Когда снимают швы после хирургической операции по удалению атеромы

Нагноившиеся атеромы – это болезнь, представленная наличием кистозного образования на поверхности кожи.

При отсутствии инфекционного процесса киста выглядит, как небольшой жировик круглой формы с четкими краями.

Любая механическая травма может привести к повреждению эпидермиса, соответственно – к изъявлению атеромы. В этом случае заболевание прогрессирует и поражает близлежащие ткани.

Нагноившиеся атеромы могут достигать размеров куриного яйца, доставляя обладателю немалый дискомфорт.

Осложнения заболевания

Нагноившиеся атеромы влекут различные осложнения: развитие воспалительного процесса, образование флегмона или абсцесса.

Воспаление возникает в том случае, если в полость кисты попадает инфекция – она увеличивается в размерах, становится гипермированной и болезненной.

Флегмона представляет собой заболевание, при котором гнойное содержимое атеромы не вышло наружу, а осталось под кожным покровом.

Абсцесс возникает при разрыве капсулы. Известны случаи, когда заболевание принимало онкологический характер.

Хирургическое лечение при атероме

Суть операции состоит в удалении опухоли вместе с капсулой без ее вскрытия. Длина разреза около 3 см, но если атерома достигла больших размеров, разрез будет несколько больше. В нашей клинике при выполнении операции применяются ультразвуковые ножницы (Harmonic), благодаря чему отсутствует риск кровотечения. Длительность хирургического вмешательства, в отличие от операции с использованием традиционных инструментов, значительно короче. Для закрытия операционной раны мы используем современный препарат Дермобонд, при этом защитная пленка в послеоперационном периоде предохраняет рану от инфицирования или попадания влаги. Таким образом, пациент после операции может принимать душ, не опасаясь намочить место хирургического вмешательства. Также отсутствует необходимость в ежедневных перевязках, что позволяет свести к минимуму визиты к врачу. Через 7-14 дней клей легко смывается.

Мы также можем предложить пациенту удаление атеромы с помощью электрохирургии в режиме Valleylab (FORCE TRIAD, Швейцария). Данный метод обеспечивает минимальную травматизацию тканей, разрез проводится с одновременной коагуляцией, что исключает возможность кровотечения. Также снижается риск развития послеоперационных гематом и образования грубых рубцов. Благодаря бактерицидному действию исключена вероятность развития отеков или гнойных осложнений. Кроме того, следует отметить безболезненность в послеоперационный период и отличный косметический результат. Более того, существует еще одно неоспоримое преимущество методики — короткий период реабилитации. Пациент может покинуть клинику практически сразу, полное восстановление наступает через 3-5 дней.

Диагностика и лечение

При первых признаках нагноившейся атеромы необходимо обратиться к хирургу, который проведет визуальный осмотр.

На данном этапе важно отличить кистозное образование от липомы, гигромы и гранулемы.

Чтобы получить снимок полости кисты, делается УЗИ.

В качестве лечения атеромы используется ее хирургическое удаление. Лазерная и радиоволновая терапия в этом случае не проводится.

Операция на воспаленном участке состоит из двух этапов:

• вскрытие абсцесса, очистка полости от гноя и секрета железы;
• удаление воспаленной капсулы со сформированной атеромой.

Для данной манипуляции характерна местная анестезия (лидокаин, ультракаин). На заключительном этапе пациенту делают косметический шов, который снимается через 3-5 дней после операции.

Курс терапии включает такие антибиотики, как Сумамед, Доксициклин, Линкомицин.

Удаление жировика проводится в амбулаторных условиях.

Полученный материал подлежит лабораторному исследованию.

Удаление атеромы — плановое и срочное

23.09.2019

Удаление атеромы – маленькая амбулаторная операция, след от которой может быть практически не виден, если наложены косметические швы. Поэтому удаление лучше производить в плановом порядке.

Атерома — это киста подкожной сальной железы. Основная функция такой железы — выработка жира для смазки кожных покровов и защиты их от воздействий внешней среды. Жир поступает на поверхность кожи по протокам небольшими порциями. Если в результате травмы или воспаления протоки сальной железы закупориваются, сало скапливается под кожей и формируются так называемые атероматозные массы. Часто атерома возникает на месте бывшего фурункула. Из протока сальной железы атероматозные массы могут выступать наружу, и по этому же протоку в атерому может попасть инфекция.

Клиническая картина

Атерома выглядит как припухлость правильной круглой формы, расположенная под кожей. Размер атеромы — от горошинки до крупной сливы. Образование безболезненное, умерено подвижное, может находиться на любом участке тела, кроме ладоней, часто бывает на волосистой части головы.

