Экзема: причины, симптомы, лечение

28.06.2017

Заболевания кожи и аллергия | Кожа

В нашей коже предусмотрены разнообразные рефлекторные механизмы, обеспечивающие адекватный ответ на воздействие извне. Если эти воздействия несут реальную или потенциальную угрозу организму, кожные реакции носят защитный характер. Например, в ответ на тепло поверхностные сосуды расширяются, на холод — сжимаются. Если на коже оказывается паразит, возникает зуд — сигнал, предупреждающий хозяина о местонахождении непрошенного гостя. Нарушение целостности кожных покровов приводит к экстренной мобилизации большого числа клеток-защитников и развитии воспалительной реакции, призванной не допустить распространения очага повреждения на более глубокие ткани. В ответ на длительное механическое или химическое воздействие происходит утолщение и огрубление кожного покрова.

Для различных болезней кожи (например, для экземы) эти проявления — зуд, покраснение, воспаление и др. также характерны. Тогда возникает вопрос, что же отличает их от естественных реакций здорового организма? Не столько ответственные за них механизмы, сколько их несоразмерность воздействию извне. По-другому эта «реакционная неадекватность» называется повышенной чувствительностью или повышенной реактивностью. Причем гиперчувствительность кожи становится следствием не только чрезмерной стимуляции внешними факторами, но и внутренних нарушений.

Причины мокнущей экземы

Точная причины экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет генетическая предрасположенность, наличие предрасполагающих сдвигов в функционировании иммунной системы, аллергическая предрасположенность, функциональные изменения нервной, эндокринной и пищеварительной системы.

Провоцирующими факторами могут служить:

• наследственная предрасположенность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• экссудативный диатез;
• изменение гормонального уровня;
• язва, гастрит и другие заболевания пищеварительной системы;
• болезни нервной системы;
• хронические инфекции;
• стрессовые ситуации;
• аллергия на пищевые продукты или лекарственные препараты;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• затяжные депрессии;
• постоянные контакты с химическими веществами.

Патология может поражать людей разного возраста, не являются исключением и дети.

Причины экземы

Эти внутренние нарушения затрагивают важнейшие регуляторные системы, обеспечивающие внутреннюю целостность организма — нервную, иммунную и эндокринную. И имеют генетические корни.

Внешние факторы

Их нельзя сбрасывать со счетов. Недаром среди клинических форм экземы присутствуют посттравматическая и профессиональная. Решающую роль в перерастании защитной реакции кожи в болезненную играет роль не столько характер травмирующего воздействия, сколько его длительность и интенсивность. Перечислим основные:

• механическое воздействие (трение, расчесы);
• термическое воздействие (слишком высокие и низкие температуры);
• лучевое воздействие;
• загрязнение кожи (химическое, физическое, биологическое);
• химические факторы (косметика, бытовая химия, производственные агенты, лекарства и др.);
• травматическое воздействие (в особенности, приводящее к повреждению периферических нервов и появлению патологических рефлексов);
• биологическое воздействие (инфекционные процессы, наличие паразитов и др.).

Но даже при наличии этих условий внутренняя предрасположенность не теряет своего значения.

Внутренние предрасполагающие факторы

В их числе:

1. Эндокринные патологии и нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет, дисфункция яичников, гипо и гипертиреоз).
2. Хронические инфекционные процессы.
3. Аллергические, аутоиммунные и другие недуги на фоне нарушенных иммунных механизмов.
4. Дефицит питательных веществ (например, ненасыщенных жирных кислот), витаминов (например, В6) и микроэлементов вследствие как недостаточного поступления, так и усвоения.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушению усвоения и всасывания питательных веществ (панкреатит, гастрит, дисбактериоз, холецистит и др.).
6. Патологии выделительной системы. Сбои в работе пищеварительной и выделительной систем приводят к образованию в организме большого количества токсинов, с выведением которых сами уже не справляются. В результате на кожу, которая тоже является органом выделительной системы, ложится дополнительная токсическая нагрузка.
7. Сбои в работе вегетативной нервной системы с преобладанием активности ее парасимпатического отдела.
8. Хронические стрессы и психоэмоциональные травмы.
9. Паразитарное отягощение (например, гельминтозы).

Совместное действие внутренних и внешних факторов ведет к формированию и закреплению гиперчувствительности и патологической реакции нервов кожи на раздражающее воздействие. Вследствие чего возникают разнообразные клинические проявления экземы.

