Фиброма: симптомы, причины, лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Фибромы — группа доброкачественных новообразований, поражающих различные ткани человеческого организма. Опухоли формируются из коллагеновых волокон, обладающих различной плотностью и эластичностью. Очаги патологии могут располагаться на коже, костях и стенках внутренних органов детей и взрослых. Онкологи рассматривают фиброматоз как предраковое состояние.

Общие сведения

Одиночные или множественные фибромы могут поражать легкие, молочные железы, печень, кожные покровы, слизистую оболочку ротовой полости и т. д. Разрастание соединительной ткани происходит под действием различных факторов: неблагоприятной экологической обстановки, тяжелых травм, бактериальных или вирусных инфекций. При постановке диагноза и разработке стратегии лечения пациента дерматологи, онкологи и хирурги учитывают данные лабораторных исследований. Сведения о морфологии новообразования позволяют врачам оценить риск его злокачественного перерождения.

Подготовительный этап

Лазерное удаление кожных новообразований не требует специальной подготовки. Единственное, на процедуру не попасть без предварительного обследования фибромы.

Нужна очная консультация, где врач-косметолог:

проведет визуальный осмотр и дерматоскопию;
уточнит момент с противопоказаниями;
назначит анализы для уточнения диагноза.

Наличие каких-либо заболеваний или прием препаратов может серьезно повлиять на качество процедуры. Не менее важна идентификация самой фибромы, включая проверку опухоли на доброкачественность. Подтвердить это без результатов биопсии невозможно. Пациенту также могут попросить сдать общий анализ крови и сходить на УЗИ.

Причины развития патологии

Причины появления фибром многообразны. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих формированию новообразований из соединительной ткани в организмах пациентов:

систематическое употребление алкоголя и табака;
повторяющиеся травмы кожи, мышц, костей;
неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
преобладание в рационе детей и взрослых жирных, острых и сладких блюд;
вирусные и бактериальные инфекции;
угнетение иммунитета на фоне приема иммунодепрессантов.

Часто врачи диагностируют фиброматоз у лиц, работающих на химических производствах. Доброкачественные опухоли кожи могут развиваться под действием избыточной инсоляции. Поражения внутренних органов нередко становятся следствием эндокринных нарушений.

Опасность заболевания и осложнения

Фибромы не несут опасности для организма. В большинстве своем воспринимаются, как дефект внешности. Однако травмы, нанесенные неаккуратным бритьем, натиранием одежды или другим способом, чреваты такими осложнениями, как болевой синдром, кровоточивость, инфицирование, некроз (заболевание, при котором клетки кожи отмирают, а запущенность недуга критически опасна для организма).

Кожная фиброма редко преобразовывается в злокачественную опухоль, этому более подвержены наросты слизистой.

Нормально развивающаяся фиброма растет медленно, однако при гормональном сбое, рост опухоли ускоряется и без должного лечения, образование может достигать размеров куриного яйца.

В таком случае фиброма негативно воздействует на соседние ткани и органы, нарушая их функционирование. Мягкий тип образований, в случае проблем в организме, увеличивает общее количество, отчего на небольшой локации может появиться десяток наростов.

Виды

Врачи используют несколько типологий фибром. Наиболее распространенная классификация учитывает локализацию опухолевого очага: патологический процесс может затрагивать кожные покровы (пример — десмоидный фиброматоз), внутренние органы (фиброзы матки, молочной железы, легких), слизистые оболочки полостей тела (фиброма десны), костные ткани (неостеогенный фиброматоз).

Десмоидные новообразования формируются на коже спины, конечностей и грудной клетки. Внешне опухоль выглядит как нарост с бугристой поверхностью диаметром до 50 миллиметров. Около 5% пациентов сталкиваются со злокачественным перерождением опухолей — небольшая фиброма на коже плеча или бедра может привести к развитию рака кожи.