Плановое удаление атеромы

Удаление атеромы проводится по косметическим соображениям или если она находится в проекции складок одежды и травмируется, доставляет дискомфорт при надавливании. Удалить ее также желательно в том случае, когда в процессе жизнедеятельности опухоль постоянно травмируется. Следует вовремя удалить атерому на лице и шее, то есть там, где важно отсутствие шрамов.

Если атерома не воспалена, удаление производится в плановом порядке в амбулаторных условиях.

Перед операцией положено сдать анализы:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• кровь на СПИД и гепатит;

Эти обследования направлены на выявление скрытого воспалительного процесса для предотвращения осложнений.

Под местной анестезией новокаином или лидокаином проводится разрез в проекции образования. Атерому лучше удалить, не нарушая ее капсулы. Она не плотно соединена с окружающими тканями, капсула отслаивается достаточно легко. После удаления капсула вскрывается и, если внутри находятся атероматозные массы, гистологическое исследование обычно не проводится. На рану накладывают швы.

Желательно наложить специальные, косметические швы. Рану закрывают стерильной повязкой, которую меняют сначала ежедневно, а затем через день. Швы снимают через 5-10 дней в зависимости от местоположения атеромы: на ногах рана заживает дольше, на волосистой части головы быстрее.

Удаление атеромы лазером

Сейчас разработана методика удаления атером лазером. Методика имеет немало достоинств:

• ткани травмируются минимально;
• гарантируется полная асептика при операции;
• кровотечение будет незначительным.

После удаления атеромы лазером рана заживает быстрее, и шрам будет практически не виден. Но удаление лазером возможно только в том случае, когда киста небольшая, образовалась недавно. Операция проводится методом выпаривания. Кожа травмируется минимально.

Удаление воспалившейся атеромы

Если в атерому попала инфекция, началось воспаление, удаление проводят в срочном порядке. В этом случае ее уже не получится вылущить с капсулой, потому что гноем капсула частично расплавляется. В этом случае гнойник вскрывают, атероматозные массы удаляют вместе с гнойными, полость дренируют. Гнойные и атероматозные массы отходят по дренажу, полость ежедневно промывается раствором антисептика.

Необходимость антибактериальных препаратов определяется размером атеромы и степенью запущенности процесса. Если пациент пришел с большим гнойником недельной давности, с реакцией лимфатических узлов, то без антибиотиков не обойтись. Когда воспаление небольшое, только началось, рану достаточно просто тщательно дренировать, дезинфицировать и промывать.

Наложить косметические швы в этом случае уже не получится, рана будет заживать вторичным натяжением, то есть шрам будет весьма заметным. Его можно будет скорректировать позже.

Если есть атерома, ее удалять необязательно. Но атерому на лице, в зоне декольте, в любом месте, где шрам будет серьезным косметическим дефектом, надо удалять, пока она еще маленькая. Операции бояться не стоит: она короткая и очень простая.

Опубликовано в Хирургия Премиум Клиник

Опасность атером

Данное дерматологическое заболевание представляет собой опухолевидное доброкачественное образование, которое может быть расположено внутри- и подкожно. Атеромы могут быть врожденными (в результате нарушения развития эпидермиса) или появляться вторично вследствие обтурации протока сальной железы. Атерома выглядит как плотное безболезненное округлое образование, несколько подвижное и может длительное время увеличиваться в размерах и причинять значительный дискомфорт, также возможно ее инфицирование и нагноение. Зарегистрированы случаи злокачественное трансформации данных образований, однако наблюдались они крайне редко.

Причины появления атером

Истинными атеромами принято называть врожденные варианты доброкачественных опухолевидных образований (стеатомы), которые формируются из эпителия. Ложными атеромами называют приобретенные формы (вторичные) – они появляются в результате закупорки выводных протоков сальной железы с последующим накоплением кожного сала и других компонентов секрета и образованием ретенционной кисты. Способствует появлению вторичных атером неправильное выдавливание стержня угревых высыпаний, когда небольшое количество его остается в протоке и перекрывает его. Факторами риска появления вторичных атером также являются различные нарушения гормонального статуса, неправильное строение протоков сальных желез, воспалительные изменения кожного покрова, акне, розацеа, неправильное использование декоративной косметики или пренебрежения правилами личной гигиены

Клиническая картина ограничена появлением на коже плотноэластического образования любого размера (обычно от одного до нескольких см) с излюбленной локализацией в области лица, шеи или спины. Постепенно образование увеличивается в размера и может причинять выраженный дискомфорт. Опухолевидные образования могут быть одиночными или множественными и обычно характеризуются четкими контурами, подвижностью, упругой плотной консистенцией. Собственно атерома представлена соединительнотканной капсулой, которая окружает содержимое (холестерин, кожное сало, слущенные клетки). На поверхности образования может быть видно отверстие выводного протока и периодически выделяться содержимое. При воспалении атеромы изменяется цвет кожи, появляется местная болезненность, отечность, что может разрешиться гнойным расплавлением ее содержимого и прорывом гноя наружу. Существует большая вероятность рецидивирования атером при неправильном их лечении. Осложнениями атером помимо вторичных воспалительных изменений могут быть распространение гноя с развитием обширных абсцессов и флегмон, рецидивирование при неполном удалении содержимого во время лечения.

