Электрический ожог: виды, особенности и как лечить

Как долго заживают ожоги зависит от степени полученной тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма каждого человека. Повреждения легкой степени заживают обычно в течение 4-8 дней, а вот ожоги тяжелой стадии могут заживать дольше (от 3 недель до нескольких месяцев).

Классификация

Ожоги подразделяются на степени:

• Первая – повреждаются верхние слои эпидермиса, не задевая внутренние волокна. На месте поражения образуется покраснение, которое проходит спустя 2-4 дня.
• Вторая – в этом случае травма задевает подкожные ткани. На поверхности появляется отек, водянистые волдыри, кожа приобретает бордовый оттенок. Покров дермы полностью восстанавливается через 2 недели, при этом наблюдается отслаивание омертвевших частей кожи.
• Третья – в свою очередь разделяется на группы «а» и «б».
• А – ожог задевает почти все слои кожных покровов. Наблюдается появление больших желтых пузырей, кожа покрывается грубой коркой темно-бордового цвета. Сколько заживают ожоги в таком случае зависит от применения медикаментов, обычно процесс регенерации начинается спустя 14 – 30 дней с момента получения травмы, пигментация проходит через 2-3 месяца.
• Б – поражаются связки, мышцы, подкожно-жировые волокна. На дерме образуются волдыри с кровяными сгустками, рана покрывается струпами серого оттенка.
• Четвертая – последняя и самая опасная степень. Повреждение затрагивает костную структуру, некроз распространяется на мышцы и сухожилия. Рана имеет очень глубокий характер, травмированный участок зарастает черной коркой, которая не чувствительна к внешним раздражителям. Процесс восстановления может длиться месяцами, на обожженной локации остаются рубцы и шрамы.

Гродненская областная детская клиническая больница

Подробности Опубликовано 21 Сентябрь 2015

Заведующий 8 хирургическим отделением Хмеленко А.И.

Термические ожоги

Термические ожоги — это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Термические ожоги могут возникать в результате воздействия светового излучения, пламени, кипятка или другой горячей жидкости, пара, горячего воздуха или горячих предметов.

От ожога живые ткани погибают, прежде всего, вследствие непосредственного воздействия на них пламени, горячих предметов, пара, жидкостей, температура которых превышает 50 – 55°С. Но известно, что во время длительного воздействия на тело человека инфракрасного излучения термические ожоги могут возникать и при более низких температурах (43-44°С). При температуре 60-70°С возникает частичная денатурация тканевых белков, а при 100°С и выше — полная денатурация.

Глубина ожога зависит от температуры и продолжительности ее воздействия на тело. Чем выше температура и дольше экспозиция, тем глубже ожог. Известны молниеносные ожоги, которые бывают поверхностными, несмотря на очень высокую температуру, когда вредное воздействие длится доли секунды (взрыв атомной бомбы, газа в шахте и т.д.). Но не все участки тела одинаково чувствительны к высокой температуре. На шее, в промежности или паховых участках ожог будет глубже, чем на ладонях, подошвах, где грубый эпидермис надежнее защищает подчиненные слои кожи и ткани от повреждающего фактора.

Низкая теплопроводность кожи снижает температуру, и поэтому подавляющее большинство термических ожогов ограничивается ее поверхностным поражением. Однако очень нагретые твердые предметы (металл, песок, кирпич и т.д.) отдают так много теплоты, что возникают глубокие ожоги — первичное коагуляционное омертвение тканей. Коагуляционный некроз возникает также при действии на кожу пламени. Под влиянием горячих жидкостей и пара не возникает обезвоживание тканей, и поэтому образуется влажный колликвационный некроз. Классификация термических ожогов по А.Вишневскому: I степень — эритема кожи, II — наличие пузырей; III А степень — поверхностный некроз кожи, при котором возможна островковая эпителизация кожи; III Б степень — полный некроз всех слоев кожи; IV степень — некроз кожи и подлежащих тканей.

Ожог I степени — эритема, появляющаяся непосредственно после ожога как проявление острого асептического воспаления кожи. Она проходит через несколько дней, но на 5-8-й день начинает слущиваться эпидермис, что свидетельствует о денатурации клеточного белка поверхностных слоев эпидермиса. Ожог II степени характеризуется подэпидермальными пузырями, которые появляются непосредственно после ожога и в течение одного-двух дней могут увеличиваться. Появление пузырей на фоне эритемы обусловлено отслойкой и поднятием рогового и блестящего слоев эпидермиса плазмой вследствие резкого расширения капилляров и проницаемости их стенок. В этих отслаивающихся слоях кожи возникает денатурация белков, а в мальпигиевых и росковом — реактивное воспаление, которое постепенно, если не присоединится инфекция, затихает. В течение 10-14 дней поврежденная кожа полностью восстанавливается.

