Первый раз от новорожденного малыша невозможно оторвать взгляд. Пересчитав по несколько раз все пальчики на ручках и на ножках, мама замечает, что у младенца есть пятнышки на лице, головке и теле. Сразу после рождения у детей часто бывает много пятен на коже. Они быстро проходят, а те, что остаются, называются родинками, или родимыми пятнами.
Не все родинки остаются на всю жизнь. Некоторые бледнеют со временем, но бывают и такие, которые остаются навсегда, а иногда даже требуют медицинского вмешательства. Прочитав эту статью, вы узнаете о том, какие родимые пятна появляются на теле ребенка с рождения, а какие – в дальнейшей жизни.
Что собой представляют родинки?
Каждый ребенок уникален, и каждая родинка тоже. По названию легко можно догадаться, что родинки – это пятнышки, которые есть на коже малыша с рождения. Также есть теория, что одинаковые «отметинки» на теле были признаком одного рода. Некоторые родинки образуются до появления ребенка на свет и видны сразу. Другие присутствуют на коже «в теории», но проявляются только через какое-то время после рождения.
Родинки могут значительно отличаться друг от друга по внешнему виду: одни могут быть плоскими, другие – выпуклыми, одни – правильной формы, другие – с неровными краями. Цвета могут быть самыми разными: от желтоватого и коричневого до красного и синего.
Чаще всего родинки на коже не опасны. Некоторые даже уменьшаются в размерах или полностью бледнеют с течением времени. В редких случаях родинки могут быть симптомом скрытого заболевания. В любом случае, если родинки малыша вызывают у вас беспокойство, проконсультируйтесь с педиатром.
Тревожные звоночки или когда нужно обратиться к онкодерматологу
В мировой онкологической практике есть принятые критерии, по которым родители ребенка могут увидеть признаки болезни и обратиться за консультацией к специалисту:
- А (asymmetry) – асимметрия. Родинка может неравномерно разрастаться в сторону. Нормой считается, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки должны быть симметричными.
- B (border irregularity) – неровный, изрезанный, нечеткий край.
- C (color) – цвет. Подозрение на меланому вызывают изменения или неоднородность цвета, появление вкраплений.
- D (diameter) – диаметр. Увеличение привычной родинки в размере.
- E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера является поводом для незамедлительной консультации с опытным дерматоонкологом.
Базалиома
Базалиома или базально-клеточный рак чаще всего встречается у взрослых, чем у детей, но в последние годы эта патология диагностируется и у подростков.
Злокачественное новообразование формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего на лице и напоминает бородавки.
Плоскоклеточный рак кожи
Данное заболевание более характерно для взрослых. У детей такая опухоль имеет вид небольшой язвы,которая может увеличиваться в размерах и кровоточить. Опухоль может образоваться в местах соединения кожи и слизистых, например, на губах или в уголках глаз. При отсутствии своевременного лечения дает метастазы в расположенные рядом ткани и лимфоузлы.
Разновидности родинок
У новорожденных встречаются следующие разновидности родимых пятен:
Пигментированные родимые пятна. Сосудистые родимые пятна.
Пигментированные родимые пятна
Пигментированные родинки обычно коричневого, желтоватого или серого цвета. Они образуются на участках, где выше концентрация клеток, отвечающих за окраску кожи.
К пигментированным родимым пятнам относятся:
«Кофейные» пятна. Кожный меланоцитоз. Невусы (бородавки).
«Кофейные» пятна
Это овальные пятна желтоватого или светло-коричневого цвета (цвета кофе с молоком), которые могут быть на коже ребенка с рождения или появляться в течение первых нескольких лет жизни.
Если «кофейных» пятен немного, причин для беспокойства нет. Однако если на теле малыша есть несколько пятен размером больше, чем 25-центовая монета (около 25 миллиметров), это может быть признаком нейрофиброматоза, генетического заболевания, которое вызывает аномальный рост нервных клеток.
Крупное «кофейное» пятно с неровными краями иногда свидетельствует о наличии редкого наследственного заболевания, которое называется синдром МакКьюна – Олбрайта – Брайцева.
