Каким образом происходит заражение розовым лишаем?

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
2. Присоединение аллергических реакций.
3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
4. Сниженная иммунная защита.
5. Частые переохлаждения и стрессы.
6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
7. Введение вакцин.

Противопоказания и побочные эффекты

Мазь или крем не применяют при наличии гиперчувствительности к ингредиентам в составе. Также наружные средства противопоказаны в I-м триместре беременности (недостаточно данных о безопасности клотримазола).

После нанесения мази или крема могут возникать симптомы аллергической реакции: покраснение, раздражение, зуд. Реже появляются сыпь, сильное шелушение. В большинстве случаев подобные эффекты вызваны токсинами грибов, клетки которых разрушает действующее вещество препарата. Чаще всего побочные эффекты исчезают при дальнейшем лечении. Если негативное действие сохраняется или усиливается, то надо прервать терапию этим средством.

Не сообщалось о вреде здоровью при длительном применении мази Клотримазол.

Действующее вещество препарата взаимодействует с рядом других противогрибковых средств. Нистатин и натамицин снижают эффект клотримазола.

Такой же результат дает совместное применение с дексаметазоном. Антимикотический эффект клотримазола усиливается в присутствии добавки Е216, используемой в косметических и пищевых продуктах в качестве консерванта, противогрибкового средства.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
• Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
• Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр — 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
• Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
• Сильный кожный зуд.
• Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Противовирусные средства

Точно установить возбудителя розового лишая не удалось, но некоторые исследования доказывают, что его вызывает вирус простого герпеса человека. Соответственно, в терапии заболевания часто применяются местные и пероральные препараты, обладающие противогерпетической активностью. Обычно это лекарства на основе ацикловира — вещества, которое считается наиболее эффективным в борьбе с вирусом.

Ацикловир

Лекарственное средство на основе ацикловира, которое выпускается в форме таблеток. Назначается при инфекционных процессах, вызванных вирусом простого герпеса первого или второго типа. При взаимодействии с ферментами оно образует активное соединение, которое блокирует размножение патогенных клеток.

Стандартная доза составляет 200 мг 4-5 раз в сутки, длительность лечения — 5 дней. Ацикловир не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, склонности к аллергическим реакциям, в возрасте до 2 лет. Перечень побочных эффектов у препарата достаточно большой, начиная расстройствами пищеварения, заканчивая головными болями и галлюцинациями.

Наиболее распространенные препараты на основе ацикловира — Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир.

Чаще всего в лечении розового лишая используются таблетки, в запущенных случаях необходимы инъекции и инфузии. Противовирусные средства неэффективны против других разновидностей патогенных микроорганизмов, поэтому перед лечением нужно точно определить возбудителя болезни. При отсутствии результата препарат отменяют, иначе он может вызвать побочные эффекты.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Лечебный эффект клотримазола

Кожный покров и слизистые поражают различные виды и штаммы микроскопических грибов, относящихся к группе дерматофитов. Они питаются кератином в составе эпидермиса, ногтей и волос. Патогенными свойствами обладают роды Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, представители рода Candida. Последние вызывают молочницу, поражают кожу, внутренние органы человека. Дрожжеподобные микроорганизмы рода Malassezia вызывают разноцветный лишай (отрубевидный).

Действие клотримазола:

• противогрибковое
  — в отношении трихофитон рубрум, эпидермофитон, микроспорум, кандида альбиканс, малассезия фолликулит;
• противопротозойное
  , в основном, трихомонацидное, — способность подавлять возбудителя трихомониаза (простейший организм трихомонаду);
• антибактериальное
  — против штаммов бактерий стафиллококков и стрептококков.

Фунгистатический эффект клотримазола выражается в задержке роста и снижении размножения микроскопических грибов, что в конечном счете приводит к их гибели. Фунгицидное действие — подавление прорастания спор паразита в коже, ногтях, слизистой оболочке, что полностью блокирует развитие инфекции. Какой эффект будет достигнут, зависит от вида и штамма микроба, концентрации активного ингредиента.

Резистентность у грибов, против которых применяется клотримазол, вырабатывается редко.

