Рубцевание
Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.
При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.
В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.
Трофическая язва на ноге: как лечить
Лечение трофической язвы включает две важные составляющие: лечение непосредственно раны, которое может продолжаться несколько недель или месяцев, и лечение варикозной болезни, которая приводит к образованию язвы и может вызвать ее повторное появление. Когда на коже есть открытая рана, осуществлять лечение варикоза невозможно: ни оперативное вмешательство, ни применение инъекционных методик не показано. Именно поэтому сначала надо добиться закрытия язвы.
Для этого врачи проводят очищение, а также медикаментозное лечение трофических язв на ногах. Для обеззараживания раны могут применяться как препараты, так и лазерное или ультрафиолетовое облучение. Назначаются препараты, которые улучшают трофику тканей и нормализуют кровообращение.
Для улучшения заживления раны применяются мази. Появление трофических язв обычно сопровождается сильным зудом, но расчесывание кожи вокруг язвы только ухудшает положение. Чтобы снять зуд, врач может назначить антигистаминные средства. А вот народные средства (травяные сборы, отвары) лучше не применять, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Заживлению трофической язвы способствует компрессия, которая улучшает кровообращение и помогает избежать венозного застоя. Исследования показывают, что при использовании компрессионного трикотажа или эластичных повязок язвы заживают практически у 80% пациентов, а площадь незаживших ран уменьшается вдвое.
Пациенты, столкнувшиеся с проблемой осложнений варикоза, должны обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Нередко трофические язвы плохо заживают, увеличиваются в размерах и, если не начать вовремя медикаментозное лечение, в итоге может потребоваться операция по пересадке кожи. Чтобы не допустить этого, нужно заниматься профилактикой и лечением варикоза на самых ранних стадиях и регулярно наблюдаться у флеболога. Это поможет сохранять ноги здоровыми и красивыми на протяжении долгих лет.
Виды заживления ран
Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:
- закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;
- заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.
- заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.
- заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.
Почему возникают язвы на деснах, и всегда ли это опасно
Возможных причин достаточно много. Чтобы понять насколько опасно появление тех или иных элементов поражения на деснах, нужно смотреть на дополнительные сопутствующие симптомы:
- в случае, если это банальные механические повреждения. Десна может быть повреждена твердой пищей, зубной щеткой или посторонним предметом. Эти повреждения могут пройти через 3-5 дней. Если человек не чистит зубы, то к этим повреждениям присоединяется инфекция, и заживление может затянуться на несколько недель
- иногда язвы могут появляться вследствие ношения ортодонтических конструкций, брекет-систем или съемных протезов.
Стадии заживления
Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.
Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.
На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.
Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.
Наиболее частые заболевания ротовой полости, при которых появляются язвочки
- язвенно-некротический гингивит. Причиной этого заболевания являются бактерии, которые размножаются при снижении иммунитета. На десне появляются обширные язвы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, может подняться температура
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Во рту сначала появляется до 4-5 пятнышек белого цвета, которые позже превращаются в язвочки. Ни температуры, ни других проблем, связанных с самочувствием, не возникает. Если подобные симптомы проявляются 1-2 раза в год в небольшом количестве, то поводов для беспокойства быть не должно. Частое возникновение связывают с ослабленным иммунитетом и возможными заболеваниями кишечника, а также аллергией
- острый герпетический стоматит. Герпетический стоматит возникает у ребенка при первой встрече с вирусом герпеса. На деснах появляется множество пузырьков, которые, после того как лопнут, превращаются в язвы, которые сливаются между собой. Десна при этом всегда ярко-красная, а сами язвы очень болезненны, может подняться температура
Лечение ран
Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.
Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.
При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.
Особенности течения заболевания
Специалисты выделяют следующие стадии развития и лечения трофической язвы:
- повреждение (экссудация). Для этой стадии характерно выраженное воспаление, возникновение очагов некроза, из раны может отделяться большое количество гноя. В стадии повреждения язву нужно активно лечить, очищая ее и применяя противовоспалительную терапию.
- грануляция (очищение). На этой стадии нужно использовать препараты местного действия, улучшающие заживление. Тогда язва постепенно очищается, покрывается новой розовой тканью (грануляционной), гнойное отделяемое исчезает, общее количество отделяемого и воспаление уменьшаются.
- эпителизация (заживление). В это время на язве появляется новая кожа, как правило, по краям, но может быть и островковая эпителизация, когда кожа появляется островками по всей язве. Во время стадии активного заживления нужно поддерживать в язве влажную среду за счет применения мазей, использовать ранозаживляющие средства, увлажнять кожу, чтобы она не сохла и не трескалась.
Рубцевание и заживление язвы наступает, только если трофическую язву лечить. Самостоятельно язвы не заживают.
Как ускорить заживление
Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.
Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.
Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.
Первая помощь
При поднятии температуры можно принять жаропонижающее средство. В дальнейшем, до посещения врача, ничего делать не следует. Не стоит самостоятельно принимать антибиотики или пытаться залезть в язву каким-либо предметом
Как облегчить симптомы при язве
- не употреблять кислое и соленое
- пища должна быть теплой, никаких горячих блюд и напитков
- следует следить, чтобы ребенок не засовывал грязные руки в рот
- зубы необходимо чистить, но следить, чтобы щетинки не задевали десну с язвами
- рекомендуется полоскать рот травяными растворами (дубовая кора, ромашка) 3-4 раза в день
Внимательно стоит относиться к применению антибактериальных растворов. Их должен назначить врач. Если такие растворы применять неправильно, то можно спровоцировать развитие молочницы. Антибактериальное средство «убьет» полезную микрофлору, в результате чего может развиться грибковая инфекция.
Профилактика образования язв
- профессиональная гигиена ротовой полости не реже 2 раз в год
- регулярная замена зубной щетки
- правильная чистка зубов не реже 2 раз в день
- применение дополнительных методов гигиены, таких как ирригаторы, зубная нить и скребки для языка
- у детей необходимо следить за такими вредными привычками, как засовывание в рот грязных пальцев и других предметов
- важно своевременно лечить зубы. Микробы, которые находятся в кариозных зубах и гнилых корнях, могут служить источником инфицирования язв
Если есть проблемы в ротовой полости, обращайтесь к специалистам Центра Семейной Стоматологии!
Что делать, если рана не заживает
Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!
Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.
Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.
С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.
Причины появления трофических язв
В подавляющем большинстве случаев язвы на ногах имеют причиной варикозное расширение вен. Ведь если вена растянута, и клапаны внутри нее смыкаются неплотно, возникает так называемый рефлюкс – обратной ток крови. В результате кровь застаивается, а значит, нарушается гармоничный кровоток в конечности.
Это означает нарушение питания тканей (от греческого trophe – пища, питание). В результате отеки, характерные для варикоза, усиливаются,кожа истончается, на ней появляется более темное пигментное пятно, а потом и рана, которая долго не заживает.
Чаще всего язвы появляются по внутренней поверхности нижней трети голени, пальцы захватывают редко, почти никогда. От венозной язвы редко воспаление распространяется на сухожилия и кости.Именно поэтому трофические язвы нельзя оставлять без внимания и необходимо обязательно лечить.
