Генитальный герпес у женщин: современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники

Герпес у детей

Клинические проявления

Инкубационный период болезни составляет 6 дней (в среднем), но в разных случаях может длиться 2-14 дней. Локализация патологического процесса позволяет различать такие виды поражений:

• поражение глаз (проявляющееся как блефароконъюнктивит, конъюнктивит, кератит, хориоретинит и пр.);
• поражение слизистых оболочек (проявляющееся как стоматит, тонзиллит, гингивит и т. д.);
• поражение кожи (проявляющееся как герпес носа, герпес губ, век рук, лица и пр.);
• генитальный герпес (поражение вульвы, полового члена, уретры и т. д.);
• герпетическая экзема;
• висцеральные формы (пневмония, гепатит);
• поражение ЦНС (неврит, менингоэнцефалит и пр.).

В диагнозе обычно указывают, насколько распространены поражения (герпес: локализованный, распространенный или гене­рализованный простой). Течение заболевания: острое, абортивное, рецидивирующее. Абортивная форма указывает на быстрое, преждевременное прекращение болезненного процесса. Рецидивирующее течение указывает на повторение болезни в виде выздоровления и нового возвращения симптомов. После исчезновения клинических проявлений в крови есть антитела, но вирус присутствует в организме, ничем не проявляясь. В случае появления фактора активизации он проявляется и поражает те же или иные органы человека.

Один из самых распространенных симптомов герпеса у детей – поражение слизистых оболочек. Оно проявляется как острый стоматит или гингивостоматит. Такой симптом может быть у детей любого возраста, но в большинстве случаев – у детей от 2 до 3 лет. Инкубационный период длится от одного дня до восьми. Заболевание имеет острое начало с подъемом температуры до 39—40 °С. Ребенка знобит, он начинает проявлять беспокойство (новорожденные и груднички). Появляется общее недомогание. Малыш отказывается от еды, потому что она вызывает болезненные ощущения во рту. Родители могут отметить активное слюнотечение и характерный запах изо рта. У маленьких детей снижается масса тела, появляются в редких случаях расстройства желудка, возможна дегидратация.

При поражении слизистых оболочек рот внутри отечный и красноватый. Слизистая покрыта высыпаниями размером от 2 до 10 мм, которые выглядят, как пузырьки. Сначала они прозрачные, а затем появляется желтоватое содержимое. Они скоро лопаются, после пузырьков остаются эрозии. Регионар­ные лимфатические узлы увеличены и болезненны (боль при пальпации). Заболевание продолжается от 1 до 2 недель. На 3-5 сутки температура тела приходит в норму. В некоторых случаях возможны рецидивы болезни.

Поражение кожи в большинстве случаев возникает вокруг рта, носа и ушей. За несколько дней до появления высыпаний может появиться жжение, а также зуд, покалывание или небольшие болевые ощущения. Стоит отметить, что жидкость в появившихся позже пузырьках может быть с примесью крови. Когда затягиваются появившиеся на месте пузырьков эрозии, появляется корочка буровато-желтоватого оттенка. Корочки отпадают в скором времени, на их месте кожа может быть красной или слегка пигментированной.

Пузырьки часто «группируются», такие группы высыпаний окружены зоной гиперемии. Процесс образования и засыхания пузырьков может длиться от 10 до 14 дней. У некоторых заболевших детей пузырьки могут слиться в большую форму-пузырь. После того, как он вскрывается (лопается), на его месте образуется большая эрозия.

ВПГ вызывает локализованные и распространенные поражения кожи. Локализированные характерны тем, что общее состояние заболевшего не ухудшается, температура в норме. Распространенная (диссеминированная) форма отличается острым началом, температура тела достигает 39—40 °С, что порой приводит к ознобу. Общее состояние ребенка ухудшается, появляются головные боли, а также боль в мышцах и суставах. На высоте проявления симптомов случаются рвота (или тошнота), судороги. Под конец первого дня (в редких случаях – на второй или третий день) одновременно на лице, руках и туловище появляются герпетические пузырьки со склонностью к «группировке». Болезнь длится до 14-21 дней. В некоторых случаях – дольше. Эта форма болезни преобладает у младших детей.

Следующая форма герпеса – герпетическая экзема. Возникает у детей, заболевших экземой, нейродермитом и другими дерматозами, при которых имеются эрозивные поражения (через которые инфекция попадает в организм). Болезнь также называется иначе: осповидные высыпания Капоши, вакциниформный пустулез, герпетиформная экзема и т. д.

Инкубационный период при герпетической экземе длится от 3 до 5 суток. Острое начало, иногда непродолжительный продромальный период (до появления «клиники»), температура поднимается до 39—40 °С. Симптомы (такие как беспокойство, вялость, сонливость, состояние прострации) быстро прогрессируют.

