Рецидив невуса. Что делать, если родинка появилась снова?

Какие последствия могут быть после удаления родинок?

Что делать,
если удаленная родинка снова начала расти?
На эти и другие вопросы о рецидивах невусов отвечает специалист — Сергей Александрович Тверезовский, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, маммолог, онкодерматолог, врач высшей категории.
Врач при удалении родинок или других новообразований кожи всегда объясняет пациенту предпочтительный метод удаления и его целесообразность.
Иссечение родинки скальпелем вместе с лоскутом кожи применяется крайне редко – если невус имеет большую площадь основания (превышает 2,5 см) или если есть относительные сомнения в его доброкачественности. В остальных же 90-95% случаев удаления родинок онкодерматолог применяет лазерный или радиоволновой метод, или их сочетание.

С какими проблемами может столкнуться пациент?

Причины появления рецидива невуса

В большинстве случаев невус появляется снова, т.к. родинка, существовавшая до него была удалена не полностью. Часть клеток невуса осталась в коже и через какое-то время начала активно вырабатывать коричневый пигмент (меланин). Именно его мы видим на месте родинки через некоторое время после удаления. Вместе с тем в моей практике есть уже 5 случаев, когда рецидив невуса развивался после полного удаления родинки. Почему так происходит и откуда невусные клетки появляются там, где их не было — вопросы, на которые, пока, нет ответа.

Появился рубец после удаления родинки

При иссечении скальпелем для устранения раневого дефекта применяются современные, атравматические рассасывающиеся шовные материалы и, зачастую, уход за раной пациент осуществляет самостоятельно. При этом рубцы остаются максимально эстетичные и деликатные, но тем не менее это все же рубцы.
После удаления родинки лазером или электрокоагулятором следы, как правило, незаметны на теле (при удалении невусов до 5 мм), либо видны, но воспринимаются не как рубцы и шрамы, а как незначительные изменения на кожном покрове (ассоциаций с хирургическими процедурами не возникает).

Появление рубца после удаления родинки зависит от свойств кожи пациента, размеров удаляемого образования, его расположения, длительности заживления, особенностями ухода за ранкой во время заживления.

Самым неприятным моментом является появление келоидного рубца на месте удаленного невуса – это частый повод для повторных обращений и многих вопросов. Келоидный рубец после удаления родинки возникает вследствие предрасположенности кожи пациента, на определенных местах тела (зона грудины, например), при возникновении осложнений в виде нагноения раны, при длительном заживлении по причине ненадлежащего ухода за раной.

Келоидный рубец может беспокоить не только своим неаккуратным внешним видом, но и болевыми ощущениями или выраженным зудом.

Современные технологии позволяют корректировать келоидный рубец. Например, мы используем инъекционную коррекцию в комбинации с поверхностной лазерной шлифовкой. При своевременном обращении достаточно одной процедуры.

Опасен ли рецидив невуса?

В ответе на этот вопрос ключевым моментом является гистологическое исследование удалённой родинки. Если оно проводилось и доброкачественность образования подтверждена — рецидив не опасен для здоровья.

В случае, если удаление было без гистологии — существует вероятность того, что родинка была злокачественной, т.е. меланомой. В этой ситуации риск для здоровья растёт пропорционально упущенному времени. Оставшаяся в коже опухоль может начать быстро расти и давать метастазы.

Чтобы не нагнетать панику сделаю акцент: вероятность ситуации с не полностью удалённой меланомой — очень не высокая. Однако, она существует.

Опасны ли мокнущие родинки

Если стала мокнуть родинка на поверхности кожи – это признак неправильного поведения доброкачественной опухоли, возможно, началось преобразование в меланому. Опасные симптомы:

• из-под образования сочится жидкость, сукровица или кровь;
• образование влажных волдырей на поверхности образования и области вокруг него;
• изменение размера, формы и цвета невуса;
• воспалительный процесс с покраснением и припухлостью образования. Запущенное состояние приводит к выделению гноя с неприятным запахом;
• долго заживающая рана;
• зуд, жжение, боль при касании;
• потеря волос с родимого пятна, увеличение области пигментации.

Если не начать лечение, возможно развитие характерной симптоматики:

• увеличение выделяемой жидкости;
• усиление болевых ощущений;
• быстрый рост невуса, изменение окраса кожи вокруг;
• увеличение лимфоузлов;
• образование язв на поверхности, которые могут выделять неприятный запах и гной;
• появляются болезненные образования;
• кровотечение;
• уплотненная структура образований.

