Как ухаживать за швом после операции.  Профессиональная помощь в МЦ «Столетник»

Хирургическое вмешательство, предполагающее разрезы кожи, не проходит бесследно. На поверхности тела остаются шрамы. Некоторые из них маленькие и незаметные, а другие — крупные, яркие, выступающие над поверхностью кожи.

Убрать рубцы после операции полностью невозможно, но вполне реально сделать их миниатюрными и светлыми. Помогут в этом современные косметологические процедуры.

Классификация послеоперационных швов

То, как быстро срастутся швы после операции, во многом зависит от характера их наложения и использованных материалов. В этой связи постхирургические процедуры принято классифицировать следующим образом.

1. Бескровные (края раны склеиваются специальным пластырем) и кровавые (классический шов, который накладывается медицинским инструментом вручную). В свою очередь последние подразделяются на:

• простые узловые (накладываются на расстоянии 1–2 см друг от друга, после чего узел затягивают до соприкосновения краев разреза);
• внутрикожные непрерывные (считаются самыми эффективными, поскольку после их заживления не остается никаких следов);
• матрацные (накладываются после полостной операции);
• кисетные (применяются в пластической хирургии, а также при операциях по уменьшению объема желудка);
• обвивные (кругообразные швы, которые используются для сшивания сосудов и полых органов).

1. Ручные (накладываются иглой, нитью и другим специнструментом) и механические (выполняются медицинским степлером).
2. Погружные (накладываются при операциях на внутренних органах рассасывающимися или вживляющимися в живые ткани нитями) и съемные (с их помощью сшиваются кожные покровы, а после срастания краев раны нити удаляются).

Рассасывающиеся швы делаются в тех случаях, когда требуется длительная фиксация краев разреза, например, при разрезе матки во время кесарева сечения. Как правило, они выполняются нитями из очищенной соединительной ткани, которая впоследствии отторгается в полость органа. Для наложения съемных швов применяются нити и другие фиксаторы из хлопка, шелка, металла и других нерассасывающихся материалов (всего более 30 разновидностей).

Инструменты для ручного шва

Виды рубцов

Размеры, место расположения и заметность послеоперационных следов зависят от типа абдоминопластики.

• Классическая операция оставляет длинный разрез, расположенный в горизонтальном направлении и проходящий через всю область живота. В некоторых случаях возможны небольшие разрезы в форме подковы или треугольника, в частности, если требуется перемещение пупка.
• Вертикальная абдоминопластика чаще всего показана при наличии диастаза брюшных мышц. Эта техника соединяет в себе разрез от классической пластики и вертикальный, проходящий от пупка до грудины.
• Для удаления жировых тканей, расположенных на боках, и формирования выраженной талии понадобится классический разрез и два боковых, расположенных параллельно.
• Если требуется осуществить подтяжку в тазобедренной зоне, то горизонтально расположенный надрез сочетается с двумя боковыми протяженностью до поясницы.
• Мини-абдоминопластика предполагает удаление малого объема тканей, поэтому в данном случае след после операции имеет малую длину (не более 20 см), расположен по линии зоны бикини и обычно спрятан под бельем или естественной складкой тела.
• Самой сложной техникой считается круговая абдоминопластика, при такой методике разрезы делаются по животу, вокруг тела, на боках и на спине.

Как ухаживать за швом после операции?

Как только края разреза стянутся, необходимость в их дополнительной поддержке отпадет. Снятие швов в области головы, лица и шеи происходит уже на 5-й день с момента проведения операции. Если же они были наложены в районе туловища или конечностей, то для заживления раны потребуется не меньше 10 суток. Первые несколько дней необходимы ежедневные перевязки. Обычно это время пациент проводит в больнице. После выписки плотные повязки, как правило, уже не нужны. Но при необходимости всегда можно сделать перевязку в ближайшем лечебном учреждении или медицинском центре.

Уход за швом после операции заключается в ежедневной обработке области разреза антисептиком и приеме препаратов, ускоряющих регенерацию тканей. Все лекарственные средства при домашней терапии применяются строго по рекомендации врача!

Обработка швов обычно проводится готовыми аптечными препаратами либо самодельными антисептиками, такими как растворы йода, марганцовки, бриллиантового зеленого или перекиси водорода. Во избежание получения химического ожога при осуществлении таких процедур, готовить жидкость для обеззараживания следует исключительно по рецепту, выданному врачом.

Для форсирования процессов регенерации применяются наружные средства с ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. В их числе линимент бальзамический (более известный как мазь Вишневского), левомеколь, ихтиоловая мазь и многие другие.

