Термин «папиллома» относится к группе различных доброкачественных эпителиальных пролифераций.
Они могут влиять на внешний вид кожного покрова и состояние слизистых оболочек.
Для удаления папиллом используется прижигание различными аппаратами и медицинскими препаратами.
Папиллома (кондилома) визуально напоминает сосочек, прикрепленный на узкую ножку.
На ощупь образование может быть мягким или иметь плотную структуру.
По цвету – не отличаться от естественного кожного покрова или быть темнее.
Локализация папиллом разнообразная.
Новообразования поражают как внешний эпидермис (кожа лица, гениталии, руки и ноги).
Так и слизистую (влагалище, шейка матки, толстая кишка, ЖКТ).
В ряде случаев возможно образование кондилом на слизистой горла, что приводит к затруднению дыхания и нарушению голоса.
Основной причиной образования папиллом является ВПЧ – вирус семейства папилломавирусов, включающий около 170 штаммов.
HPV проникают в кожу или слизистую оболочку.
Преимущественно через небольшие трещины или повреждения, и размножаются внутри клеток.
ВПЧ передаются прямым контактом через пораженные участки кожного покрова или слизистых оболочек.
Наиболее эффективным лечение папиллом считается их удаление с последующей терапией противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.
Существует разнообразное количество методов удаления кондилом:
- лазерное
- хирургическое
- радиоволновое
- электрическое
- с помощью низких температур
Также прижигание папиллом можно проводить локально с помощью лекарственных средств (мазь или раствор), оказывающих цитостатическое действие.
Какая терапия подходит для пациента, решается в индивидуальном порядке.
Выбор также зависит от характера бородавок и от того, где они расположены и насколько масштабно распространились.
Криодеструкция папиллом (прижигание азотом)
Криохирургия используется для различных доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений кожи.
Либо как первичная, либо как альтернативная форма лечения.
С клинической точки зрения, метод прост и безопасен.
Широкий спектр показаний и относительно низкая стоимость замораживания делают этот метод очень популярным в дерматологической практике.
Прижигание папиллом азотом имеет ряд преимуществ:
- бескровный метод (не сопровождается кровотечением)
- не провоцирует развитие шрамов и рубцовой ткани
- в большинстве случаев анестезия не нужна
- лечение может быть однократным или многоступенчатым (возможно неоднократное проведение процедур)
- низкий инвазивный метод, приемлемый для пациентов всех возрастов (большинство из них можно лечить в амбулаторных клиниках или центрах однодневной хирургии)
- лечение папиллом азотом безопасно, не провоцирует осложнения
- отличный косметический эффект, минимальное ощущение болезненности в ходе процедуры
При криодеструкции действующим фактором является жидкий азот.
Суть манипуляции заключается в замораживании новообразования температурой от -100°C до -180°C и последующем его отмирании.
В зависимости от количества кондилом и их размеров может понадобиться проведение нескольких процедур.
В первые несколько часов после манипуляции наблюдается выраженный отек тканей и покраснение.
В последующие несколько дней симптомы становятся менее выраженными.
Спустя 7-10 дней происходит полное отмирание патологической ткани.
Криохирургия не рекомендуется пациентам в таких случаях:
- наличие острого инфекционного или воспалительного процесса (удаление азотом проводится только после купирования заболевания)
- патологии внутренних органов, находящиеся на стадии лечения
- гиперчувствительность и непереносимость низких температур
Минусы криодеструкции:
- кожный покров достаточно долго восстанавливается, до полного заживления ткани понадобится около двух недель, иногда больше
- азот воздействует не только на патологически измененный участок эпителия, но и на окружающие ткани в том числе
Минусом является и то, что специалист не всегда может определить целесообразность проведения криотерапии.
Как следствие, не удается полностью удалить образование и возникает необходимость хирургического иссечения папилломы.
Наибольшую распространенность криодеструкция получила в гинекологии.
Прижигание папиллом во влагалище и на шейке матки считается наиболее щадящим методом терапии ВПЧ.
Не оказывает негативного влияния на здоровые участки слизистой.
Удаление новообразований азотом наиболее оптимальный вариант для нерожавших пациенток.
Радиоволновое иссечение папиллом
Радиоволновое удаление папиллом — метод бесконтактной хирургии.
Основанный на использование высокочастотных радиоволн.
Радиохирургия — это атравматический метод удаления образования с одновременной коагуляцией мягких тканей.
В момент процедуры используется оптимальный источник тепла с низкой температурой 4.0 МГц.
Эта технология позволяет одновременно удалять папилломы и коагулировать окружающие ткани.
