Как определить злокачественную родинку? Лечение и удаление

Что такое родинки и из-за чего появляются?

Родинки или, говоря медицинским языком, невусы появляются в результате скопления пигмента (меланина) в клетках кожи. Они могут быть различных размеров, цветов и форм.

Существуют врождённые и приобретённые родинки. Врождённые родинки начинают появляться уже в первые годы жизни и практически не имеют риска перерождения в злокачественную опухоль.

Невусы, которые появляются в период полового созревания, гормональных всплесков или под влиянием ультрафиолета, считаются приобретёнными. Такие родинки являются более склонными к перерождению и требуют к себе пристального внимания.

Не все то родинка, что называют этим словом

Давайте сразу договоримся: медики не употребляют термин «родинка», а если и делают это, то только для удобства неподготовленных людей. А люди без медицинского образования называют родинками совершенно разные образования: от пигментных невусов до кератом, от вульгарных бородавок до опасных опухолей.

Слово «родинка» произошло от словосочетания «родимое пятно». Родинки или родимые пятна могут быть едва заметными: 1 мм в диаметре или даже меньше. Также встречаются большие образования: несколько десятков сантиметров.

Человек без медицинского образования не может достоверно определить, какое именно образование наблюдает у себя на коже. Исключительно чтобы убедиться в этом, обратите внимание на несколько типов образований, которые можно увидеть.

Невус Это образование мы чаще всего называем «родинкой». Это образование от светло-коричневого или даже красноватого до черного цвета. Может выступать над кожей или быть плоским. Размер обычно не превышает нескольких миллиметров. Но встречаются гигантские невусы, размеры которых исчисляются десятками сантиметров. Кератома Представляет собой выступающую над уровнем кожи бляшку или узел от серого до темно-коричневого цвета. Обычно кератомы плотные на ощупь, могут крошиться. Вульгарные бородавки Выступающие над уровнем кожи бляшки телесного цвета. Чаще встречаются на ладонях и стопах, но могут появиться на любой части тела. Имеют вирусное происхождение. Папилломы Еще одно образование вирусной природы. Имеет вид нароста в форме цветной капусты на тонкой ножке. Встречается на любых частях тела. Гемангиома Сосудистое образование. Размер варьируется от 1 мм до нескольких десятков сантиметров. Может иметь разные оттенки красного цвета. Пламенеющий невус или невус Унны Еще одно сосудистое образование. Его также называют винным невусом за характерный цвет.

Это только малая часть образований, которые встречаются на коже человека. Очень часто они похожи друг на друга. Более того, даже врач иногда не может отличить одно образование от другого без специального аппарата, который называется дерматоскоп. О нем мы еще поговорим, а пока давайте ответим на важный вопрос.

Как определить злокачественную родинку?

Выявить признаки перерождения доброкачественной родинки поможет простая памятка, носящая название «АКОРД меланомы»:

А – асимметричность;
К – контур (нечёткий, размытый, неровный);
О – окрас (любые его изменения);
Р – размер (изменения размеров в зрелом возрасте);
Д – динамика (появление корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки).

Обнаружение даже одного признака из пяти вышеперечисленных является поводом для визита к врачу-дерматологу, который с помощью опроса и осмотра поможет поставить правильный диагноз.

Меланома, находящаяся на уровне поверхностных слоев кожи, не опасна и полностью излечима, но, если допустить её прорастание вглубь, опухолевые клетки с током крови и лимфы разнесутся по всему организму, образуя метастазы во внутренних органах. Летальность в таких случаях достигает 50%.

Как выглядит меланома

Как отмечалось выше, на ранних стадиях смертельно опасная опухоль может выглядеть как обычная «родинка» и не привлекать внимание людей без медицинского образования. Тем не менее существуют признаки меланомы, которые может и должен запомнить каждый. О таких признаках читателям «MUEHLE Россия» рассказал врач-дерматоонколог Дмитрий Бейнусов.

Дмитрий Бейнусов

Справка: Бейнусов Дмитрий Сергеевич, кандидат медицинских наук, дерматоонколог, член Европейского Общества Хирургической Онкологии. Работает в Санкт-Петербурге.

Люди без медицинского образования называют родинками совершенно разные образования. Некоторые из них безобидные, некоторые потенциально опасные. К сожалению, люди могут принять за «родинку» и смертельно опасную опухоль: меланому. Вопрос следующий: может ли обычный человек без консультации специалиста узнать, какие именно образования у него на лице, и представляют ли они опасность?

