Микроспория: принципы лечения, профилактика и ответы на часто задаваемые вопросы

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.

Пути заражения

Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек. Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.

Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.

В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.

Профилактика стригущего лишая

1. Изоляция больного с целью предупреждения распространения болезни.

Учитывая тот факт, что стригущий лишай очень заразен, больные подлежат изоляции до полного выздоровления и допускаются в детский коллектив только после трёх отрицательных анализов на грибы.

1. Соблюдение гигиены.

Подразумевается отдельное использование предметов личной гигиены: расчёсок, резинок и заколок для волос, мочалок, полотенец, а также головных уборов и постельного и нательного белья (майки, пижамы, носки, тапочки). Необходимо тщательное мытьё рук после общения ребенка с животными, особенно живущими на улице;

1. Проведение дезинфекции в местах выявления, лечение больного (дома, в детских учреждениях, а также в больницах).
2. Контроль за дезинфекцией в общественных местах (бани и сауны, бассейны, спортивные комплексы, гостиницы и общежития).
3. Запрет посещения больным ребёнком детских учреждений (детский сад, школа, лагерь, кружок), а также бассейнов, бань и саун, до полного выздоровления.
4. Все лица, контактировавшие с больным, первые три дня ежедневно осматриваются медицинским работником. Далее осмотр проводится 1 или 2 раза в неделю, в течение 21 дня. При этом осматривают кожный покров и волосы на голове.
5. После выздоровления больного дезинфицируются все предметы, с которыми он соприкасался.

Симптоматика патологии

Симптомы стригущего лишая проявляются через 4-6 недель после инфицирования пациента. На гладком участке кожи ребенка или взрослого появляется пятно красного цвета. Оно возвышается над поверхностью и обладает ровными границами. С течением времени размеры очага увеличиваются. Поверхность покрывается узелками, пузырьками и струпьями. Пятна превращаются в кольца, которые могут пересекаться или сливаться друг с другом. Диаметр образований на коже колеблется от 5 до 30 миллиметров.

Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.

Распространенным проявлением стригущего лишая у ребенка становится поражение волосистой части головы. От этого симптома страдают пациенты в возрасте 5-12 лет. Дети старшего возраста переживают изменение химического состава кожного сала. Его элементы становятся опасными для возбудителя микроспории.

Нагноительный тип стригущего лишая характеризуется появлением мягких узелков на кожных покровах пациента. Узлы усеяны многочисленными гнойниками. При их сдавлении отделяется гнойное содержимое.

У вас появились симптомы стригущего лишая?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Лечение лишая у детей и предупреждение рецидивов

Терапия лишая у детей должна проводиться исключительно под контролем врача-дерматолога. Опытные специалисты Вашей Клиники сегодня проводят лечение этого недуга со скидкой 10% в том случае, если вы отправите заявку онлайн.

Выбор схемы терапии зависит от вида лишая и степени выраженности проявлений. Подход к лечению комплексный, выбор мази строится на данных анализов и индивидуальной переносимости лекарства. Врач подбирает препараты таким образом, чтобы как можно быстрее ликвидировать все признаки болезни, при этом заботится о том, чтобы лишай не возвратился вновь. Методы терапии:

• Противогрибковые (микотические) препараты для наружного применения. Это различные мази, лосьоны, растворы, аэрозоли, спреи, крема для нанесения на пораженные места. В зависимости от того, обнаружен ли лишай на коже или волосах, форма лекарства прописывается такая, чтобы ее удобно было применить. Механизм действия – противогрибковый, подавляет рост грибов. Мази включают некоторый процент действующего вещества, например, миконазола, тербинафина, клотримазола, кетоконазола и др. Существуют десятки видов препаратов, и врач поможет подобрать оптимальное вещество, форму и дозу.
• Препараты для приема внутрь – позволяют быстрее избавиться от проявлений болезни, наладить сон, ликвидировать шелушение и зуд.
• Противовоспалительные и антибактериальные средства – при появлении воспаления, занесении инфекции в расчесанную ранку.
• Витамины группы B, C.

Сегодня избавиться от лишая просто, главное – поставить правильный диагноз и выполнять все рекомендации специалиста. Как вылечить лишай у ребенка наиболее эффективно, подскажет лечащий врач. Именно он подберет комплексную терапию, подходящую именно Вашему ребенку. Особенность лечения детей состоит в правильном подборе дозировки – самостоятельно это сделать затруднительно, особенно если болезнь появилась у грудничка. Пятна могут вызывать большой зуд, поэтому у детей на голове могут появиться воспаленные очаги. Ночью с этим трудно бороться, днем же нужно постараться отвлечь ребенка рисованием, лепкой и другими интересными занятиями, применять мази и спреи, снимающие зуд. Уменьшить проявления воспаления помогут примочки растворов йода, нитрата серебра, ихтиола, особенно при нагноительной форме. Лечение лишая у детей происходит в основном дома, но если имеется высокая температура, а состояние ребенка довольно тяжелое – в больнице. Терапия занимает 1-2 недели, при инфильтративно-нагноительной форме – несколько дольше.

