Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум. Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века. Патология может проявиться независимо от возраста – как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание поражает обычно один глаз.

Появление ячменя на глазу происходит неожиданно. Когда воспалительный процесс развивается стремительно, больных интересует, что делать в такой ситуации. Требуется немедленное лечение. Нельзя относиться к этому нарушению как к временному неудобству. Его возникновение свидетельствует о том, что иммунные силы организма снижены.

Симптомы заболевания

Образование фурункула проявляется следующим образом:

• небольшой возвышенный узелок над кожей конусообразной формы;
• изменение оттенка кожи над бугорком на красно-фиолетовый;
• усиление болезненных ощущений на воспаленном участке;
• отек окружающих тканей;
• образование белой точки в центре болезненного участка;
• вскрытие абсцесса;
• отхождение некротизированного волосяного фолликула и гнойных масс.

Для установления диагноза и лечения следует обращаться к хирургу.

Диагностика панариция

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.

Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Осложнения фурункула

Болезнь может показаться довольно безопасной, но это не так – фурункул способен вызвать осложнения, представляющие серьезную угрозу здоровью человека:

• фурункулез;
• флегмона;
• рожистое воспаление;
• карбункул;
• лимфаденит;
• воспаление вен;
• кожно-лимфатический нокардиоз;
• воспаление влагалища и матки – формируется у женщин от фурункулов на гениталиях;
• менингит;
• скопление гноя в веществе головного мозга;
• абсцессы в различных тканях и внутренних органах;
• сепсис.

Методы профилактики

Снизить риск инфицирования стафилококковыми бактериями и развития фурункулеза можно, если:

• следить за чистотой тела, регулярно принимать душ;
• тщательно обрабатывать травмы и порезы;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярно заниматься спортом;
• разнообразить рацион, делая акцент на продуктах с повышенным содержанием витаминов.

Кроме того, важно своевременно лечить возникающие заболевания внутренних органов, а также одеваться по сезону, не допуская перегрева или переохлаждения тела.

Общая характеристика заболевания

Фурункул является часто встречающимся заболеванием – около 17% дерматологических пациентов наблюдаются именно с ним. В настоящее время зафиксирован интенсивный рост больных с наличием фурункулов в зоне носа и носовой полости. Это в значительной степени увеличивает вероятность развития хронической патологии – идиопатического неаллергического ринита.

Болезнь распространена среди взрослых, однако фурункул может появиться и у детей. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Рост заболеваемости фурункулезом наблюдается в периоды авитаминоза – осенью и весной.

Вытягивающие гной мази

Мази составляют основу медикаментозной терапии чирьев на коже.

Перед первым применением мази необходимо предварительно провести тест на аллергию. Следует нанести небольшое количество состава на участок здоровой кожи и оставить на 2-3 часа. Если по истечении времени не возникло покраснения, зуда, жжения – мазь можно использовать для лечения гнойников.

Возбудитель фурункула

Образование нарыва фурункула осуществляется главным образом из-за проникновения в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Эти бактерии в норме могут располагаться на коже и не являются опасными. Однако при внедрении в волосяную луковицу начинается воспалительный процесс.

Болезнь начинает развиваться при пониженной активности иммунитета. Когда иммунная система не способна в полной мере предотвратить распространение и рост числа патогенных микроорганизмов, они начинают быстро размножаться и проникать в поры. Это приводит к ухудшению микрофлоры кожи и формированию нарывов.

Заразен ли ячмень

Для окружающих он не опасен, но только при условии соблюдений элементарных гигиенических правил. Риск заражения обычно возникает у маленьких детей. Ввиду своего возраста они еще не понимают важности соблюдения гигиены и поэтому часто страдают бактериальными инфекциями. Заражение возможно и при применении косметики больного. Но в целом изоляция взрослого либо ребенка, страдающего гордеолумом, не требуется.

Возбудители болезни находятся в гное, расположенном в мешочке ячменя. На поверхности бактерии отсутствуют. Но гноя внутри обычно немного, поэтому даже лопнувший ячмень не опасен. В 80% случаев гнойник прорывается ночью, когда больной спит. Гнойные массы, если и попадают куда-либо, то на лицо человека, его подушку, постельное белье. Дальше инфекция не распространяется.

