Папилломы: виды, проявления и особенности лечения

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Прием гинеколога — 1000 руб. Прием уролога — 1000 руб. Удаление новообразований — от 500 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Содержание статьи

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал, доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы. Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы, развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как выглядят кондиломы?

Формирование наростов в интимной зоне является частой причиной у девушек для записи к врачу-гинекологу. Папилломы на половых губах представляют собой белые новообразования небольшого размера.Вагинальные папилломы могут быть 2 видов: экзофитные и эндофитные. Первые характеризуются сосочковой поверхностью и остроконечной формой, они локализируются в поверхностном слое. Как правило, они провоцируются ВПЧ с достаточно низким уровнем онкогенной активности. Вторые – плоские, обычно они разрастаются вглубь эпителиальной ткани, могут вызывать возникновение патологий здоровых тканей.

Если вовремя не вылечить такие кондиломы, повышается риск развития онкологии.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

• Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
• Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
• Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
• Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции (ЗППП, ИППП). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

• активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
• индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
• множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами, trachomatis, микоплазмами, уреаплазмами, вирусом простого герпеса 2 типа.

Пути заражения

Инфицирование возможно не только через половую близость, хотя она является наиболее частой причиной. Заражение ВПЧ также возможно бытовым путем:

• при использовании общих гигиенических и столовых принадлежностей;
• через контакт с инфицированным в стадии обострения при наличии микротравм;
• возможность передачи ВПЧ через бытовые предметы все еще обсуждается.

Редко встречается трансплацентарный путь инфицирования – от матери к ребенку, еще на этапе внутриутробного развития плода.

Важные цифры: статистика пугает

• В последние 10 лет количество инфицированных hpv
  выросло в 12 раз.
• ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
• Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
• С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
• Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

• Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
• Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
• Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
• Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

• HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
• HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
• HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Классификация заболевания

• Папиллома мочевого пузыря;

Около 70% всех папиллом локализуются в различных отделах мочевого пузыря. Чаще всего в области треугольника, затем — шейки, купола мочевого пузыря и боковой стенки.

• Мочеточниковая папиллома;

Может имитировать мочеточниковую колику при значительной обструкции просвета мочеточника.

• Почечно-лоханочная папиллома;

Чаще всего является случайной находкой, так как длительно развивается бессимптомно.

• Уретральная папиллома;

Расположена в мочеиспускательном канале, поэтому выявляется обычно раньше, чем при других локализациях.

Заболевания, вызываемые ВПЧ (таблица)

Один пациент может быть заражен несколькими типами папилломавируса одновременно, что обычно и бывает.

Симптомы папилломавируса

ВПЧ-инфекция может протекать бессимптомно или давать следующие варианты признаков:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Фиброэпителиальные (кожные) новообразования на тонкой ножке или на широком основании. Могут быть единичными или сливаться, образуя нарост внешне похожий на головку цветной капусты. Кондиломы могут воспаляться и кровоточить при травмировании, так как содержат в себе кровеносные сосуды, которые их питают.

Кондиломы можно обнаружить на клиторе, малых половых губах, в уретре, влагалище, на шейке матки, вокруг ануса и в анусе. Экзофитные формы ОК следствие деятельности доброкачественных типов вируса ВПЧ — 6, 11. Эндофитные кондиломы (плоские и инвертированные) разрастаются на шейке матки и изначально не дают симптомов. Обнаруживаются при расширенной кольпоскопии. Генитальные бородавки, поражающие губы, язык и небо видны при обычном осмотре.

У больных ВИЧ и при беременности развиваются очень большие генитальные бородавки. Не редкость — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

• Анальные бородавки. Анальные бородавки
  можно обнаружить до зубчатой линии прямой кишки. Сначала они не вызывают дискомфорт, но со временем зудят, болят, неприятно пахнут.
• Уретральные бородавки.
  У женщин наружное отверстие уретры поражается не более, чем в 8%. Такие бородавки легко выявляет гинеколог. Глубокое поражение уретры (мочеиспускательного канала) определить визуально невозможно, но болезнь дает симптомы вялотекущего уретрита. Уретральные бородавки у мужчин вызывают раздвоение струи мочи, связанную с сужением уретрального отверстия.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы не выступают над поверхностью слизистых, за что и получили свое название. Эти образования обладают высоким онкогенным потенциалом. Чаще плоские кондиломы располагаются на шейке матки и слизистой влагалища. Обнаружить плоские кондиломы можно только методом кольпоскопии.