Атеромы: диагностика и лечение

Диагностикой и лечением атером занимается врач-дерматовенеролог, а также хирург. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими кожными заболеваниями, как фурункул, доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), сифилитические гуммы, гигромы, дермоидные кисты. При врожденных истинных атеромах, которые обычно расположены в области волосистой части головы, проводят дифференциальную диагностику с мозговыми грыжами.

Диагностировать атерому не сложно. Основным методом постановки диагноза является внешний осмотр с выявлением характерной клинической картины: на коже ретенционная киста, которая обладает всеми перечисленными выше свойствами (плотная структура, четкие контуры, подвижность и другие), однако опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной части образования. В диагностически сложных случаях возможно выполнение дополнительных методов обследования: берут материал для гистологического исследования во время проведения оперативного лечения.

Удаление атером

Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и предотвратить повторное ее появление. Небольшие образования, а также неосложненные атеромы можно удалять с помощью диатермокоагуляции, также используют методики лазерной и радиоволновой терапии. При наличии воспалительных явлений показано проведение первичного консервативного противовоспалительного лечения (мази, физиотерапевтические методики, использование антибактериальных препаратов). После проведения операции швы снимают спустя 1- 2 недели в зависимости от скорости заживления. К послеоперационным осложнениям можно отнести вторичное инфицирование раны во время операции, образование значительного послеоперационного рубца после удаления осложненных атером. Всегда существует риск злокачественной трансформации, особенно при атероматозе (множественном образовании атером), поэтому нельзя легко относиться к данному заболеванию.

Правильный уход

Если операция поводилась с помощью скальпеля, хирург наложит швы. В случае применения лазерного или радиоволнового метода швы не накладываются. Швы будут сняты примерно через неделю после процедуры, а иногда и раньше.

Если удаление атеромы подразумевало серьезное хирургическое вмешательство, например, была поведена процедура энуклеации гигантской кисты, расположенной на голове под волосяным покровом, потребуется наложение повязок.

После удаления гнойной кисты или атеромы большого размера поводится обработка раны с елью предотвращения воспаления рубца.

В течение двух недель после операции (именно столько длится процесс заживления) необходимо соблюдать рекомендации врача:

1. Не мочить область удаления в течение минимум двух суток.
2. Если показано, использовать противовоспалительные рассасывающие средства местно.
3. Если есть необходимость, проводить ежедневную обработку раны антисептиком.
4. Носить повязку или чистый головной убор (если операция поводилась на коже головы). Это позволит избежать попадания инфекции в рану.

Скорость заживления раны и вероятность появления рубца зависит не только от применяемых хирургом методов, но и от особенностей кожного покрова пациента.

Диагностика атеромы

Она может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто атеромы бывают множественными.

При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения воспаления может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться.

Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку. Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией.

Симптомы возникновения атеромы

Симптоматика не является специфической и включает в себя наличие опухолеподобного образования, безболезненность, склонность к медленному увеличению.

Во время объективного обследования внимание на себя обращает шаровидной формы образование, что имеет гладкую поверхность. Нарост связан с кожей, а еще в месте выхода выводного протока сальной железы кожные покровы невозможно взять в складку. Содержанием атером являются капли сала, холестерин, ороговевший эпителий (можно увидеть при дальнейшем лабораторном обследовании).

Стоит помнить о том, что такие новообразования, как атеромы, при присоединении бактериальной инфекции могут нагнаиваться. Тогда клиника резко меняется, возникает:

• появление болевых ощущений;
• покраснение;
• припухлость;
• дискомфорт при открывании челюсти, жевании, разговоре и других движениях;
• местное повышение температуры.

Такие процессы требуют быстрого и оперативного решения. Это все потому, что процесс может распространиться на другие участки лица. Грозным осложнением является продвижение процесса в мозговые оболочки. Происходит такое распространение из-за проникновения токсичных продуктов в кровяное русло. Поскольку вены лица не имеют клапанов, то процесс быстро распространяется в глубокие слои именно из-за них.

При первых симптомах новообразования нужно обратиться к доктору и не пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Помните, своевременная медицинская помощь позволит устранить заболевание на ранних стадиях без каких-либо осложнений.