При малейших подозрениях советуем показать родинки малыша педиатру и ,возможно, дерматологу и генетику.
Кожный меланоцитоз («Монгольские» пятна)
Так называемые « монголоидные» пятна – это плоские родинки разнообразных размеров коричневого, серого и даже синюшного цвета.
Участки кожного меланоцитоза располагаются, как правило, в нижнем отделе спины или на ягодицах малыша. Такие родимые пятна очень часто встречаются у темнокожих, монголоидных младенцев. Обычно эти пятна бледнеют до наступления школьного возраста.
Невусы
Невусы бывают как врожденными, так и приобретенными. Невусы могут расти вместе с ребенком.
Цвет невусов варьируется от желтоватого до черного. Это сравнительно частое явление – около 1 процента всех новорожденных детей появляется на свет с невусами.
Как правило, невусы не опасны, являются доброкачественными образованиями кожи, но иногда через достаточно продолжительное время они могут превратиться в злокачественную опухоль кожи (меланому). Рекомендуется периодически показывать пигментные элементы малыша педиатру. Если размер бородавки изменился, обязательно расскажите врачу об этом.
В крайне редких случаях (у 1 ребенка из 20 000) невус может вырасти до размера свыше 20 сантиметров в диаметре. Такие невусы могут быть как плоскими, так и выпуклыми, на них могут расти волосы. Проконсультируйтесь с врачом – он проведет осмотр и посоветует, что нужно делать в таком случае.
Сосудистые родимые пятна
Сосудистые родимые пятна представляют собой скопления кровеносных сосудов. По этой причине такие пятна могут быть красного или даже фиолетового цвета.
По форме эти пятна бывают как плоскими, так и выпуклыми. Выделяют следующие разновидности сосудистых родимых пятен:
Инфантильная гемангиома. Простой невус. «Винные» пятна.
Инфантильная гемангиома («Клубничные» пятна)
Так называемые «клубничные» пятна, или гемангиомы, представляют собой скопление мелких кровеносных сосудов под кожей.
Обычно сразу после рождения эти пятна не видны. На первых неделях они могут быть телесного или даже белого цвета, а краснеют лишь потом. «Клубничные» пятна встречаются у 10 процентов младенцев в возрасте 2 месяцев, чаще всего они появляются к 2-3 неделе.
Такие пятна могут появиться на любом участке кожи, но, как правило, они концентрируются на голове или шее. Чаще они встречаются у европеоидов, детей женского пола, близнецов, недоношенных детей и детей с низким весом при рождении.
Гемангиомы зачастую растут вместе с ребенком и достигают наибольшего размера к возрасту трех или четырех месяцев. Эти пятна постепенно проходят к школьному возрасту.
Если гемангиома малыша вызывает у вас беспокойство, растет слишком быстро, начинает кровить, беспокоит ребенка, то пусть ее осмотрит врач. Как правило, гемангиомы не требуют лечения, самонекротизируются, но иногда их удаляют, если они вызывают серьезные проблемы, например, располагаются рядом с глазом ребенка, во рту или в горле. Также их удаляют в случае кровотечения или занесения инфекции.
Чаще всего гемангиома бывает одиночной. В редких случаях у ребенка по всему телу может быть несколько сотен мелких гемангиом. Иногда гемангиома залегает в глубоких слоях кожи.
В последнем случае назначается местное лечение, прием пероральных препаратов, инъекции, лечение лазером или операция. Обсудите с врачом все возможные варианты.
Простой невус
В народе эти розовые пятна на шее, лбу, верхних веках, носу или верхней губе ребенка называют «лососевыми» пятнами, «укусами аиста» и «поцелуями ангела».
Такие пятна встречаются очень часто – более чем у 80 процентов младенцев, чаще всего у светлокожих детей. Как правило, они сливаются с кожей через несколько лет.
«Винные» пятна
Это крупные, плоские, неровные пятна темно-красного или фиолетового цвета на лице или шее ребенка. Они появляются из-за нарушений развития кровеносных сосудов под конкретным участком кожи. Такие пятна не пропадают, а, наоборот, со временем темнеют. «Винные» пятна не проходят сами по себе и требуют лечения.