Для простого определения потенциальной опасности родинки существует акроним АККОРД (аналог англоязычного ABCDE):

А — асимметрия — через родинку нельзя провести ось симметрии.
К — край стал зубчатым или фестончатым.
К — кровоточивость родинки без внешнего воздействия.
О — окраска стала неравномерной, появился чёрный, красный или белый цвет.
Р — размер увеличился и стал больше 6 мм.
Д — динамика — выпадение волос из родинки, исчезновение кожного рисунка, стойкое покраснение, появление глянцевого блеска или сухих корочек.

Если ваша родинка соответствует хотя бы одному из этих пунктов, ее стоит показать дерматоонкологу. К сожалению, даже знание этого правила не может свести к нулю риск пропустить у себя меланому. В связи с этим я рекомендую всем людям проходить полный осмотр всех родинок на коже у специалиста не менее одного раза в год.

Визуализация признаков меланомы: фото с сайта Toowong Dermatology

Люди опасаются родинок, так как многие слышали о меланоме. Правда ли, что эта опухоль может развиваться и на участках кожи без родинок?

По данным одного крупного исследования от 2022 года, меланомы развивается на фоне не изменённой кожи в 70% случаев. В остальных 30% опухоль развивается на фоне родинок.

Правда ли, что смертельно опасная опухоль меланома может выглядеть нетипично, не как родинка? И еще я слышал, что на лице бывают другие потенциально опасные опухоли, на которые как минимум на первых этапах развития большинство людей не обращает внимания?

Да, это действительно так. Однако, не стоит впадать в паранойю на этой почве. Эти опухоли также могут выдать себя соответствием одному из пунктов правила «АККОРД» (см. выше).

Почему нельзя сдирать родинки?

Не рекомендуется расчёсывать, срезать и сдирать невусы, поскольку повреждение доброкачественной родинки чревато занесением инфекции и развитием опухоли. Если же это всё-таки случилось, необходимо обработать место повреждения антисептиком и остановить кровь.

Оторванную родинку стоит отнести в гистологическую лабораторию для исследования. Если же родинка повреждена только частично, нужно обратить внимание, не изменила ли она свой цвет, форму или размер после травмы.

Врачи советуют удалять невусы, если они по своему расположению подвержены случайному травмированию и натиранию, а также в случае подозрения на перерождение. Возможно и удаление родинок по эстетическим причинам.

Как бриться, если на лице есть «родинки»: рекомендации дерматоонколога

Дмитрий Бейнусов рассказал читателям «MUEHLE Россия», как бриться, если на лице есть родинки, и что делать, если во время бритья вы порезали какое-то образование.

У многих мужчин есть на лице родинки. Значит ли это, что мужчинам, которые бреются (не отпускают бороду и усы), надо уделять особенное внимание родинкам? Ведь они в той или иной степени травмируются во время бритья.

Предположу, что вопрос вызван распространённым в отечественном интернете мнением о том, что травмирование родинок (невусов) может привести к раку кожи (меланоме).

Действительно, существуют исследования, в которых авторы выдвигают такую гипотезу. Эти работы основаны на результатах опроса пациентов с раком кожи (меланомой). Часть опрошенных, у которых новообразование развилось на фоне родинки, отмечали предшествовавшую травматизацию. К сожалению, на основании этих данных нельзя однозначно утверждать, что механическая травма невуса повышает риск развития рака кожи (меланомы). Дело в том, что превращение в рак могло произойти как до травмы, так и после, по совершенно другим причинам.

Исследования, которые опровергают утверждение «травма родинки = рак» более убедительны, на мой взгляд. Учёные наблюдали за пациентами, у которых по данным гистологического исследования родинки были удалены не полностью, то есть травмированы. Это означает, что фрагмент невуса был удалён, а другая часть оставлена в коже. Наблюдение длилось в некоторых случаях до 20 лет. Его результаты не выявили повышенного риска развития меланомы в местах удаления ни в одном из исследований.

Таким образом, можно уверенно утверждать, что травма родинки не повышает риска развития меланомы (рака кожи).

На мой взгляд, если родинка плоская и не выступает над кожей, она не должна доставлять неудобств при бритье. Если же родинка возвышается над уровнем кожи и никак не получается не повреждать ее, то, возможно, образование лучше удалить.

Как бриться, если у человека на лице есть родинка? Стараться не проводить по ней бритвой или не обращать на родинку внимания? В данном случае нужно ли учитывать то, что родинка выступает над кожей или плоская?

На мой взгляд, если родинка плоская и не выступает над кожей, она не должна доставлять неудобств при бритье. Если же родинка возвышается над уровнем кожи и никак не получается не повреждать ее, то, возможно, образование лучше удалить. Моя рекомендация связана не с опасностью развития рака кожи (меланомы), а, скорее, диктуется соображениями удобства. При удалении я настоятельно рекомендую проводить гистологическое исследование родинки.