Предпосылки для развития

Обнаружено, что при наличии некоторых особенностей кожи или при неправильном уходе за ней риск формирования фурункулов в значительной степени увеличивается. Людям, обладающим этими особенностями, следует более внимательно следить за своим состоянием здоровья и повышать иммунитет. К основным факторам, которые способствуют образованию фурункулов, относятся следующие:

1. Повышенное потоотделение. Пот содержит в себе агрессивные соли, которые негативным образом воздействуют на микрофлору. Защитные качества кожи снижаются, тем самым формируется оптимальная среда для возбудителя заболевания.
2. Наличие кожных заболеваний или повреждений на коже. Различные трещины и высыпания являются отличными отправными точками для инфекции, благодаря которым возбудитель способен миновать несколько уровней защиты в организме.
3. Раздраженная кожа из-за регулярных выделений из ушей или носа при хронических болезнях. Постоянное наличие болезнетворных микроорганизмов на коже приводит к уменьшению ее защитных свойств.
4. Постоянные царапины, порезы и ссадины. Бактерии из рода стафилококков способны с легкостью проникнуть к волосяным луковицам через различные повреждения кожного покрова, что приводит к развитию болезни.
5. Употребление косметических средств для кожи низкого качества.
6. Несоблюдение личной гигиены. На неочищенной коже при частом трении появляется раздражение, которое является отличным проводником для возбудителя фурункула.
7. Нарушение естественной микрофлоры кожи из-за регулярного воздействия раздражителей вследствие определенной деятельности. В особенности опасное действие оказывают пыль и смазочные вещества.

При наличии перечисленных особенностей необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов. Очень важно правильно ухаживать за кожей, а в случае повреждений немедленно обрабатывать их антисептическими средствами и защищать повязкой или пластырем. Если сформировался фурункул – рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение фурункулеза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Квалифицированные терапевты и дерматологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы к приему и осмотру пациентов с подозрением на фурункулез. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти комплексное обследование в собственном лабораторном центре. Лечение назначается в индивидуальном порядке, а его ход и результаты строго контролируются специалистами. Каждому клиенту гарантировано тактичное и внимательное отношение, конфиденциальность личной информации, а также комфорт и безопасность во время диагностических и лечебных процедур.

Как самостоятельно вскрыть фурункул?

Дерматологи категорически не рекомендуют самостоятельно пытаться справиться с воспалением, желая выдавить гнойное содержимое и стержень фурункула в домашних условиях. Это опасно вторичным инфицированием, распространением воспалительного процесса на здоровые ткани, образованием новых участков воспаления и заражением крови. Решение о вскрытии фурункула принимает только хирург профильного медицинского заведения, и только он имеет право на проведение подобных манипуляций.

Как выглядит фурункул?

Фурункул представляет собой заметное на поверхности кожи уплотнение или красный бугорок с гнойной головкой. При прикосновении к его поверхности ощущается сравнительно сильная боль, кожа вокруг заметно воспалена, ее температура повышена. Наиболее частые места развития – затылок, тыльная сторона рук, поясница, лицо. Высыпание может носить одиночный или массовый характер, его симптомы не зависят от количества точек воспаления.

Почему появляются фурункулы?

Точно ответить на этот вопрос можно только после тщательной диагностики фурункула. В числе наиболее вероятных причин – инфицирование волосяного мешочка кожного покрова бактериями стафилококка на фоне авитаминоза, нарушение правил личной гигиены, ношение слишком тесной одежды, некачественная антисептическая обработка ссадин и травмы кожи. Также заболевание может вызвать интенсивная работа сальных и потовых желез, секрет которых является благоприятной средой для бактерий.

Причины формирования фурункулов

К числу главных причин образования фурункулов относят снижение иммунитета или гормональный сбой в организме. В соответствии с конкретной причиной назначается и план лечения – посредством гормональных средств или без них.

В здоровом организме иммунная система служит непреодолимым препятствием для возбудителя абсцессов и способна сопротивляться опасным бактериям, предотвращая их попадание с поверхности кожи в ткани и волосяные фолликулы. После снижения защитных функций организма иммунитет перестает интенсивно бороться с болезнетворными микроорганизмами, а зачастую совсем прекращает воспринимать их за угрозу и не делает никаких попыток к уничтожению золотистого стафилококка. Такое поведение организма наблюдается после недавно перенесенной вирусной инфекции, которая серьезно сказалась на иммунной системе. Продолжительный прием психотропных лекарственных средств, локальное переохлаждение или гипотермия также служат причиной снижения иммунитета.