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение стригущего лишая проводятся дерматологом. Врач осматривает пациента и выявляет типичные проявления микроспории. Изучение соскоба с кожи под микроскопом позволяет обнаружить мицелий грибка и изменения в структуре волос и кожи. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента трихофитию, которая обладает схожими проявлениями при микроскопии биоматериалов пациента.

Посев на микрофлору оказывается более информативным диагностическим приемом. Сотрудники лаборатории определяют вид и род грибков. На основании лабораторного заключения дерматолог подбирает препараты, которые позволят вылечить пациента.

Люминесцентное исследование дает возможность выявить патологические очаги на кожных покровах пациента и проживающих совместно с ним лиц. Этот метод диагностики основан на свечении мицелия грибка зеленым цветом под действием газоразрядного источника света.

Диагностика

Первичный диагноз поставить несложно, зная, как выглядит стригущий лишай. Для уточнения диагноза применяют:

• анализ клинических данных;
• результаты люминесцентного анализа;
• микроскопические исследования;
• посев материала.

В ряде случаев источник заражения установить трудно, поскольку инкубационный период составляет от 2 до 45 суток. Симптомы могут проявиться на голове, шее, руках, ногах, в том числе на ладонях, ступнях, в паховых зонах и складках. Поражение грибком вызывает зуд, неприятные ощущения в области воспаления, создает психологический дискомфорт.

Лечение

Сочетание назначаемых пациенту препаратов зависит от тяжести поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Противогрибковая терапия может оказаться местной или общей. В первом случае ребенку или взрослому необходимо использовать кремы и мази, которые подавляют деятельность возбудителя микроспории. Препараты этой группы не рекомендуется использовать девушкам в период беременности и лактации. Средства местного действия в форме спреев оказываются эффективными при обработке обширных очагов стригущего лишая. Современные составы не оставляют пятен на коже и не впитываются в ткань одежды.

Выраженная воспалительная реакция лечится сочетанием противогрибковых и гормональных препаратов. Пациентам предстоит накладывать на зоны поражений аппликации с мазями. После это выполняется обработка кожных покровов йодными растворами. График перорального приема таблеток формируется дерматологом на основании клинической картины патологии.

Присоединение к микроспории вторичной инфекции предполагает применение препаратов на основе бетаметазона, гентамицина или клотримазола.

Причины развития

Основные причины заболевания стригущим лишаем – это контакт с возбудителем:

1. Ребенка в возрасте 4–11 лет, у которого реакция пота преимущественно щелочная.
2. Ребенка или взрослого с пониженным иммунитетом, наличием царапин, струпов, микротравм, в которые может попасть инфекция.

Чаще всего носителем является животное, реже – человек. Заражение также происходит через предметы или личные вещи, на которых остались пораженные шерстинки, волосинки или кожные чешуйки. Возможно заражение через недезинфицированный парикмахерский инструмент, через почву, на которой возбудитель заболевания может сохраняться до 3 месяцев, во время обработки сена. Согласно статистике, до 70–80% случаев появления болезни приходится на последствия контакта с бездомными молодыми кошками и котятами.

Профилактические меры

Профилактика стригущего лишая базируется на регулярных врачебных осмотрах детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Родителям следует провести с малышами беседу о недопустимости контактов с бродячими животными. Важной профилактической мерой становится соблюдение правил личной гигиены пациентами всех возрастных групп.

При покупке домашних животных необходимо посетить ветеринара. Врач осмотрит кошку или собаку и даст рекомендации по устранению любых проблем со здоровьем питомца. Следование советам ветеринара позволит предотвратить вспышку микроскопии внутри семьи.

Симптомы

Стригущий лишай на лице и теле проявляется в форме розовых или красных кругов, приподнятых на 1–3 мм над поверхностью кожи. Очаги характеризуются четкими границами, тогда как внутри просматриваются бледные участки кожи с красными точками. Эти пятна быстро увеличиваются в размерах. Их количество со временем растет.

Кожа внутри очагов покрывается белой корочкой, которая шелушится и чешется. Стригущий лишай на голове характеризуется сечением и выпадением волос. С увеличением количества очагов они начинают соединяться и накладываться друг на друга. Стригущий лишай на теле протекает с усиленной симптоматикой, когда возбудитель попадает внутрь уже существующих очагов, и в них образуются новые грибковые кольца.