Фиброзные поражения матки и других внутренних органов человеческого тела могут затрагивать различные ткани: мышечные, эпителиальные, железистые. Часто заболевания протекают бессимптомно, очаг патологии обнаруживается случайно — во время ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Одонтогенные новообразования формируются в полости рта. Патологический процесс развивается медленно, пациент не испытывает болезненных ощущений. При отсутствии лечения опухоль может достичь значительных размеров и привести к деформации челюсти.

Неостеогенные опухоли образуются в бедренной кости и провоцируют разрушение трубчатых костей скелета. В запущенной стадии заболевание становится причиной патологического перелома кости. Редко (3–5% клинически диагностируемых случаев) новообразование уменьшается в размерах без хирургического вмешательства. Другие виды костных опухолей отличаются агрессивным ростом. Так, десмопластическая фиброма способна увеличиться в объеме вдвое за 2–3 недели.

Особенности удаления лазером

Изначально основной методикой была традиционная хирургия, что сопровождалось болезненностью и длительным восстановлением. Переход к удалению новообразований на коже лазером свел эти недостатки к минимуму.

Луч аппарата работает точечно, выжигая только «лишние» ткани. А поврежденные капилляры под высокой температурой запаиваются. Кроме того, ультрафиолет воздействует только на поверхности кожи, не оказывая влияния на сам организм. Все это минимизирует травматизацию от процедуры.

Лазерное оборудование оптимально для устранения кожных дефектов в труднодоступных и деликатных местах:

мочка уха;
области вокруг глаз;
участки со слизистой, включая язык.

Проблемы могут возникнуть только при обработке ступней. Опухоли в этой области часто разрастаются не только вширь, но и в глубину: мощности лазера может не хватить. Другой момент связан с тем, что аппарат буквально выпаривает патогенные клетки. Если фиброма требует дополнительного исследования, ее удаляют при помощи «Сургитрона» или скальпеля.

Симптомы

Развитие опухолевого процесса сопровождается умеренными болями и ощущением распирания. В 55–60% случаев патология протекает бессимптомно. Вероятность проявления специфических признаков фиброматоза зависит от типа и локализации новообразования. Фиброматоз хрящевых тканей характеризуется нарастающей симптоматикой — от легких болей при совершении движений до полной утраты подвижности верхней или нижней конечностью.

Специфическая симптоматика формируется при поражении фибромой внутренних органов пациента. Так, фиброз матки может стать причиной кровотечений, не связанных с менструальным циклом девушки. Фиброзные поражения легких провоцируют затруднение дыхания и появление у ребенка или взрослого одышки после непродолжительной физической нагрузки.

Фото опухоли под кожей на ноге

Фиброма твердая находится в твердой капсуле, при нажатии не возникает боли, капсула практически не смещается в стороны, чаще всего располагается на широком основании. Твердая фиброма возвышается над поверхностью кожи, при сжатии между пальцами на фиброме остаются вдавливания. В области нижних конечностей развиваются два вида фибромы: дерматофибромы и подошвенные фиброзные образования.

Подошвенные фибромы поражают ступни ног, дерматофибромы поражают всю поверхность нижних конечностей. Наибольший дискомфорт доставляют твердые фибромы, которые развиваются на ступне – они мешают при ношении обуви, вызывают боль при ходьбе. Постоянное травматическое воздействие на подошвенную фиброму может вызвать озлокачествление опухоли. Врачи рекомендуют удалять фибромы на ступне, чтобы избежать развития злокачественного заболевания.

Диагностические мероприятия

Диагностика фибром выполняется врачами различных специализаций — дерматологами, онкологами, хирургами, гинекологами и т. д. Методы подтверждения первичного диагноза определяются локализацией доброкачественного новообразования. На первом этапе обследования пациенты получают направление на рентгенографию. Компьютерная томография позволяет установить точные размеры опухоли и выявить признаки ее инвазии в прилежащие органы.

Фиброзные образования в костной и хрящевой ткани выявляются в процессе сцинтиграфии. В случае необходимости врач может выполнить забор биоптата для проведения лабораторных исследований. Микроскопия полученных биоматериалов позволит врачам оценить морфологическое строение клеток опухоли и вероятность их злокачественного перерождения.

Доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы женщин часто выявляются при проведении ультразвуковых исследований. Очаг патологического процесса обладает меньшей эхогенностью в сравнении с прилежащими тканями.

Показания к лазерному удалению

Вне зависимости от вида и места локализации, дерматологический дефект должен быть доброкачественным.

При помощи лазера устраняют новообразования разных типов:

родинки;
липомы;
бородавки;
папилломы;
кондиломы;
аденомы сальных желез;
ангиомы;
кератомы и др.

Показания для удаления фибромы лазером:

неконтролируемое разрастание;
стойкая отечность близлежащих участков кожи;
болезненность;
сильное шелушение;
зуд;
образование расположено в месте, где создает неудобства и/или часто травмируется.

Причина удаления может быть и чисто косметическая, когда образование:

портит внешность;
просто не нравится.

Фиброму настоятельно рекомендуют устранять при подозрительных изменениях ее формы или цвета. Только перед этим необходимо проконсультироваться с врачом и пройти хотя бы минимальное обследование.

Лечение

Тактика лечения фибромы определяется врачом после прохождения пациентом диагностических процедур. При незначительных размерах опухоли и локализации патологического очага на кожных покровах применяется консервативный подход. Дерматофибромы могут раствориться под действием инъекций стероидных препаратов. Хирургическое вмешательство выполняется в случае высокого риска малигнизации опухоли.

Удаление фибром осуществляется несколькими способами. Мелкие опухоли на коже иссекаются с помощью лазера. Преимущества подобного метода — минимальные сроки реабилитации и высокая эффективность.

Удаление фиброзных образований посредством электрического ножа позволяет минимизировать риск возникновения кровотечения (мелкие сосуды запаиваются под действием тока). В качестве альтернативного метода удаления разросшихся коллагеновых волокон хирург может избрать радиоволновой нож. Использование этого оборудование снижает травматизм здоровых тканей пациента.

Мягкая фиброма кожи

Мягкая фиброма внешне похожа на папиллому и вырастает до больших размеров. Мягкая фиброма чаще всего расположена на ножке, хорошо удаляется лазером. В отличие от твердой фибромы мягкая фиброма содержит жировую ткань. Она менее плотная, имеет коричневую гиперпигментацию или ее цвет не отличается от цвета кожи.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение пациентов за медицинской помощью позволяет врачам формировать благоприятный прогноз в 75–80% случаев. Вероятность полного выздоровления ребенка или взрослого снижается при запущенном течении фиброматоза или присоединении к заболеванию вторичных патологий.

Профилактические меры просты — пациентам рекомендуется избегать повторяющихся травм кожных покровов, мягких тканей и костей. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Детям и взрослым следует придерживаться здоровой диеты и включать в рацион необходимое количество витаминов и минералов.

Как проходит процедура

Врач работает в условиях процедурного кабинета. Все манипуляции проводят в одноразовых перчатках. Дезинфекция раны ультрафиолетовым лучом не отменяет требований к стерильным условиям.

Стоимость удаления фибромы на лице лазером — в районе 1000 рублей. На остальных участках тела платить придется за габариты и количество новообразований. Большинство клиник указывают в прайсе площадь 1 см2. Средняя цена зависит от области:

Интимная — 1000 руб.
Головы — 1000 руб.
Глаз — 2000 руб.
Рта и слизистых — 2500 руб.
Тела — 700 руб.

Анестезия и консультация врача в стоимость процедуры не входят.

Особенности реабилитационного периода

Процесс заживления занимает считанные дни – около 3-5 дней. На месте вмешательства образуется специфическая корочка, которая через несколько дней отшелушивается и самостоятельно отпадает. Насильно сдирать ее нельзя, есть риск занесения инфекции. Чтобы заживление прошло максимально быстро и беспроблемно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

не мочите область вмешательства;
на 2 недели откажитесь от посещения бань, саун, бассейнов, водоемов;
не загорайте до полного заживления ранки.