Основные виды лечения атером без операции

Атерома – доброкачественная опухоль, образовавшаяся в результате закупорки сальных желез. Формируется атерома преимущественно на шее, лице, в паховой области и на спине. Новообразование считается условно безопасным, поскольку не имеет тенденции к перерождению в рак. Ниже будет рассказано, можно ли удалить атерому волосистой части головы лазером? и «возможно ли повторное формирование новообразования, а также, как выглядит атерома мочки уха и другие формы болезни.
Причины заболевания:

• неправильный уход за кожей;
• травмы, рассечения кожи;
• чрезмерное использование дезодорантов;
• гормональные нарушения;
• гиперпотливость (гипергидроз);
• прыщи, угри;
• воспаление эпидермиса;
• нарушение обмена веществ.

Основным методом лечения патологии является хирургическая операция. Ниже мы расскажем о видах лечения атером без операции.

Осложнения после удаления атеромы

Осложнения, возникающие после устранения атеромы, возникают в крайне редких случаях. При выполнении любой хирургической операции есть риск кровотечения во время операции или после нее. После устранения атеромы, кровотечение, бывает чрезвычайно редко. В некоторых случаях, после удаления атеромы в полости может скопиться жидкость, это может быть либо серозная жидкость, либо небольшое количество крови. Для предотвращения скопления жидкости во время операции устанавливают тонкий дренаж, и накладывают повязку, которая задавливает полость.

В первые дни после удаления атеромы, может быть небольшой подъем температуры. Если температура поднимается до высоких цифр, возникает отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление. Хотя воспаление после операций по удаления атеромы развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.

Стоимость лечения атеромы

Стоимость операции зависит от размера опухоли, более детальную информацию можно узнать, позвонив по телефону.

• Причины появления атеромы

  Существуют истинные и ложные атеромы.

  Истинная форма возникает при аномалии кожи в результате наследственности. Зачатки сальных желез, которые должны находиться на поверхности кожи, располагаются глубже и не выходят на поверхность.

• Ложная атерома развивается в результате закупорки выводного протока железы, что ведет к накапливанию секрета в постепенно увеличивающейся полости. Причиной закупорки могут быть обменные и гормональные нарушения в организме, гипергидроз, пренебрежение личной гигиеной, использование некачественных косметических препаратов и др. Кроме того, атерома может появиться при повреждении волосяной луковицы или разрыве сальной железы вследствие воспалительного процесса. К неблагоприятным факторам риска, которые повышают риск развития опухоли, относятся акне, повреждения кожи.

Атерома у ребенка

При осмотре специалисту крайне важно отличить атерому от липомы. Атерома у ребенка – это гладкое новообразование круглой формы, расположенное в глубине кожи. При ощупывании оно мягкое и неподвижное. В большинстве случаев киста не доставляет малышу каких-либо неудобств. Угрозы для здоровья нет. При присоединении воспалительного процесса ситуация совсем иная. К основным симптомам относятся: покраснение новообразования, болезненность при надавливании, выделение крови или гноя. При таких проявлениях необходима срочная медицинская помощь.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу и узнать, как лечить атерому века у ребенка. Консультацию ведут специалисты с многолетним стажем. При необходимости будет назначена диагностика и курс лечения.

Возможные последствия атеромы

Существует несколько наиболее вероятных видов последствия атеромы:

• Воспаление. Этот наиболее вероятное и опасное последствие атеромы. Кожное сало и отшелушенный эпителий, которые содержатся в полости этой кисты, являются прекрасной средой для размножения болезнетворных бактерий. Достоверно неизвестно, что именно провоцирует воспаление стабильной до этого атеромы, но произойти оно может в любой момент. После этого необходимо как можно быстрее вычистить от скопившегося гноя полость, обработать её антисептиком и поставить дренаж. Разумеется, делать это все должен только профессиональный врач.
• Рецидив. Если после воспаления не была удалена капсула атеромы или осталась её часть, она может возникнуть заново на том же месте. То же самое с определенной долей вероятности может быть и при качественном удалении атеромы. Причина рецидивов пока не известна.
• Флегмона. Наиболее тяжелое последствие атеромы – это гнойное расплавление капсулы и его разлитие в подкожном слое или же её прорыв вовнутрь. Результатом может стать флегмона – разлитое воспаление подкожных тканей. Без срочного и адекватного лечения оно может привести к самым тяжелым последствиям, включая воспаление расположенных рядом тканей и органов, а при проникновении в кровеносную систему и сепсис.
• Воспаление послеоперационного рубца. Разумеется, даже после удаления атеромы могут быть определенные проблемы, к примеру, воспаление раны. Как правило, причиной становится несоблюдение правил безопасности и ухода за ней. Стоит учитывать, что чем больше размер липомы, тем длиннее рубец и выше вероятность его воспаления.
• Злокачественное перерождение. В крайне редких случаях из клеток капсулы липомы может развиться раковая опухоль. Вероятность этого достаточно низкая, но исключать её совсем тоже нельзя. Из-за этого в спорных ситуациях содержимое капсулы отправляют в гистологическую лабораторию.

Таким образом, существуют весьма вероятные неприятные последствия атеромы, которых следует избегать.