Акне и его распространенное следствие постакне представляют собой довольно острую часто встречающуюся дерматологическую проблему. Под термином «акне» подразумевают угревую сыпь или воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что сопровождается образованием многочисленных прыщей разной величины и типа. Чаще всего это заболевание встречается у подростков, протекает годами и сложно поддается лечению. Хотя также оно может развиваться и уже во взрослом возрасте, в том числе после 30—35 лет.
По последним данным от акне страдает в большей или меньшей мере 85% людей, а в 15—30% случаев заболевание протекает в тяжелой форме и требует сложного длительного комплексного лечения. Акне поражает те участки кожи, на которых больше всего сосредоточено сальных желез. Поэтому очень часто оно поражает лицо, что вызывает серьезные психологические комплексы. Но также угри могут наблюдаться и на других частях тела, в частности спине. При этом одним из распространенных осложнений заболевания является постакне, т. е. устойчивые изменения кожи в виде пятен, а чаще рубцов разной величины, бороться с которыми крайне сложно, но все же возможно.
Механизм развития
Акне, или угревая сыпь, – хроническое воспаление сальных желез и волосяных фолликулов со склонностью к рецидивам. Это самая распространенная патология кожи, которая встречается как у мужчин, так и у женщин.
Высыпания чаще всего появляются в себорейных зонах, то есть местах наибольшего скопления сальных желез: лицо, плечи, грудь, верхняя часть спины.
Существует четыре фактора, совместное воздействие которых обуславливает механизм развития угревой болезни:
- Избыточная секреция сальных желез и снижение бактерицидных свойств кожного сала. Такое явление обычно обнаруживается у женщин перед менструацией. Кожный секрет становится более плотным, из-за чего закупоривает и перекрывает протоки.
- Фолликулярный гиперкератоз. Постоянное обновление кожи происходит за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин. Роговой слой кожи утолщается, ухудшается отток сального секрета.
- Активизация пропионовых бактерий. Эти микроорганизмы живут в организме здоровых людей, не вызывая кожных заболеваний. Однако закупоривание сальной железы и повышенная секреция кожного сала (себума) создают благоприятные условия для размножения условно патогенной микрофлоры.
- Воспалительный процесс. Это закономерная реакция в ответ на активное размножение пропионовых бактерий акне.
Различают 4 степени тяжести угревой болезни:
- Поражены одна или две области лица. Наблюдаются открытые и закрытые комедоны при значительном преобладании открытых комедонов. Имеются единичные поверхностные папулы и пустулы.
- Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество открытых и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.
- На фоне открытых и закрытых комедонов диагностируется большое количество глубоких пустул и папул. Распространена гиперемия пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Существуют явления постакне: рубцы, застойные пятна, гиперпигментация.
- Наблюдаются крупные (более 5 мм в диаметре) синюшно-багровые болезненные инфильтраты, конглобатные элементы (нескольких крупных узлов, расположенных рядом, соединенных свищевыми ходами), крупные кисты, разрешающиеся с образованием грубых атрофических рубцов.
Причины
Акне – это полиэтиологическое заболевание, к появлению которого приводят как хронические заболевания, так и внешние факторы. Чтобы определить, что же послужило пусковым механизмом к развитию патологии, важно понаблюдать за образом жизни человека, какой косметикой он пользуется, какие препараты принимает. Для получения полной картины потребуется консультация дерматолога и косметолога, которые назначат перечень необходимых анализов.
Ведущую роль в развитии угревой болезни специалисты отдают наследственной предрасположенности. Например, размер и видимость пор могут передаваться от родителей детям. Было установлено, что за 50% всех случаев отвечают именно генетические факторы. Образованию акне способствует большое количество экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные (внешние) причины
Вызвать развитие акне у взрослых могут такие причины:
- Неправильный уход за лицом. Использование низкокачественной косметики может вызывать закупорку пор. Воспаления могут даже вызывать натуральнее растительные масла, применяющиеся с целью увлажнения, и солнцезащитные крема. Выбирать лучше крема с легкой текстурой с пометкой «некомедогенно».
- Климатические условия. Повышенная влажность может вызывать гиперсекрецию сальных желез.
- Выдавливание прыщей. Механическая травма приводит к еще большему распространению воспаления в окружающие ткани. При отсутствии стерильности неизбежно проникновение инфекции, что усугубляет ситуацию. Когда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, появляются грубые шрамы и рубцы.
- Загрязнение кожи и окружающей среды. Грязь на лице забивает поры, провоцируя появление сыпи.