Дисплазия, рак шейки матки

Дисплазией называют патологию тканей, связанную с видоизменением и перерождением клеток. Это предраковое состояние. Различают 3 степени заболевания, все они обнаруживаются на кольпоскопии. 2-я и 3-я стадия требует хирургического лечения. Дисплазии шейки предшествует эрозия шейки матки.

Рак шейки матки – следствие дисплазии. Это самая распространенная опухоль женских репродуктивных органов. Может протекать бессимптомно или давать боли, кровянистые выделения и другие симптомы, свойственные проблемам с женской половой системы.

Как избавиться от генитальных папиллом?

Несмотря на масштабность исследований и понимание проблемы медицинским научным сообществом разработать специфические препараты для лечения ВПЧ, как уже упоминалось, не удается. В некоторых странах предлагается вакцинирование от вируса в раннем возрасте. Однако высоких положительных результатов не удается достичь такой мерой. Ведь вакцина действует достаточно непродолжительное время, а риск заражения присутствует всю жизнь.

Важно: Вакцина против ВПЧ может защитить лишь на определенном этапе. К примеру, использовать этот вид защиты от вируса предлагают молодым людям, не достигшим половой зрелости и не имеющем в прошлом половых контактов. Ведь именно в подростковом возрасте, в котором приобретается первый половой опыт, отмечается наибольшая смена половых партнеров, диагностируется ослабленный иммунитет, наиболее часто происходит инфицирование.

Но если защититься от вируса не удалось, с ним можно бороться. Комплексный подход к лечению включает:

• мероприятия по укреплению иммунитета, ведь внутренние защитные силы организма могут подавлять активность вируса;
• прием противовирусных препаратов, которые химическим путем тормозят распространение вируса;
• удаление папиллом на половых органах, в ротовой полости и на других участках тела.

Важно: При выявлении ВПЧ у одного партнера в паре лечение проводят у двоих, ведь риск того, что заражены оба, составляет более 80%. Адекватная щадящая программа лечения разрабатывается для отдельного пациента или пары с учетом проявлений заболевания и выявленного посредством лабораторных исследований типа вируса.

Вероятность самоизлечения есть, но она достаточно низкая. И не в паре, где будут постоянные рецидивы. В то же время грамотно подобранная врачом тактика лечения позволяет избавиться от патологии достаточно быстро.

Важно: Категорически не рекомендуется проводить удаление папиллом в домашних условиях, так как применение агрессивных сред на основе уксуса, йода опасно для здоровья. На месте воздействия может образоваться обширный ожог тканей. При этом нужного результата самолечение не принесет. Ведь кожное новообразование нужно удалять полностью «под корень». Только в этом случае оно не вырастет вновь.

Не пытайтесь вывести кондиломы дома или в косметическом салоне. Такое лечение не дает полной картины состояния здоровья человека. Не определяется тип вируса, не проводится противовирусная терапия. А значит, симптомы лишь приглушаются, а проблема усугубляется.

Медицинскими способами лечения генитальных и других видов папиллом являются:

• Радиоволновой метод.
• Лазерный метод.
• Использование жидкого азота.

Лучшим из них на сегодняшний день остается выжигание новообразований лазером. Безопасный, бескровный и безболезненный метод практически не имеет противопоказаний. Одна-две бородавки удаляются за 5 минут. Госпитализация пациента не требуется, так как процедура проводится в амбулаторных условиях. Сразу после микрооперации человек может вернуться к привычному для него образу жизни.

Лазер выжигает патологические ткани полностью и бесследно. На коже не остается шрамов или рубцов. Папиллома на половом органе или в промежности убирается навсегда. Достаточно посмотреть фото кожного покрова до и после процедуры, чтобы убедиться в этом.

Узнать более детально про лазерное удаление бородавок в клинике «Лазерсвіт» вы можете на приеме. Записаться на консультацию можно прямо сейчас на удобное для вас время.

Как удаляются папилломы на гениталиях у мужчин?

Многие мужчины стесняются бородавок на половом члене и пытаются их убрать дома различными агрессивными средами. Это пагубная практика, за которой стоит высокий риск осложнений. К ожогу кожи может добавиться вторичная инфекция. В этом случае лечение будет длительным. В то же время от ВПЧ полового члена несложно избавиться, если обратиться в специализированное медицинское учреждение.

В нашей клинике работают квалифицированные дерматологи, которые четко знают, как лечить вирус папилломы на половом члене. Будьте уверены, за достаточно короткий период времени от патологии не останется и следа.