Возбудители микозов паразитируют в верхнем слое кожи. Клотримазол действует на микроорганизмы непосредственно в очаге поражения. Лекарство проникает в эпидермис, но через кожный покров в кровь не всасывается. Если действующее вещество попадает в системный кровоток, то разрушается в печени. Продукты распада выводятся через ЖКТ и почки.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
• ограничение больших физических нагрузок
• в гигиенических целях использование только теплой воды
• своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Разрешенные продукты

• Отрубной хлеб, хлеб из цельнозерновой муки, хлебцы с отрубями.
• Супы желательно варить на овощном бульоне с добавлением круп и разрешенных овощей. Мясные и рыбные бульоны в период обострения необходимо исключить или же использовать вторичный бульон.
• Вторые блюда готовят из телятины, говядины, курицы или индейки (мясо по разрешению и индивидуальной переносимости). Их готовят куском в отварном виде или запекают. Изделия из фарша также лучше запекать, используя минимальное количество растительного масла.
• Допускается любая рыба (диетическая и жирная – скумбрия, треска, лосось, сельдь), если употребление ее разрешено врачом, и она не вызывает аллергии. Рыбу тушат, варят или запекают. При хорошей переносимости рыба должна ежедневно присутствовать в рационе, заменяя мясо.
• Овощи и зелень любые (по переносимости) до 600 г в день. При некоторых заболеваниях отдельные овощи исключаются, однако перечень их достаточен для разнообразия рациона. Учитывая, что витаминная ценность свежих овощей больше, то большая часть их употребляется в свежем виде с растительными маслами. Следует исключать или ограничивать не сезонные тепличные овощи.
• Ежедневно включать в меню разрешенные фрукты (до 500 г). Отдавать предпочтение фруктам, выращенным в данной местности.
• Употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон: отруби, чернослив, крыжовник, финики, инжир, изюм и курагу, если они не запрещены при вашем заболевании.
• Куриные яйца и перепелиные яйца — в отварном виде, они исключаются при аллергии на куриный белок.
• Нежирные молочные продукты и творог. Отдавать предпочтение натуральному кефиру и йогурту с бифидобактериями (красителей и консервантов).
• Крупы разрешены все, но предпочтение стоит отдавать цельным крупам, а не обработанным хлопьям. Тем более не допустимо употребление каш моментального приготовления с консервантами и искусственными заменителями вкуса.
• Макаронные изделия разрешены из твердых сортов пшеницы.
• Включать растительные масла, применяя их в готовые блюда и чередуя.
• Из напитков предпочтительны некрепкий чай с молоком, зеленый чай, травяные отвары (при отсутствии аллергии на травы), компоты, соки натуральные, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод — средство агрессивное, но крайне эффективное Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Действующее вещество и основа мази и крема

Клотримазол — действующее вещество большой группы мазей и кремов. Активный ингредиент является одним из первых синтетических производных эффективного противогрибкового (антимикотического) лекарственного средства имидазол. Процентное содержание клотримазола в мази — 1% (1 г действующего вещество в 100 г наружного средства).

Часто в быту лечебные кремы и гели называют мазями. Мягкие лекарственные формы существенно отличаются по составу вспомогательных ингредиентов. В мазях российского производства обычно используют вазелин, в состав кремов входят вода и спирты. Основы неодинаковые, поэтому скорость и глубина проникновения действующего вещества в кожу различные.

Вспомогательные ингредиенты мази образуют ее основу. Это вазелин, восковая эмульсия, полисорбат-80, касторовое масло. Такая основа обеспечивает более продолжительное антимикотическое действие. Минус вазелина — жирная пленка на коже, «парниковый» эффект средства в тепле, в жаркую погоду.

Содержание активного ингредиента в креме для наружного применения — 1 или 2 %. Это средство менее жирное, чем мазь, гораздо меньше не пачкает белье и одежду. Крем легче распределять на коже, но глубина проникновения и длительность воздействия немного меньше, по сравнению с мазью.

Меню (Режим питания)

Из списка разрешенных продуктов можно составить разнообразное меню, чередуя в течение недели разные белковые и крупяные блюда. Помните, овощи или фрукты должны быть при каждом приеме пищи. Следует обогащать блюда отрубями, растительными маслами семечками и орешками (если они вам не противопоказаны). В салаты используйте растительные масла холодного отжима. Фрукты можно использовать на перекусы. Если вам показаны кисломолочные продукты, то включайте их в питание каждый день.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Практически при всех кожных заболеваниях исключаются высокоэкстрактивные блюда (бульоны).
• Жирные виды мяса и птицы, а при некоторых заболеваниях красное мясо и курица.
• Жареные блюда, копчености, маринованные овощи, консервы (мясные и рыбные), колбасные изделия, любые полуфабрикаты (в виду содержания консервантов). Колбасы, сосиски, ветчина, паштеты также содержат консерванты и красители.
• При всех заболеваниях кожи в период обострения исключаются простые углеводы (сахар, конфеты, варенье, торты, джемы, сладкая выпечка, кондитерские изделия с кремом).
• Крепкий чай, кофе, какао.
• Запрещено употребление острых соусов (уксус, кетчуп, майонез), пряностей и алкоголя.
• При плохой переносимости следует ограничить бобовые и грибы, как продукты, трудно перевариваемые и вызывающие метеоризм.

Таблица запрещенных продуктов