- Контактирование с токсическими веществами. Это касается людей, работающих на вредном производстве и вынужденных постоянно контактировать с химическими веществами, растворителями, лаками и красками.
- Ультрафиолетовое воздействие. Прямые солнечные лучи сушат кожу. Для компенсации состояния начинается избыточная секреция себума. Перед выходом на улицу важно использовать солнцезащитные крема.
Выбор продуктов питания также отражается на состоянии кожи. К ним относится жареная, копченая пища, фаст-фуды, молочные продукты, шоколад. Важно следить за тем, как кожа реагирует на ту или иную пищу. При появлении воспалений и покраснений лучше исключить такие продукты.
Преобладание в рационе углеводной пищи усиливает секрецию сальных желез. Часто акне диагностируется на фоне гастрита, панкреатита, дисбактериоза.
Бесконтрольное потребление сладких продуктов вызывает резкое повышение инсулина — гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови и воздействует на тестостерон. Когда человек съедает плитку шоколада, подскакивает уровень сахара в крови, а вместе с ним и показатели мужского гормона.
Не стоит допускать частых инсулиновых скачков за день. Для этого следует сохранять «пищевое окно» (голодание) между основными приемами. Это будет способствовать снижению выработки мужских гормонов, а вместе с ними уменьшится и количество воспалений.
Полинезийцы, изолированные от цивилизации, практически не страдают от акне. Однако после перехода от привычного для них питания на рацион среднестатистического жителя планеты у них часто возникают проблемы с кожей.
Не стоит пренебрегать ежедневным очищением кожи, однако чрезмерная чистоплотность также может послужить причиной комедонов. Частое использование средств личной гигиены приводит к нарушению состава и снижению численности полезной микрофлоры, которые не позволяют пропионовым бактериям акне активно размножаться.
Эндогенные (внутренние) причины
На первом месте среди эндогенных причин акне стоят гормональные изменения. Выработка кожного сала контролируется андрогенами: тестостероном, который есть и у женщин, и другими, близкими к нему. Если их уровень превышает норму, кожа начинает вырабатывать больше себума.
За количество вырабатываемых организмом гормонов отвечает щитовидная железа. При гипертиреозе (гиперфункции) на коже появляются гнойнички, повышается температура тела и снижается вес. При гипотериозе (гипофункции щитовидной железы) также появляются прыщи, кожа становится сухой, нарушается менструальный цикл.
Оценить функциональную активность щитовидной железы помогут лабораторные исследования крови (тиреотропный гормон, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ТТГ, кальцитонин). Чтобы понять причину акне у взрослых, необходимо также сдать анализ на уровень половых гормонов. Потребуется и ультразвуковое исследование матки, яичников и щитовидной железы.
У женщин обострение угревой болезни может происходить во время или после беременности, перед менструаций или при менопаузе. Уровень гормонов меняется и после отмены оральных контрацептивных препаратов.
Однако мужчины чаще страдают угревой болезнью, причем в тяжелых формах. Для выявления причинных факторов назначается гастроскопия, а также анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори. Может потребоваться развернутый биохимический анализ крови.
Хронический стресс – это еще одна причины высыпаний. Выброс гормона стресса – кортизола влияет на состояние кожи. Накопленные годами негативные эмоции прорываются в виде угрей, закупорок и раздражений на лице.
Необходимо давать себе возможность отдыхать и расслабляться. Первое правило, которым нельзя игнорировать, — это здоровый сон не менее 8 часов в день.
Акне во взрослом возрасте
Диагностика
При возникновении признаков акне стоит обратиться к дерматологу или дерматокосметологу. Врач не только оценит количество элементов, их характер, расположение и наличие признаков постакне, но и обязательно уточнит особенности питания больного, страдали ли от подобной угревой сыпи на лице близкие родственники и ряд других моментов. В целом диагностировать акне и определить степень его тяжести можно уже на первой консультации, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.
Но чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, нужно точно определить причину развития угревой сыпи и оценить общее состояние организма. В этих целях пациентам назначаются:
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимический анализ крови.
Выявить причину акне крайне важно, так как оно является хроническим заболеванием. Поэтому при отсутствии контроля может рецидивировать в любой момент при создании благоприятных условий.
При диагностировании постакне также оценивается характер изменений кожи лица, наличие рубцов, их форма, глубина, локализация, способность сглаживаться при растягивании кожи.