Сразу после манипуляции вы можете вернуться к привычным делам, никакого специального режима не требуется. Если вы хотите быстро, безболезненно и безопасно избавиться от нежелательного новообразования, запишитесь на консультацию к хирургу GMS Hospital!

Удаление фиброаденомы молочной железы

Подготовка к удалению фиброаденомы молочной железы включает консультацию маммолога и прохождение диагностических исследований. К методам диагностики фиброаденомы груди относятся:

биопсия молочной железы;
ЭКГ сердца и консультация терапевта;
общий и биохимический анализы крови;
анализ крови на возбудителей гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса;
УЗИ молочных желез.

После проведения диагностики фиброаденомы врач назначает хирургическое лечение. На начальной стадии фиброаденомы проводится ее секторальная резекция (частичное удаление). Удаление фибромы молочной железы проводится под местной анестезией. После удаления образования хирург накладывает косметический шов из саморассасывающихся нитей.

При фиброаденоме груди больших размеров проводится тотальная резекция опухоли с пораженной железой. Как правило, операция проводится под местной анестезией и длится от одного до двух часов.

Удаление фибром матки и яичника

Удаление фибром матки и яичника проводится после их диагностики. Гинеколог или хирург проводит осмотр, изучает историю болезни и, при необходимости, назначает дополнительные исследования (УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы).

После проведения диагностики гинеколог назначает индивидуальную схему лечения фибром матки и яичника, которая включает медикаментозную терапию (противовоспалительные и гормональные препараты) и хирургическое удаление фибромиомы. К методам хирургического удаления фибром матки и яичника относятся:

гистероскопическая операция на фиброму матки и яичника — выполняется через влагалище при помощи длинного тонкого зонда со встроенной видеокамерой с подсветкой, изображение с которой передается на монитор;
лапароскопия фибром матки и яичника — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого фиброма удаляется через несколько небольших проколов в нижней части живота;
открытая хирургическая операция — доступ к матке обеспечивается благодаря разрезу внизу живота по естественной кожной складке, проводится при наличии миом большого размера.

Длительность операции по удалению фибромы матки и яичника составляет 1-2 часа. Накануне операции вечером и в день вмешательства нельзя есть, за два часа до начала операции запрещается также пить.

Доброкачественные образования костей

Опухоли костей

— относительно редко встречающаяся патология. Доброкачественные образования чаще встречаются у лиц молодого возраста, как правило локализуются в трубчатых костях, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних.

Современная классификация доброкачественных опухолей костей:

1) Костеобразующие опухоли: остеома, остеоид-остеома, остеобластома

2) Хрящеобразующие опухоли: хондрома, хондробластома, остеохондрома

3) Гигантоклеточная опухоль

4) Сосудистые опухоли: гемангиома, лимфангиома

5) Другие соеденительнотканные опухоли: липома, фиброма

6) Прочие опухоли и опухолеподобные поражения: нейрофиброма, одонтома, солитарная костная киста, аневризмальная костная киста, неоссифицирующая фиброма, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия.

Диагностика опухолевых образований костей затруднена из-за отсутствия явных ранних симптомов – болевой синдром не выражен или отсутствует; рост опухоли отсутствует или очень медленный, деформация кости без изменения окружающих мягких тканей.

Возможности различных лучевых методов диагностики заболеваний скелета в настоящее время значительно расширились. Однако на первом этапе всем пациентам необходимо проводить классическую рентгенографию в стандартных проекциях, в зависимости от области интереса, поскольку этот метод является базовым и самым доступным, и позволяет практически во всех случаях получить необходимую информацию, поставить правильный диагноз, не используя дорогостоящие и малодоступные методики визуализации, такие как КТ и МРТ.

Для доброкачественных опухолей костей характерны такие общие рентгенологические признаки: четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции, медленный рост, солитарный характер поражения.

Остеома

Различают губчатую остеому, остеому, состоящую из коркового и губчатого вещества, и остеому из сплошного компактного вещества. Первые два вида наблюдаются на длинных трубчатых костях, компактные остеомы поражают плоские кости черепа.

