов. Проводит липофилинг скул пластический хирург. Проходит операция в три этапа. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией, в наркозе, как правило, нет необходимости.

На первом этапе пластический хирург производит забор жировой ткани для последующей пересадки. Источником жировых клеток становится участок тела с хорошим развитием подкожной клетчатки. Как правило, в качестве донора используется передняя стенка живота, ягодицы или бедра. Пластический хирург извлекает жировые клетки с помощью бережной водоструйной липосакции, которая не повреждает сосуды и позволяет получить целые жизнеспособные клетки.

На втором этапе операции материал направляется в лабораторию. В лаборатории жировые клетки очищают от примесей (раствор для липосакции, кровь, погибшие клетки) и насыщают факторами роста, которые улучшают приживаемость трансплантата в зоне коррекции.

Третий этап операции — введение фракции жизнеспособных клеток в ткани зоны коррекции, в данном случае, в область скулового возвышения. Для этого пластический хирург использует инъекционный способ. Жир вводится через атравматичные канюли с тупым концом, без разрезов. Травмирование тканей в ходе операции минимально. Осложнения исключены; небольшие побочные эффекты в виде гематом и отека реципиентной области проходят за несколько дней.

Преимущество операции — стойкий и максимально естественный результат. Липофилинг позволяет добиться равномерного увеличения скул. Лицо после операции выглядит гармонично и пропорционально. Жировые клетки интегрируются в архитектуру тканей, не вызывают воспалительных реакций, не провоцируют иммунный ответ. Результат держится много лет, что выгодно отличает данную методику от контурной коррекции.

Еще одно преимущество липофилинга — омолаживающий эффект. Процедура коррекции скул запускает процессы самовосстановления и обновления тканей средней трети лица. Достигается омолаживающий эффект благодаря тому, что жировой трансплантат содержит много стволовых клеток; кроме того, перед пересадкой он обогащается факторами роста, которые стимулируют процесс регенерации на клеточном и тканевом уровне.

Результат

В отличие от липофилинга или контурной пластики, малярпластика долговечна. Операция проводится единожды и эффект сохраняется на протяжении всей жизни. Повторная коррекция не требуется.

Среди других плюсов следует выделить:

• Частичное разглаживание носогубных складок.
• Разглаживание морщинок.
• Некоторое устранение скуловых грыж.

Кому показана аугментация скул

Женщины интуитивно стремятся к треугольной гармонии лица. Юное лицо, какой бы формы оно ни было, представляет собой перевёрнутый треугольник, где подбородок – вершина, а лоб – основание.

Скулы – подчёркивают основание, причём как в фас, так и в профиль.

Чтобы выглядеть молодо – нужно иметь чёткие, акцентированные скулы!

С возрастом (или анатомическии в юном возрасте) скулы могут стать менее выраженными и форма ровного треугольника теряется. Усугубляет это и возрастной птоз – опущение тканей лица вниз. Ярким примером выраженных скул стала актриса А.Джоли.

Прямым показанием к процедуре является:

• асимметрия лица;
• впалые щеки;
• птоз мягких тканей;
• носогубные складки;
• слабовыраженные скулы.

Помимо самостоятельного преображения скуловой зоны, увеличение скул позволяет разгладить небольшие носогубные складки, избавиться от малярных мешков и провалов под глазами в латеральных областях. Процедура увеличения скул проводится иглой или канюлей с использованием специальных препаратов для контурной пластики лица – филлеров.

Фото до и после коррекции скуловой области

При коррекции применяются плотные и вязкие препараты, которые способны хорошо держать форму. Количество препарата на каждую сторону лица — индивидуально, можно ориентироваться на 1-2 мл.

Важно! Эффекта выраженных скул невозможно добиться такой «раскрученной» процедурой как «векторный лифтинг!

Результат после процедуры сохраняется в течении 9-14 месяцев.

Стоимость

Цены на малярпластику варьируются в диапазоне от 65 до 145 тыс. рублей. В клиниках Москвы расценки таковы:

Автор: Мамедов Эльчин Велиевич Пластический хирург, доцент медицинских наук Его считают одним из основоположников эндоскопического омоложения лица на территории РФ. На его счету множество операций по эндоскопической подтяжке лица, отоластике, ринопалстике, платизмопластике, липосакции и абдоминопластике.

Контурная пластика скул и нитевой лифтинг: различия

Контурная пластика и нитевой лифтинг эффективные методики безоперационного омоложения лица. Между ними немало общего, но есть и принципиальные различия:

• Филлер – гелеобразный препарат, нити – полимер.
• Принцип действия филлеров основан на заполнении объемов тканей, нити активируют выработку коллагена и/или подтягивают ткани вверх.
• Эффект от нитей, как правило, длится меньше.

Уникальные приемы тредлифтинга позволяют зафиксировать нити в положении, которое способствует формированию надежного каркаса кожи и объема в скуловой области. Однако, если у вас отсутствует объём в области скул (с возрастом или от природы), то нитям просто нечего будет фикисровать.

Нитевые методы — перемещают ткани, методы контурной пластики филлерами — добавляют необходимый объём. В ряде случаев можно применять эти методы в сочетании.

Пациентам до 30 лет показаны препараты на основе гиалуроновой кислоты. После 35 актуальны филлеры с более высокой плотностью, например, Radiesse, который не притягивает воду и не вызывает отсроченной отёчности. Большинство современных препаратов биодеградируемы и абсолютны безопасны.