Если появление фурункула связано с гормонами, то зачастую это имеет отношение к осложнениям диабета. При нарушениях циркуляции крови ткани не получают питание в достаточной степени, что приводит к снижению защитной активности кожи. В итоге возбудитель болезни может легко попасть в волосяной фолликул и запустить воспалительный процесс.

Под профессиональным присмотром врача фурункул может быть полностью вылечен.

Когда обращаться к хирургу

Чирей можно лечить дома только тем, кто не входит в группу риска (не страдает хроническими заболеваниями), а фурункул небольших размеров (до 5мм). Нельзя заниматься самолечением в следующих случаях:

• если появление образования сопровождается интенсивной болью и лихорадкой;
• если абсцесс не вскрылся в течение 2 недель;
• если развился фурункулёз;
• если абсцесс возник у маленького ребёнка;
• если фурункул возле носа, губ, в ушном проходе;
• произошёл рецидив болезни.

Этапы развития фурункула

Данное заболевание имеет три этапа развития. Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться уже на первоначальной стадии образования фурункула.

1. Этап инфильтрата, т.е. скопления жидкости в тканях. На этой стадии гнойник только начинает формироваться. Инфильтрат сосредоточен около волосяного фолликула, куда попал стафилококк. Образуется отек и уплотнение тканей. Размер покрасневшего участка воспаления составляет 1-3 см в диаметре. Зачастую пациент жалуется на покалывание в очаге воспаления, которое становится сильнее при прикосновении. Сначала болезненные ощущения не сильные, но постепенно становятся более выраженными.
2. Этап гнойно-некротического процесса. Начинается на третий или четвертый день с момента воспаления. В середине фурункула формируется стержень, состоящий из мертвых клеток и густых гнойных масс. Сверху стержень проступает над кожей и выглядит как белый гнойник. Когда натяжение кожи над стержнем становится слишком интенсивным, она расходится и происходит выход гнойных скоплений, затем углубление фурункула целиком очищается.
3. Этап заживления. После зарастания раны от небольшого фурункула шрама не останется. После фурункула большого размера бывает незначительный ровный рубец, который с течением времени должен исчезнуть.

Осложнения заболевания зачастую формируются на втором этапе, когда возникают проблемы с выходом гнойно-некротической жидкости. Серьезными последствиями также может обернуться попытка удаления фурункула методом выдавливания.

Классификация панарициев

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:

• Кожный панариций — самая легкая форма: гнойник формируется в толще кожи.
• Околоногтевой панариций (паронихия) — воспаление локализуется в области околоногтевого валика.
• Подногтевой панариций — развивается под ногтевой пластинкой.
• Подкожный панариций — возникает в подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев.
• Костный панариций — отличительной особенностью является вовлечение в гнойный процесс кости.
• Суставной панариций — развивается в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах.
• Костно-суставной панариций — обычно возникает при прогрессировании суставного панариция, когда воспаление переходит на суставные концы костей фаланг.
• Сухожильный панариций — локализуется в области сухожилия.

Способы лечения фурункула

Существует два метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическая операция. Конкретная тактика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением различных медикаментов подходит при своевременном обращении за помощью. В основном требуется локальная терапия, антибиотики широкого спектра используются в редких случаях.

На первом этапе болезни воспаленную область прижигают аптечным раствором йода несколько раз в день и прикладывают к ней сухое тепло. Использование компрессов категорически запрещено, поскольку это может привести к сильному ухудшению состояния пациента.

Когда начинается формирование стержня фурункула, для ускорения процесса следует прикладывать к гнойнику повязки с ихтиоловой мазью. Данное лекарство помогает вытянуть гнойные массы и сократить продолжительность восстановления тканей в дальнейшем. Лечить фурункул медикаментозным способом необходимо после обязательной консультации с врачом.

На этапе заживления на воспаленную область накладываются повязки с мазями, содержащими антибиотик, а также препаратами, которые значительно ускоряют процесс заживления тканей. При сильном нагноении фурункула сразу после отхождения стержня может быть поставлен специальный дренаж и назначены промывания углублений антисептическими средствами.

При помощи народных средств вылечить болезнь целиком и на длительный период нельзя.

