Сухой дерматит: причины, симптомы, лечение

Причины венозного дерматита

Варикозная экзема обычно бывает вызвана повышенным давлением венах ног. Когда перестают работать небольшие клапаны внутри вен, движение крови вверх против гравитации становится затрудненным, и она просачивается обратно. Из-за этого давление в сосудах повышается, и это приводит к тому, что жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и пропитывает окружающие ткани. Предполагается, что варикозная экзема развивается как результат реакции иммунной системы на эту жидкость.

Венозный дерматит поражает людей с варикозным расширением вен, и является знаком того, что вены нижних конечностей работают неправильно. Но у некоторых пациентов это состояние происходит без очевидных причин. Исследования показывают, что у 22% пациентов с гравитационной экземой нет сопутствующего варикоза.

К факторам , которые увеличивают вероятность этого заболевания, относятся:

• Пол, варикозный дерматит чаще встречается у женщин;
• Ожирение, вследствие которого увеличивается давление в ножных венах;
• Беременность также увеличивает венозное давление и делает сосудистую стенку более рыхлой, податливой и проницаемой для жидкости;
• Ситуации, когда приходится долгое время оставаться неподвижным, что приводит к нарушению циркуляции крови;
• Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, это состояние, при котором в венах ног образуются сгустки крови — тромбы. Эти тромбы повреждают клапаны, что ведет к тому, что вены больше не справляются со своей функцией:
• Пожилой возраст. С возрастом люди в целом меньше двигаются, это создает благоприятные условия для нарушения микроциркуляции и венозных проблем.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Так, средства, которые назначают от гипертонической болезни, такие, как нифедипин, амлодипин и другие с аналогичным действием, способствуют отечности и могут спровоцировать гравитационный дерматит.

Причины сухого дерматита

В основе сухого дерматита, как предполагают врачи, лежит дефект работы иммунной системы, который передаётся по наследству, от родителей к детям. Из-за этих особенностей кожа намного меньше защищена, чем у здоровых людей. Защитный слой жира на поверхности истончается, влага легко испаряется, развивается повреждение эпителия, которые вместе с воспалительной реакцией и дает симптомы сухого дерматита.Это заболевание может начаться в любом возрасте, однако чаще всего стартует в младенчестве и протекает с некоторым улучшением по мере взросления. Более половины детей с атопией «перерастают» это состояние к школьному возрасту, однако обострения могут при определенных условиях случаться всю жизнь.

Выявлено множество различных провоцирующих факторов, которые для некоторых пациентов играют большую роль в формировании симптомов, у других же никак не влияют на течение болезни.

1. Некоторые продукты могут провоцировать обострения сухого дерматита. К ним относятся коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, соя и пшеница. К сожалению, если симптомы уже появились, просто убрать из диеты аллергенный продукт не поможет справиться с обострением.
2. Сухой кожный дерматит может быть вызван контактом с жесткими моющими средствами, что чаще всего проявляется на руках, симптомы можно видеть на фото. Мыло смывает липидный слой с поверхности эпителия, который в норме защищает её от испарения воды.
3. Сухой воздух также провоцирует дерматит, так как способствует испарению, от чего кожа теряет влагу. На пересушенной и воспалённой поверхности кожи образуются повреждения, развивается дерматит. Часто это случается зимой, когда работают батареи.
4. Важным фактором риска является и холодный воздух. Во-первых, при низкой температуре снижается и относительная влажность воздуха, что способствует испарению. Во вторых, холод и мороз, а также перепады температуры, сами по себе раздражают нежную кожу, разрушают защитные функции кожного сала, вызывают повреждение и воспаление. Зимой, в холодное время года, сухой дерматит чаще развивается на лице, голове, руках и ногах – тех областях тела, которые больше контактируют с окружающей средой (см фото), и его лечение должно заключаться в восстановлении барьерной роли кожи и в защите от агрессивной температуры. Состояние еще более усугубляется тем, что в помещениях активно работают отопительные приборы, это способствует еще большей потере жидкости.
5. Механическое раздражение кожи вносит свой вклад в развитие сухой экземы. Причиной могут служить тесные манжеты и воротник, необрезанные этикетки, грубо обработанные швы, которые натирают и повреждают кожную поверхность. Важно также само качество ткани. Так, колючие шерстяные вещи могут вызвать сильнейшее обострение дерматита, а синтетические ткани оказывают как раздражающее, так и аллергенное действие.
6. Если у детей экзема не всегда протекает форме сухого дерматита, то с возрастом способность кожи к выработке сала снижается, функции сальных желёз оказывается недостаточной, развивается астеатоз. Поэтому склонность к сухому дерматиту значительно повышается у пожилых людей.