Болевые ощущения различной интенсивности после операции – явление абсолютно нормальное. При серьезном дискомфорте могут применяться анальгетики, одобренные лечащим врачом.

Отеки и синяки после блефаропластики

Практически после любой операции в зоне операционной травмы из-за пересечения кровеносных и лимфатических сосудов возникают отеки и синяки. Всех пациентов волнует вопрос, когда пройдут отеки и синяки после блефаропластики, как долго они держатся и как убрать их. Как видно из календаря реабилитации, в течение первых 3-х дней отек нарастает, а затем начинает постепенно спадать. К 2-3 нед большинство пациентов уже имеют презентабильный вид. Отек полностью спадает к 6 мес. Убрать синяки под глазами и отек могут помочь ряд средств:

• лиотон

Гель для наружного применения.
Прямой антикоагулянт для наружного применения, оказывающий местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие, ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

• траумель

Мазь для наружного применения. Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

• троксевазин

Троксевазин® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус.

Дополнительные рекомендации по уходу за швом после операции

Помимо лечебных процедур в послеоперационный период необходима и определенная корректировка образа жизни. В частности, необходимо придерживаться следующих правил:

• Ограничить физическую активность. Любые нагрузки высокой и средней интенсивности (бег, аэробика и т.д.) в этот период строго противопоказаны.
• Избегать подъема тяжестей. Как правило, человеку, перенесшему операцию, нельзя поднимать больше 2–2,5 кг. Особенно актуально это правило при уходе за швом на животе после операции.
• Ограничить подвижность в области талии (избегать резких и высокоамплитудных наклонов и поворотов туловища) после операции на брюшной полости.
• Водные процедуры осуществлять с большой осторожностью. До снятия швов, а лучше до образования рубца, рану настоятельно не рекомендуется мочить.
• Избегать любого давления на рану. В вопросе, как ухаживать за швом после операции, это одно из главных правил.
• В тех случаях, когда операция проведена на руке или ноге, во время сна поврежденную конечность следует поместить выше уровня сердца (например, положить на подушку). Если же рана выше уровня шеи, то спать лучше с поднятым на 45° изголовьем (для этого достаточно двух подушек).
• При полостных операциях соблюдать постельный режим до тех пор, пока врач не разрешит его нарушить. Во избежание пролежней и для улучшения кровообращения можно совершать простые движения вроде подъема конечностей и выполнять легкий самомассаж.
• Неукоснительно соблюдать режим питания, назначенный врачом (особенно после полостных операций).
• Защищать рану от воздействия прямых солнечных лучей. После заживления тканей и до образования на этом месте полноценного кожного покрова можно использовать солнцезащитный крем.

Рубцы (шрамы) после блефаропластики верхних и нижних век

У многих пациентов возникает вопрос, остаются ли шрамы после операции? Конечно, они остаются. Но пугаться не стоит, так как они практически не заметны и имеют вид тонкой полоски, а при трансконъюнктивальной блефаропластике их вообще нет.

Следующий резонный вопрос, как убрать рубцы?

Совсем убрать рубцы нельзя, можно их сделать практически незаметными. А для этого после операции необходимо пройти специальное лечение. И тогда отзывы пациентов по качеству шрамов после блефаропластики на на 99,9% будут положительные.

фото рубцы / шрамы после верхней/нижней блефаропластики

И ещё один вопрос, волнующий пациентов, а чем же мазать рубцы после операции, чтобы они были незаметными? Остановимся на этих средствах и лечении рубцов подробнее.

Лечение рубцов

Имеется огромное количество различных средств для ухода за рубцами, включающая в себя различные препараты:

Гель после блефаропластики

• контрактубекс

Представляет собой комбинированный препарат в виде геля, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов: Аллантоин (Allantoin), Гепарин натрия (Heparin sodium), Лук репчатый (Onion). Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта луковиц Серае), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Вызывает стимуляцию клеточной регенерации без гиперплазии. Предотвращает образование келоидных рубцов за счет ингибирования фибробластов.

• дерматикс

Препарат в виде силиконового геля для наружного применения, прозрачный, без цвета и запаха. Состоит из смеси полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксаны). Способствует поддержанию равномерной увлажненности кожи век, оказывает корректирующее воздействие на рубцы после верхней и нижней блефаропластики, сглаживая и смягчая их, облегчает болезненность, зуд и ощущение дискомфорта, а также уменьшает покраснение кожи.

