Экзематозный (Аллергический контактный) дерматит: причины, лечение, симптомы

Атопический дерматит (АД) – генетически обусловленное хроническое заболевание кожных покровов. Возникает в результате воздействия на организм разных патогенных факторов (например, физических или химических). Он сопровождается ярко выраженным зудом и наличием папулезных и уртрикарных элементов (специфических отеков сосочков кожи). Атопией в данном случае называют наследственную предрасположенность организма к аллергии в ответ на определенные раздражители.

По сути, дерматит – наиболее распространенное заболевание аллергического характера и у детей, и у взрослых. В мире количество больных аллергическим дерматитом с каждым годом возрастает.

АД, чаще всего, проявляется уже на первом году жизни. У детей успешность лечения, а легкость заболевания зависят от настойчивости родителей и эффективности назначенных препаратов[1].

Что это такое?

Атопический дерматит (АтД) – это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.
Проблема АтД приобретает все большее значение в современной медицине. Рост заболеваемости в последние 10-летия, хроническое с частыми рецидивами течение заболевания, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины.

Атопический дерматит относят в бошей степени к детским заболеваниям, поскольку его симптомы манифестируют в детском возрасте.

Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте:

• 6 мес. в 50-60% случаев;
• до 1г. в 75% случаев;
• до 7 лет – в 80-85% случаев (по данным разных авторов).

Среди взрослого населения в развитых странах АтД встречается у 0,2-2% (в России у 5,9%) В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост АтД, усложняется его течение, отягощается исход.

АтД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

• в 40% — с бронхиальной астмой;
• в 25% случаев – с аллергическим ринитом;
• в 8% случаев – с поллинозом.

Факторы риска развития атопического дерматита

внутренние неиммунологические, иммунологические

• отягощённая аллергией наследственность;
• высокая внутриутробная сенсибилизация плода, связанная с патологией беременности и родов;
• раннее искусственное вскармливание;
• патология органов ЖКТ;
• дисбактериоз кишечника с рождения;
• частые ОРВИ;
• наличие очагов хронической инфекции;
• факторы, вызывающие сухость кожных покровов (нарушение потоотделения, недостаток внутритканевой жидкости), изменение кожных липидов, снижение порога зуда;

внешние

• воздействие реактивных химических соединений, пищевых антигенов, микроорганизмов, стрессовых ситуаций, климатических условий.

Тригерные факторы (провоцирующие факторы)

• Пищевой продукт (чаще белок коровьего молока, яйцо, пищевые злаки, соя рыба)
• Ингаляционные аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений). Микроорганизмы (St.aureus, V. Herpes, Malasseria furfur, особенно надо выделить Malasseria spp. и др. плесневых грибов.)

Вещества раздражающего действия

• Половые гормоны
• Стресс
• Климатические факторы

Развитие сенсибилизации к этим аллергенам происходит при их поступлении через респираторный тракт, ЖКТ, или контактный путь (через кожу) и приводит к появлению респираторных проявлений атопии, таких как аллергический ринит и бронхиальная астма. Более чем у 80% больных АтД ассоциирован с аллергическим ринитом и у 30%-40% с бронхиальной астмой. У детей более старшего возраста пищевая сенсибилизация трансформируется в сенсибилизацию к аэроаллергенам:

Изменения кожи при АтД заключаются в том, что при аллергическом воспалении кожа у больных имеет ряд особенностей и характеризуется:

• неспецифической гиперактивностью к различным раздражителям и антигенам;
• повышенной сухостью;
• нарушениями биосинтеза церамидов;
• увеличением физиологической десквамации эпителия;
• утолщением рогового слоя с развитием гиперкератоза и выраженного шелушения.
• Интенсивный зуд и расчесывания кожи в комбинации с ее гиперерактивностью и пониженным порогом чувствительности для зуда определяют наличие порочного круга: cухость кожи зуд кожи воспаление.

Классификация АтД

• Экзогенный (аллергический) АтД, ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к аэроаллергенам. Риск развития респираторной аллергии у больных, страдающих АтД, по данным разных авторов, составляет от 30 до 80%. 60% больных АтД имеют латентную склонность к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают ею.;
• Эндогенный (неаллергический) АтД, не ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к каким-либо аллергенам.