Симптомы венозного дерматита

Как и при других видах экземы, при варикозном дерматите для кожи характерны следующие изменения:

• Зуд может быть первым симптомом, он появляется незаметно и постепенно прогрессирует, сильнее проявляясь по ночам. Иногда он более выражен на одной из нижних конечностей.
• Отек, который меньше в утренние часы, но усиливается к вечеру.
• Сухость и шелушение;
• Прозрачное отделяемое, которое подсыхает вы виде корочек. Если присоединяется инфекция, жидкость становится мутной, гнойной, подсыхающие корочки — желтыми.

Эти изменения затрагивают прежде всего внутреннюю поверхность лодыжки, а по мере прогрессирования заболевания распространяются на стопу и голень.

На более светлой коже пораженные участки выглядят светло-коричневыми или розовыми. У смуглых людей поражение принимает тёмный коричневый или сероватый оттенок, и его бывает сложно заметить. Заболевание протекает с периодами обострения, когда симптомы усиливаются, и ремиссии, когда они пропадают.

Ноги часто отекают, особенно к концу дня или после периодов, когда долгое время человек провёл на ногах. Отёки чаще всего возникают на голени. Могут быть также видны варикозно расширенные вены в виде синеватых бугорков и узелков, также характерны сосудистые звёздочки.

Некоторые люди также испытывают такие симптомы:

• Изменение цвета кожи, которая становится темнее, коричневой, сероватой, с фиолетовым оттенком. Это проявление может появиться до всех остальных симптомов.
• Пораженная поверхность становится чувствительной, болезненной при прикосновении.
• Пропитываясь жидкостью, дерма уплотняется, становится более грубой на ощупь, это состояние называется липодерматосклероз.
• Появляются участки истончения кожи (атрофии), которые выглядят как тонкие белесые шрамы.
• Боль в области, затронутой варикозной экземой.
• Бляшки и узелки фиолетового оттенка на голенях и верхней части стоп, на месте которых формируются болезненные язвы.
• Венозный дерматит часто сопровождается другими видами экземы, например, атопической или дисгидротической.

Если не лечить варикозную экзему, на голени может образоваться трофическая язва. Это рана, которая появляется в области наибольшего повреждения кожи, самостоятельно не заживает, склонна к нагноению и очень плохо поддается лечению. Этому способствует плохое кровоснабжение тканей, сдавленных отеком.

Целлюлит — еще одно осложнение, которое развивается, если затянуть с лечением. Это воспаление подкожной клетчатки, которое сопровождается сильным отеком, покраснением, болью, повышением температуры и истечением гноя. Наступает оно, когда через поврежденную кожу проникают гноеродные бактерии, а местное нарушение микроциркуляции и снижение иммунитета способствует формированию инфекционного очага.

