Назначается «Спрегаль» от демодекоза для достижения максимального эффекта при терапии. Это паразитарное заболевание кожного покрова вызывает клещ рода Демодекс. Протекает оно в большей степени бессимптомно, но если создаются необходимые условия для размножения клещей, то проявляется демодекоз на лице в виде воспаления кожи, сыпи, зуда и шелушения. Стоит учитывать, что принимать «Спрегаль» следует всем членам семьи, близко контактирующие с носителем паразитов.
Описание заболевания
Поражение гладкой поверхности кожного покрова и волос клещом демодекс в медицине носит название демодекоз. Первые проявления недуга проявляются в виде высыпаний на коже, язвочек, угрей на спине, груди и дерме лица. При развитии болезни кожные покровы теряют розовый природный оттенок и приобретают сероватый цвет. В группе риска возникновения демодекоза находятся люди, которые подвергаются постоянным стрессам, нервным перенапряжениям, а также те, что имеют слабый иммунитет и склонность к кожным заболеваниям.
Провоцирующими факторами выступает частое посещение парилки, поедание острой пищи в больших количествах, длительная инсоляция и использование косметических средств на гормональной основе. Более подвержены заражению клещом обладательницы чувствительной и рыхлой кожи, которая склонна к покраснениям. Отличительной чертой описываемого недуга являются воспалительные процессы кожного покрова лица, наблюдая которые следует незамедлительно приступить к лечебным мероприятиям. Для этого больному нужно проконсультироваться с профильным врачом и при необходимости пройти диагностическое обследование.
Общая информация о лекарстве
Аэрозоль «Спрегаль» можно использовать и для терапии демодекоза.
Комбинированный препарат «Спрегаль», предназначенный для устранения чесотки, может быть использован для терапии демодекоза — заболевания, характеризующегося поражением кожного покрова или волосяной части тела клещеобразным паразитом. Данный медикамент благодаря своему составу считается высокоэффективным, он хорошо переносится больными и может быть использован даже новорожденными. Лекарственная форма «Спрегаля» делает противопаразитарное лекарство удобным в использовании и экономичным, так одним флакончиком может пользоваться сразу 3-е человек.
Фармацевтическое средство «Спрегаль» содержит в своем составе 2 активных компонента: эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид. Дополнительными веществами выступают:
- макроглицериды;
- этиловый спирт;
- пропеллент HFA 134a;
- моноэтиловый эфир;
- олеилмакроголглицериды.
После проникновения препарата в организм, его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя час. Через сутки нахождения в кровяной жидкости составляющих «Спрегаля» его показатели в крови минимальны или вовсе не определяются. Еще спустя 2 дня, следов от его пребывания в плазме крови больного не выявляется совсем.
Держат медпрепарат «Спрегаль» в сухом помещении при соблюдении температурного режима, который не должен превышать 25-ти градусов Цельсия. Лекарство подлежит хранению вдали от прямых солнечных лучей и маленьких детей. При соблюдении всех условий сбережения срок годности рассматриваемого противопаразитарного медикамента составляет 2 года.
Аналоги препарата
Мазь «Бензилбензоат» аналогичный по действию медикамент при лечении демодекоза.
Если лечение демодекоза противопаразитарным лекарством «Спрегаль» по каким-либо причинам невозможно, то профильным медиком может быть назначен аналогичный по действию медикамент. Однако стоит учитывать, что за счет уникального состава, включающего сразу 2 действующих компонента, структурных аналогов по активному веществу описываемый медпрепарат не имеет. По фармакологической группе представлены следующие его синонимы:
- «Юракс»;
- «Белогент»;
- «Натрия тиосульфат»;
- «Бензилбензоат».
Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом
В статье рассмотрены заболевания, возбудителем которых является клещ Demodex, и принципы их терапии. Представлены результаты лечения пациентов с розацеа, осложненным демодекозом, демонстрирующие эффективность включения в комплексную терапию геля Демотен.
Рис. 1. Пациент С. до лечения (А) и через пять дней после лечения (Б)
Рис. 2. Динамика клинических проявлений заболеваний на фоне проводимого лечения
Возбудителем демодекоза является клещ железница. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей обнаружено только два: Demodex folliculorum
и
Demodex brevis
.
D. folliculorum
впервые был идентифицирован в 1841 г.,
D. brevis
– в 1963 г. Первый вид выявляется наиболее часто.
Местом обитания клеща считаются волосяные фолликулы, сальные железы, мейбомиевы железы. D. brevis
имеет более широкое распространение на коже туловища.
Клещ D. folliculorum
, как правило, обнаруживается в верхней части пилосебационного канала в количестве ≤ 5 организмов/см2.
D. brevis –
в сальных железах и протоках.
В качестве источника питания клещи используют кожное сало.