Стадии болезни:

Возрастной период:

• I возрастной период –младенческий (до 2 лет)
• II возрастной период – детский (от 2 до 13 лет)
• III возрастной период – подростковый и взрослый (старше 13 лет)

Стадии болезни:

• Стадия обострения Фаза выраженных клинических проявлений
• Фаза умеренных клинических проявлений

Осложнения

• пиодермия;
• вирусная инфекция;
• грибковая инфекция

Степень тяжести процесса

• легкое течение
• средней тяжести
• тяжелое течение

Симптомы, с которыми нужно обратится к аллергологу-иммунологу

Основные клинические признаки атопического дерматита

• зуд кожи;
• типичная морфология и расположение сыпи соответственно возрастному периоду;
• тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
• личный или семейный анамнез атопического заболевания;
• сезонность обострения (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс); — связь обострений с воздействием аллергенов;
• сухость кожи;
• белый дермографизм;
• склонность к кожным инфекциям;
• хейлит (заеда);
• симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
• гиперпигментация периорбитальной области (вокруг глаз);
• повышение содержания общего и аллерген-специфических IgЕ в сыворотке;
• эозинофилия периферической крови.

Возрастная характеристика и локализация очагов поражения кожи

Врач оценивает

• характер высыпаний и их соответствие возрастному периоду
• наличие или отсутствие расчесов (интенсивность кожного зуда)
• дополнительно, если таковые имеются — симптомы аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы

После чего подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования

Лабораторные и инструментальные исследования

• Клинический анализ крови
• Определение концентрации общего IgЕ в сыворотке крови
• Кожные тесты с аллергенами для выявления IgЕ опосредованной реакции
• Провокационный тест с пищевыми аллергенаими
• определение аллергенспецифических IgЕ-АТ в сыворотке крови

Кроме того, проводиться общеклиничекое обследование, так, например, 80-90% пациентов имеют сопутствующую патологию пищеварительной системы. Давно было замечено, что если в организме имеются несколько источников воспалительного процесса, они «подогревают», усиливают выраженность друг друга. Поэтому после лечения сопуствующей патологии, воспалительный процесс на коже стихает и нам требуется намного меньше времени и количества применяемых препаратов для того, что бы купировать его полностью.

В свете всего вышесказанного, вполне логично назначение таких исследований дополнительно:

• клинический и биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• копроовоцистоскопия
• бактериологическое исследование фекалий
• эзофагогастодуоденоскопия
• выявление Helicobacterpylori с помощью дыхательного теста
• УЗИ органов брюшной полости
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки и придаточных пазух носа
• оценка ФВД
• иммунологическое обследование (все иммуноглобулины, возможен селективный дефицит IgА, нередко сопровождающего АД)

Консультации специалистов:

• дерматолог – для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
• повторная консультация — в случае плохого ответа на местную глюкокортикостероидную терапию, присоединения вторичной инфекции.
• диетолог – для составления и коррекции индивидуального рациона питания
• ЛОР – выявление и санация очагов хронической инфекции, ранее выявление симтомов АР
• психоневролог – при выраженном зуде, поведенческих нарушениях, проведения психотерапевтического лечения, обучение технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Как бороться с экземой?

Это далеко не простая задача. Ведь несмотря на то, что все виды экземы развиваются примерно по одному сценарию, пусковые факторы в каждом случае совершенно разные.

Надо понимать, что для успешной борьбы с недугом их желательно вычислить и устранить. И если рана заживёт, а микоз можно успешно вылечить, то устранить запущенный варикоз уже сложнее. А вырастить новую конечность на месте культи или изменить генетическую конституцию вообще не в наших силах.

Поэтому сражение с экземой — длительный процесс, требующий постоянного взаимодействия пациента с врачом и постоянной работы по соблюдению рекомендаций (по диете, режиму, уходу за кожей).

Надо быть готовым к тому, что даже при наличии самого грамотного доктора тщательном соблюдении всех советов, всё равно периодически будут возникать обострения. Ведь не на все провоцирующие факторы мы можем повлиять.

Главное помнить, что всё проходит, пройдёт и это обострение. Главное — сохранять спокойный и позитивный настрой, так как стресс — первейший провокатор всех недугов.

Некоторые рекомендации

Питание при экземе

Экзема относится к аллергическим заболеваниям, поэтому соблюдение гипоаллергенной диеты является одним из важнейших пунктов в борьбе с недугом.

