Последствия позднего снятия швов

Главная

Статьи

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

кожные;
мышечные;
сухожильные;
капиллярные;
кишечные.

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

Как проходит септопластика?

Как и классическая ринопластика, операция выполняется по одной из двух методик. Закрытая методика подразумевает разрезы на перегородке носа и отсутствие визуального контроля – хирург проводит манипуляции, не видя рабочей области. Шов в носу после септопластики, выполненной закрытым методом, имеет малый размер, поэтому послеоперационные следы совершенно незаметны для окружающих.

При открытой методике разрезы наносятся на перегородку между ноздрями и вдоль слизистой ноздрей. Затем хирург аккуратно отслаивает ткани и работает непосредственно с хрящевыми структурами. После исправления носовой перегородки врач возвращает ткани на место и накладывает швы. Швы после септопластики закрытого типа более объемны, но грамотная процедура наложения и современный шовный материал позволяют свести заметность следов к минимуму.

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

для быстрого зарастания кожных покровов;
во избежание попадания инфекции в открытую рану;
для эстетичного вида (когда рана образовалась на лице).

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

Глубина раны. Виднеются ли в ране подкожные слои или жировая ткань.
Раскрытость. Можно ли аккуратно сомкнуть края раны.
Кровотечение из раны. Насколько обильно кровотечение и можно ли его остановить.
Место расположения раны. Если рана находится на лице, суставах, сгибах конечностей или же возле (внутри) половых органов.
Способ получения раны.
Наличие инородного предмета в ране.

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

Патология и норма

При любой инвазивной процедуре на мягких тканях возникает отек. Он самостоятельно проходит через несколько дней. Тоже самое можно сказать и о боли. Могут болеть скулы, соседние зубные единицы, голова, шея. Если через 3, 4 дня симптомы не исчезают, а нарастают, то это говорит о патологии.

Какие бывают осложнения после удаления зуба:

альвеолит, остеомиелит, наиболее часто возникающие при сухой лунке;
воспаление возле швов;
повреждение соседней зубной единицы;
перфорация дна гайморовой пазухи, если экстракцию проводят на верхней челюсти;
отлом альвеолярного отростка, острые края альвеолы, которые травмируют мягкие ткани;
неврит нижнего луночного нерва;
послеоперационная киста;
парестезия, для которой характерно онемение, потеря чувствительности щек, языка, челюсти и других смежных областей;
ондогенная флегмона, периостит;
гематома на шее может возникать у людей, страдающих артериальной гипертензией (кровь выходит из сосудов в ткани);
абсцессы мягких тканей.

Гной, флюс после удаления зуба характеризуют острый воспалительный процесс, который требует срочного лечения. Гнойное воспаление может возникнуть при недостаточной антисептике во время операции или плохом постоперационном уходе, при сухой лунке, когда в отверстие попадают частички пищи. Необходимо проведение новой хирургической операции по удалению некротических масс.

Когда нужно обращаться к врачу:

на вторые и третьи сутки отек не спадает, а щека продолжает опухать;
боль становится более интенсивной, плохо устраняется медикаментами;
высокая температура держится несколько дней, в норме должна снизится в течение суток;
нет аппетита, появилась тошнота, слабость;
при надавливании на десну выделяется гной, а ее края окрашиваются в красный цвет;
при ощупывании лунки языком не обнаруживается кровяной сгусток.

Если воспалительные процессы запустить, то это может привести к расплавлению костных тканей, абсцессу и распространению инфекции.

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

Закажите снятие швов на дому

Акция

В стоимость входит:

Обработка антисептиком
Удаление шовного материала (снятие швов)
Вторичная обработка антисептиком
Нанесение заживляющей мази
Наложение повязки
Необходимые материалы и препараты

Подробнее об услуге
Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

Скорняжный. Первый шов накладывается узлом вблизи угла раны. Последующие — на одинаковом расстоянии от краёв раны.
Кисетный. Накладывается для временного закрытия естественных отверстий на коже.

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

простой;
петлевидный;
шов с образованием кожной складки;
ситуационный.

