Как появляются папулы и пустулы
Механизм появления прыща очень прост. Из-за повышенного выделения себума — кожного сала — происходит закупорка протока сальной железы. Образуется сальная пробка, то есть комедон, они могут быть открытыми или закрытыми. А вот если такой комедон поражается бактериями P. Acnes, то возникает воспаление, со временем гнойное содержимое прорывается в кожу, разносится, что приводит к образованию других папул, а при более сильном воспалении возникают гнойные пустулы.
Причин для такой активности сальных желез очень много, самая распространенная — гормональная перестройка в пубертате. Также определенную роль играют питание, стрессы, гигиенические привычки, образ жизни.
Причины появления прыщей
Вы наверняка не раз слышали ошибочное мнение о том, что угри являются результатом плохой гигиены. На самом деле это сложное заболевание кожи, включающее гормональные, диетические и наследственные факторы, и по всем этим и многим другим причинам акне требует комплексного подхода. Лечение во многом зависит от тяжести заболевания. Если вы – обладатель акне, ни в коем случае не используйте спирт и сульфаты в надежде освободить вашу кожу от неприятного заболевания.
Прыщи могут появляться по следующим причинам:
- Гормональный дисбаланс. При повышенной выработке тестостерона у мужчин и женщин происходит интенсивное накопление кожного сала в железах. Это оказывается благоприятной средой для развития бактерий. Повышенная выработка тестостерона у женщин может быть связана с дисфункцией яичников. В подростковом возрасте (10-18 лет) происходит становление эндокринной системы и половое созревание. Часто в этом возрасте у мальчиков и девочек происходит активная выработка тестостерона, от этого и образуются прыщи.
- Нарушения вегетативной нервной системы. Частые стрессы, недосыпание, усталость, повышенные физические нагрузки, эндокринная перестройка организма (например, после родов) приводят к дисбалансу в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В этом случае опять же сальные железы человека работают более интенсивно.
- Снижение иммунитета. Естественные защитные силы кожи могут быть нарушены вредными привычками, стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами. В результате размножаются бактерии и грибки, которые вызывают акне.
- Наследственная предрасположенность. Если у родителей были акне, то велика вероятность, что их дети тоже будут страдать от этой проблемы. По наследству могут передаваться повышенный уровень тестостерона, уровень чувствительности сальных желез к воздействию половых гормонов, склонность к образованию дефектных сальных желез и многое другое.
- Нарушение рациона питания. Мучные и сладкие продукты питания, а также тот сахар, который содержится практически во всех продуктах, приводит к развитию большого количества инсулина. В результате повышается выработка мужского полового гормона. А это, как мы уже узнали выше, приводит к усиленной выработке кожного сала. Обилие не полезных жиров в организме приводит к развитию бактерий, которые и вызывают прыщи на теле и лице.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии эндокринной системы. Часто акне является симптомом внутренних болезней. Так, например, заболевания системы пищеварения приводят к тому, что пища усваивается не полностью и застаивается. Акне образуются чаще всего при таких патологиях, как дисбактериоз, запоры, синдром раздраженного кишечника, острый и хронический гастрит, камни в желчных протоках.
- Неправильный косметический уход. Сюда относятся несоблюдение правил личной гигиены и использование некачественной декоративной косметики. И напротив, если кожа постоянно подвержена очищению, она теряет естественную защиту, нарушается кислотно-щелочной баланс. Что касается некачественной косметики: особенно опасными считаются вязкие средства, которые содержат в своем составе масла и глицерин. Такая косметика забивает поры, создает на поверхности кожи микропленку, препятствующую дыханию.
Акне
Акне — заболевание, при котором на лице и теле возникают папулы, пустулы, комедоны (затронуты сразу несколько фолликулов). Воспаление носит обширный характер, часто до прыщей больно дотрагиваться, а как только проходят одни, появляются другие. Если у человека есть только комедоны — белые и черные угри, то речь идет о невоспалительном типе акне. А если присутствуют папулы и пустулы, кисты, это воспалительный тип. Пустулы на лице нельзя давить, это только ухудшит ситуацию, содержимое может прорваться не наружу, а подкожно.
Стоит сказать, что папулы и пустулы могут появляться не только как часть акне, например, иногда встречается папулезный дерматоз со стерильными папулами, то есть в них не обнаруживается P. Acnes, но все-таки акне — наиболее частая причина. Папулезные высыпания встречаются также при псориазе.
Диф диагностика папул при других кожных патологиях кроме сифилиса
Парапсориаз или болезнь Брока
Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.
Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.
На сегодня нет точного определения этого расстройства.
Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.
Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.
Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см.
Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.
Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).
Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.
Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.
Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.
У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.
Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.
Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.
Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.
Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.
Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см.
Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.
При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.
Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.
Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.
Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.
Желательно несколько процедур на разных участках кожи.
Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.
Лишай Вильсона
Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.
Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.
Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.
По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.
Главным образом в кератиноцитных клетках.
Причина данного явления до сих пор неизвестна.
Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.
Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.
Они могут слипаться, образуя бляшки.
Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.
У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.
Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.
Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.
Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.
Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз)
Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.
Встречается практически у 80% пациентов.
Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.
Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.
Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.
Также на волосистой части головы, за ушами.
Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.
В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:
- Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
- Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии
Милиарный папулезный сифилид
Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.
Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.
Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.
По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.
Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.
Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.
Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.
Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.
Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.
Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.
Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.
В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.
Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.
Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.
Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.
Как лечить папулы и пустулы
Теперь, когда мы выяснили, что такое папулы и пустулы, встает вопрос, а нужно ли их лечить. В данном случае все зависит от их количества и частоты возникновения. Если они единичны, редко появляются на лице и теле, например, из-за гормональных изменений во время менструального цикла, то переживать не стоит. Можно просто подобрать у косметолога подходящую ухаживающую косметику и качественно очищать лицо. Но если высыпаний много, они могут сливаться воедино, образовывать пятна, лечением папул и пустул должен заниматься дерматолог.
Лечение угревой сыпи, папул и пустул носит комплексный характер. Требуется коррекция образа жизни и соблюдение рекомендаций врача. В качестве местного средства применяется негормональная мазь, которая не вызывает эффекта отмены в дальнейшем. Перед лечением врач назначит анализы на гормоны, содержание некоторых витаминов и общий анализ крови. Так можно будет подобрать индивидуальный план лечения.
23 июня 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Сколько дней будут рассасываться папулы?
В течение нескольких часов после процедуры папульные бугорки заметно увеличиваются (до 30%), а затем препарат начинает постепенно усваиваться с их разглаживанием. Нельзя точно сказать, сколько проходят папулы после биоревитализации, ведь все зависит от особенностей организма. Средний срок – 2-3 дня , максимальный – 10 дней. Но при хорошем состоянии кожи и высокой способности к регенерации бугорки становятся малозаметными или исчезают полностью уже на 3 сутки после процедуры. Обладательницам чувствительного кожного покрова стоит сразу настроиться на более продолжительный период восстановления.
Косметолог может назвать ориентировочное время с учетом следующих факторов:
- плотности кожи на участке обработки;
- толщины поверхностного слоя эпидермиса;
- степени увлажненности клеток дермы;
- активности кровообращения и лимфотока.