Естественно, не каждый человек, страдающий экземой, имеет непереносимость всех тех продуктов, которые рекомендуется исключить из рациона.

Диетические ограничения основаны на том, что многие пищевые продукты просто в силу своего состава способны провоцировать и поддерживать воспалительный процесс. Например, в морской рыбе при замораживании образуется гистамин. Это как раз то вещество, которому мы обязаны жжением, зудом, покраснением и отёком при аллергических реакциях.

Рациональный уход за кожей

Все мы знаем, что надо соблюдать меры личной гигиены, содержать себя в чистоте и т. д.

Однако, у северных народов, живущих в согласии с природой, но не имеющих привычки ежедневно принимать горячий душ, экзема не встречается.

Здоровая кожа покрыта защитной водно-жировой мантией. Эта своеобразная плёнка имеет определённый состав, слабокислую реакцию и населена нашими «родными» микроорганизмами. Всё это вместе с роговым слоем эпидермиса предотвращает избыточную потерю влаги и защищает от проникновения нежелательных веществ и существ в кожу.

Доказано, что после интенсивной помывки в горячей воде с применением мыла и мочалки защитная мания восстанавливается в течение суток. Соответственно, если мыться с фанатизмом, даже здорового человека можно довести до экземы.

Если экзема уже случилась, значит кожный барьер уже нарушен. Поэтому водные процедуры в острой стадии вообще запрещаются, а в хронической ограничиваются.

Кожа больного экземой постоянно находится в состоянии боевой готовности ответить воспалением на небольшое раздражение. Поэтому водичка должна быть тёпленькой (37 — 38 °С), губочка мягенькой, мыльце жиденьким (и желательно не щелочным), а полотенечко пушистеньким. Кожу после мыться нужно не растирать, а промокать.

Для восстановления барьера и прекращения потери воды через кожу в комплекс лечения экземы всегда включают эмоленты (увлажняющие средства). Это препараты в виде молочка или крема, имеющие специально подобранный состав, не содержащие отдушек, красителей и консервантов (чтобы не провоцировать аллергическую реакцию). На данном этапе в аптеках выбор подобных средств весьма широк.

Если поражена кожа кистей

Коже рук достаётся максимум вредных воздействий, поэтому экзема кистей — одно из самых частых проявлений, особенно у женщин.

Несколько полезных советов на этот случай:

• Мыть руки водой комнатной температуры с использованием заменителя мыла. Мыло желательно исключить.
• Избегать непосредственного контакта с раздражающими веществами (бытовая химия, растворители, горюче-смазочные материалы), с землёй. По возможности и с шампунем при мытье головы (мыть голову в полиэтиленовых перчатках).
• Не носить кольца, так как под ними скапливается жидкость и моющие средства.
• Избегать перчаток из латекса (у многих людей возникает на него аллергия). Можно использовать полиэтиленовые, поливинилхлоридные, нитриловые перчатки.
• Не использовать перчатки с тальком — он пересушивает и раздражает кожу.
• Не надевать перчатки более чем на 20 минут без перерыва. Можно под защитные перчатки надевать перчатки из хлопка.
• При холодной погоде обязательно надевать варежки или перчатки на улице для предотвращения обветривания кожи.

Данных рекомендаций стоит придерживаться как минимум в течение 6 месяцев после исчезновения проявлений экземы, так как сопротивляемость кожи восстанавливается не сразу.

Достаточный сон и рациональная физическая нагрузка

Экзема — это дерматоз, при котором имеются нарушения как со стороны нервной, так и сосудистой системы. Наладить их работу невозможно, если человек находится в переутомлённом и зажатом состоянии.

Основные цели и направления терапии

АД – это заболевание, носящее хронический характер, поэтому лечение должно быть этапным и продолжительным.

• Элиминация причиннозначимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды;
• Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
• Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения; нормализация влажности кожи ).
• Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больных и их инвалидизации.
• В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют антигистаминные и противовоспалительные препараты.
• Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.
• Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение АтД. (лечение патологий органов пищеварения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции).