Источники

• Андерсон К.Р.: Лечение дапсоном в случае розового везикулярного отрубевидного лишая, 1971;
• Эндрюс Г.К.: Кожные заболевания 1954;
• АранджоТ. и др .: Герпесвирусы человека 6 и 7, 2002;
• Бернхардт Р.: Кожные болезни: 1922;
• Бьорнберг А., Хеллгрен Л.: Розовый лишай. Статистическое, клиническое и лабораторное исследование, 1962;
• Бакли К.: Сыпь, напоминающая розовый отрубевидный лишай, у пациента, получающего омепразол, 1996;
• Гутовски В .: Попытка лечить розовую перхоть Гиберта с помощью висмута и пенициллина, 1950;
• Kempf W. и др.: Розовый лишай не связан с вирусом герпеса человека, 1999;
• Парсон Дж. М. и др.: Обновленная информация о розовом лишае, 1986;
• Шарма П.К., Ядав Т.П.: Эритромицин при розовом питириазе, 2000;
• Васс I.: Лечение розового лишая неспецифическими веществами, 1948.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Как узнать, что розовый лишай проходит?

После курса терапии пятна проходят без образования шрамов. На месте бляшек остается чистая кожа, возможно более светлая. Со временем цвет выравнивается. У пациентов с атипичным лишаем, могут образоваться язвочки.

Осложнения при самолечении:

• заражение пораженных участков бактериями;
• нагноения, язвы;
• гиперпигментация.

Гиперпигментация
Чтобы не допустить подобного развития болезни, при первых симптомах розового лишая рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

Меры по предупреждению заболевания

Поскольку причин заражения лишаем может быть множество, полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Однако, соблюдение профилактических мер позволит снизить риски. К профилактике лишая относятся:

• своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
• соблюдение гигиенических процедур;
• прием витаминного комплекса;
• повышение уровня иммунитета;
• использование шампуней с противогрибковыми гелями;
• закаливание организма;
• обеспечение качественного ухода за ротовой полостью, лечение кариеса, десен и заболеваний горла;
• правильное питание;
• исключение контактов с людьми, зараженными грибком;
• вакцинация домашних животных и периодические осмотры в ветеринарной клинике;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм);
• недопущение переохлаждения организма.

При диагностировании хронической формы лишая рекомендуется периодическое посещение кабинета дерматолога с целью выявления возможных очагов заболевания.

Диагностические методы определения вида лишая

Основными способами определения грибка являются следующие действия:

• визуальный осмотр пациента, где определяется цвет, форма и локация высыпания;
• сбор жалоб и анализ симптоматики.

Каждый вид определяется разными методами. В первую очередь больному пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу.

Опоясывающий сложно определить простым визуальным осмотром, поэтому потребуется проведение дополнительных диагностических процедур:

• поиск наличия антител к возбудителям вируса;
• анализ содержимого пузырьков;
• использование метода гибридизации для определения генома вируса.

При подозрении на питириаз врач отправит пациент на сдачу анализа крови и мочи, а также проведет микроскопическое исследование чешуек для исключения диагноза «сифилис». Питириаз лучше других видов заболевания поддается диагностике посредством визуального осмотра.

Разноцветный лишай можно определить по результатам, полученным от проведения следующих процедур:

• Осмотр места поражения ультрафиолетовой лампой Вуда. Врач «просвечивает» грибковые споры, которые приобретают желтый или бурый цвет.
• На приеме врач капает несколько капель йода на пораженный участок кожного покрова и сразу же протирает ватным тампоном, смоченным спиртом. Если это разноцветный грибок, то кожа приобретет коричневый цвет.
• Взятие образца путем соскоба кожи для микроскопического исследования в лаборатории.

Для диагностирования плоского красного лишая пациент будет направлен на сдачу общих анализов крови и мочи, а также на взятие образца кожи для гистологического исследования.

Трихофития можно определить с помощью следующих методов:

• «Просвечивание» кожного покрова на ультрафиолетовой лампе Вуда. Такая форма грибка приобретет зеленый цвет.
• Сдача биохимического анализа крови и мочи.
• Определение степени чувствительности возбудителя к выбранным антибиотикам путем посева взятого образца на питательные среды.
• Взятие образца путем соскоба кожи для микроскопического исследования в лаборатории.

Что такое розовый лишай и почему его называют розовой перхотью

Содержание статьи

Розовая перхоть (Pityriasis rosea — PR) — острое воспалительное заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся появлением кожных высыпаний преимущественно на туловище и конечностях. Это эритематозное отслаивающееся заболевание. Заболевание возникает сезонно. Этиология, скорее всего, вирусная. Наиболее вероятным фактором является вирус герпеса 7 типа (HHV7).