Симптомы мокнущей экземы

На фото мокнущей (дисгидротической) экземы хорошо заметны признаки заболевании. Характерный симптом мокнущей (дисгидротической) экземы – одновременное присутствие сыпи, находящейся на различных стадиях развития. Вначале на коже появляются красные отечные пятна, позже на их поверхности формируются папулы с гнойным содержимым и везикулы, заполненные серозным экссудатом. В результате расчесывания либо самостоятельно пузырьки вскрываются, образуя мокнущие участки, на которых экссудат располагается точечно, напоминая капли росы. Со временем жидкость присыхает, формируя отшелушивающуюся корочку.

Болезнь сопровождается очень сильным зудом, который становится причиной бессонницы, раздражительности и нервозности, а иногда даже приводит к обратимым психическим расстройствам.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, кожа окрашивается в синюшно-красноватый цвет, утолщается. Нередко застойные пятна на месте наиболее выраженных высыпаний и шелушение не исчезают даже в период ремиссии.

Дерматолог может поставить диагноз на основании внешнего осмотра. Чтобы определить причину проблемы, проводят иммунологические, аллергические и скарифицированные пробы.

Симптомы экземы

Острая фаза недуга проходит через несколько стадий и длится от двух недель до месяца. Причем одновременно могут присутствовать изменения, характерные для различных стадий.

Последовательность возникающих симптомов может быть следующая:

1. Покраснение, повышение температуры и отек (характерные проявления любого воспалительного процесса) поврежденного участка и значительный зуд. Зуд способствует дополнительному травмированию кожи, что может привести к инфекционным осложнениям.
2. Образование возвышающихся над поверхностью кожи розово-красных узелков (папул). Их размер невелик, не более 2–3 мм.
3. Спустя несколько дней имеющиеся узелки могут покрыться чешуйками (новые узелки не образуются), интенсивность воспалительной реакции заметно уменьшается. На этом этапе может наступить затишье. Но возможен и переход к следующей стадии.
4. На месте узелков образуются заполненные жидкостью мешочки —везикулы. Они вскрываются, содержимое выходит наружу (причем его характер может стать гнойным) — наступает мокнущая стадия. На месте вскрывшихся образований обнажаются красное, отечное «дно». Процесс имеет тенденцию к расширению (в случае продолжения образования новых «мешочков»).
5. Далее процесс может пойти двумя путями. Либо перейти к стадии подсыхания и формирования корочек. Либо — осложниться присоединившейся инфекцией (обнаженные участки кожи к ней очень чувствительны).
6. При благоприятном течении корочки сменяются чешуйками, затем наступает ремиссия.
7. Неполное восстановление кожи (продолжающее мокнутие, шелушение, краснота и отек) свидетельствует опереходе процесса в подострую фазу.
8. Хронической экзема считается тогда, когда на месте поражения спустя время развивается рецидив — новый патологический процесс.

Многократное повторение подобного сценария приводит к стойкому изменению пораженных участков кожи: утолщению, покраснению, углублению рисунка. Поврежденная кожа уже не может эффективно противостоять внешним атакам и легко повреждается разнообразными физико-химическими и биологическими факторами.

Где может проявиться экзема? Теоретически, везде (слизистые оболочки не поражаются).

Чаще всего — на наиболее доступным внешним воздействиям участках — на лице и руках. Реже — на поверхности тела и ногах. Симметричность поражений тоже служит значимым диагностическим критерием.

Лечение мокнущей экземы

Чем лечить мокнущую экзему? Чтобы справиться с болезнью, понадобится комплексное лечение, которое включает как медикаментозные, так и терапевтические методики.

Медикаментозное лечение предполагает использование как системных, так и местных препаратов.

Оно позволяет:

• понизить чувствительность к аллергическим веществам;
• снять воспаление;
• уменьшить интоксикацию организма;

Обычно врач назначает:

• наружные противовоспалительные препараты
• антигистаминные препараты с седативным (успокаивающим) эффектом – устраняют зуд, жжение, отечность, воспаление и другую неприятную симптоматику;
• энтеросорбенты – поглощают и выводят токсические вещества;
• иммуномодулирующие средства – укрепляют иммунитет;
• витаминные комплексы.

Кроме симптоматических препаратов, понадобятся и общие средства, направленные на устранение причины болезни.

Основное внимание уделяется местному лечению мокнущей экземы. В периоды обострения рекомендованы гормональные препараты и традиционные подсушивающие средства на основе нафталана и дегтя, холодные компрессы из отвара ромашки или коры дуба Подсушивающие средства назначаются на небольшой промежуток времени, пока не исчезнут все пузырьки.

Гормональные препараты оказывают быстрый и действенный результат, но могут вызвать привыкание при длительном использовании и другие нежелательные эффекты, в том числе истончение кожи. Обычно их используют не более 2-3 недель.