При термическом ожоге III А степени возникает коагуляция мальпигиевого и частично сосочкового слоя дермы. Эту степень ожога определяют после очистки ожоговой поверхности от пузырей и некротических тканей и появления мелких эпителиальных островков. Таким образом, ожоги III А степени, если не возникает нагноение, могут заживать самостоятельно за счет эпителиальных элементов дермы и придатков кожи. Поэтому ожоги III А степени относят к поверхностным ожогам. Нагноение ожоговой поверхности ведет к вторичному некрозу эпителиальных островков под влиянием протеолитических ферментов раны приближает ее к ожогу III Б степени. Ожоги III Б степени характеризуются некрозом всех слоев кожи, который доходит до подкожной клетчатки, а IV степени — в более глубоких тканей.

Причины ожогов

Термические ожоги возникают в результате воздействия высокой температуры: — открытый огонь поражает большую поверхность, вызывая ожоги преимущественно второй степени. — горячая жидкость может вызывать небольшие по площади, но глубокие ожоги. — ожог паром обычно происходит на большой площади, но не бывает глубоким. — контакт с раскаленными предметами вызывает четко очерченный и глубокий ожог – вплоть до четвертой степени. — химические ожоги возникают в результате контакта с опасными веществами: кислотами и щелочами. Особенно опасны ожоги, вызванные попаданиями этих веществ в дыхательные пути и пищеварительный тракт. — электрические ожоги возникают в точках входа и выхода электрического заряда в тело. Они занимают небольшую площадь, но могут быть очень глубокими. Кроме того, при коротком замыкании электропроводки может произойти ожог вольтовой дугой. Он напоминает ожог открытым пламенем. Первая помощь при легких бытовых ожогах:

1. Охладите обожженное место прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Не используйте сильный напор воды.
2. Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать обморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.
3. Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени можно лечить при помощи сертифицированных мазей или спреев от ожогов. Запомните: подобные мази должны быть изготовлены строго на водной основе.
4. Никогда не смазывайте ожоги маслом, салом или любым другим жиром, включая жирные кремы. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким.
5. Не вскрывайте самостоятельно волдыри, оставшиеся от ожога – так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.
6. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку – немедленно обратитесь к врачу.

Как предотвратить ожоги Большинство ожогов можно предотвратить. Предотвратить ожоги у малышей помогут простые правила:

1. Не позволяйте маленькому ребенку самостоятельно открывать краны в ванной и на кухне до тех пор, пока он не будет уметь смешивать горячую и холодную воду. Даже вода температурой 60°С может вызвать серьезный ожог всего за полминуты контакта с ней.
2. Не переносите горячие жидкости и пищу над теми местами, где играет ребенок.
3. Не открывайте духовку, если на кухне находится маленький ребенок.
4. Во время пикника не позволяйте малышу приближаться к мангалу. Играйте с ребенком подальше от того места, где готовится шашлык.
5. При готовке на плите включайте дальние конфорки и поверните кастрюли ручками внутрь. Это позволит и вам самим уберечься от случайного переворачивания горячей кастрюли или сковороды.
6. Не откладывайте починку неисправных электрических розеток и вилок. Не используйте приборы с неисправной проводкой.
7. Откажитесь от использования обогревателей с открытой спиралью.
8. Не учите ребенка пользоваться зажигалками или спичками, пока не будете уверены, что он понимает их потенциальную опасность. Храните подобные предметы в тех местах, куда ребенок не может добраться.
9. Никогда не приносите в дом, где есть маленькие дети, любые едкие жидкости. Бытовую химию убирайте на шкафы, а лучше – под замок.
10. Не позволяйте детям запускать фейерверки – в том числе и играть с бенгальскими огнями, хлопушками или небольшими петардами.

Самое важное

Ожоги происходят под воздействием различных горячих предметов, жидкости, пара и даже едких химических веществ. Если ожоги глубоки и велики по площади – немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Никогда не смазывайте место ожога жиром и не прикладывайте лед к пораженной коже.

Время заживления

Чтобы определить, сколько будет заживать ожог необходимо учитывать следующие обстоятельства:

• приобретенная стадия;
• вещество или объект, которые спровоцировали травму;
• площадь и глубину поражения кожи;
• возраст человека, получившего повреждение;
• индивидуальные особенности организма к регенеративным способностям.

Не малую роль в процессе восстановления играет обработка ран противоожоговыми средствами, от этого будет зависеть как долго заживает ожог.