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

Уход за швом после абдоминопластики

Не только мастерство пластического хирурга, проводившего абдоминопластику, сказывается на скорости реабилитации. Требуются совместные усилия пациента, лечащего врача, медперсонала, родственников, поддерживающих человека после сложной операции. Нужно самым тщательным образом выполнять все предписания специалиста по пластике, чтобы ускорить выздоровление, возвращение к нормальной повседневной жизни. Правильный уход за рубцами, диета, гарантирующая быстрое формирование коллагенов, эластинов, постоянное ношение компрессионного белья положительно сказывается на темпах заживления ран. По статистике популярность пластики живота неуклонно растет. Мужчины и женщины хотят, чтобы живот выглядел рельефно, красиво, дополняя безукоризненные формы.

На заметку!

Чем незначительней послеоперационные осложнения, тем лучше будут выглядеть шрамы. Эстетическая привлекательность образа будет безупречной. Пациенту не придется пользоваться дополнительными услугами косметологов, чтобы сделать рубцы менее заметными.

Уход в стационаре после абдоминопластики

Подтяжка живота всегда делается под наркозом. В зависимости от сложности выбранной методики, продолжительности операции используют общую или местную анестезию, эпидуральный наркоз. Классическая абдоминопластика длится до пяти часов. Разрезаются ткани над лобковой областью, отслаивается большая часть кожи от низа передней брюшной стенки до верхней кромки подреберных дуг. После этого удаляются грыжи, если они имеются, иссекается лишняя кожа. Затем хирург натягивает кожу, чтобы устранить дряблость, птоз, стрии. Прямые мышцы живота при диастазе подшиваются. Рубец после операции длиной до 60 см невозможно спрятать под нижним бельем.

После завершения работы пластического хирурга на пациента надевается бандаж, его перемещают в палату стационара, где он дожидается, пока полностью перестанет действовать наркоз. Специальная койка дает возможность создать такие условия для отдыха, чтобы тело было слегка согнуто под углом в 45 градусов. Это снижает нагрузку на рубец, пока пациент лежит. Кроме того под колени помещают специальный валик, чтобы приподнять ноги, снизив таким образом опасность расхождения швов. Для отвода скапливающейся жидкости от поврежденных клеток, нарушенных лимфопротоков, чтобы минимизировать опасность образования серомы на передней брюшной стенке, вставляются дренажные трубки.

В стационаре за пациентом наблюдает квалифицированный медперсонал, обеспечивающий регулярную обработку рубцов дезинфицирующим, обезболивающим раствором, делающих необходимые инъекции, приносящий прописанные медикаменты строго в назначенное время. Сестра контролирует все передвижения пациента, при необходимости помогает встать или лечь, чтобы максимально снизить напряжение брюшного пресса, минимизировать опасность расхождения незаживших швов. Обнаружив, что из разреза выступает сукровица, началось нагноение или некроз, хирург немедленно принимает необходимые меры, чтобы устранить осложнение. Осмотр проводится ежедневно, при наличии осложнений врач проверяет состояние рубцов несколько раз в сутки. В идеале края раны сухие, ровные.

Уход дома за рубцами после абдоминопластики

Если заживление ран проходит без осложнений, на вторые — третьи сутки удаляется дренаж, пациент выписывается из стационара домой. Необходимо учитывать, что добираться придется на такси или своей машине, общественный транспорт не позволит обеспечить безопасный переезд. Необходимо отрегулировать сидение таким образом, чтобы максимально снизить нагрузки на рубец. Во время переезда тряска должна быть минимальной, поскольку каждый удар опасен для шва.

Перед тем, как отправиться домой, пациент получает подробные инструкции ухода за рубцом, которые он должен неукоснительно соблюдать, чтобы процесс регенерации тканей проходил максимально быстро без осложнений.

Ежедневно проводить несколько раз в день дезинфицирующие процедуры.
Принимать строго по времени прописанные врачом медицинские препараты, обеспечивающие быстрое заживление ран.
Использовать только то, что прописано лечащим врачом, не пользуясь советами знакомых, друзей или интернетом.

Важно!

При любых отклонениях, вызванных аллергическими реакциями или индивидуальными особенностями организма, необходимо немедленно связываться с лечащим врачом.

Особое внимание уделите рациональному питанию на период реабилитации. Опорожнение кишечника не должно вызывать напряжения пресса. Запоры, метеоризм способны нарушить целостность рубца. Обязательно включите в рацион блюда, содержащие ингредиенты, помогающие ускорить синтез коллагена, эластина, для быстрого рубцевания шрамов. Особое внимание уделите продуктам, усиливающим эффективность иммунной системы, помогающим ускорить выработку крови.