После снятия острой симптоматики понадобятся негормональные мази, оказывающие восстанавливающее и отшелушивающее действие, способные продлить ремиссию.

Также в этот период можно проводить физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапию;
• ультравысокочастотную терапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• озонотерапию;
• фонофорез;
• лазеротерапию;
• криотерапию;
• магнитотерапию;
• фототерапию;
• талассотерапию;
• парафинолечение;
• грязелечение.

Кроме приема лекарств и применения мазей, необходимо изменить образ жизни: устранить вредные привычки, почаще гулять на свежем воздухе и придерживаться диеты. Придется отказаться от копченостей, жирных, соленых и острых блюд, макаронных изделий, яиц, морепродуктов, цитрусовых (а также фруктов, окрашенных в красный цвет), клубники, малины, шоколада, меда, кофе, чая, сладких газированных напитков, ограничить потребление картофеля. В то же время нужно обеспечить организму полноценное питание, предоставить ему все необходимые витамины и минеральные элементы.

Не стоит ждать полного выздоровления, так как этот процесс хронический. Но если в точности соблюдать рекомендации врача, то удастся добиться стойкой ремиссии и избежать обострений.

Лечение экземы

Главный принцип лечения — индивидуальный комплексный подход, учитывающий, как возможные внешние факторы, так и внутренние характеристики «благоприятной почвы» для проявления недуга.

Симптоматическое лечение тоже служит его составляющей, помогая уменьшить дискомфорт и ускорить заживление.

Касательно внешних провоцирующих заболевание и/или его обострение факторов значимую роль играет их выявление и устранение. Например:

• очищение кожи от загрязнений;
• освобождение от паразитов;
• отказ от использования химических производственных или бытовых средств;
• изменение климата в доме (жара и сырость могут провоцировать заболевание);
• защита от прямых попаданий солнечных лучей, переохлаждения и др.

Коррекция внутренних нарушений предполагает:

1. Изменение привычек питания (исключение продуктов, усугубляющих внутренний дисбаланс, и включение недостающих питательных элементов — витаминов (группы В), микроэлементов (сера, цинк, кобальт), ненасыщенных жирных кислот и др.).
2. Обнаружение и устранение хронических очагов инфекции.
3. Избавление от гельминтов (и других внутренних паразитов).
4. Лечение системных заболеваний (нервной, эндокринной, иммунной, пищеварительной системы и др.).
5. Повышение стрессоустойчивости организма и освобождение от последствий психоэмоциональных травм.

В общем медикаментозном лечении самой экземы используются следующие классы препаратов:

• противовоспалительные (в том числе, гормоны);
• антибактериальные;
• сорбенты;
• слабительные;
• седативные;
• общеукрепляющие;
• десенсибилизирующие (аскорбиновая кислота, хлористый кальций, ингибиторы высвобождения гистамина) и др.

Местное применение тех или иных лекарственных средств определяется стадией и типом экзематозного процесса. Важно учитывать фактор привыкания. Поэтому используемые препараты приходится периодически менять. Самое главное — местная терапия способна принести лишь кратковременное облегчение, но не привести к излечению.

Физиотерапевтические процедуры можно отнести и к местному, и к общему лечебному воздействию. В составе комплексного лечения экземы используются следующие их разновидности:

• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапия и криомассаж (холодовое воздействие);
• магнитотерапия;
• воздействие переменным током;
• лечение лазером (как локально на пораженную область, так и облучение крови).

Сухая экзема на руках и ногах. Лечение

Этот вид поражает на только поверхностные, но и глубокие слои кожи (дерму) и характерен преимущественно для старшего возраста. Характеризуется сухостью, потерей эластичности, шелушением, появлением глубоких трещин, изъязвлений, болью и зудом.

Местное лечение с помощью различных мазей, кремов, гелей (на натуральной основе) направлено на ослабление боли и зуда, размягчение и устранение сухости и шелушения, предупреждение инфицирования, восстановление кровоснабжения и иннервации.

В роли активного компонента часто выступают: ацетилсалициловая кислота, пантенол, мочевина, нафталан, новокаин и др.

Возможно проведение физиотерапевтических процедур.

Дисгидротическая экзема на руках и ногах. Лечение

Также, как и предыдущий вариант, поражает преимущественно ступни и кисти.

Характерный элемент — пузырьки размером с горошину, плотной консистенции, при нарушении целостности которых образуется эрозивная поверхность с капельками «росы» — серозной жидкости. Пораженная область отмечена четкими границами. Принципы общей и местной терапии аналогичны вышеизложенным.

Мокнущая экзема. Лечение

Данный тип является одной из стадий развития экзематозного процесса.

