Хориоидальным невусом называют доброкачественную опухоль сосудистой оболочки. Такие опухоли, выявляется почти у 10% людей с белым цветом кожи и практически не обнаруживается среди темнокожих.
Невус хориоидеи – это пигментное образование скопления меланоцитов (пигментных клеток). Как правило, невусы образуются с рождения, однако, их пигментация проявляется позже, в препубертатный период. Поэтому, обнаруживают их, в большинстве случаев, уже у людей взрослых. У женщин и у мужчин невусы встречаются с одинаковой частотой.
Обычной локализацией для невуса хориоидеи является область заднего отдела глазного дна, за экватором. Однако, иногда, он встречается в преэкваториальной зоне и даже непосредственно в зоне экватора.
На ранних этапах своего развития, подобные невусы локализуются на поверхностных слоях сосудистой оболочки, с возрастом, распространяясь в ее глубжележащие ткани.
Классификация невусов
В офтальмологии принято подразделять невусы на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, среди хориоидальных невусов, выделяют типичные, атипичные и подозрительные.
Внешний вид стационарного невуса хориоидеи (типичного) определяется как плоское либо слегка выступающее образование на глазном дне, овальной или слегка округлой формы, серо-зеленого или серого цвета. Размер его, не превышает 1 — 6 мм в диаметре, границы четкие или слегка расплывчатые. Для таких невусов характерны однотонность окраса, отсутствие роста и изменений сетчатки. Иногда на его поверхности обнаруживаются друзы (скопления частиц продуктов клеточного обмена). При стационарном хориоидеальном невусе зрение не нарушается.
Отличительной особенностью, прогрессирующего невуса хориоидеи, является увеличение в объеме. Претерпевать изменения может его форма, нарушается однородность окраски, наблюдается нечеткость границ. В прилегающих областях сетчатки возникают дистрофические изменения, хориоидальные сосуды могут быть сдавленными. В ряде случаев иногда наблюдается серозная отслойка сетчатки. Нередко снижается зрение, с появлением перед глазами пятен и искажением изображений. Прогрессирующие невусы относят к группе высокого риска озлокачествления. При этом, прогрессирующим, невус считается при выявлении его изменений в динамике. Выявление у пациента первичного невуса хориоидеи с вышеописанными признаками, дает повод считать его «подозрительным».
Атипичными называют невусы не имеющие окраски (беспигментные), а также «гало-невусы», окруженные зоной более бледной сосудистой оболочки (признак атрофии). Гистологически они состоят из клеток с дистрофическими явлениями, что считается одним из признаков злокачественного роста.
Виды меланомы глаза
Разработана классификация меланомы хориоидеи по морфологическому признаку. В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие типы данной опухоли:
- Веретеноклеточный.
- Эпителиоидный.
- Смешанный (микстмеланома).
- Фасцикулярный.
- Некротический.
Данная классификация имеет определенные недостатки, так как некротическая меланома хориоидеи определяется клинически, а вот определить ее клеточную принадлежность из-за обширного некроза невозможно. Веретенообразный и фасцикулярный тип имеют сходный прогноз. В связи с этим, в настоящее время морфологически принято выделять только 2 типа: веретеноклеточный и эпителиоидный. Смешанная форма занимает промежуточное положение. Ее прогноз зависит от преобладания тех или иных клеток. Наименее благоприятной прогностически считается эпителиоидноклеточная меланома хориоидеи.
Диагностика
Обнаружение невусов, как правило, происходит случайно, при офтальмоскопии глазного дна. Для окончательного диагноза, необходимо их динамическое наблюдение с регулярными осмотрами глазного дна, включая и осмотры с цветными фильтрами. Так, невус хориоидеи становится хорошо видным в красном свете, а при исследовании его в зеленом свете, невус «исчезает». При этом, остаются видны только изменения в слоях сетчатой оболочки, которые характерны для прогрессирующего невуса. На ультразвуковом исследовании, в отдельных случаях, иногда можно выявить выстояние образования. При флуоресцентной ангиографии (исследовании сосудов глазного дна с применением контрастного вещества — флюоресцеина), на наличие стационарных невусов, указывает отсутствие изменений в сосудах, окружающих хориоидею. При прогрессирующем невусе флуоресцентная ангиография обнаруживает пропотевание флюоресцеина сквозь стенки, прилежащих к невусу сосудов.
Стадии развития меланомы хориоидеи
Согласно международной классификации различают 4 стадии развития данной опухоли. Критерии распространенности опухолевого процесса:
- Т1 — размер меланомы 10 мм и менее, толщина — 2,5 мм и менее.
- Т2 — размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина составляет 2,5–10 мм.
- Т3 — размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распространения за пределы глазного яблока.
- Т4 — наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока.
Также выделены 4 клинические стадии меланомы хориоидеи. Для каждой из них характерны определенные симптомы заболевания:
- Для первой, так называемой стадии «спокойного глаза», свойственно отсутствие ярких клинических проявлений и жалоб. Возможно наличие помутнения сетчатки, также могут определяться дефекты поля зрения.