Симптомы сухого дерматита

1. Основной признак этого состояния — сильнейший кожный зуд, который может предшествовать любым кожным изменениям. Зуд значительно влияет на общее качество жизни, может нарушать сон, у маленьких детей вызывает постоянный плач, и даже способен вызвать задержку развития.
2. Выраженная сухость кожи — обязательный признак сухого дерматита. На начальных этапах пациент ощущает стянутость и дискомфорт, затем состояние усугубляется, эпителий начинает краснеть и шелушиться, что вместе с зудом приводит к повреждению и формированию микротрещин, ссадин, расчесов.
3. Постепенно формируются участки, пораженные хроническим вялотекущим воспалительным процессом, который проходит через стадии некоторого уменьшения и нарастания симптомов. Кожа постепенно меняет оттенок с красного на сероватый или слегка фиолетовый, а также выраженно утолщается. Могут быть выражены складчатость и кожистый блеск. Возможно появление глубоких трещин, и в этом случае присоединяются болезненность и чувствительность пораженного участка, может присоединиться инфекция.
4. К признакам инфекции относят обострение всех симптомов воспаления. Появляется отек, усиливается покраснение, кожа становится натянутой и горячей на ощупь. Присутствует сильная боль. Может развиться нагноение, тогда появляются желтоватые мутные выделения, которые засыхают на поверхности эпителия, образуя корочки.
5. У младенцев чаще бывают поражены щеки, шея, кожные складки. У старших детей и взрослых пациентов излюбленной локализацией патологического процесса являются локти, колени, запястья и тыльные поверхности кистей рук. Для пожилых характерны распространенные высыпания, занимающие все поверхности рук и ног, и особенно выраженные на лодыжках. Страдают части тела, подверженные контакту с окружающей средой, а именно лицо и кисти рук.

Лечение венозного дерматита

При дерматите, связанном с патологией вен, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, могут развиться опасные осложнения, с которыми бывает очень трудно справиться.

Вся терапия делится на медикаментозное лечение и ряд немедикаментозных мер, направленных на облегчение состояния и уменьшение симптомов.

• При венозном дерматите противопоказаны мыло и пена для ванны, так как они высушивают кожу и раздражают области тела, пораженные экземой. Обычный увлажняющий лосьон можно использовать как замену мыла, для этого наносят на влажную кожу и затем смывают.
• При использовании душа или ванны для личной гигиены вода должна быть чуть теплой, или даже прохладной. Горячая вода вызывает сильную потерю влаги и обостряет зуд.
• Контакт с водой должен быть недолгим. Вода смывает жировой защитный слой, и влага беспрепятственно испаряется с кожи. Нельзя принимать ванну дольше, чем 10 — 15 минут.
• Опасны для экземной кожи продукты, содержащие алкоголь, красители и отдушки. Они могут вызывать раздражение и аллергию, усиливать симптомы дерматита.

Лечение медикаментозными средствами

• Эмоленты, или медицинские увлажняющие средства, помогают поддерживать кожу увлажненной и эластичной и предотвращают повреждение и появление трещин. Это одна из важнейших групп препаратов в лечении всех видов экземы. Используйте средство на голенях и стопах два раза в день или чаще, если кожа очень сухая. Наносите его легкими движениями, в достаточном количестве, чтобы кожа выглядела слегка блестящей.
• Глюкокортикостероиды — лекарства на основе гормонов коры надпочечников. Они оказывают противовоспалительное действие. Поступая в подкожную клетчатку глюкокортикоиды угнетают клетки иммунитета и не дают им выделять медиаторы воспаления — химические вещества, ответственные за симптомы экземы. В лечении венозного дерматита эти средства нужно применять с осторожностью, так как отек тканей и повышенная проницаемость сосудов в области патологического процесса приводят к тому, что препарат в большом количестве всасывается и поступает в кровоток. Побочные эффекты могут быть достаточно серьезными: снижение иммунитета, ожирение, повышение артериального давления и уровня сахара в крови, угнетение работы надпочечников. Поэтому применяются по силе действия умеренные или слабые глюкокортикоиды, и назначают их коротким курсом. Подходят гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
• Нестероидные противовоспалительные мази регулируют иммунитет и подавляют воспаление, при этом не содержат гормонов и лишены их побочного действия. К таким препаратам относится крем Элидел, он хорошо подходит для направленной терапии дерматита при варикозе.
• Оксид цинка находит применение при этом заболевании благодаря подсушивающему действию. Вследствие отека экзема на фоне варикоза часто мокнет, из повреждений на коже сочится прозрачное отделяемое. Оксид цинка уменьшает зуд, смягчает и облегчает общие неприятные ощущения.
• Противомикробные средства становятся актуальными, если присоединяется инфекция. В условиях нарушения микроциркуляции, отека и повреждения эпителия бактерии, населяющие поверхность тела, легко проникают внутрь, в подкожную клетчатку, и вызывают воспаление. Антибиотики в этой ситуации необходимо принимать в виде таблеток, а местно использовать антисептические растворы. Подходящий препарат подбирает врач, обычно это антибиотик широкого спектра действия, из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Симптомы инфекционного дерматита