Необходимо постоянно носить бандаж, защищающий рубец от любых нагрузок. Даже, когда через месяц полностью зарубцуется рана от операции, не стоит рисковать, совершая прогулки без компрессионного белья. Специальные трусики с высокой талией или боди обеспечат максимальную защиту при наклонах или поворотах туловища, создадут комфортные условия для кожи, нуждающегося в регулярном легком массаже, восстанавливающем капиллярный кровоток, движение лимфы.

Типы рубцов после разных методик абдоминопластики

Выбранный способ устранения патологий отражается на послеоперационных следах, появляющихся на теле пациента.

При классической пластике живота шрам протянется от бока до бока чуть выше лобка на 6 см. Если требовалось переместить пупок, будут дополнительные рубцы в виде подковы или треугольника.
При вертикальной абдоминопластике, классический поперечный разрез дополнит вертикальный рубец, идущий до основания грудины.
Когда удаляются излишки жировых тканей на боках, к поперечному рубцу прибавятся два вертикальных, проходящих параллельно на одинаковых расстояниях от белой линии живота.
Если формируются идеальные контуры тазобедренной зоны, к горизонтальному разрезу добавляется пара боковых, идущих вдоль поясницы.
Миниабдоминопластика — наиболее щадящий тип пластической операции, при которой рубец 20 см находится чуть выше лобка, легко прячется за нижним бельем.
Самая травмоопасная — круговая абдоминопластика. Рубцы появятся на животе, вокруг талии, на боках, спине.

Возможные осложнения после абдоминопластики и уход после них

Точное соблюдение предписанных лечащим врачом правил снижает риски патологических изменений при рубцевании тканей. Однако необходимо знать, с какими проблемами можно столкнуться, если пренебрегать правилами ухода за ранами.

Инфильтрат. Появляется приблизительно у 7-10 процентов пациентов после пластики живота. На передней брюшной стенке выше пяти сантиметров от разреза образуется экссудат, который сочится, задерживая рубцевание тканей. Шов мокнет, раздражается, болит. Причиной может служить ошибка хирурга, некачественные нити, используемые при зашивании разреза, неправильное размещение дренажных трубок. Лечение назначается в виде инъекций антибиотиков, новокаиновой блокады, повторной операции для очистки нагноений, установки нового дренажа. Если из раны постоянно появляются любые выделения, необходимо немедленно сообщить об этом хирургу.
Расхождение краев рубца. Чтобы шов не разошелся, требуется строго придерживаться указанных хирургом правил, постоянно носить бандаж, не поднимать тяжестей, не делать резких движений, пока полностью не сформировался рубец. Заметив, что рана разошлась, необходимо немедленно обратится к врачу для того, чтобы наложить новые швы. Ускорить процесс рубцевания помогут специальные мази, гели, которыми регулярно обрабатывается шов.

При четком выполнении правил ухода за рубцом в течение года он будет практически незаметен. При необходимости можно воспользоваться дополнительными косметическими средствами, чтобы шрам не выделялся на коже.

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

ампутация конечностей — от 12 дней до 2 недель;
операции на брюшной полости — до 1 недели;
кесарево сечение — на 10 день;
операция на глазах — от 6 до 8 дней;
операции на грудной клетке —2 недели.

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

Первичный шов — он накладывается непосредственно после хирургического вмешательства. Срок снятия зависит от операции и текущего состояния пациента.
Вторичный — накладывается в случае расхода первичного шва. Он бывает:

ранний — через 1-2 недели после операции;
поздний — в течение месяца после операции.

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Заказать звонок

Звоните:

+7 (499) 455-08-05

Стадии образования рубцов

Существует несколько стадий рубцевания поврежденной области:

первая длится около 5-7 дней,
вторая продолжается до 1 месяца,
третья длится на протяжении 6 месяцев,
четвертая длительностью около 12 месяцев.

Первая фаза также называется воспалительной. В это время на месте разрезов образуются грануляционные клетки. Именно в этот момент след от операции имеет наиболее выраженный красный или бордовый оттенок, а также заметно выступает над уровнем остальной кожи.

Расположение рубцов зависит от типа коррекции.

Вторая стадия, пролиферация, характеризуется образованием новой капиллярной сетки в месте повреждений, снятием отеков и покраснений. В ходе третьей фазы, за полгода, шрам становится все более светлым и менее выпуклым.