По данным разных авторов, носителями железницы являются 55–100% населения, при этом клинические проявления такого носительства могут отсутствовать. Так, Н.И. Сюч (2004) установила носительство паразита у 89% больных. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, мужчин – 38,3 ± 5,4 года [1].
Носительство клеща у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3–61,2% [2].
У младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала колонизация Demodex
недостаточна. У подростков и лиц молодого возраста также отмечается низкая распространенность клеща. Она увеличивается в популяции от 20 до 60 лет и остается стабильной после достижения 80 лет [3].
Среди мужчин распространенность клеща выше, чем среди женщин (23 против 13%). Кроме того, у мужчин чаще выявляется D. brevis
(23 против 9% соответственно).
Поскольку клещ Demodex
обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно патогенным паразитом. В нормальных условиях он находится в пределах базальной мембраны эпидермиса [4].
Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. Цикл развития Demodex
в коже длится 15 дней. Оптимальная температура для развития клеща – 30–40 °С. При 14 °С наступает оцепенение, при 52 °С гибель. В воде клещ может жить до 25 дней, в сухом воздухе только полтора дня. Самыми благоприятными питательными средами для него являются растительное масло, жир, вазелин [5].
Вне хозяина размножение клеща прекращается [6]. Однако и тогда он может сохранять жизнеспособность до девяти дней при наличии темноты, постоянной влажности и комнатной температуры.
Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно – через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают возможности заражения от домашних животных.
Под влиянием определенных факторов клещи могут стать патогенными организмами. Речь, в частности, идет о нарушении функции сальных желез и изменении состава кожного сала, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушении функции эндокринных желез, длительном применении топических глюкокортикостероидов [7]. Изменение соотношения условно патогенной флоры кожи также может служить пусковым механизмом развития демодекоза [8]. Известно, что D. folliculorum
может участвовать в развитии заболевания, если его численность превышает 5 организмов/см2 [9].
В настоящее время различают две формы демодекоза. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Вторичный демодекоз – осложнение основного заболевания (розацеа, периорального дерматита и др.) [4]. Как правило, наблюдается сочетанное течение заболевания.
Объективные признаки демодекоза сопровождаются зудом, жжением, незначительной болезненностью в области высыпаний, ощущением стянутости кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [10].
Диагноз ставится на основании клинической картины и обнаружения клещей в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [7]. Важно не только установить наличие клещей, но и определить их количество [4].
Вопрос о роли клещей Demodex
в развитии различных заболеваний кожи и слизистых, в том числе розацеа, остается дискутабельным [11, 12]. Проведенные ранее исследования продемонстрировали более высокую численность клещей на 1 см2 у больных розовыми угрями [13], чем у больных себорейным дерматитом и акне.
На поверхности клещей Demodex
выявлены бактерии
Bacillus oleronius
, способные стимулировать воспалительную реакцию и рост бактерий
Streptococcus
и
Staphylococcus
. В результате создаются условия для их размножения [14]. Клещи при наличии различных благоприятных факторов начинают активно размножаться, разрушая эпителий фолликулов и проникая в дерму. Как следствие, запускается воспалительная реакция и усугубляется течение дерматозов [15, 16].
Лечение демодекоза
Терапия демодекоза должна быть поэтапной. Одним из первых этапов является проведение санитарно-гигиенических мероприятий [17].
При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать клиническую картину заболевания, вид клещей, их количество, а также наличие сопутствующей патологии: розацеа, периорального дерматита, угрей и др.
Для воздействия на клещей Demodex
применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы.
Особенности строения покровов клещей обусловливают необходимость длительных курсов антипаразитарной терапии и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.
В схему лечения также необходимо включать симптоматические, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие препараты.
Гель Демотен
Демодекоз редко протекает как самостоятельное заболевание, поэтому создание средств для лечения осложненных демодекозом патологий кожи и ухода за такой кожей остается актуальным.
Совсем недавно на фармацевтическом рынке появилось новое средство – гель Демотен. В его состав входят сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон.
Сера обладает антисептическим, антипаразитарным, противовоспалительным эффектами и способствует нормализации пролиферации клеток эпидермиса.
Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, повышает ее упругость, стимулирует обновление эпидермиса.
Сок алоэ вера содержит большое количество биологически активных веществ: простые сахара, полисахариды, аминокислоты, ферменты, минералы, органические кислоты, комплекс витаминов А, С, Е. Его включение в состав геля позволяет улучшить состояние кожи, способствует регенерации клеток, обеспечивает антисептический эффект.
Поливинилпирролидон обладает сорбирующим и дезинтоксикационным действием. Как следствие, кожа хорошо очищается.
Опыт применения
Под нашим наблюдением находилось 23 пациента: 14 пациентов с диагнозом «папуло-пустулезная форма розацеа», 9 – «эритематозная форма розацеа». Возраст больных – от 39 до 67 лет. Из них 11 мужчин и 12 женщин.