Меланома разрастается метастазами, их признаки:

• навязчивый кашель хронического характера;
• резкое снижение массы тела;
• головные боли;
• мышечные спазмы.

Мокнуть невус начинает по причине развития злокачественной меланомы, проявляющейся в разных оттенках и ассиметричной форме невусов размерами более 6 мм. Своевременное лечение позволят избежать серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Опухоль способна быстро распространяться, прорастая через несколько слоев кожного покрова, путешествуя по кровеносным и лимфатическим сосудам. Часто поражаются печень, головной мозг, легкие.

Если гистологии не было…

Спокойно вспомните выполнял ли доктор какие-нибудь дополнительные методы исследования. Дерматоскопию? Соскоб или пункцию?

Если да, с вероятностью около 95%, всё хорошо и это действительно рецидив невуса, а не меланома. Он не требует ничего кроме наблюдения и, скорее всего, расти и меняться не будет.

Если ни других обследований, ни гистологии не было — мне кажется целесообразным иссечь рецидив с обязательным гистологическим исследованием.

Да, это не просто и не приятно, однако только такой шаг может подтвердить отсутствие или наличие меланомы.

Если родинка, которую удалили без гистологии, не просто появилась снова, а выросла до прежних размеров — к онкологу нужно идти СРОЧНО.

Что может рекомендовать врач?

Любые изменения цвета, формы, размера и консистенции родинки требуют срочной консультации с дерматологом. Врач исключит малигнизацию новообразования и определит, чем именно вызвана его трансформация.

Частое травмирование невуса повышает риск его озлокачествления, поэтому находящиеся на открытых участках тела новообразования специалисты рекомендуют удалять. Ищете, где пройти удаление родинок в районе метро Братиславская? Обращайтесь в нашу клинику! У нас ведут прием опытные специалисты, есть необходимое оборудование для проведения подобной процедуры. Ее стоимость можно увидеть в прайс-листе на сайте или уточнить по указанному телефону.

Все статьи

5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта

Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!

Коротко о главном:

Рецидив невуса, т.е. коричневое пятнышко на месте удаления, может быть опасным для здоровья в редких случаях.
Вероятность развития меланомы после удаления повышается, если не проводились ни дерматоскопия, ни соскоб/пункция, ни гистологическое исследованиеЕсли у Вас было именно так, пожалуйста, проконсультируйтесь у онколога по вопросу повторного иссечения с гистологией.
Если у Вас остались вопросы по поводу удалённой родинки — Вы можете задать их мне в разделе онлайн-консультация или приехать на приём по адресу в Санкт-Петербурге — Асафьева 7/1.

Когда солнце – враг

Наверное, уже каждый знает, что шоколадный загар имеет мало общего со здоровьем. Ультрафиолет вызывает повреждение ДНК и является главной причиной возникновения злокачественных опухолей кожи. Чем больше времени человек проводит, подставляя тело лучам, тем выше вероятность неприятных последствий. Важна и активность солнца. Не случайно дерматологи настойчиво советуют не находиться на пляже в период с 11 до 16 часов дня, когда оно наиболее агрессивно.

Кстати, многие ученые связывают риск развития меланомы с тем, что в детском и подростковом возрасте человек часто получал солнечные ожоги. Они вызывают в меланоцитах, пигментных клетках кожи, изменения, которые со временем и приводят к злокачественным состояниям. Этим же объясняется и тот факт, что почти в 50% случаев меланома развивается на ногах – они всегда открыты у детей летом и больше всего подвергаются воздействию солнечного излучения.

В последнее время все больше говорят об опасности и «искусственного солнца» – солярия. По некоторым данным, один сеанс здесь (а это, как правило, 5–10 минут) равняется целому дню на пляже! Некоторые европейские страны (Германия, Франция и Австрия) и штат Калифорния (США) даже запретили использование соляриев детям до 18 лет.

Безусловно, солнце – это источник витамина D и средство против депрессии, но в больших количествах оно самый настоящий враг. Иначе Всемирная организация здравоохранения не признала бы ультрафиолетовое излучение канцерогеном наравне с мышьяком, курением и асбестом.

Симптомы перерождения

Диагностика по выявлению злокачественного характера образования проводится методом лабораторных исследований. Но начальные признаки перерождения определяются по некоторым базовым параметрам. При осветлении родинки можно подозревать о формировании патологических процессов на основании следующих факторов:

• Появление зуда в области родинки.
• Изменение ее очертаний.
• Возникновение болевых ощущений при надавливании.
• Кровянистые выделения из невуса.
• Появление рядом образований такого же типа.