Проявления кожного заболевания напрямую зависят от основной патологии, среди которых:

• сахарный диабет;
• пониженный иммунитет;
• регулярный стресс;
• ветряная оспа;
• корь;
• перенесенный в детстве атопический дерматит.

Инфекционный дерматит характеризуется высыпаниями на коже, зудом, шелушением, покраснением, отечностью. При некоторых заболеваниях он сопровождается повышенной температурой тела, жаром и лихорадкой.

Провоцируют эти симптомы бытовая химия, неудобная тесная обувь из искусственных материалов, продукты питания, лекарственные препараты. В группе риска дети, люди пожилого возраста, курильщики и алкоголезависимые, а также те, кто страдают аллергическими заболеваниями, болезнями ЖКТ, нервной системы и дыхательных органов.

Профилактика венозного дерматита

• Полезна физическая активность. Аэробные упражнения без прыжков, ходьба в быстром темпе, велосипед, эллиптический тренажер, лыжи улучшают микроциркуляцию в ногах. Плавание обладает мощнейшим противоотечным эффектом. В то же время, бег, прыжки, интенсивные интервальные тренировки и особенно занятия с весом увеличивают ударную нагрузку и повышают внутрибрюшное давление. Этими видами спорта нельзя заниматься людям, склонным к варикозу.
• Во время отдыха хорошо держать ноги на возвышении, чтобы помочь венам проводить кровь к сердцу и снять отек.
• Избегайте долгого неподвижного нахождения в положении стоя. Если приходится долго стоять без движения, шаги на месте, поочередные сгибания ног в коленях и бедрах и наклоны помогут венам проводить кровь.
• Контрастный душ на голени и стопы должен стать ежедневной утренней рутиной для людей с проблемными венами. Попеременное обливание холодной и горячей водой придает тонус сосудистой стенке и усиливает кровоток.
• Компрессионные чулки — специально разработанные медицинские изделия, которые интенсивно сдавливают стопу и лодыжку, и становятся свободнее выше по ходу ноги, что способствует хорошей циркуляции и помогает крови продвигаться вверх против силы тяготения. Надевают их с утра, находясь в горизонтальном положении. В зависимости от стадии заболевания выпускают чулки, гольфы и колготки с разной степенью компрессии. Подобрать правильный компрессионный трикотаж поможет врач.
• Снижение веса значительно снижает вероятность заболевания. Физическая активность должна сочетаться с правильным питанием.

Опасность самолечения

Навсегда избавиться от кожной инфекции на ногах можно только с помощью профессионального и современного лечения. На это есть следующие причины:

1. Невозможно самостоятельно определить вид дерматита и его первопричину.
2. Народные рецепты могут усугубить ситуацию. Их нужно использовать только после консультации со специалистом и в комплексе с медикаментозной терапией.
3. Важно не перепутать инфекционный дерматит с псориазом или лишаем. Терапевтические схемы у этих заболеваний различные.
4. В большинстве случаев требуется консультация нескольких специалистов: дерматолога, гинеколога, инфекциониста, терапевта.
5. Некачественная терапия часто приводит к рецидивам заболевания, шрамам и пятнам на коже.

Важно соблюдать правила гигиены, вести здоровый образ жизни, а при первых симптомах инфекционного дерматита на ногах обращаться к специалистам нашего центра.