Признаки
Акне у взрослых проявляется в виде:
- Подкожных угрей, или закрытых комедонов. Это высыпания черного или серого цвета, которые появляются в результате окисления содержимого пор. Угри состоят из воспаленных и уплотненных выделений. Они возникают в результате закупорки устья сальных желез кожным салом, косметическими средствами или пылью. Локализуются в зоне лба, подбородка и крыльев носа. Единичные подкожные угри устраняются правильным уходом за кожей.
- Черных точек. В отличие от закрытых комедонов, появляются на поверхности кожи. Они обычно малозаметны, ощущаются лишь в виде некоторой неровности. Воспалительных процессов и болезненных ощущений они не вызывают.
- Кист. Наполнены гноем и обычно оставляют после себя рубцы.
- Нодул. Это подкожные узелковые образования, которые имеют вид твердых бугорков. Нодулы сопровождаются воспалительной реакцией и вызывают болевые ощущения при нажатии. Могут быть окружены гнойными образованиями.
- Папул. Выглядят в виде мелкой сыпи красного цвета. Не имеют гнойного содержимого. Обычно папулезные угри высыпают массово, придавая коже бугристый вид. Они могут быть симптомом некоторых серьезных заболеваний, например ветрянки, кори, красного плоского лишая. Поэтому если все лицо усеяно пустулами, лучше обратиться к врачу.
- Пустул. Это довольно болезненные угри с белым содержимым. Могут заживать бесследно, а в некоторых случаях оставляют после себя заметные рубцы. Пустулезные угри не представляют опасности, однако требуют лечения ввиду своей инфекционной природы.
Акне у взрослых развивается по тому же сценарию, что и у подростков. Все начинается с усиленной выработки кожного сала, приводящей к закупорке желез. Затем бактерии начинают активно размножаться в протоках, что и приводит к развитию воспалительной реакции и формированию высыпаний.
Однако позднее акне отличается от подростковых прыщиков. Угри обычно расположены более глубоко и локализуются в области подбородка и щек, а не в Т-зоне. Часто проявляются в виде более болезненных и ярких воспалений и хуже рассасываются. Позднее акне сложнее поддается чистке и часто оставляет после себя рубцы. Формирование осложнений в виде пятен, бугров и рубцов происходит из-за возрастного ухудшения регенерации кожи.
Акне во взрослом возрасте
Разновидности постакне
Помимо атрофических рубцов — вида постакне, о котором мы писали отдельно в другой статье, существуют также поствоспалительная эритема и поствоспалительная пигментация. Именно этим двум явлениям посвящена сегодняшняя статья.
Прежде чем рассказывать об этих неприятных последствиях, стоит разобраться, откуда и почему вообще возникает прыщ. Сам по себе прыщ — это воспаление, которое организм не пропускает в кровь, а именно: в очаге инфекции капилляры сужаются, затем расширяются, выстраивая плотную защиту из лейкоцитов. Они борются с инфекцией, после чего восстанавливают поврежденные ткани и создают новые сосуды. Визуально прыщ проходит.
Если же прыщ выдавить, естественный процесс выздоровления нарушается. Инфекция может попасть в кровь, вероятность этого достаточно высока. Сосуды непременно травмируются и оставляют следы.
Таким образом, возникает поствоспалительная эритема — из-за скопления расширенных капилляров, которые могли восстановиться до здорового эпидермиса, если бы на этом месте не давили прыщ. Чаще всего поствоспалительная эритема появляется на светлой коже. Ей подвержены большинство россиян и европейцев, которые обращаются с проблемой постакне. Эритема выглядит как розовое, красное или фиолетовое пятно, оставшееся на месте прыща. Цвет обусловлен травмой капилляров в воспаленной зоне. Иногда эритемы проходят самостоятельно в течение полугода, но не всегда — все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Поствоспалительная пигментация — пятна коричневого оттенка. Цвет обусловлен повышенным содержанием меланина, который возникает из-за попадания агрессивных солнечных лучей на незащищенную травмированную кожу. Чаще всего от этого недуга страдают смуглые и темнокожие люди, а также женщины после 35 лет из-за эндокринных изменений. В большинстве случаев причиной возникновения пигментации является воспаление папуло-пустулезных элементов акне, а также расчесывание места выдавленных прыщей.
Стадии развития
Высыпания появляются в одиночку или группами, незаметно исчезают или сопровождаются дискомфортными ощущениями. В зависимости от количества и характера угрей специалисты выделяют 4 основных стадии развития акне:
- Легкая. Единичное количество угрей небольшого размера, не сопровождающихся воспалительным процессом.