При этом препятствуя развитию кровотечения, не провоцируя ожоги, а также ускоряя процесс регенерации.
Прижигание папилломы радиоволнами имеет ряд преимуществ:
- Отсутствие болевого синдрома во время манипуляции. Воздействие на эпидермис высокочастотной волной способствует коагуляции нервных волокон, блокируя спазмирование мускулатуры. Таким образом, исключается воздействие на чувствительные рецепторы, происходит купирование болевого синдрома. При повышенном болевом пороге или психоэмоциональном беспокойстве больному может быть введена инъекция обезболивающего препарата.
- Минимальное повреждение не патологически измененных тканей. Разрез радиоволновым скальпелем проводится без давления на кожные покровы, таким образом, воздействие на здоровые ткани практически отсутствует. По данному параметру другие методы прижигания кондилом значительно уступают радиоволновой процедуре.
- Высокие регенерационные возможности. Одновременно с удалением папилломы радиоволна оказывает бактериостатическое действие на рану, уничтожая все возможные инфекционные микроорганизмы. По этой причине наблюдается быстрое заживление эпидермиса и отсутствие воспалительного процесса.
- Отсутствие образования шрамов. При удалении папиллом радионожом происходит точное и аккуратное срезание новообразования, при этом, здоровая ткань не затрагивается. Это способствует отсутствию развития рубцовой ткани и глубоких шрамов.
Когда радиоволновое лечение противопоказано:
- наличие острых воспалительных и инфекционных патологий
- заболевания внутренних органов, находящиеся в процессе терапии
- присутствие у пациента электрокардиостимулятора (имеется риск нарушения работы медицинского прибора)
При наличии противопоказания к вышеописанным методам, рекомендуется провести прижигание папиллом лазером.
Метод полностью безболезненный и не требует дополнительного анестезирования.
Лазерный луч после прижигания папилломы не провоцирует такие последствия как развитие рубцовой ткани или образование шрамов.
Как проходит процедура?
Удаление кожных образований с помощью «Фотека» не требует специальной подготовки.
Процедура проходит в несколько этапов:
- Обеззараживание зоны обработки.
- Делается местная анестезия – аппликационная или подкожная. После этого около 5 минут требуется подождать, пока она подействует.
- Врач удаляет опухоль электродом, выравнивает ранку.
- Кожа повторно обеззараживается антисептиком.
Удалять образования можно двумя способами:
- Послойное выжигание опухоли плавными движениями без углубления в кожу. Это самый распространенный способ, шрама после удаления не остается либо он может быть заметен с очень близкого расстояния.
- Срезание опухоли «под корень» для того, чтобы направить ее на гистологию. Удалить новообразование нужно именно так, если есть подозрение на онкологию. После процедуры остается небольшой шрам в связи с травматичностью манипуляции.
Прижигание папиллом при помощи йода
Прижигание папиллом йодом является наиболее доступным и дешевым методом устранения образований.
Используется при наличии мелких наростов.
Как правило, йод не используется в чистом виде, поскольку самостоятельно не сможет оказать нужного эффекта.
При удалении небольших образований йод 5% смешивают с салициловой кислотой (2% раствор).
В соотношении 1:2 (одна часть йода, две части салициловой кислоты).
На область вокруг папилломы наносят детский крем или вазелин.
Далее, при помощи ватного тампона или ушной палочки, аккуратно наносят получившуюся смесь.
Салициловая кислота обладает смягчающим действием, а йод прижигает и одновременно проводит коагуляцию.
Подобное лечение не имеет противопоказаний, кроме удаления папиллом, которые находятся на слизистой и индивидуальной непереносимости компонентов.
Прижигание папиллом йодом актуально для новообразований на шее, лице, области гениталий, не соприкасающейся со слизистыми оболочками.
Но необходимо учитывать, что процедура не сможет полностью устранить образование с первого раза.
Как правило, данная терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.
Родинка (невус, пигментный невус)
Представляет собой четко очерченное гипер пигментированное пятно, может немного возвышаться над поверхностью кожи. Цвет – от светло- до тёмно-коричневого. Размеры – от 1-2 мм до 1 см. Невусы бывают разных типов – папилломатозные, голубые, невус Отта и др. На родинке могут расти волоски – это считается признаком «доброкачественности» образования.
На родинку или папиллому бывают похожи мелкие эпидермальные кисты (атеромы) — см фото ниже.
Прижигание кондилом (папиллом) марганцовкой
Марганцовка — перманганат калия, представляет собой калиевую соль из марганцовой подгруппы (HMnO4).
Молекулярная формула перманганата калия представляет собой KMnO4.