Направления терапии АтД:

• диетотерапия и элиминационные меры по устранению причинно-значимых аллергенов;
• системная фармакотерапия;
• антигистаминные препараты;
• мембраностабилизирующие препараты;
• препараты, нормализующие функции органов пищеварения;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• препараты, регулирующие функцию ВНС;
• препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты;
• антибиотики;
• системные кортикостероиды (по специальным показаниям.);
• Наружная терапия и реабилитация.

Коррекция иммунных нарушений при АтД

• Непосредственным методами иммунокоррекции являются аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), лечебный плазмаферез, и собственно иммунофармакотерапия корригирующими препаратами, а также использование современных иммунодепрессантов.
• АСИТ – это единственный способ терапевтического воздействия на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, обладающий длительным профилактическим эффектом и позволяющий добиться обратного развития патологического процесса, т.к. при этом формируется снижение неспецифической тканевой чувствительности к аллергену, уменьшается гиперреактивность, происходит угнетение признаков аллергического воспаления, что свидетельствует в пользу перестройки характера клеточного и цитокинового ответа с Th2 на Th1 – ответ с уменьшением содержания и продукции Ig E.

Показания к проведению АСИТ определяется комплексом критериев:

• диффузная или распространенная форма АтД;
• среднетяжелое/ тяжелое течение;
• клинически значимая сенсибилизация аэроаллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружение специфических Ig E антител к данному аллергену;
• наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;
• гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Преимущества лечения атопического дерматита в нашей клинике:

• Комплексное обследование в день обращения
• Начало лечения в день обращения
• Быстрое облегчение состояния (1-3 суток)
• Индивидуальное обучение пациента (иммуно-школа, астма школа).
• Возвращение к полноценной жизни

Атопический дерматит – это очень распространенное заболевание, которое носит аллергический характер. Многие пациенты, страдающие от дерматита, пренебрегают лечением, полагая, что заболевание пройдет само. Такое заблуждение приводит к нарушению барьерных функций кожи, инфицированию и усугублению процесса. При своевременном обращении в клинику к специалисту аллергологу-иммунологу таких последствий можно избежать.

Атопический дерматит (АтД) – это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Проблема АтД приобретает все большее значение в современной медицине. Рост заболеваемости в последние 10-летия, хроническое с частыми рецидивами течение заболевания, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины.

Атопический дерматит относят в бошей степени к детским заболеваниям, поскольку его симптомы часто впервые проявляются в детском возрасте.

Манифестация симптомов атопический дерматит у детей отмечается в возрасте:

• до 6 месяцев в 50-60% случаев;
• до 1 года — в 75% случаев;
• до 7 лет – в 80-85% случаев (по данным разных авторов).

Атопический дерматит у взрослых встречается у 0,2-2% (в России у 5,9%) населения. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост случаев дерматита, усложняется его течение, отягощается исход.

АтД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

• в 40% — с бронхиальной астмой;
• в 25% случаев – с аллергическим ринитом;
• в 8% случаев – с поллинозом.

Записаться на прием к дерматологу

Наши специалисты знают, как лечить атопический дерматит даже в самых сложных клинических случаях. Большой опыт в сочетании с индивидуальным подходом обеспечивает наиболее эффективные результаты, с которыми вы сможете ознакомиться в соответствующем разделе на сайте.

Помните, что важно начать лечение как можно раньше. Запишитесь на прием к дерматологу прямо сейчас, не откладывая это на завтра. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по контактным номерам +7 (495) 150-15-14,.

Факторы риска развития атопического дерматита

Среди внутренних факторов риска выделяют неиммунологические и иммунологические:

• отягощённая аллергией наследственность;
• высокая внутриутробная сенсибилизация плода, связанная с патологией беременности и родов;
• раннее искусственное вскармливание;
• патология органов ЖКТ;
• дисбактериоз кишечника с рождения;
• частые ОРВИ;
• наличие очагов хронической инфекции;
• факторы, вызывающие сухость кожных покровов (нарушение потоотделения, недостаток внутритканевой жидкости), изменение кожных липидов, снижение порога зуда.

К внешним факторампричисляются воздействие реактивных химических соединений, пищевых антигенов, микроорганизмов, стрессовых ситуаций, климатических условий.

Также выделяют триггерные факторы, то есть условия, которые провоцируют развитие атопического дерматита:

• пищевые продукты (чаще белок коровьего молока, яйцо, пищевые злаки, соя, рыба);
• ингаляционные аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений);
• микроорганизмы (St. aureus, V. Herpes, Malasseria furfur);
• Malasseria spp. и другие плесневые грибы.