- Средняя. Высыпаний становится все больше, некоторые из которых имеют признаки воспаления. На этой стадии прогноз при адекватном лечении благоприятный.
- Тяжелая. Добавляется большое количество воспалительных комедонов, а также кист и узлов.
- Крайне тяжелая. На лице насчитывается более сорока элементов высыпаний. На данном этапе местные средства и корректировка питания ситуацию не исправит. Требуется помощь специалиста.
Методы лечения
Скорость избавления от акне связана с тем, насколько быстро будет начато лечение. Дисциплина в рационе питания и ежедневной гигиене, а также неукоснительное соблюдение рекомендаций дерматолога по применению препаратов и уходовой косметики помогут ускорить выздоровление.
Полностью избавиться от акне можно исключительно при комплексном подходе. Одним лишь каким-то препаратом или косметической процедурой проблему не решить. Нужно подготовить себя к длительному курсу терапии и восстановления. Не существует средств, которые бы за одну ночь убрали все изъяны и неровности.
Препараты
Уже на второй стадии акне целесообразно применение лекарственных средств. К препаратам первой линии в лечении угревой болезни относятся бензоилпероксид, третиноин, азелоиновая кислота.
Их назначают с целью оказания противовоспалительного и антибактериального действия. Свою эффективность препараты показывают лишь при условии длительного применения – не менее трех месяцев.
Если средства первой линии не оказали результата, могут назначаться антибиотики для наружного применения. Перорально антибактериальные препараты используются при акне средней степени тяжести. При лечении угревой болезни у женщин при гиперандрогении могут назначаться гормональные контрацептивные средства.
Косметология
Борьба с проблемной кожей – это трудоемкий и непрерывный процесс. Для нормализации работы сальных желез потребуется целый арсенал скрабов, пилингов, масок, однако иногда и этого недостаточно. В этом случае не обойтись без помощи профессиональных косметологов. Косметология предлагает разнообразие процедур для обладателей проблемной кожи. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные из них.
Пилинги
Принцип действия пилингов заключается в отшелушивании отмерших роговых клеток. Это приводит к уменьшению активности бактерий, вызывающих воспаление. Микроорганизмы, лишенные своей привычной питательной среды, погибают.
Самыми распространенными в терапии акне являются поверхностные пилинги. Они способствуют мягкому очищению кожи, нормализуют клеточное дыхание, работу сальных желез, не нанося при этом больших травм.
В случае появления рубцов, неровностей и пятен предпочтение отдают срединному отшелушиванию. И в самых тяжелых случаях может применяться глубокий пилинг.
Биодермабразия
Это по сути тот же пилинг только с комплексным воздействием. Биодермабразия проводится в несколько этапов:
- Очищение.
- Поверхностный подготавливающий пилинг.
- Нанесение средства, усиливающих микроциркуляцию крови.
- «Распаривание» кожи кремами.
- Механическое отшелушивание.
- Нанесение успокаивающих масок и крема.
Процедура делает поры менее заметными, убирает четкие точки, нормализует работу сальных желез. Она абсолютно не травматична для кожи и не требует особого ухода.
Лазерная шлифовка
Лазерный луч точечно воздействует на клетки верхнего слоя кожи и более глубокие структуры, способствуя их обновлению. В результате запускается естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшается трофика тканей и микроциркуляция крови, выравнивается рельеф.
Дерма начинает самостоятельно регенерировать поврежденные слои. На месте пятен и рубцов образуется новая молодая кожа.
Особенностью лазерной шлифовки является воздействие на отдельные зоны. Тончайшие лазерные лучи своего рода выпаривают поврежденные участки.
Результат виден сразу же после процедуры. Повторно шлифовку можно сделать через полгода. Помимо того, что уходят неровности и рубцы, кожа станет более гладкой и подтянутой.
Мезотерапия
Мезотерапия комплексно воздействует на кожу:
- иммуностимулирующее действие;
- насыщение эпидермиса витаминами;
- антибактериальный эффект;
- антиоксидантное влияние.
В серединный слой кожи вводятся микроскопические дозы препарата. Каждый угревой элемент обкалывается отдельно. Косметолог использует «коктейль» препаратов. В их состав входят антибиотики, противовоспалительные и заживляющие вещества, а также витамины и микроэлементы.
Мезококтейль вводится непосредственно в проблемную зону. Это позволяет доставить лекарственное вещество к очагу воспаления, купировать его и уничтожить бактерии.
Ультразвуковая чистка
Ультразвук очищает поверхность кожи. Это малотравматичная процедура. Результат заметен после первой чистки. УЗ удаляет с лица шрамы, рубцы, стрии.