Большинство случаев (75%) касаются людей в возрасте от 10 до 35 лет, хотя есть сообщения о случаях диагностированной патологии у 3-месячного младенца и у 83-летнего человека. Болезнь встречается во всем мире без какой-либо особой расовой восприимчивости.

Розовый лишай — заболевание, с которым пациенты обращаются к дерматологу с частотой до 2% от всех посещений в год. Возникает преимущественно весной и осенью, летом уровень симптомов значительно снижается.

Болезнь поражает больше женщин, чем мужчин в соотношении 2: 1. Продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 недель, но имеет высокую вариабельность.

Правильное лечение розовой перхоти при болезни Жибера

Лечение розового лишая в первую очередь основано на результатах диагностики и рекомендациях дерматолога, основанных на его знаниях и опыте. Самостоятельные попытки излечить патологию обычно приводят к появлению сопутствующих симптомов, иногда очень опасных.

Учитывая симптомы, дерматолог назначает:

• мази с кортикостероидами, воздействующими в нескольких направлениях – снимают стянутость кожи, ускоряют заживлению сыпи;
• противоаллергические — антигистаминные средства – снимают зуд;
• иммуномодуляторы – стимулируют естественный иммунитет;
• антисептические растворы – предотвращают вторичное инфицирование;
• смягчающие перхоть мази.

На время лечения дерматолог рекомендует:

• Отказаться от горячих водных процедур и плавания. Разрешен душ с мягкой губкой;
• Носить просторное натуральное белье. Синтетика не дает дышать коже, усугубляя симптомы;
• Исключить аллергены: яйца, шоколад, красные фрукты.
• Уменьшить жареное, мучное, копченое;
• Не использовать косметику.

Названий много — лицо одно. Симптомы розового лишая

Первое описание болезни как «кольчатой ​​розеолы» датируется 1798 годом. Уч. Роберт Уильям определил заболевание как пятна неправильной формы, состоящие из небольших тонких чешуек, никогда не сливающихся в струпья и не сопровождающихся покраснением или признаками воспаления.

Другие названия этого заболевания: эритема annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), розовый лишайник (Wilson), отрубевидный лишай (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, розеола furfuracea herpetiformis (Беренд) — в основном определяли морфологические особенности и изменчивость отдельных пятен.

Розовый лишай

Только в 1860 году французский врач Камиль Мельхиор Жибер дал название, просуществовавшее почти 150 лет. Он писал: «Есть только одна вещь, которую можно описать под названием розового лишая, и характерными чертами этой патологии являются: маленькие, разветвленные пятна, очень слабо окрашенные, размером не больше ногтя, многочисленные и плотно прилегающие … болезнь обычно длится до 6 недель или 2 месяцев … у молодых людей … «. Pityriasis означает «отруби» или «тонкая шелуха», а rosea переводится как «розовый».

Симптомы розовой перхоти действительно довольно характерны. Сначала на коже появляется геральдическое поражение (так называемая материнская пластина), чаще всего на туловище. Обычно это несколько сантиметров эритемы красного или темно-розового цвета, покрытой чешуей внутри.

Через несколько дней (а иногда и недель) высеваются гораздо более мелкие кожные поражения аналогичной морфологии. Высыпания возникают симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений слизистой оболочки нет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда.

Возможны вариации сыпи:

• уртикарная форма РЛ – вместо бляшек появляются волдыри;
• везикулезная форма РП – высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной либо мутной жидкостями;
• папулезная форма РЛ – выступающие бесполостные образования.

Какие последствия может вызвать лишай?

Самым распространенным и безобидным видом лишая признается розовый. Течение болезни проходит без осложнений.

Опоясывающий может вызвать следующие осложнения:

• воспалительный процесс в оболочке спинного и головного мозга;
• частичная или полная потеря зрения;
• нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
• вирусы, поражающие дыхательные органы, печень;
• постгерпетическая невралгия.

Стригущий и разноцветный лишай зачастую провоцируют появление вторичной инфекции, что затрудняет процесс лечения. В большинстве случаев необходим прием антибиотиков. Кроме того, трихофития зачастую оставляет залысины на месте грибкового поражения, которые могут остаться навсегда.

Плоский красный грибок способствует проявлению бактериальных инфекций и развитию воспалительного процесса в ротовой полости пациента.

Чаще других различными видами лишая болеют следующие категории пациентов:

• беременные и кормящие женщины;
• люди, не заботящиеся о своем здоровье и не соблюдающие правила личной гигиены;
• дети;
• владельцы животных;
• люди с низким уровнем защитных свойств организма.