При комнатной температуре соль присутствует в виде красно-фиолетового, блестящего металлического кристаллического твердого вещества.
Кристаллы умеренно растворимы в воде.
Даже в низких концентрациях приводят к интенсивной фиолетовой окраске жидкости, за что ответственен перманганатный анион.
Раствор перманганата калия используется в качестве вяжущего и дезинфицирующего средства.
Для внешнего применения на коже, включая микозы, опоясывающий лишай.
В неотложной медицине 0,1% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлении в ходе приема окисляемых токсинов.
Прижигание марганцовкой папилломы — популярный метод удаления новообразований в домашних условиях.
Для процедуры готовят насыщенный темно-фиолетовый раствор.
Им необходимо обрабатывать образование несколько раз в день, до полного исчезновения папилломы.
Под действием марганцовки кондиломы приобретают темный цвет, высушиваются и отпадают.
Раствор необходимо наносить с максимальной осторожностью, избегая попадания на здоровые ткани.
Прижигание папиллом перманганат калием возможно и в интимных местах.
Но при условии, что новообразования не соприкасаются со слизистыми.
Также популярностью пользуется прижигание папиллом чистотелом.
Для этого используют сок растения, который наносят на кондилому или бородавку.
При небольших наростах чистотел оказывает эффективность.
Но лечение подобным образом может растянуться на несколько месяцев.
В качестве альтернативы растению, для прижигания папиллом, можно использовать Суперчистотел.
Это экстракт, продающийся в любой аптеке.
Прижигание папиллом в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом.
Виды новообразований, вызываемых ВПЧ
Не все клинические проявления папилломатоза одинаковы. Сегодня типировано и соотнесено с определенными видами новообразований порядка 90 штаммов ВПЧ. По внешним проявления заболевания выделяют следующие виды папиллом:
- подошвенные папилломы, часто называемые бородавками;
- простые, или вульгарные, папилломы;
- плоские папилломы;
- остроконечные кондиломы;
- нитевидные папилломы.
Даже врач не всегда поставит точный диагноз по внешнему виду
Подошвенные бородавки
Как следует из названия, подошвенные бородавки формируются на коже ступней и характеризуются внутренним ростом, что отличает их от остальных видов новообразований. Обычно они бывают одиночными, но при отсутствии лечения могут достигать внушительных размеров, причиняя немалый дискомфорт.
Вульгарные папилломы
Вульгарные папилломы также в быту нередко называют бородавками. Они вырастают из небольшого бугорка, постепенно увеличиваясь и темнея из-за ороговения, могут сливаться друг с другом в образования неопределенной формы. Папилломы этого типа чаще всего локализуются на коже рук, реже на коленях, лице, шее, спине. Как и подошвенные, могут проходить самостоятельно.
Плоские папилломы
Плоские папилломы незначительно возвышаются над кожей, а поверхность их имеет узелковую структуру. Эти новообразования не подвержены кератинизации (ороговению) поверхности, поэтому обычно сохраняют цвет здоровых тканей или становятся незначительно темнее. Могут появляться на лице в области глаз и на подбородке, а также на голени, руках, спине. Частым симптомом вульгарных папиллом становится зуд. Сами такие новообразования не проходят, а точный диагноз должен поставить врач.
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы по внешнему виду сходны с цветной капустой. Одиночные новообразования растут на тонкой ножке, постепенно сливаясь друг с другом в крупные наросты. Локализуются кондиломы в аногенитальной области:
- на внешних и внутренних половых органах;
- снаружи и внутри заднепроходного отверстия;
- в перианальной складке;
- в уретре и мочевом пузыре.
Эти новообразования являются предраковыми, и потому подлежат обязательному удалению с последующей терапией по результатам анализов. Достаточно сказать, что при раке шейки матки почти в 80% случаев обнаруживает вирус папилломы человека этого типа.
Нитевидные папилломы
Нитевидные папилломы, иначе именуемые акрохордами, растут на тонкой ножке, из-за чего их легко случайно оторвать, и бывают преимущественно одиночными, реже встречаются группами. Их основные места локализации — лицо в области глаз и носа, паховые складки, подмышечные области и под грудью у женщин. Обычно имеют продолговатую, упругую форму без кератинизации. При трении одеждой могут причинять дискомфорт и повреждаться. Акрохорды причиняют главным образом эстетический дискофорт и подвержены малигнизации в редких случаях.
Точный диагноз можно установить с использованием лабораторных методов исследования новообразований
Аптечные препараты для прижигания папиллом
В лечении папиллом, в частности генитальных, важно, чтобы терапию проходили оба партнера.