Ультразвуковые волны излучают высокочастотные колебания, ослабляя связь с отмирающими клетками и обеспечивая их легкое удаление. Они увлажняют кожу, ускоряют процессы регенерации и активизируют окислительно-восстановительные процессы.
Как убрать пятна после акне с гелем Ферменкол
Убрать пятна постакне поможет специально разработанная линейка Ферменкол, направленная на коррекцию рельефа кожи, нормализацию окраски и восстановление здоровой ткани. Все средства Ферменкол содержат 9 активных ферментов коллагеназы, которые «поджирают» разрушенный эндотелий сосудов, улучшается местное капиллярное кровообращение и, как следствие, выравнивается цвет кожи.
Также Ферменкол устраняет деформированный коллаген и, проникая в дерму, действует только на патологическую ткань, не затрагивая интактные (здоровые) участки кожи. Как итог: чистая, ровная кожа без пигментации.
Чтобы усилить косметический эффект, эксперты рекомендуют применять Ферменкол вместе с фонофорезом. Курс процедур можно проходить как в поликлинике по месту жительства, так и дома с портативным аппаратом Ретон для фонофореза. Приобрести продукцию Ферменкол можно, совершив заказ онлайн на официальном сайте или в аптеках вашего города. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом, он назначит оптимальное количество процедур. Получить консультацию практикующего врача легко, для этого необходимо нажать кнопку «врачу», описать подробно свою ситуацию и приложить фото поврежденной зоны.
Продукция Ферменкол помогла избавиться от пятен постакне уже многим людям, вот лишь один из отзывов:
Помните! Чем раньше вы начнете курс, тем быстрее достигните желаемого результата и вновь сможете радоваться здоровой и красивой коже.
Профилактика
Уход за лицом не занимает много времени. Достаточно всего два раза в день уделить этому внимание, чтобы в будущем избежать проблем. Ежедневный уход проходит в пять этапов:
- Очищение. Два раза в день на кожу следует наносить средства, содержащие противовоспалительные вещества и фруктовые кислоты. Для очищения можно использовать молочко, мусс или гель.
- Тонизация. Применяется для выравнивания кислотности кожи и устранения микроорганизмов, которые могут стать причиной акне. Не стоит использовать тоники на спиртовой основе, так как они будут пересушивать кожу. Стоит тщательно подойти к выбору средства, так как оно не смывается.
- Увлажнение и питание. Предпочтение лучше отдать кремам из профессиональных брендов или аптечной линейки.
- Пилинг. Для отшелушивания кожи при акне лучше всего использовать средства на основе кислот. При гнойничковых высыпаниях пилинги с частицами могут вызвать появление новых элементов.
- Маски. Достаточно делать несколько раз в неделю. Средство подбирается в зависимости от типа кожи и ее потребностей. Маску лучше наносить кистью, которую после каждого использования необходимо дезинфицировать.
Качественный ежедневный уход крайне важен при акне. Он помогает убрать излишки кожного сала, сохраняет поры чистыми, а также ускоряет заживление открывшихся прыщей.
Подбор метода лечения и средств для ухода лучше доверить специалисту. Так процесс избавления от угрей пройдет безопасно и эффективно.
Что еще нужно знать
Не существует какого-то одного самого лучшего средства от акне. Если в течение двух-трех месяцев препарат не помогает, его заменяют на другой. Для оценки эффективности необходим длительный период времени, поскольку угрю, чтобы созреть, необходимо по крайней мере восемь недель, маловероятно, что значимое улучшение наступит раньше.
У многих людей в начале использования местных средств для лечения акне появляется раздражение кожи — покраснение и шелушение. Это не аллергия, такая реакция обычно со временем проходит. В такой ситуации, пока кожа не привыкнет, можно наносить препарат с более низкой концентрацией или реже, даже не каждый день, а по мере привыкания начать использовать чаще и в более высокой концентрации. Кроме того, можно дополнительно использовать увлажняющий крем, но он обязательно должен быть некомедоногенным.
Во время беременности многие препараты противопоказаны. Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, должны прекратить лечение акне до беременности. Если лечение во время беременности необходимо, после оценки соотношения рисков и преимуществ терапии могут быть назначены местные эритромицин, клиндамицин или азелаиновая кислота.
Пациентам, состояние которых улучшилось на фоне лечения, обычно предлагается продолжать лечение местными ретиноидами (иногда вместе с бензоила пероксидом).