Рентгенодиагностика спонгиозной и медуллярной остеомы:
— остеома всегда солитарна,

— форма шаровидная, шиповидная,

— опухоль сидит на кости на широкой правильной ножке,

— корковый слой при остеоме не нарушен.

— контуры гладкие, ровные,

— губчатая сеть кости и опухоли непрерывно переходит друг в друга.

Рентгенодиагностика компактной остеомы:

— округлая, шаровидная или яйцевидная форма,

— опухоль дает гомогенную бесструктурную тень.

Остеоид-остеома

— мужской пол поражается в 4 раза чаще,

— наблюдается преимущественно в возрасте 10-20 лет,

— локализация: кортикальный слой диафизов длинных трубчатых костей (б/берцовая и м/берцовая), в позвоночнике – в области дуг или остистых отростков,

— морфологически – отграниченное образование, «гнездо» располагающееся в компактной, или губчатой костной ткани и окруженное широкой зоной склеротически уплотненной кости,

— обызвествление остеоидной ткани более выражено в центре очага поражения – картина «яйца в гнезде»: очаг деструкции — «гнездо» -округлая, овальная форма, небольшая величина (поперечник 0,5-1 см.); зона склеротического уплотнения костной ткани – четко отграничивает «гнездо» опухоли, по периферии переходит в неизмененную структуру кости.

Остеохондрома

— кроме костной ткани содержит и хрящевую, покрывающую поверхность опухоли в виде шляпки,

— исходит из плечевой кости, из мета-эпифизов в области коленного сустава, в головке малоберцовой кости, грудной отдел позвоночника(исходит из дужек или отростков),

— опухоль сидит на широкой ножке и возвышается на кости в виде цветной капусты.

— поверхность ее бугристая, контуры резко очерчены,

— корковое вещество кости переходит на поверхность опухоли или выступает в середину нароста, рассыпаясь на отдельные костные прослойки, идущие в виде лучей к поверхности опухоли,

— рисунок ее не гомогенен, состоит из костных островков, веерообразных пучков и перегородок, лежащих среди светлого фона хряща,

— остеохондромы обладают высоким потенциалом озлокачествления.

Хондрома

— поражаются фаланги, пястные, плюсневые, реже запястные кости, отростки позвонков, передние концы верхних ребер, тазовый скелет, грудина и весьма редко – длинные трубчатые периферические кости,

— в малых цилиндрических костях хондромы гнездятся в диафизах и эпифизах, в больших трубчатых – только в метафизарных костях,

— как правило хрящевые опухоли множественны и чаще всего наблюдаются в числе одного или нескольких на фалангах рук и пястных костях,

— чаще процесс двусторонний, но не симметричный.

— опухоли шарообразны или овальны, расположены то центрально и вздувают кость изнутри, то эксцентрично и более поверхностно и связаны только с корковым веществом кости,

— опухоль состоит из прозрачного, хрящевого фона на котором видны островки, точечки из извести или костного вещества,

— наружные контуры гладкие и при доброкачественном течении не прерываются,

— на месте слияния опухолевых шаров костная перегородка иногда толстая, в других случаях истончена или отсутствует,

— при поражении эпифизарных хрящей приходится видеть торможение роста кости в длину или ее искривлении,

— нередко центрально расположенная хондрома осложняется патологическим переломом,

— корковый слой неравномерен и местами утолщен,

— при хондроме поверхность кости шероховата.

Гигантоклеточная опухоль
(остеобластокластома)
— состоит из клеток 2 типов- многоядерных гигантских и мелких одноядерных,

— поражаются люди в возрасте от 20 до 40 лет,

— локализация бедренная кость — дистальный конец, проксимальный конец б/берцовой кости, дистальный конец лучевой кости. Из плоских костей – тазовые кости и лопатка, очень редкая локализация в позвонках,

— одиночность и изолированность поражения,

— характерно расположение опухоли в эпиметафизраном отделе, который значительно вздут и деформирован, имеет вид крупнобугристого полушария, булавы,

— опухоль доходит до суставного хряща и обрывается,

— растет во всех направлениях, но главный рост происходит вдоль длинной оси кости в сторону с/3 диафиза кости,

— поперечник опухоли может увеличивать нормальный диаметр опухоли в 3-5 раз.