Раны легкой стадии (1) заживают самостоятельно и быстро, на 3 день кожа на обожженной локации отшелушивается и остается розоватое пятно.

Ожог 2 степени зарастает в зависимости от того, прокалывался ли волдырь. При целостности пузыря, кожа под ним начинает восстанавливаться быстрее. Через 2 недели с поврежденного участка отслаивается омертвевшие струпы дермы. Вскрытие волдыря может привести к заражению различными инфекциями, делать это должен только лечащий врач стерильными приборами.
При получении травмы 3-го вида тяжести регенерация кожи начинается спустя 3 недели. По прошествии этого периода на пострадавшей локации вырастают новые клетки, с которых начинается восстановительный процесс обожженного участка. Ожоги данной классификации лечатся специалистами.

Врачи устраняют с кожных покровов частички мертвых тканей, обрабатывают рану антибактериальными препаратами, проводят восстановительную пластику.

4-я стадия приводит к инвалидности. Риск выжить при получении данных поражений не высок. В современных технологиях применяется пересадка кожи и разбрызгивание на обгоревшие части тела столовых клеток.

Причины электрического ожога

Когда человек прикасается к оголенному проводу, то он замыкает электрическую цепочку. На месте входа и выхода разряда возникают опухоли, травмы. Иногда встречаются нарушения работы мозга, поражения мягких тканей.

Специалисты называют несколько главных факторов, при которых можно получить ожог:

1. Контакт с некачественно подключенной розеткой.
2. Соприкосновение с прибором с проводом, на котором нарушена изоляция.
3. Старая проводка.
4. Контакт с высоковольтной линией.
5. Удар молнии.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи поможет существенно ускорить выздоровление пострадавшего человека. Необходимые меры:

• устранить источник повреждения, если ожог получен химическим путем, с больного следует снять одежду;
• рана должна незамедлительно промываться прохладной водой на протяжение 40 минут;
• во избежание получение болевого шока нужно выпить обезболивающее;
• чтобы травматизм прошел быстрее, повреждение необходимо обработать антисептиками и наложить стерильную, сухую, не давящую повязку;
• сопроводить пациента в ближайший медпункт или вызвать машину неотложной помощи.

Какие бывают ожоги электрическим током

Ожог электрическим током может быть получен в быту, на производстве или даже в естественной среде. Возможны поражения разного характера:

1. Термические проявляются в виде ожога на коже.
2. Биологические – мышцы судорожно сокращаются, проблемы функционирования дыхательной системы, открытые раны на коже, иногда встречаются переломы.
3. Электролитические – поражение лимфы, кровотока опасны нарушениями функционирования органов.

По виду взаимодействия выделяют два.

Токовый (контактный)

Этот тип возникает при контакте человека с предметом или проводом по которому проходит ток. Ток проникает в случае непосредственного взаимодействия. Образование токового ожога является следствием преобразования электроэнергии в тепловую.

Страдает кожа, так как она обладает большей степенью сопротивления по сравнению с остальными тканями. Чаще диагностируется 1 или 2-я степень. Более сильные встречаются реже.

Дуговой

Этот вид электроожога объясняется воздействием на тело электрической дуги с высокой температурой (более 3500 градусов) и большой энергией.

Получить его можно при работе с высоковольтными линиями, иными приборами под высоким напряжением. Травмы носят 3 и 4-я степень тяжести. Общее состояние зависит не столько от силы удара, сколько от площади пораженного участка.

Виды ожогов

Чтобы правильно оказать пострадавшему первую помощь нужно знать особенности и виды электрических ожогов. По способу получения их разделяют на 3 группы.

Бытовые

Такой ожог чаще получают в домашних условиях при игнорировании техники безопасности. Это случается при работе с неисправным электроприбором, нарушении изоляции проводов, ремонте розеток, замене лампочек, когда питание не отключено. Эти ожоги наиболее безобидные, но истории известны случаи летального исхода.

Природные

Этот вид можно получить в случае развития природных катаклизмов — удар молнией. Процент выживаемости ничтожно мал, так как воздействие на организм слишком сильное.

Производственные

С этим видом ожогов чаще всех встречаются электрики при выполнении должностных обязанностей. Они постоянно контактируют с электроприборами.

Человек, работа которого связана с электричеством, подвергает себя продолжительному влиянию низкого напряжения. Однако кратковременное взаимодействие не менее опасно.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МАЗЬЮ ОТ ОЖОГОВ ПРИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В оказании медицинской помощи при ожогах выделяют несколько этапов.