Силиконовый пластырь

Силиконовые пластыри — это также большая группа средств по уходу за шрамами. Но применительно к векам они не совсем удобны. Наиболее известные на российском рынке фирмы Дерматикс, Мепиформ

Ферментные препараты

Группа препаратов, предназначенных для лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

• лонгидаза

Лонгидаза представляет препарат, основным активно действующим веществом которого является фермент гиалуронидаза. Этот фермент

• повышает проницаемость соединительной ткани;
• приостанавливает процесс грубого рубцевания за счёт снижения образования собственного коллагена в клетках дермы;
• повышает уровень эластичности кожи век.

Препарат выпускается в виде сухого вещества в ампулах. Перед использованием растворяется в 2 мл жидкости (физраствор или 0,25%-ный раствор лидокаина), и вводится в виде инъекции непосредственно в рубец иглой.

• лидаза

Ферментный препарат, основным действующим веществом является гиалуронидаза.

Известно, что гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. При ее участии на раннем этапе раневого процесса стимулируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в огромном количестве.

При введении лидазы устраняется избыток гиалуроновой кислоты, так как лидаза воздействует на эту кислоту и разлагает её на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток.

Выпускается в ампулах в виде лиофилизата. Перед применением, как и лонгидаза, растворяется в физрастворе и вводится под проблемный рубец. Если уколы препарата болезненны, его лучше растворить в растворе лидокаина.

• имофераза

Крем для век после блефаропластики, как и Лидаза, содержит действующее вещество Гиалуронидазу, которая подавляет рост соединительной ткани и снижает отечность.

При курсовом лечении выпуклые рубцы уменьшаются в объеме, снижается пигментация, повышается эластичность кожи век.

Хорошее свойство Крема Имофераза — его способность воздействовать на старые шрамы и рубцы, уменьшая их плотность.

Гормональные мази и суспензии

• гидрокортизон

Гидрокортизоновая мазь обладает противовоспалительным действием и тормозит рост соединительной ткани. Ее используют после блефаропластики и патологии век. Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, после использования которых может быть много побочных эффектов. Поэтому использовать препарат можно только при назначении доктором.

• дипроспан

Основным активным веществом является глюкокортикостероид бетаметазон, действие которого заключается в том, что он останавливает патологическое разрастание рубцовой ткани, из-за чего рубец становится меньше и площе. Основное показание к использованию — келоидные рубцы. При бесконтрольном использовании можно вызвать атрофию тканей.

После блефаропластики практически не используется

Ограничения после блефаропластики

После блефаропластики необходимо соблюдать рекомендации по ограничительному режиму. Ниже перечислено что можно, а что нельзя делать после операции:

• спорт и физические нагрузки

На консультациях всегда подробно рассказываю, когда можно начать заниматься спортом после блефаропластики. В первые дни любую нагрузку лучше исключить, так как это может привести к подъёму артириального давления и спровоцировать кровотечение. Рекомендован домашний режим на 2-3 дня. Как правило, через месяц можно полноценно приступить к занятиям спортом, фитнесом.

• солярий

Посещать солярий можно через 1 мес после блефаропластики, при этом зону век обязательно прикрывать, иначе может появиться стойкая гиперпигментация.

• алкоголь и курение

Многих пациентов волнует, когда можно пить алкоголь и курить сигареты после блефаропластики. Лучше совсем не пить и не курить и сказать «нет» вредным привычкам! Но если сильно хочется, то не раньше чем через 2 нед, так как они негативно влияют на заживление.

• загар

Загорать на солнце можно через 1 мес., при этом нужно пользоваться солнцезащитными кремами, иначе можно получить стойкую гиперпигментацию

• макияж

Многих интересуются, когда можно красить глаза после блефаропластики. Макияж (косметику) можно наносить уже через 5-7 сут после операции. Необходимо обращать внимание на любое покраснение, и при её появление, нужно косметику удалить, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

• работа

На работу можно выйти через 3-5 дней после блефаропластики. Но если есть возможность, оптимально 2 нед побыть на домашнем режиме.

• ресницы и татуаж

Нарастить ресницы можно через 1 мес после пластики век. Татуаж можно делать через 1 мес после операции.

• линзы и зрение

Линзы после верхней блефаропластики можно одеть сразу, а после трансконъюнктивальной — через 10-14 сут. На срок до 2-х недель необходимо исключить работу за компьютером и телефоном, чтение книг, просмотр тв и дать глазам покой.

• ботокс и диспорт

Ботокс или диспорт можно колоть через 1 мес после блефаропластики.