- Вторая стадия характеризуется появлением боли в глазах, воспаления, покраснения глазного яблока, отека век.
- На третьей стадии меланома хориоидеи выходит за границы глазного яблока, формируется экзофтальм, склера теряет целостность.
- Четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса. Общее состояние пациента ухудшается. Больные жалуются на сильную боль, снижается масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы внутренних органов: печени, легких, костей. Поражение того или иного органа провоцирует появление соответствующих симптомов. Может выявляться дальнейшее снижение остроты зрения, чувство пелены или тумана перед глазами. Данные проявления вызываются кровотечениями в стекловидное тело, помутнением хрусталика.
Симптомы второй и третьей стадии меланомы хориоидеи ярко выражены при расположении опухоли в центральной или парацентральной части глазного дна. Для периферической локализации новообразования характерно длительное отсутствие субъективных ощущений. В этом случае меланома выявляется либо случайно, либо на стадии распада опухоли и ее вторичных проявлений.
Лечение невусов
Для типичного стационарного невуса хориоидеи, специального лечения или длительного наблюдения, не требуется, так как риск злокачественной трансформации его клеток, крайне низок. Однако, эти образования подлежат обязательной документальной регистрации.
При подозрительных и атипичных невусах, требуется обязательная фоторегистрация картины глазного дна, повторные УЗ-исследования и частые повторные осмотры (ежегодно по несколько раз). Установление диагноза прогрессирующего невуса, делает необходимым выбор в пользу незамедлительного лечения, так как, прогрессирующий невус является потенциально злокачественной опухолью. Для лечения таких невусов рекомендуется фото — и лазеркоагуляция. При своевременном лечении, прогноз благоприятный.
На каком этапе начинается озлокачествление невуса, предсказать невозможно. Поэтому залогом здоровья пациента, является тщательное выполнение рекомендаций врача, регулярные повторные визиты к специалисту и. как можно раньше начатое лечение, при наличии показаний.
В офтальмологическом можно пройти полное обследование на новейшей аппаратуре при подозрении на невус сосудистой оболочке и дальнейшее лечение (при необходимости) у ведущих специалистов по сетчатке в Москве.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в нашу клинику можно по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и для регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00. Вы можете так же воспользоваться формой онлайн-записи.
Этиологические факторы
Большинство случаев меланомы хориоидеи являются спорадическими, то есть обусловлены теми или иными мутациями клетки-предшественницы меланоцитарного звена, которая может дать начало патологическому опухолевому клону. Кроме того, есть предположение о наследственной причине данного заболевания. Воздействие такого типичного провоцирующего фактора для меланомы кожи, как повышенная инсоляция, для этой опухоли также не исключается.
В группе риска находятся пожилые люди (средний возраст манифестации опухоли — 60 лет). Немного чаще болеют мужчины. Склонны к появлению меланомы хориоидеи обладатели светлой кожи и волос, невусов и веснушек.
Родинка под глазом или на нижнем веке — что она означает
Родинка под глазом означает, что ее обладатель отличается мягким и приятным характером, спокойствием и уравновешенностью. Он приятен в общении, хороший друг и неплохой коллега. Позитивная энергетика такого человека делает его желанным гостем. Он отличается оптимизмом и способностью слушать, общаться с таким товарищем всегда интересно.
Такие личности любят животных и детей. Они способны заботиться даже о случайном знакомом, который потерялся в чужом городе, потерял кошелек или получил другие неприятности. Обмануть себя они не дают, поскольку слишком ценят результаты своего труда и отличаются бережливостью.
Метка под глазом говорит о том, что вы отмечены богиней удачи. Вам будет везти на протяжении всей жизни. Неприятности — редкий гость на вашем жизненном пути. Скорее всего, вы неприхотливы, и среднего дохода для вашего комфорта хватает. Однако денежные вопросы тоже не будут проблемой, обладатели таких родинок способны заработать неплохое состояние.
Если родинка возле глаза находится с левой стороны, ближе к виску, то заботливость может граничить с самопожертвованием. Эти качества сочетаются с уверенностью и стойкостью, поэтому переубедить знакомого с такой характерной меткой на лице прекратить подбирать уличных животных, практически невозможно. Эти люди часто находят себя в благотворительности, выбирают профессию социальных работников, занимаются волонтерской деятельностью. Если имеются финансовые возможности, становятся меценатами.
Среди того, что означает родинка под левым глазом, имеется также популярность среди представителей противоположного пола. Вы знаете, как завоевать симпатичного вам человека. Из таких людей получаются верные жены и мужья, которые способны обеспечить семью и создать уют в доме. Расположенная на противоположной стороне лица родинка тоже говорит о чувственности и привлекательности человека.
Если расположение такой отметки — под правым глазом, то речь идет о человеке, которого отличает редкостная целеустремленность. Он способен на протяжении всей жизни двигаться в направлении своей мечты. Такие люди практически всегда добиваются того, что задумали. Даже там, где остальные сдаются и направляются к другой цели, они продолжают двигаться вперед.