Первый этап (догоспитальный)

включает первую помощь при ожогах, оказываемую в порядке само- и взаимопомощи на месте происшествия. Ожоговая поверхность при поверхностных ожогах болезненна, поэтому механическая очистка ее допускается лишь в случае сильного загрязнения землей путем орошения растворами антисептиков. Необходимо выбрать оптимальное средство от ожогов в конкретном случае. На ожоговые раны накладывают противоожоговые не прилипающие к ранам повязки или стерильные повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, диоксиколь, дермазин).

Вместо традиционных средств, используемых в этих случаях, мы рекомендуем универсальный, готовый к применению препарат ЭПЛАН ( мазь и раствор). ЭПЛАН обладает уникальными свойствами для оказания первой помощи особенно при солнечном ожоге.

ЭПЛАН имеет следующие полезные свойства: -выраженную абсорбирующую активность ( дегидратирующая активность в 13,5 раз выше, чем у гипертонического раствора NaCl); -низкую токсичность; -хорошую проницаемость в ткани; -отсутствие раздражающего действия; -легкость нанесения на поверхности.

Если мазь (крем) сразу нанести на поврежденные участки, исчезает покраснение и воспаление, пузырьки с серознофиброзным содержимым не появляются.

При местном лечении ожогов препаратом ЭПЛАН могут быть использованы два метода: открытый (без повязок) и закрытый (с наложением повязок), последующие перевязки проводят ежедневно или через день вплоть до полного заживления ран.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Узнать о электроожоге можно по следам от электрической дуги. Кожа пораженного участка меняет свой цвет. Она краснеет или становится багрово-серой. При тяжелых травмах возможно почернение или даже обугливание. Четкой локации боли нет, она распространяется по всему телу. Об ударе током говорят мышечный спазм, судороги.

К основным признакам электротравм относят:

1. Слабое дыхание, поверхностное. Иногда возможно проявление асфиксии.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Мышечные судороги.
4. Нарушение сознания, потеря памяти.
5. Дезориентация в пространстве.
6. Утрата чувствительности конечности.
7. Нестабильность зрения, неспособность сфокусировать взгляд.
8. Четкий контур ожога на коже.
9. Неразборчивая речь.
10. Пострадавший может жаловаться на чувство тошноты, головокружение.

Потерпевшего необходимо внимательно потерпевшего. Если ток воздействовал долго, то на коже останутся характе́рные метки. Возможны отечность, онемение.

Лечение

Если травма получена в быту, то она скорее всего небольшая. Малые участки кожи допустимо лечить самостоятельно. Рана затягивается в течение пары недель.

Пораженный участок запрещено обрабатывать йодом или зеленкой, так как они усугубят ожог. Лучше использовать крема, мази для заживления ожогов, в состав которых включен антибактериальный и антисептический компонент. Препараты с фузидином натрия позволяют избежать гниения тканей.

В первую неделю необходимо особенно тщательно ухаживать за раной:

• ежедневно мазать травму антисептическим раствором, противоожоговыми кремами, по рецепту лечащего врача;
• регулярно проводить перевязки;
• при болевых ощущениях употребляют обезболивающие препараты;
• необходим прием антигистаминных препаратов.

Для лечения в условиях стационара используют 2 метода лечения: медикаментозный, хирургический.

Медикаментозное лечение

Если человек пострадал от высокого напряжения, то скорее всего, он потеряет сознание. В этом случае возможен сбой сердечного ритма, нарушение деятельности сердечнососудистой системы. В этом случае врачи направляют пациента в отделение реанимации. Ему прописывают инфузионную терапию противовоспалительными, обезболивающими препаратами. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови.

После стабилизации состояния пострадавшего для скорейшего восстановления терапию дополняют местным лечением. Все кремы, мази, чем можно лечить ожоги с волдырями прописанные докторами, обладают антибактериальным эффектом, стимулируют процессы регенеративные процессы.

Если вследствие удара током произошло нарушение работы нервной системы, то пациенту выписывают успокоительные препараты, а иногда антидепрессанты. Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы – стимуляторы. Если выявлены нарушения кровообращения или отек мозга, то рекомендован прием дегитрационных медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо лишь при 3-ей или 4-ой степени тяжести полученной травмы. Хирурги очищают пораженный участок, пересаживают здоровую кожу.

В особо тяжелых ситуациях может потребоваться ампутация. Она рекомендована тем пациентам, у которых травма не поддается консервативным методам лечения и пересадке кожи.

Принимается решение индивидуально, опираясь на состояние пациента. В некоторых случаях операция требуется незамедлительно, когда существует реальная угроза жизни, здоровью. Иногда доктора решают отложить вмешательство до момента частичного восстановления, то есть дают время оправиться после шока.