Пациентов разделили на четыре группы. Первую группу составили четыре пациента с эритематозным розацеа, получавшие только базисную терапию, вторую – пять пациентов с тем же диагнозом, получавшие помимо базисной терапии сопровождающую терапию, третью – пять пациентов с папуло-пустулезным розацеа на базисной терапии, четвертую – девять пациентов с аналогичным диагнозом на базисной и сопровождающей терапии.
Всем пациентам проводилось лабораторное исследование на наличие клеща D.
folliculorum
. Обнаружено от шести до десяти особей в препарате.
Комплексная терапия эритематозного розацеа предполагала применение азелаиновой кислоты в форме геля или метронидазола в форме геля один-два раза в день в зависимости от выраженности клинических симптомов. В качестве сопровождающей терапии использовали гель Демотен два раза в сутки (утром и вечером).
Терапия папуло-пустулезного розацеа на первом этапе включала использование системных и топических препаратов. К первым относится антибиотик доксициклин (в дозе 100 мг два раза в сутки в течение десяти дней), ко вторым – антипаразитарный препарат метронидазол гель (один-два раза в день) и гель Демотен. Гель Демотен наносили через 15–20 минут после метронидазола.
Через три – пять дней от начала терапии степень выраженности кожных проявлений значительно уменьшилась у пациентов второй и четвертой групп. В частности, снизились гиперемия, отечность, зуд (рис. 1). Динамика клинических проявлений гиперемии и отечности на фоне терапии в четырех группах представлена на рис. 2.
На втором этапе терапии папуло-пустулезного розацеа пациенты четвертой группы продолжили применять гель Демотен.
Повторное лабораторное исследование на наличие клеща Demodex,
проведенное через десять дней от начала лечения, показало уменьшение количества особей в препарате до одной – трех.
В течение двух месяцев наблюдения обострений заболевания не зафиксировано.
Учитывая, что в терапии не применялись сильные антипаразитарные средства и количество клещей в препаратах сокращалось, можно сделать вывод о стойком антипаразитарном эффекте геля Демотен.
Заключение
Использование геля Демотен в комплексной терапии розацеа, осложненного демодекозом, позволяет быстрее добиться положительной динамики. Данный препарат может назначаться длительно при разных формах розацеа, что обеспечивает увеличение межрецидивного периода.
Способ применения «Спрегаля» при демодекозе
Применяется при демодекозе лица «Спрегаль», чтобы быстрее добиться максимального эффекта от терапевтического курса. Чтобы лекарство действительно было эффективным, важно правильно его использовать. Средство наносят на лицо, предварительно очищенное от пыли и грязи. Обрабатывают всю поверхность кожи, а не выборочно пораженные участки. Важно провести противопаразитарные мероприятия всем членам семьи, проживающим вместе с носителем инфекции.
Аэрозоль, из-за риска попадания в глаза, следует распылять на ватный диск и протирать им кожу лица.
Следует учитывать, что «Спрегаль в виде спрея для лица не используется из-за риска попадания в глаза, его распыляют на ватный диск и протирают им кожу. Все остальные части тела обрабатывают лекарством согласно инструкции. Рекомендуется осуществлять лечение демодекоза в вечернее время, предпочтительно после 18:00. Как и все спреи, используя «Спрегаль», нужно соблюдать осторожность, а именно:
- находиться вдали от огня;
- обеспечить беспрепятственное поступление воздуха в помещение;
- перед распылением флакончика снять одежду и под ноги подстелить ткань или полотенце;
- наносить спрей с расстояния минимум 20 см, минуя область глаз и волосы.
После того как было проведено лечение демодекоза нельзя принимать ванные процедуры на протяжении 12-ти часов. По истечении времени следует помыться с использованием мыла и хорошенько ополоснуться под проточной водой. Если применялся «Спрегаль» для лица, также требуется умыться с мылом и тщательно промыть лицо водичкой.
Меры безопасности
Перед использованием «Спрегаля» в виде спрея следует ознакомиться с его правилами безопасности:
- Не направлять флакон с лекарственным раствором в сторону ротовой полости, глаз и носа.
- Если лекарство попало в рот, глаза или полость носа, то следует промыть их большим количеством воды.
- Запрещается глотать и вдыхать распыленный медикамент.
- При использовании лекарственного средства не курить.
Лечение демодекоза глаз
Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.
Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:
- соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
- обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
- обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
- регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
- регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
- использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
- соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
- повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.
Противопоказания
Беременность – одно из противопоказаний при лечении демодекоза препаратом «Спрегаль».
Не рекомендуется использовать описываемое лекарство для терапии заболевания, вызванного клещом демодекс, больным с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Противопоказано противопаразитарное лекарство при вынашивании плода и в период грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости его составляющих. Если пренебрегать противопоказаниями, то прием медикамента негативно отразиться на состоянии больного, усугубит заболевание и спровоцирует побочные явления.