Конкретизирую предыдущий вопрос: если из плоской родинки на лице растут волосы, ее можно брить? И если из выпуклой родинки растут волосы, как их удалять?

Брить можно смело. Удалять пинцетом, на мой взгляд, надёжнее с точки зрения минимальной травматизации самой родинки.

Что делать, если во время бритья человек травмировал какое-то образование, «родинку»? Как ее обработать, надо ли немедленно идти к специалисту и удалять образование? Какого алгоритма действий придерживаться?

Самый важный вопрос в этой ситуации — всё ли было в порядке с родинкой до травматизации? К сожалению, отек, покраснение и болезненность, которые возникают после травмы, затрудняют получение ответа на этот вопрос. Именно поэтому я не вижу особого смысла в экстренном походе к врачу. Если родинка после травматизации кровоточит, стоит использовать перекись водорода. Для дальнейшего уменьшения симптомов воспаления я, обычно, рекомендую компрессы с доступными антисептиками, например, с хлоргексидином или мирамистином.

В большинстве случаев, после 5-10 дней применения компрессов родинка возвращается в свое первоначальное состояние и ее можно показывать специалисту. Заодно стоит проверить и остальные родинки на коже. Если же этого не произошло и симптомы воспаления не проходят в течение нескольких недель, необходимо показаться онкологу на очном приеме. Это связано с тем, что стойкое воспаление может быть одним из признаков меланомы (рака кожи).

Правда ли, что травмы родинок, в том числе порезы бритвой, далеко не самый опасный фактор риска развития меланомы? Я слышал, что есть более важный провоцирующий фактор, на который мы не привыкли обращать внимания. Но с которым сталкиваемся каждый день как минимум в теплое время года?

Этот фактор — воздействие ультрафиолета. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от него, летом и, особенно, в отпуске в южных широтах, стоит соблюдать простые правила:

С 10 до 16 часов дня находиться в тени, так как в это время даже солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50) может не защитить от получения солнечного ожога.
Носить головной убор с полями, закрывающими как лицо, так и шею, а также солнечные очки.
По возможности, закрывать максимальную площадь кожи одеждой, не пропускающей ультрафиолет.
При длительном пребывании под солнцем наносить крем с SPF 50 на все открытые участки кожи.

Мне могут возразить, что соблюдение этих правил вообще и нанесение солнцезащитных кремов в частности, может препятствовать выработке витамина D. С уверенностью отвечаю, что, по данным нескольких исследований, применение указанных средств не приводит к дефициту этого важного витамина.

Также считаю важным отметить, что регулярное посещение солярия также является доказанным фактором риска развития меланомы. Этот риск растет прямо пропорционально количеству времени, которое человек провел под лампами солярия в течение всей жизни.

Ежегодно в мае врачи проводят кампанию по профилактике и раннему выявлению меланомы. В рамках кампании медики призывают людей посетить доктора и пройти профилактический осмотр. Как часто нужно проходить такие осмотры, к врачам какой специальности обращаться? Сколько времени занимает осмотр? Это не больно и не вредно?

В последнее время во многих странах (и у нас в том числе) проводится День диагностики меланомы. В этот день дерматологи и онкологи проводят осмотр родинок с помощью дерматоскопа для всех желающих бесплатно. В России в этом году акция проводилась 21 мая 2018 года.

Дерматоскопия — быстрый (не более 10-15 минут), абсолютно безвредный, безболезненный и очень точный метод обследования образований на коже. Если вы решите обследовать свои родинки в рамках Дня диагностики меланомы или просто прийти на обычный прием, всегда показывайте все родинки на всей коже. Рекомендую это потому, что неоднократно в моей практике были случаи, когда злокачественным оказывалось не то образование, с которым пациент пришел.

Большое спасибо за очень важную информацию!

Пожалуйста, читателям желаю здоровья.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Травмированное новообразование требует повышенного внимания и срочной медицинской помощи в таких ситуациях:

в процессе заживления родимое пятно становится ассиметричным с неровными границами,
длительное время наблюдается кровоточивость раны,
появление зуда в области невуса,
активный рост волос на родинке после пореза,
увеличение диаметра родимого пятна,
изменение цвета родинки со светлого на темный.

Первая помощь при повреждении сосудистого образования

Причиной повреждения ангиом на лице или теле обычно становится неосторожность человека во время гигиенических процедур, смены одежды. Любую родинку можно случайно оторвать или порезать при бритье, использовании мочалки, натереть швами одежды, цепочкой или другим аксессуаром.