Подобные симптомы, наблюдающиеся наряду с изменением цвета родинки, служат серьезным поводом для обращения за консультацией к врачу.

Большие родинки на теле

Родинки появляться в первый год после рождения или на протяжении жизни. Размер варьируется также, а место расположения на теле может быть любым.
Существует несколько разновидностей больших родинок:

• фиброэпителиальные – доброкачественные образования размером до полутора сантиметров;
• Саттона или галоневус – характеризуются наличием бесцветного кольца;
• меланоцинтарные – плоские родинки, появляющиеся при гормональных изменениях;
• Беккера – чаще наблюдаются у мужчин, состоят из клеток эпидермиса;
• синие – невус голубоватого окраса, имеет небольшие размеры;
• базальные – характерны неактивностью пигментации, бесцветные;
• бородавчатые – имеют бугристую поверхность, состоят из мельчайших узелков;
• папилломатозные – формируются при вирусе папилломы;
• красные – связаны с разрастанием капиллярной сетки;
• невус сальных желез – образуется при эмбриональной аномалии развития тканей;
• винные пятна – сосудистая патология, присущая новорожденным.

Некоторые родники абсолютно безобидны, а другие могут представлять опасность, которая выражается в риске озлокачествливания. Большинство из образований подлежат удалению. Но только врач может определить, что делать с большой родинкой.

Медицинские признаки перерождения

Приобретение родинкой более светлой окраски может быть следствием ее перерождения. Но при этом существуют и другие настораживающие признаки. Дерматологами разработана специальная схема, позволяющая зафиксировать все обнаруженные симптомы, что помогает вовремя отследить перерождение родинки в злокачественное образование. Она носит название АКОРД —по первым буквам признаков, которые должны насторожить:

А – асимметрия. Любые две половинки здорового невуса должны быть абсолютно одинаковы по форме, цвету, структуре.

К – края. Признаком патологических изменений являются нарушения очертаний родинки, появление неровности и размытости.

О – окраска. Не только потемнение, но и осветление невуса служит тревожным сигналом. У доброкачественного образования цвет распределяется равномерно.

Р – размер. Родинка чересчур большого диаметра или сливающиеся вместе скопления мелких кожных наростов вызывает опасения.

Д – динамика. Это изменение разных параметров невуса (формы, размера, окраски и т. д.) Любая выраженная динамика заставляет более пристальное внимание уделить родинке.

Как удалить больше родинки?

Существует несколько способов избавления от крупных невусов:

1. 1. Радиоволновая хирургия. При помощи специального ножа врач иссекает образование, не затрагивая здоровых тканей. При этом нет риска кровотечения, обеспечивается обеззараживание, не остается шрамов и рубцов. Методика безопасна и безболезненна.
2. 2. Электрокоагуляция. Термическая обработка электрическим током. Может присутствовать небольшой дискомфорт. Процесс заживления быстрый.
3. 3. Лазерная коагуляция. Современная безопасная и безболезненная методика. Аппаратура оснащена системами охлаждения, поэтому пациент ощущает только небольшое покалывание. Образование рубцов и шрамов исключено.
4. 4. Криодеструкция. Воздействие на невус жидким азотом при экстремально низких температурах. Регенерация более длительная, чем при других методиках.

Все способы, кроме криодеструкции, позволяют сохранить частички тканей для отправки на гистологию. Хирургическое удаление показано при родинках очень больших размерах и подозрении на онкологию. Врач иссекает пигментное пятно с дальнейшим накладыванием швов или замещением тканей при глубоком разрезе.

Лечение и профилактика

Если помимо осветления в невусе не происходят другие изменения, то особого лечения не требуется. Терапия ограничивается проведением процедур, улучшающих состояние кожи. Это физиотерапия и приемом витаминов.

Но когда в родинке развиваются патологические процессы, способствующие ее потемнению или осветлению, назначается комплексное лечение. Для выявления характера новообразования врач проводит пункцию кожи. Если под воздействием процессов, изменивших родинку, она стала злокачественной – наружное лечение не проводится. После иссечения невуса повышается риск рецидива и появления опасных осложнений.

Медицинская статистика гласит, что злокачественное перерождение родинки происходит в 13% случаев преимущественно у женщин.

Благоприятный прогноз лечения при раковой опухоли возможен лишь под контролем опытного доктора. Врач проводит гистологический анализ. Он дает возможность определить степень злокачественности родинки и назначить оптимальный курс терапии.