Есть вероятность судорог, потеря сознания кратковременная. С первого дня заболевания появляется обильная сыпь, иногда она может проявиться только на 2-3 сутки. Высыпания держатся до 2-3 недель. Случается болезненный регионарный лимфоаденит. Сначала пузырьки прозрачные, затем становятся более мутными и уплотненными. Элементы сыпи на второй день напоминают вакцинальные пустулы. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, покрываясь корочкой. В тяжелых случаях сыпь оставляет на коже рубцы. Болезнь может длиться долго, есть вероятность повторных высыпаний на протяжении 2 или 3 недель. На 7-10 день температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается. После этого начинает очищаться кожа. Если организм ребенка ослаблен, герпетическая экзема имеет тяжелое течение. Патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки и кожу, но и нервную систему, вис­церальные органы, глаза, что приводит при несвоевременном лечении и ослабленности организма к летальному исходу.

.Из-за обширности по­ражения кожных покровов угрозу представляет вторичная бактери­альная инфекция.

Поражение глаз (офтальмогерпес) часто развивается из-за заражения вирусом герпеса. Может проявляться как изолированное поражение глаза, но также нередки случаи комбинирования поражения глаза, слизистых оболочек полости рта и кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, развивается фолликулярный, катаральный или везикулезно-язвенный конъюнктивит.

Офтальмогерпес начинается остро, появляется конъюнктивит, язвочки или герметические пузырьки на коже века возле ресниц. Тече­ние поверхностных герпетических кератитов в большинстве случаев доброкачественное. Глубокие дисковидные герпетические ке­ратиты имеют тяжелое течение, что нередко приводит к воспалению переднего отдела сосудистого тракта.

Этоторпидные и часто рецидивирующие процессы. В результате кератоиридоциклита могут случиться помутнение роговицы и «падение» зрения. У младенцев до 6 месяцев может развиться хориоретинит, катаракта и увеит.

Генитальный герпес встречается у детей старшего возраста – подросткового и старше. Передается половым путем. У детей младших возрастных групп сначала проявляется простой герпес, а половые органы поражаются вторично. В таких случаях вирус «подхватывают» через руки, на которых есть инфекция, белье, полотенца. Также возможно, что изначально будут поражены наружные половые органы. Инфицирование происходит контактным путем от родителей с простым герпесом. Забо­левание чаще всего вызывает ВПГ 2.

Клинические проявления генитального герпеса различны. Течение в большинстве случаев упорное и рецидивирующее. Генитальный герпес у подростков и детей другого возраста вызывает везикулезные и эрозивно-язвенные высыпания на коже и слизистой оболочке половых органов.

У заболевших женского пола высыпания могут быть локализированы на половых губах (малых и больших), в промежности, реже – на внутренней поверхности бедер. В еще более редких случаях высыпания могут появиться на слизистой оболочке влагалища, клиторе или анусе. У заболевших мужского пола высыпания локализируются на внутреннем листке крайней плоти и коже мошонки. Также возможны случаи появления сыпи на слизистой оболочке уретры, которые переходят в высыпания на мочевом пузыре. Болезнь проявляется лихорадкой, болью, зудом, жжением и пр. на участках, пораженных болезнью. Тяжелее, чем у детей, генитальный герпес протекает у взрослых. После исчезновения симптомов возможно длительное латентное вирусоносительство, что повышает риск заражения окружающих детей и взрослых.

Поражение нервной системы при герпесе. Распространение вируса по кровотоку может привести к инфицированию мозга. Поражение ЦНС может иметь течение, сходное с менингоонцефапитом, энцефалитом, менингитом, менингоэнцефалорадикулита. Самыми распространенными формами герпеса являются энцефалит и менингит, которыми болеют обычно новорожденные и младенцы.

По клиническим проявлениям герпетический энцефалит не отличает­ся от других вирусных энцефалитов. У детей раннего возраста часто возникает первичная генерализованная инфекция, хотя поражение ЦНС возможно одновременно с проявлением высыпаний на губах, глазах и пр. Герпетический энцефалит начинается остро, с очень повышенной температуры. Головная боль сильная, чувствуется озноб, возможны повторяющиеся приступы рвоты. За ребенком нужно наблюдать, тогда можно заметить заторможенность и сонливость, но в некоторых случаях – наоборот – возбужденность. В разгар болезни могут случиться судороги, обмороки, параличи и даже нарушение рефлексов. Течение болезни тяжелое, последствия серьезные. Особо тяжелые случаи кончаются фатальным исходом. В таких случаях вскрытие показывает острый геморрагический некроз в коре головного мозга.

Анализ спинномозговой жидкости показывает лимфоцитарньтй цитоз и повышенный белок.

Висцеральные формы проявляются в виде острого паренхиматозного гепатита, пневмонии, поражения почек и других органов.