Чтобы снизить вероятность потемнения «винного» пятна в подростковом и взрослом возрасте, иногда маленьким детям назначают лечение импульсным лазером на красителе. Рекомендуем обсудить с врачом все возможные способы лечения.
Если «винное» пятно находится рядом с глазом, лбом или волосистой частью головы, это может свидетельствовать о заболевании глаз и мозга, которое называется болезнью Стерджа – Вебера. Это очень редкое неврологическое заболевание приводит к глаукоме, припадкам, задержкам в развитии и отставанию в учебе.
Педиатр сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение, в том числе лазерное осветление пятна.
Почему возникает рак кожи?
Существует ряд причин,провоцирующих возникновение опухоли кожи у ребенка:
- агрессивное воздействие солнечных лучей (пребывание на пляже в неподходящее время, солнечные ожоги и т.д.)
- наследственная предрасположенность — случаи рака кожи у ближайших родственников
- заболевания эндокринной системы
- повышенная чувствительность к ультрафиолету
- 1 и 2 фенотип кожи – дети со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми или серыми глазами и веснушками
Диагностика рака кожи
Диагностику в нашей клинике проводят опытные дерматологи-онкологами. После чего могут быть назначены:
Дерматоскопия — «поверхностная микроскопия» – это исследование измененных участков кожи с помощью оптической высокоточной системы — дерматоскопа. Инструмент позволяет увеличить осматриваемый участок в несколько раз.
В Меланома Юнит применяется ручной прибор Heine Delta 20 и уникальный, единственный в России, цифровой прибор FotoFinder Master. Преимущества цифровой диагностики – это объективность оценки полученных данных. Автоматизированный дерматоскоп позволяет анализировать новообразования кожи в цифровом режиме, выводя визуализацию онкозаболеваний кожи на новый уровень.
Биопсия новообразования — это забор кусочка патологической ткани для последующей гистологии — изучения под микроскопом, позволяющего установить природу образования и подтвердить или опровергнуть первичный диагноз. Гистологический материал исследуется самыми опытными специалистами Москвы в партнерской лаборатории Меланома Юнит. В сложных случаях или по желанию родителей пациента мы можем направить гистологический материал на анализ в наш головной центр в Израиле — в собственную лабораторию Prime Pathology. При подтверждении диагноза “меланома” проводится определение ее толщины с помощью специального прибора.
Лечение рака кожи у детей
Онкологи для лечения данного заболевания используют: хирургические операции, химио-, гормоно-, иммунотерапию, а также таргетные препараты.
Хирургическое вмешательство
Во время операции хирург удаляет опухоль и здоровые ткани не более, чем на 1-2 мм вокруг нее. Нередко эффект от хирургического лечения закрепляется с помощью химиотерапии.
Иммунотерапия
Лекарственное лечение меланомы, направленное на стимуляцию собственного противоопухолевого иммунного ответа. Такая терапия не оказывает прямого воздействия на опухоль, она работает опосредованно через иммунную систему.
В лечении могут быть использованы:
● цитокины
● вакцинотерапия
● мононуклеарные антитела
Химиотерапия
В основе такого лечения использование цитостатиков, «разрушающих» раковые клетки.
Лучевая терапия
Лечение,основанное на применении особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков частиц, способных убивать или сдерживать рост опухолевых клеток.
Таргетная терапия
Специально подобранные средства прицельно воздействуют на клетки-мишени опухоли конкретного пациента, не затрагивая при этом здоровые ткани.
Как профилактировать рак кожи у детей?
Для снижения риска возникновения меланомы и других видов опухолей кожи рекомендуется:
- ограничить время пребывания ребенка под прямыми солнечными лучами в период их особой активности — с 11 до 16 часов дня
- использовать качественные солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF, а также головные уборы, солнечные очки и свободную одежду светлых оттенков
- проводить осмотры кожи у детей как самостоятельно, так в кабинете дерматолога (при большом количестве невусов или отягощенной наследственности)