Для ускорения восстановления кожных покровов и уменьшение дискомфорта на этой стадии используют вяжущие, подсушивающие, антимикробные, противозудные препараты (примочки, мази, кремы).

Микробная экзема. Лечение

Основные терапевтические принципы те же.

Для ускорения заживления врачи часто советуют провести бактериологическое исследование и на его основании прицельно воздействовать на микроорганизмы, ответственные за осложнение процесса.

Себорейная экзема. Лечение

Поражает в основном участки с большим количеством сальных желез (подмышки, волосистая часть головы, уши, щеки, носогубный треугольник и др.). Характеризуется четко очерченными шелушащимися желто-розовыми пятнами, покрытыми корками.

Основные терапевтические принципы те же.

Негормональное лечение экземы

Гормональные препараты (в основном, в виде содержащих гормоны мазей) обычно назначают для снятия воспаления, трудно поддающегося лечению другим лечебным воздействиям. У этой терапии есть свои плюсы и минусы. Плюс заключается в исчезновении беспокоящих симптомов. Минус — в недолговечности достигнутого эффекта, приобретении зависимости, побочных реакциях и риске углубления процесса. Имеется в виду не поражение более глубоких тканей, а изменение характера патологии — возникновении новых симптомов нездоровья организма в целом. Эти симптомы могут напрямую никак не связываться с предыдущим диагнозом и создавать впечатление излечения от старого заболевания и приобретение нового.

Существуют ли альтернативы? Конкретный ответ всегда индивидуален. Определяется целостной картиной заболевания человека (и сопутствующими патологиями), позицией лечащего врача, предшествующей терапией и ее результатами, выбором используемых методов и др.

Одной из альтернатив может стать лечение экземы гомеопатией или другими методами холистической медицины (иглотерапией, фитотерапией, остеопатией и др.).

Паста цинко-нафталановая Лостерин при мокнущей (дисгидротической) экземе

Одним из эффективных средств в лечении острой стадии мокнущей (дисгидротической) экземы является цинко-нафталановая паста Лостерин. Она обладает подсушивающим и адсорбирующим действием, снимает зуд, уменьшает воспалительный компонент и предотвращает развитие вторичной инфекции.

В состав пасты Лостерин входят обессмоленный нафталан (3%) и оксид цинка (25%). Паста не содержит гормонов, не вызывает синдрома отмены и других нежелательных осложнений. Поэтому она может использоваться ежедневно (обычно от 3 до 10 дней)

Профилактика мокнущей (дисгидротической) экземы

Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется:

• «забыть» о вредных привычках;
• исключить контакт с аллергенами;
• соблюдать правильный режим дня, уделять время для полноценного сна;
• придерживаться диеты;
• исключить нервные нагрузки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от посещения бани, сауны и других мест, где сочетаются воздействие воды и высоких температур;
• не перегревать и не переохлаждать организм;
• носить хлопчатобумажную одежду;
• своевременно лечить различные болезни;

Особенно важное значение имеет поддержание гигиены тела. Но не стоит пользоваться гигиеническими средствами, содержащими щелочи и химические отдушки, так как они могут спровоцировать обострение. Лучше всего приобрести гипоаллергенные средства серии Лостерин (шампунь, гель для душа и крем-мыло). Они не раздражают кожу и рекомендованы для ежедневного применения.

Список литературы

1. Адо А.Д. Общая аллергология. М.; «Медицина», 1970.-543 с.
2. Алексеева, О.Г. К методике определения аллергенных свойств химических веществ / О.Г. Алексеева, А.И. Петкевич // Гигиена и санитария. 1973. — №3. — С. 64-67.
3. Белоусова, Т.А. Дерматофитии (микозы кожи) актуальная проблема современной дерматологии. Электронный ресурс. // Русский медицинский журнал. 2003. № 17. — Режим доступа: https://www.dennatolog4vou.rn/stat/rmi/dermatofitii act probl.html, — Загл. с экрана.
4. Желтаков М.М. Вопросы аллергии в дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии.-1962.- №9.- с. 3.
5. Зибицкер Д.Е. Бактериальная и лекарственная аллергия. Минск, «Беларусь», 1996.- 223 с.
6. Камышников, B.C. О чём говорят медицинские анализы: Справочное пособие / B.C. Камышников. Минск: Белорусская наука, — 1997. — 189 с.
7. Чернух A.M. Фролов Е.П. Воспаление кожи // Кожа.-М.: Медицина, 1982.-с.193-230.
8. Шатерников В.А., Конышев В.А., Мазо В.К. Строение и свойства пищевых аллергенов // Вопросы питания.-1980.-№1.- с.З.