Вещества раздражающего действия также имеют некоторое влияние на манифест атопического дерматита:

• половые гормоны;
• стресс;
• климатические факторы.

Развитие сенсибилизации к этим аллергенам происходит при их поступлении через респираторный и/или желудочно-кишечный тракт, а также контактным путем — через кожу. Это приводит к появлению респираторных проявлений атопии, таких как аллергический ринит и бронхиальная астма. Более чем у 80% больных дерматит ассоциирован с аллергическим ринитом и у 30-40% с бронхиальной астмой. У детей в старшем возрасте пищевая сенсибилизация трансформируется в сенсибилизацию к аэроаллергенам.

Изменения кожи при атопическом дерматите заключаются в следующем:

• свойственная неспецифическая гиперактивность к различным раздражителям и антигенам;
• характерна повышенная сухость;
• есть нарушения биосинтеза керамидов;
• увеличение физиологической десквамации эпителия;
• утолщение рогового слоя с развитием гиперкератоза и выраженного шелушения.

Интенсивный зуд и расчесывания кожи в комбинации с ее гиперактивностью и пониженным порогом чувствительности определяют наличие порочного круга — сухость кожи — зуд кожи — воспаление.

Классификация атопических дерматитов

• Экзогенный (аллергический) дерматит — ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к аэроаллергенам. Риск развития респираторной аллергии у больных, страдающих АтД, по данным разных авторов, составляет от 30 до 80%. 60% больных АтД имеют латентную склонность к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают ею.
• Эндогенный (неаллергический) атопический дерматит, не ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к каким-либо аллергенам.

Стадии болезни:

• Стадия обострения
• Фаза выраженных клинических проявлений
• Фаза умеренных клинических проявлений

• Неполная ремиссия
• Полная ремиссия

Осложнения атопического дерматита:

• пиодермия;
• вирусная инфекция;
• грибковая инфекция.

Степень тяжести процесса:

• легкое течение;
• средней тяжести;
• тяжелое течение.

Пеленочный дерматит у детей – как лечить самых маленьких?

Одно из самых частых и ранних недомоганий у ребенка до 1 года – пелёночный атопический дерматит. Раздражение появляется на попе и в паховой области – то есть в местах, которые соприкасаются с подгузниками или пелёнками. Чаще всего пелёночный дерматит появляется, когда подгузники не меняются вовремя. Кожа не может дышать, плюс на неё влияют агрессивные вещества из продуктов выделения. Так появляются отёчность, шелушения, покраснения и зуд. Лучшее средство от пелёночного дерматита – устраивать малышу воздушные ванны, чаще его подмывать, пользоваться присыпками для мокнущих раздражений и кремами для сухих.

Симптомы атопического дерматита

• зуд кожи;
• типичная морфология и расположение сыпи соответственно возрастному периоду;
• тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
• личный или семейный анамнез атопического заболевания;
• сезонность обострения (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс);
• наличие четкой связи обострений с воздействием аллергенов;
• сухость кожи;
• белый дермографизм;
• склонность к кожным инфекциям;
• хейлит (заеда) в уголках губ;
• симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
• гиперпигментация периорбитальной области (вокруг глаз);
• повышение содержания общего и аллерген-специфических IgЕ в сыворотке;
• эозинофилия периферической крови.

Диагностика атопического дерматита

При первичном осмотре врач оценивает:

• характер высыпаний и их соответствие возрастному периоду;
• наличие или отсутствие расчесов (интенсивность кожного зуда);
• дополнительно, если таковые имеются — симптомы аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы.

После консультации специалиста для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови;
• определение концентрации общего IgЕ в сыворотке крови;
• кожные тесты с аллергенами для выявления IgЕ опосредованной реакции;
• провокационный тест с пищевыми аллергенами;
• определение аллергенспецифических антител к IgЕ в сыворотке крови.

Кроме того, проводится общеклиническое обследование. Так, например, 80-90% пациентов имеют сопутствующую патологию пищеварительной системы. Давно было замечено, что если в организме имеются несколько источников воспалительного процесса, они «подогревают», усиливают выраженность друг друга. Поэтому после лечения сопутствующей патологии, воспалительный процесс на коже стихает и специалисту требуется намного меньше времени и количества применяемых препаратов для того, чтобы купировать его полностью.