Герпетический гепатит распространен в основном среди новорожденных детей, но также встречается и у более старших. Обычно гепатит появляется как следствие генерализации про­стого герпеса, в результате которого возникает поражение многих органов ребенка. Но возможно также, хоть и редко, изолированное поражение печени больного.

Герпетический гепатит проявляется высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, сонливостью, расстройством дыхания, одышкой, цианозом, увеличением печени, рвотой, увеличением селезенки и т. д. Не исключена и желтуха, как при других формах гепатита.

Герпетическая пневмония и герпетический очаговый нефрит клинически не отличаются от поражений легких и почек другой этиологии. Заболевание имеет течение как у вирусно-бактериальной инфекции. Течение острое или рецидивирующее. В основном – именно рецидивирующее. Болезнь повторяется по причине переохлаждения или перегревания, присоединения/активизации вирусных и бактериальных инфекций. У девочек периодом нового обострения болезни может быть время менструаций. Рецидивы обычно имеют легкое течение.

Осложнения при герпесе возникают в случае присоединения бактериальной инфекции.

Причины

Первопричиной появления герпетической сыпи считается пропадание в организм вируса герпеса. Путей заражения существует несколько:

• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный;
• в процессе переливания крови;
• в процессе родовой деятельности;
• самозаражение.

Анализ крови на герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа вызывает генитальные инфекции и является наиболее распространенной причиной язвенной болезни половых органов.

При этом далеко не у всех пациентов вирус переходит из латентной формы в открытую. Этому процессу способствует целый ряд факторов:

• угнетение иммунной системы на фоне обострения сопутствующих заболеваний;
• подверженность стрессам;
• нарушение распорядка дня;
• отсутствие полноценного питания;
• ослабление организма в послеоперационный период;
• хроническая усталость;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему;
• инфицирование СПИДом или ВИЧ.

Важно! Единожды попав в организм, герпесвирус навсегда сохраняется в клетках нервной системы. При создании благоприятных для него условий он сразу же активируется.

Лечение

Избавиться от вируса герпеса навсегда на сегодняшний день невозможно. Все терапевтические меры при этом сводятся к следующим:

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

• ослабить степень выраженности симптомов;
• сократить продолжительность периода обострения;
• избежать рецидива.

Герпес 3 типа

Герпес 3 типа считается самым распространенным инфекционным заболеванием.

Лечение проводится комплексно и включает прием системных препаратов и нанесение мазей или кремов на очаги поражения. При этом назначаются лекарственные средства следующих групп:

• противовирусные;
• болеутоляющие;
• иммуномодулирующие.

Среди наиболее эффективных в борьбе с герпесом противовирусных препаратов выделяют группу цикловиров. Медикаментозные средства могут применяться не только наружно, но и парентерально, перорально, за счет того, что они выпускаются в разных формах. Их эффективность доказана при лечении большинства типов вируса герпеса.

На начальных стадиях заболевания, еще до появления характерной сыпи, действенными оказываются и наружные средства. Они способствуют быстрому заживлению язвочек. В сочетании с антигистаминным средством терапия дает максимальный эффект.

В период спада обострения, чтобы ускорить процесс заживления кожных покровов, дополнительно используются подсушивающие и заживляющие средства.

Осложнения герпеса

Герпес – распространенное заболевание, отсутствие лечение при котором приводит к серьезным последствиям.

Использование антибактериальных мазей при этом не будет действенным в борьбе с вирусной инфекцией, но даст возможность избежать различных осложнений бактериальной природы.

За счет того, что главная причина активизации герпесвируса – угнетение иммунной системы, назначаются и иммуномодулирующие препараты. После получения результатов иммунограммы специалист назначит наиболее действенное средство и его дозировку.

В тех же случаях, когда пациента мучают сильные болевые ощущения и зуд, дополнительно назначаются и болеутоляющие средства.

Профилактика

Единственный способ предотвратить заражение вирусом герпеса – избегать контактов с его носителями. За счет того же, что этим вирусом инфицированы практически все люди на планете, такая мера профилактики оказывается малоэффективной.

Вирус может долгое время находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Для того чтобы не допустить его активизации, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим дня, достаточно времени уделять отдыху и сну;
• отказаться от всех вредных привычек;
• достаточно времени проводить на свежем воздухе;
• правильно, рационально питаться;
• исключить или же свести к минимуму прием в пищу вредных продуктов (жареная, копченая, сладкая и острая еда);
• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• своевременно лечить все заболевания;
• при необходимости принимать витаминные комплексы;
• регулярно заниматься спортом или хотя бы делать зарядку по утрам;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций и учиться адекватно реагировать на все проблемы;
• при малейших же проявлениях заболевания обращаться за помощью к специалисту.

Постоянно следя за своим здоровьем, уделяя должное время отдыху и сну пациентам с легкостью избежать рецидивов. Доказано, что вирус герпеса переходит в острую фазу лишь тогда, когда иммунная система угнетена и организм не в состоянии ему противостоять.