Наконец, на финальной четвертой стадии шрам после абдоминопластики постепенно приобретает свой нормальный, естественный вид, становится светлым, плоским и малозаметным на фоне обычной кожи.

Какой нитью накладывают швы?

Сейчас довольно много видов нитей, которые используют хирурги, их можно классифицировать как по брендам, так и по характеристикам. Существуют такие виды нитей:

Рассасывающиеся. Способны самостоятельно выводиться из организма, неспособны к отторжению. Такие виды нитей используют, если ткань способна быстро срастись.
Не рассасывающиеся. Используют для сшивания тканей внутренних органов или же если необходимо долгосрочный (постоянный) сшив тканей.

Рассасывающиеся нити создаются из таких материалов как:

капрон;
полипропилен;
кетгут;
лавсан.

При использовании такого вида нитей необходимо точно определить скорость срастания тканей, так как если нить выведется из организма раньше, чем нужно, это может вызвать ряд проблем.

Не рассасывающиеся нити состоят из таких материалов:

хлопок;
лён;
шёлк.

Этот вид нитей имеет ряд недостатков. Самый главный — способность образования микробов в ткани. При выборе врач руководствуется не только назначением нити, но и собственным опытом, причём предпочтения пациента не учитываются.

Материалы, которые используются при остеопластике

В остепластике используются как естественные имплантаты, так и искусственные (аллосинтетические материалы). К натуральным относятся:

Аутогенные трансплантаты — те, которые были взяты у этого же пациента, и пересажены ему. Этот материал приживается лучше, чем все другие трансплантаты, но нужно понимать, что будет проводиться еще одна операция по забору ткани из донорского места.
Аллотрансплантаты — это материал, который был забран у донора, мертвого тела для медицинских целей. Материал тщательно обрабатывается, обеззараживается, он отлично восстанавливает костную ткань и применяется в остеопластике с большим успехом.
Ксенотрансплантаты — это материал, взятый от некоторых видов животных и кораллов. Его также тщательно обрабатывают, стерилизуют и подготавливают к дальнейшему применению при инвазивных стоматологических манипуляциях, связанных с имлантацией.

Синтетические (аллопластические) имплантаты изготавливают на основе фосфата кальция или гидроксиапатита, они также широко применяются у всех специалистов по всему миру.

Как долго рассасываются нити после операции?

Рассасывающиеся нитки применяются как при хирургических операциях на лице, так и в глубоких слоях тканей, а также используются при пересадке органов. Основная функция — поддержание тканей в стабильном состоянии, пока они не срастутся.

К основным факторам, благодаря которым материал может выводиться из организма, относят:

химические реакции организма при взаимодействии с белком;
контакт с водой, которая находится в организме.

На скорость выведения нитей из организма влияет материал, из которого она была создана:

Кетгут начинает растворяться после одного месяца, а полностью выводится из организма после 4 месяцев.
Лавсан рассасывается уже через 12-13 дней, но может затянуться растворение на 1-1,5 месяца. Чаще всего этот материал применяется в косметологии.
Викрил начинает выведение из организма через 2-3 месяца.

При этом необходимо соблюдать все правила обработки раны, так как процесс заживления может не только затянуться, но и вызвать воспаление или загноение.

Если десна воспалилась

Не всегда удается избежать инфицирования раневой поверхности, особенно, когда пациент пренебрегает советами стоматолога. В случае воспаления нужно обратиться к врачу для обследования и выявления причин воспалительных реакций.

Если лунка после удаления зуба не закрыта, то развивается альвеолит. Естественная пробка может оторваться при интенсивном полоскании, вылизывании ранки языком, возобновлении кровотечения и неправильных действиях по его остановке. Альвеолит сопровождается острым болевым синдромом. Может болеть не только травмированная область, но и горло, голова, челюсти, соседние зубы.

Сколько заживает десна после удаления зуба зависит от разных факторов:

сложности хирургического вмешательства;
наличия воспаления или других осложнений;
возрастного критерия, чем старше пациент, тем дольше происходит заживление и восстановление тканей;
состояния иммунитета, индивидуальных особенностей.

Когда следует снимать швы?

Главный показатель к снятию швов — заживление раны. При этом следует учитывать также такие факторы как:

наличие осложнений;
возраст пациента;
текущее состояние;
характер хирургического вмешательства.