В свете всего вышесказанного, вполне логично назначение дополнительно следующего ряда исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копроовоцистоскопия;
• бактериологическое исследование фекалий;
• эзофагогастодуоденоскопия;
• выявление Helicobacterpylori с помощью дыхательного теста;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
• оценка ФВД;
• иммунологическое обследование (все иммуноглобулины, возможен селективный дефицит IgА, нередко сопровождающего атопический дерматит).

Рекомендуется также пройти обследование у специалистов:

• дерматолог – для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
• повторная консультация — в случае плохого ответа на местную глюкокортикостероидную терапию, присоединения вторичной инфекции.
• диетолог – для составления и коррекции индивидуального рациона питания
• ЛОР – выявление и санация очагов хронической инфекции, ранее выявление симптомов аллергического ринита.
• психоневролог – при выраженном зуде, поведенческих нарушениях, проведения психотерапевтического лечения, обучение технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Профилактика экзематозного (аллергического контактного) дерматита

Предотвратить развитие заболевание поможет соблюдение профилактических мер:

1. Исключение украшений из металлов, которые могут спровоцировать аллергические реакции.
2. Использование бытовой химии или сильнодействующих веществ только в перчатках.
3. Подбор косметики с учетом особенности кожи, с максимально натуральными компонентами;
4. При аллергических реакциях исключать контакт с известными аллергенами.
5. Соблюдать правила личной гигиены.

Для облегчения течения болезни следует:

1. После принятия душа или ванны протирать кожу насухо.
2. Накладывать повязки на участки кожи пораженные дерматитом.
3. Не прерывать назначенную схему лечения.

Соблюдая практические советы и предписания врача, лечение пройдет быстрее, а возможность развития рецидива снизиться.

Лечение атопического дерматита

Дерматит – это заболевание, носящее хронический характер, поэтому лечение должно быть этапным и продолжительным:

• Элиминация причиннозначимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды;
• Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
• Восстановление структуры и функций кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).
• Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больных и их инвалидизации.
• В основе заболевания лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения атопического дерматита составляют антигистаминные и противовоспалительные препараты.
• Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.
• Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, отягощающих течение АтД. Например, лечение патологий органов пищеварения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции.

Направления терапии атопического дерматита:

• диета и элиминационные меры по устранению причинно-значимых аллергенов;
• системная фармакотерапия;
• антигистаминные препараты;
• мембраностабилизирующие препараты;
• препараты, нормализующие функции органов пищеварения;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• препараты, регулирующие функцию ВНС;
• препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты;
• антибиотики;
• системные кортикостероиды (по специальным показаниям.);
• наружная терапия и реабилитация.

Коррекция иммунных нарушений при АтД. Непосредственным методами иммунокоррекции являются:

• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ);
• лечебный плазмаферез;
• иммунофармакотерапия корригирующими препаратами, а также использование современных иммунодепрессантов.

АСИТ – это единственный способ терапевтического воздействия на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, обладающий длительным профилактическим эффектом и позволяющий добиться обратного развития патологического процесса. При этом формируется снижение неспецифической тканевой чувствительности к аллергену, уменьшается гиперреактивность, происходит угнетение признаков аллергического воспаления, что свидетельствует в пользу перестройки характера клеточного и цитокинового ответа с Th2 на Th1 – ответ с уменьшением содержания и продукции Ig E.

Показания к проведению АСИТ определяется комплексом критериев:

• диффузная или распространенная форма АтД;
• среднетяжелое/тяжелое течение дерматита;
• клинически значимая сенсибилизация аэроаллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружение специфических Ig E антител к данному аллергену;
• наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;
• гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Клинические исследования

Кремы «Ла-Кри» для чувствительной кожи и крем «Ла-Кри» для сухой кожи рекомендованы Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции » для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Источники:

1. Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011 https://cyberleninka.ru/article/v/differentsialnaya-diagnostika-atopicheskogo-dermatita
2. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007 https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form
3. Смирнова Г.И. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей, российский педиатрический журнал, 2014 https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-i-infektsii-kozhi-u-detey

Фотографии дерматита

Фотоальбом по заболеванию