• секс

Строгих ограничений с сексом нет

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение за помощью к врачу в процессе заживления шва является совершенно нормальной практикой даже при отсутствии серьезных проблем. А в случае возникновения побочных реакций из-за нарушения лечебного режима или каких-либо непредвиденных обстоятельств медлить с этим и подавно нельзя. В первую очередь, опасно игнорировать следующие симптомы:

• кровотечение, которое не удается остановить обычными средствами;
• высокая температура (больше 38 градусов);
• слабость, озноб;
• усиливающаяся боль или иной прогрессирующий дискомфорт, который не получается устранить лекарствами;
• гнойные выделения ярко-желтого или зеленого цвета густой консистенции и очень часто с неприятным запахом;
• сильное покраснение, припухлость или отек в области раны;
• кожа в месте повреждения твердая и горячая на ощупь;
• появление сыпи или волдырей;
• подозрение на расхождение шва.

Когда не стоит бороться со шрамами в домашних условиях?

Перед началом любого лечения, в том числе избавления от шрамов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить наиболее эффективный способ борьбы в вашем случае.

Однозначно не рекомендуется использовать в домашних условиях травмоопасные или ненадежные средства.

От лечения в домашних условиях стоит полностью отказаться, если в области рубца

• замечено покраснение, раздражение, отек кожи
• обнаружилась экзема, герпес или другие кожные заболевания
• проявились сосуды, резко изменился цвет дефекта

Сколько времени заживает рана после операции?

Скорость заживления послеоперационной раны зависит от многих условий. В их числе:

• возраст;
• масса тела;
• состояние иммунитета;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

В среднем с момента хирургического вмешательства до образования шрама проходит около 3 месяцев. В зависимости от сложности операции и при наличии осложнений этот период может растянуться на 12 месяцев. Регенерация тканей проходит в 4 этапа.

1. Воспаление (5–7 дней). Стандартная защитная реакция организма на повреждение. В этот период происходит усиленное производство веществ, стимулирующих свертываемость крови.
2. Полиферация (от 10 дней до 1 месяца). На этом этапе происходит образование молодой соединительной (грануляционной) ткани, пронизанной густой сетью микрососудов. Поначалу она ярко-красного цвета и зернистой консистенции, но по мере заживления раны бледнеет и разглаживается, а ее кровоточивость уменьшается.
3. Эпителизация (от 1 до 3 месяцев). Соединительная ткань окончательно сформирована. В месте раны начинает создаваться кожный покров. Число сосудов уменьшается, образуется рубец.
4. Формирование шрама (от 3 до 12 месяцев). Временные сосуды полностью исчезают. Волокна коллагена и эластина – элементов соединительной ткани – формируют шрам.

Как ухаживать за раной, когда сняли швы после операции?

Нелишним будет напомнить, что швы должен снимать исключительно специалист – врач или медсестра. Выполнять данную процедуру самостоятельно строжайше запрещено, из-за высокого риска занести инфекцию в рану или спровоцировать кровотечение.

Обработка места разреза после снятия швов осуществляется теми же средствами, что и до этого. Лечебные процедуры длятся до полного заживления раны. Обычно на это уходит около 1 недели.

Профессиональный уход за послеоперационными швами в «МЦ Столетник»

Если в любых вопросах, связанных с заботой о собственном здоровье, вы предпочитаете доверяться профессионалам, вас ждут в медицинском . В помощь тем, кто не уверен, как правильно ухаживать за швом после операции, широкий спектр послеоперационных услуг. В их числе:

• перевязка большая и малая;
• снятие швов до 5 см;
• снятие швов 5–10 см;
• снятие швов более 10 см;
• санация раневой поверхности;
• иссечение рубцов;
• и многое другое.

Ответственность и высокий профессионализм сотрудников клиники – залог безопасного и скорейшего выздоровления наших пациентов. А ценовая доступность предоставляемых услуг избавит от необходимости тратить время и нервы на походы в поликлинику. Записывайтесь на процедуры по телефону: +7 (8412) 999-395, 76-44-20. Ждем вас по адресу: г. Пенза, ул. Чаадаева, 95 (микрорайон Шуист).

Литература

1. Беляев А. Н., Козлов С. А., Таратыков И. Б., Новиков Е. И. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие. – Саранск: Издательство Мордовского университета, 2003. – 136 с.
2. Буянов В. М. Егиев В. Н. Удотов О. А. Хирургический шов. – М.: Антис, 2000. – 92 с.
3. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления раны. – Будапешт: Издательство АН Венгрии, 1983. – 175 с.
4. Миронова Е. Н. Основы физической реабилитации. – М.: МОО «Академия безопасности и выживания», 2016 – 310 с.
5. Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов – СПб.: Питер, 2001. – 256 с.

Автор: Королёв Е. С.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.