Оперативное вмешательство

Удаление фурункула с помощью хирургического вмешательства допустимо лишь при запущенном случае: когда уже имеется абсцесс или велика вероятность развития осложнений заболевания. Метод помогает сразу улучшить состояние больного. В такой ситуации важно как можно скорее удалить гнойно-некротический стержень фурункула и провести антисептическую обработку тканей. Все действия осуществляются под местной анестезией, чаще амбулаторным способом. Госпитализация необходима лишь при крупном нарыве или серьезном подкожном абсцессе, который требует регулярного медицинского контроля.

Как лечат десны

Терапия пародонтита начинается с удаления зубного налета и камня. Применение местных средств купирует проблему только на непродолжительный период времени. Продолжается латентное течение воспалительного процесса, приводящее к увеличению глубины пародонтальных карманов и усиленному разрушению прилегающей к элементу костной ткани.
Нарыв во рту — источник инфекции. Хирург должен провести его вскрытие и удалить гной из-под зуба в десне без боли. Применяется инфильтрационная анестезия. Образовавшаяся рана обрабатывается антисептическими растворами. Для предотвращения преждевременного зарастания и обеспечения вытекания содержимого используется дренаж.

Терапия в стоматологии

В зависимости от запущенности состояния выбирается медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная методика — продолжительный и трудоемкий процесс, состоящий из нескольких этапов:

1. Опрос. Дантист изучает анамнез пациента и узнает, когда и при каких обстоятельствах на десне появилось гнойное образование. Важно знать, насколько быстро прогрессировала патология.
2. Клинический осмотр. Изучается локализация, форма и цвет гнойника. При необходимости проводится рентген-диагностика больной части челюсти. Снимок требуется для объективной оценки состояния структуры внутренних тканей. Дальнейший метод выбирается в зависимости от запущенности случая.
3. Дезинфекция полости рта. Тщательное удаление остатков пищи, налета и зубного камня. Используются антисептики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
4. Лечение гнойной десны путем создания оттока содержимого из нарыва. Медицинская процедура проводится в клинике «Дентика» под местным обезболиванием. Хирург аккуратно рассекает пораженную область и устанавливает в созданный разрез дренаж для очищения полости от инфицированной жидкости.

Требуется продолжительный прием противовоспалительных средств. Для предотвращения повторного образования участка инфильтрации назначают антибиотики и местные антисептические полоскания.

Некоторых пациентов беспокоит мучительная зубная боль и жалобы на то, что выделяется гной при надавливании на десну во время жевания. При этом шишки на челюсти нет. В указанной ситуации описанная выше схема будет неэффективной. Требуется проведение оперативного вмешательства. При наличии пломбы хирург ее аккуратно удаляет и очищает каналы, вымывая гнойные скопления. Небольшой очаг воспаления допускает проведение пломбировки.

При наличии гранулемы или кисты ставится временная пломба на 3 месяца. По завершении указанного периода выполняется рентген-снимок. Если наблюдается позитивная динамика, проводится пломбировка и установка коронки.

Дополнительные процедуры

Квалифицированный дантист расскажет, как лечить десну, если лопнул гнойный мешочек и появился гной, даст рекомендации по дальнейшему уходу за зубами и ротовой полостью. Большинство врачей для повышения эффективности консервативной терапии назначают курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвуковую и лазерную методики. После прохождения заметна положительная динамика. При соблюдении всех врачебных рекомендаций отмечается уменьшение дискомфорта и отечности, общее улучшение самочувствия.

Восстановление

Многие пациенты остерегаются идти в стоматологию и задаются вопросом, может ли быть лечение гнойной десны безболезненным. Стоматологические инвазивные вмешательства проводятся под анестезией без дискомфорта для пациента. Несмотря на это, вскрытие и дренирование нарыва — дополнительный стресс для организма. Для ускорения заживления следует придерживаться рекомендаций:

1. Выполнять врачебные указания.
2. Принимать назначенные медикаменты.
3. Защищать себя от стресса.
4. Придерживаться здорового и сбалансированного рациона.
5. Избегать употребления алкоголя и курения.
6. Выполнять ежедневные гигиенические процедуры.
7. Использовать ирригатор, флосс и стоматологический ополаскиватель.

Соблюдение рекомендаций способствует ускоренному восстановлению и предотвращению рецидивов.