Особую роль имеет расположение шва, в зависимости от него устанавливаются сроки удаления нитей:

участки тела с активным кровоснабжением — на 5-6 день после наложения;
голень, стопы, руки, колени — примерно на 10-12 день, так как на таких участках имеется меньшая скорость восстановления;
инфицированная рана — удаляют швы на следующий день, так как необходима обработка и открытость для скорейшего заживления;
чистая рана — через неделю после наложения.

Установить, нужно ли в данный момент проводить снятие или нет, может только хирург в ходе осмотра. К тому же людям пожилого возраста снятие швов проводят не ранее, чем через 2 недели, так как у них имеется очень низкая способность к регенерации.

Методики, которые применяются при костной пластике

Резорбция альвеолярного отростка применяется при горизонтальном расщеплении кости, когда нужно увеличить плотность альвеолярного отростка. Проводится на обеих челюстях, и на сегодня является самым востребованным методом для увеличения объема альвеолярного отростка, при этом имея низкую себестоимость по сравнению с более дорогостоящими процедурами. Опять же есть разновидности этой методики, но стоит обратить внимание на «Сплит-Контроль». Методика дает возможность одновременно и расширить пространство и установить имплантат.

Для увеличения объема и длинны альвеолярного отростка, пользуются методикой пересадки костного блока. Здесь чаще используется аутогенный материал. Принцип заключается в привинчивании костного блока взятого, к примеру, в верхнечелюстной области скуло-альвеолярного гребня к кости, медицинскими мини-винтами из титанового сплава. Потом это все покрывается стружкой из кости и закрывается соединительно-тканной мембраной, которая закрепляется. Впоследствии операционная рана крепко ушивается синтетической ниткой. О минусах аутогенного материала говорилось выше, что следует учитывать при выборе терапии.

Направленная тканевая регенерация представляет собой метод, при котором можно, как увеличить по высоте, так и расширить в объеме альвеолярные отростки. Эта методика также предполагает одновременную установку имплантата.

Методика направленной костной регенерации включает в себя два компонента:

подсаживаемый материал из кости;
специальную барьерную мембрану, ограждающую от воздействия различных инфекционных агентов и других малоприятных факторов.

Важно понимать и учитывать, что методика направленной костной регенерации не всегда дает достаточный эффект. При применении этого метода, материал из кости «подсаживают» с наружной стороны кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти. Структура кости сильно отличается от собственной и склонна к неполному расщеплению. Поэтому такую операцию должен проводить опытный врач, который знает все нюансы методики и сможет адекватно оценить дальнейшую тактику лечения.

Техника снятия швов

Соблюдение правильного алгоритма снятия швов и поддержание санитарных условий позволяет не только избежать инфицирования раны, но и ускорить заживление. Специалисты объясняют процедуру пациенту перед проведением и укладывают его на кушетку. Процедура имеет следующий алгоритм:

Снятие защитной повязки.
Осмотр раны и определение количества швов для снятия.
Обработка раны антисептиком. Её необходимо провести 2 раза для предотвращения попадания инфекции, около раны и внутри.
Узел шва захватывают пинцетом и приподнимают.
Появившаяся нить после оттягивания перерезается.
Шов оттягивается пинцетом и извлекается узел.
Проверка целостности кожных покровов.
Обработка раны антисептиком.
Участок покрывается стерильной салфеткой, а затем фиксируется или бинтом, или лейкопластырем.

Такая процедура проводится в больнице, но сейчас достаточно распространено снятие послеоперационных швов на дому специалистом.

Как ускорить заживление?

Чтобы помочь организму быстрее восстановиться и справиться с последствиями хирургического вмешательства, необходимо соблюдать правила реабилитации. Для борьбы с отеками следует отказаться от:

соленой еды,
копченостей,
курения,
алкогольных напитков.

Все перечисленное способно замедлять рассасывание отечности. Так, соль задерживает в воду в организме, а никотин провоцирует спазм сосудов, который, в свою очередь, приводит к тому, что отек носа после септопластики проходит медленнее, чем мог бы.

Также нельзя спать на животе, наклонять голову, заниматься спортом, носить очки, посещать баню и солярий, принимать горячие ванны. Конечно, эти ограничения не навсегда, а только на время реабилитации. После успешного заживления можно будет вернуться к обычной жизни.