–>
Места локализации
Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:
- наружных и внутренних участках белка;
- слезном месяце;
- полулунной складке;
- радужке или сетчатке глаза;
- лимбе.
Расположение невусов конъюнктивы
Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.
Родинки! Кто знает их значение?
У меня родинка под носом с левой стороны ((( Мне она не нравится, хочу удалить! А что она обозначает, не знаю!
Наталья
Трактовка расположения родинок, их влияния на судьбу человека тесно связана с наукой «чтения человека по лицу» , физиогномикой, зародившейся на востоке. Изначально всем родинкам приписывалось негативное значение, но длительные наблюдения внесли свои значительные, фактически подтвержденные коррективы. Сложились своды с перечнями значений, ознакомившись с которыми можно многое узнать о себе и иначе взглянуть на свою жизнь. Общие характеристики Обращают внимание на яркие, заметные родинки. Маленькие родинки, рассыпанные по всему телу, практически не играют никакой роли. Если родинка сильно выделяется или поднимается над кожей – это счастливый знак, смягчающий возможные неблагоприятные значения. Для смуглых большее значение имеют черные родинки, для светлокожих – выпуклые. Важно и то, на какой стороне тела находится родинка. Для мужчин благоприятной является правая сторона, для женщин – левая. Появление новых родинок, исчезновение или увеличение в размерах уже имеющихся отражает совершенные человеком поступки, влияющие на дальнейшую жизнь и, возможно, изменяющие судьбу. Родинки на лице Родинки на лице имеют определяющее значение. Родинка на правой брови указывает на ранний брак, на левой – вероятность позднего или неудачного брака, безбрачия. Над правой бровью – энергичность, предприимчивость. В углу глаза означает страстность, ревнивость, раздражительность. Родинка под правым глазом говорит о супружеской верности, а также чувственности и щедрости. Под левым глазом – о переживаниях в супружеской жизни. На правом веке – о склонности к интеллектуальным профессиям. На левом веке – об отличной памяти и дипломатичности, приземлённости. На левой стороне лба – об расточительность и слабоволие обладателя. Родинка посредине лба – к многочисленным победам на любовном фронте. Женщину всегда окружают поклонники, а мужчина, скорее всего, Дон Жуан! Точка «третьего глаза» – знак сильной интуиции, разума, мистицизма. Обладатели часто страдают от головных болей. Родинка на носу указывает на общительность. На кончик носа – на тягу к усложнению любовных отношений и ко всему запретному. Под правой ноздрей – у обладателя незаурядная судьба, мистичный склад ума. В центре между носом и верхней губой – указание на независимость, любовь к удовольствиям. На переносице – намек на любовь к путешествиям, а также на развитую фантазию и склонность к творчеству. На скуле – решительность (особенно если родинка с правой стороны) , ораторские способности. Под нижней губой – знак хрупкой психики и здоровья. Над верхней губой – жестокость, властный характер. На красной кайме губ – слабоволие, неспособность нести ответственность за свои поступки. На языке – долгожительство, мнительность. На подбородке – желание обзавестись прочной семьёй, консерватизм. На виске – непостоянство, частые смены настроения, изменчивость во взглядах. С правой стороны – тонкая интуиции, дар предвидения, яркая индивидуальность. На щеке справа для мужчин – неординарность, для женщин – повышенное мужское внимание. На левой щеке – признак врожденного таланта, хорошая память, для женщины – природное очарование.
Профилактика
Не существует определенных правил профилактики развития таких новообразований. До сегодняшнего времени не известна этиология таких родинок. Чтобы избежать развития негативных последствий, следует своевременно обращаться к врачу.
Своевременная диагностика поможет определить наличие таких новообразований и поможет избавиться от них, особенно если невусы имеют злокачественный характер. Поэтому каждый человек должен посещать офтальмолога 1-2 раза в год.
Кроме этого, не стоит забывать следить за гигиеной глаз и век. При развитии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Невусы прогрессирующей формы могут влиять на остроту зрения. Если пациент наблюдает помутнение, искажение изображения, то необходимо обратиться к офтальмологу.
После полноценной диагностики врач сможет определить классификацию образований и методику их устранения. В качестве дополнительной профилактики следует придерживаться здорового образа жизни. Сон должен быть полноценным, питание сбалансированным и витаминным. Необходимо отказаться от вредных привычек.
Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи
Продолжительность жизни при данном виде рака зависит от локализации и размера опухоли, возраста пациента, морфологии новообразования, проведенного лечения и других особенностей. Пятилетняя выживаемость на начальных стадиях меланомы хориодиеи после применения органосохраняющих радикальных методов составляет 93%, десятилетняя — 89%. На поздних стадиях, при выявлении метастазов печени медиана выживаемости составляет лишь 4-6 месяцев. Для пациентов с метастатическим поражением других органов годичная выживаемость составляет 76%.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