— ячеистый тип — опухоль состоит из отдельных камер, отделенных друг от друга полными и неполными перегородками (мыльные пузыри или неправильные соты),
— корковое вещество раздвигается, вздувается изнутри, истончается, надкостничных наслоений нет,

— при больших опухолях корковое вещество рассасывается и опухоль окружена со всех сторон тонкой скорлупой состоящая из стенок поверхностно расположенных ячеек.

— остеолитический тип – полное отсутствие ячеистого или трабекулярного рисунка, дефект кости вполне гомогенен,

— краевой блюдцеобразный дефект,

— корковый слой на пораженном месте рассасывается, а на границе с дефектом корка заострена, не подрыта и не имеет никаких периостальных наслоений,

— контуры дефекта резкие,

— патологические переломы в 12% случаев.

Гемангиома

Это сосудистая опухоль, исходит из костного мозга тех костей, которые содержат красный костный мозг, может наблюдаться в любом возрасте и не зависит от пола, излюбленная локализация тела позвонков и плоские кости черепа, протекают бессимптомно.

При локализации гемангиомы в плоских костях свода черепа происходит:

— вздутие кости и разрушение коркового слоя, надкостница приподнимается опухолью,

— характерен структурный рисунок – из центра опухоли к ее поверхности лучеобразно или веерообразно рассыпаются тонкие и более грубые костные балки.

Рентгенологическая картина гемангиом в позвонках:

— вместо нормальной структуры позвонка выступают вертикальноидущие, а подчас и единичные, горизонтальные, поперечные, грубые колонки и трабекулы,

— видны отдельные овальные или округлые просветления, окаймленные плотной костной границей,

— тело позвонка имеет вид вздувшегося бочонка, часто в процесс вовлекаются дужки.

Фиброма

— вначале центральный очаг разрушения кости круглой формы, имеет бесструктурный гемогенный вид, окаймлен скорлупообразно истонченной костной коркой, без периостальной реакции,

— затем в центре опухоли появляется очаг обызвествления, связанный с периферией подчас радиарно расположенными линейными костными перемычками,

— возможны патологические переломы.

Адамантинома

— одонтогенное (зубное) эктодермальное происхождение, т.е. развивается из эмалевого органа и имеет типичное гистологическое строение,

— возникает в нижней челюсти, верхней челюсти, также в большеберцовой и локтевой костях,

— возникает в любом возрасте, но чаще у молодых людей (от 15 до 35 лет),

— очаг рассасывания костного вещества, растущий из глубины центральных участков нижней челюсти, корковый слой вздувается изнутри кнаружи и часто истончается,

— вначале дефект однородный, затем появляется крупная или мелкая ячеистость (за счет кистовидного перерождения опухолевой ткани).

Доброкачественные опухоли костей — патология, которой могут страдать и младенцы, и люди преклонного возраста. Большинство таких образований имеют благоприятный прогноз в плане качества жизни и малигнизации. Исключение здесь составляют случаи гигантоклеточной опухоли, которая способна к перерождению. Своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать серьезного ухудшения здоровья пациента.

Восстановление после удаления фибромы

Период восстановления после удаления фибромы составляет, как правило, до семи — десяти дней. После удаления фибромы молочной железы необходимо ежедневно или через день посещать врача или медицинскую сестру, которые делают перевязки. Кроме того, следует свести к минимуму физическую активность, носить бандажное белье, правильно и сбалансированно питаться. После удаления фибромы матки и яичников также необходимо носить послеоперационный бандаж и вести здоровый образ жизни (правильно питаться, избегать переутомления, стресса, соблюдать режим сна).