В противном случае существует риск непрерывного взаимного заражения.
«Лучшего» лечения остроконечных кондилом не существует.
Терапия зависит от местоположения и объема папиллом, а также от предпочтения врача и, конечно, также от просьбы пациента.
Для лечения генитальных бородавок доступны следующие эффективные варианты лечения:
- местные лекарства, как кремы, мази или растворы
- хирургическое удаление (коагуляция, радиоволна, прижигание азотом)
Подофиллотоксиновый крем или раствор для прижигания папиллом
Podophyllotoxinum — лекарство, полученное из корня подофила щитовидного.
Чаще в продаже можно встретить в виде крема для наружного использования.
Препарат наносят на папилломы два раза в день, в течение трех дней, далее следует четырехдневный перерыв.
Если процедура не дала желаемого результата, манипуляцию можно повторить спустя четыре-пять дней.
Данный цикл процедур разрешается повторять 2-3 раза, но не более четырех.
Podophyllotoxin особенно рекомендуется для генитальных бородавок, которые еще не подвергались терапевтическому воздействию.
Однако, для более крупных папиллом, размер которых от 2 см и больше, подофиллотоксин не подходит, поскольку максимальная суточная доза составляет 0,5 мг вещества.
Кроме того, Подофиллотоксин нельзя использовать для лечения генитальных кондилом, расположенных во влагалище или анусе.
Около половины пациентов, использующих препарат подфиллотоксина, отмечали легкое жжение.
В качестве побочного эффекта могут возникать покраснения кожи.
Podophyllotoxin — токсин, который блокирует деление патологических клеток.
Поэтому строго запрещен для терапии детей, беременных и кормящих женщин.
Средство для прижигания папиллом Podophyllotoxin можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Лазерная коагуляция
Современный бесконтактный способ удаления новообразований с помощью лазера получил распространение не так давно. Специалисты утверждают, что он абсолютно безболезненный и малотравматичный, т.к. инфицированные ткани испаряются, не повреждая здоровых. Процедура занимает несколько минут, а реабилитационный период длится 2 недели, в течение которых следует воздержаться от купания в бассейне и открытых водоемах, избегать перепадов температур и солнца.
Метод может вызывать побочные эффекты в виде длительного покраснения кожи и отека, при проблемах щитовидной железы могут формироваться келоидные рубцы. Противопоказаний для этого вида лечения много:
- сахарный диабет;
- острые воспалительные процессы;
- эпилепсия;
- нарушения эндокринной и иммунной систем;
- фотодероматоз;
- тромбоцитопения и другие.
По отзывам пациенток, процедура очень неприятная и болезненная, а в процессе «ощущается запах жженого мяса». Кроме того, заживление идет долго и возможны рецидивы.
Трихлоруксусная кислота для прижигания папиллом
Трихлоруксусная кислота — жидкость для прижигания папиллом.
Купирует развитие инфицированных клеток, предотвращает их дальнейшее размножение.
Трихлоруксусная кислота наносится врачом ватным тампоном на бородавки, папилломы / кондиломы.
Этот метод лечения подходит для небольших мягких генитальных бородавок в области слизистой оболочки (во влагалище).
Из недостатков метода стоит отметить жжение и болезненность после нанесения раствора.
Преимуществом является устранение образований без рубцевания тканей.
Кислоту можно использовать только в очень малых количествах.
Чрезмерное использование требует нейтрализации бикарбонатом натрия.
Из-за потенциально высокого риска неправильного использования, трихлоруксусная кислота должна использоваться только врачом в условии амбулатории.
На сегодня, данный метод терапии используется редко, его заменили более современные и щадящие терапевтические способы.
Аналогами трихлоруксусной кислоты является Солковагин, которым также проводится прижигание папиллом и бородавок.
Вторым, более дорогостоящим препаратом, является Солкодерм, которым возможно прижигание папиллом в интимных местах.
Имиквимод крем для прижигания папиллом
Imiquimod не имеет прямого противовирусного действия.
Крем модифицирует иммунный ответ, путем активации веществ-мессенджеров.
Таких как интерфероны и цитокины, которые играют определенную роль в клеточной коммуникации и могут влиять на функцию клеток.
Также средство можно встретить под названием Кераворт.
Местная терапия проводится три раза в неделю, препарат наносят на папиллому перед сном.
Максимальная длительность использования препарата составляет 4 месяца.
Преимущество крема Имиквимод – низкая частота рецидивирующих генитальных бородавок (менее 20% в результате устойчивого иммунного ответа).
Imiquimod не следует использовать для генитальных папиллом во влагалище, шейки матки, на слизистой головки пениса или анусе.