Если красная родинка лопнула или оторвалась, в первую очередь нужно остановить кровотечение. В этой области находится множество кровеносных сосудов, поэтому рана может сильно и долго кровоточить. Чтобы предупредить развитие осложнений:

обработайте поврежденный участок любым антисептиком без спирта,
заклейте стерильным пластырем или наложите повязку.

До обращения к специалисту не следует наносить на рану какие-либо мази или гели.

Как правильно обеззаразить рану

После срезания родинки трудно предположить, что будет дальше. Многое зависит от иммунитета и наследственности. Но большую роль играет обработка раны антисептиками. Это обязательно предотвратит воспаление травмированного участка. Особенно важно это сделать при ранении в области бикини.

Для обеззараживания подходят:

Раствор Мирамистина. Это один из самых сильных антисептических средств. Но при этом он действует на раневую поверхность слизистых очень мягко и не имеет побочных эффектов.
Водный или спиртовой раствор Хлоргексидина. Не следует использовать препарат на спиртовой основе для обработки в области бикини.

Перекись водорода в качестве антисептика не совсем подходит, поэтому лучше применить препарат для остановки крови после травмы.

Чего не стоит делать?

Если в процессе удаления лишних волос на теле был случайно порезан невус, то категорически запрещается предпринимать следующие действия:

пытаться самостоятельно удалить нарост;
применять любые нетрадиционные способы лечения;
выковыривать застывшую кровь;
сдирать образовавшуюся во время заживления корочку;
промывать рану проточной водой;
обрабатывать порез заживляющими мазями или кремами;
оставлять рану открытой.

Если во время бритья была отсечена родинка или ее часть, то не нужно выбрасывать оторванные ткани, а необходимо их поместить в тряпку, смоченную в физиологическом растворе и отнести в поликлинику для проведения гистологического исследования. Также нельзя оставлять повреждение невуса без внимания. Неправильный уход за пораженным наростом и халатное отношение к своему здоровья может стать причиной образования раковой опухоли и других тяжелых осложнений.

Меры профилактики

Если у мужчины на лице располагается выпуклая родинка, которая постоянно находится в зоне риска порезов и травм, необходимо предпринять меры профилактики. Не стоит затягивать с этим и недооценивать опасность повреждения невуса, так как практически каждый мужчина находится в зоне риска образования меланомы. Для защиты родинок от порезов и царапин необходимо:

сократить контакты с животными, которые могут поцарапать родинку;
при наличии выпуклых родинок на лице и теле желательно их удалить руками специалиста;
избегать трения с синтетическими тканями;
оберегать родинки от контактов с ногтями;
аккуратно выполнять бритье лица;
избегать длительного прямого попадания солнечных лучей;
избегать сдавливания родинок обувью, если они находятся на ногах.

Но самым грамотным шагом по профилактике меланомы является консультация у дерматолога и удаление невуса меланином. Особенно если родинка находится на лице мужчины, который регулярно бреет щетину, риски травмирования максимально высоки.

Способы удаления родинки

Если у мужчины на лице находится родинка, которая неоднократно травмировалась во время бритья и других гигиенических процедур, специалист обычно принимает решение об ее удалении. Современная медицина предлагает несколько вариантов удаления невуса, а именно:

замораживание невуса и его отростков жидким азотом;
удаление невуса при воздействии лазерным аппаратом;
удаление невуса посредством воздействия радиоволнами или электротоком;
удаление посредством хирургии при особо трудных ситуациях.

Для каждого пациента врач определяет индивидуально подходящий способ удаления невуса, учитывая его особенности организма, состояние здоровья и генетические предрасположенности. Но перед проведением такой процедуры пациент должен быть ознакомлен с недостатками и преимуществами каждой методики. Чаще всего применяется метод удаления азотом и лазером.

Как предотвратить порезы

Как и любую проблему, порез невуса лучше всего предотвратить. Опасность представляют собой крупные выпуклые образования. Поэтому правильнее обратиться к доктору до механического повреждения. Осмотрев невус, он скажет, можно ли его удалить.

До этого нужно соблюдать простые рекомендации:

выбирать для носки одежду без грубых швов, чтобы снизить трение,
бритье проводят осторожно, избегая участок, где находится родинка,
не расчесывать родимое пятно,
во время игры с домашними животными следует применять осторожность и не допускать царапин на месте невуса.

Родинки, которые травмируются не первый раз, лучше всего удалить как можно быстрее. Даже при доброкачественной форме новообразования может возникнуть инфицирование раны, поэтому не стоит игнорировать ситуацию, лучше обратиться к доктору.