Мы используем лазерный способ, позволяющий точечно воздействовать на разросшиеся ткани эпидермиса. Соседние ткани не повреждаются. А так как капилляры сразу прижигаются, не происходит кровотечения.

Как удаляются папилломы на половых органах у женщин?

В силу особенностей строения женских половых органов удаление папиллом у женщин несколько сложнее. Вирус папилломы на гениталиях у женщин часто распространяется не только на наружных половых органах, но и во влагалище, на шейку матки. Поэтому удаление бородавок после тщательного осмотра, забора образцов тканей, при наружном проявлении проводит врач-дерматолог, а при внутреннем проводит врач-гинеколог. Любые самостоятельные попытки избавиться от папиллом недопустимы и опасны.

Вирус папилломы — диагностика

Выявить вирус папилломы человека в начальной стадии можно только лабораторными методами. Обнаружить визуально инфекцию можно только при появлении кондилом или папиллом. При подозрении на ВПЧ назначаются:

• Гинекологический осмотр
  или осмотр уролога с взятием мазков для ВПЧ-теста. В случае обнаружения кондилом проводится уретроскопия. При эрозии шейки матки гинеколог обязательно берет мазок на онкоцитологию.
• При обнаружении ВПЧ обязательно назначается является кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с гинекологическим микроскопом — кольпоскопом. Доктор использует специальные тесты для исключения скрытых патологий.
• Кольпоскопия с биопсией.
  Показана всем женщинам с неоплазией. В тоже время проводится окраска и воздействие на подозрительные участки. Признаком АПЧ могут быть белесоватые участки, образовавшиеся после обработки уксусом, неравномерное накопление йода при воздействии раствором Люголя, мозаичный рисунок, выступы эпителия.
• Гистологическое ицитологическое исследование
  – оценка клеточного состава, и самих клеток, на атипичность (рак).
• ПЦР – поиск следов ДНК папилломавируса. Это самый точный и диагностически информативный анализ, выявляющий вирус папилломы у мужчин и женщин, и уточняющий его тип.

Для оценки вирусной нагрузки рекомендован количественный тест на ВПЧ, определяющий критическую концентрацию вируса, связанную с риском озлокачествления образований. Анализ проводится и для оценки эффективности лечения.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.Папилломы удаляют следующими методами:

• Хирургическое удаление
  — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
• Электрокоагуляция
  – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
• Лазерная коагуляция
  – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
• Криодесрукция жидким азотом
  – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
• Химическое прижигание
  – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
• Радиоволновой метод
  — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе «Малотравматичные операции”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Папилломы на гениталиях: причины развития патологии

Самый частый путь инфицирования – прямой контакт, при котором соприкасаются кожный покров и слизистые оболочки носителя вируса и здорового человека. Как правило, это половой контакт. Хотя существует риск заражения ребенка от матери, бытовой способ – через предметы личной гигиены. Заразиться ВПЧ можно и в местах общего пользования – бассейне, душевой.

Важно: С каждым новым половым партнером риск заражения для здорового человека возрастает на 20 %. К сожалению, стандартные средства защиты, используемые при половом контакте, не защищают от ВПЧ, так как латексные изделия не защищают от соприкосновения все части половых органов.

Причины заражения не столь важны, как методы борьбы с ним. Ведь риск прямого или бытового заражения очень высок. Главное, вовремя начать лечение, чтобы избежать осложнений. Примечательно, что западные ученые понимают всю важность проблемы. На исследование ВПЧ, разработку новых протоколов лечения только в США выделяется до 6 млрд. долларов в год. Но лекарство, которое раз и навсегда будет излечивать вирус, не найдено. Однако и сегодняшние методы борьбы с патологией достаточно эффективны при своевременном обращении в специализированное медицинское учреждение.

Профилактика вируса папилломы

Предупредить появление бородавок можно путём соблюдения личной гигиены. Не стоит прикасаться к чужим папилломам, кондиломам и т.д.. От генитальных кондилом можно защититься путём барьерной контрацепции (использование презерватива), но если образования находятся на наружных тканях — мето не поможет. Самый эффективный метод защиты от ВПЧ — укрепление иммунитета.

Девочкам и юношам рекомедуется сделать прививку от ВПЧ. Вакцина предотвращает возникновение рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, остроконечных кондилом и других заболеваний, связанных с папилломавирусом. Существует три вида вакцин от вируса папилломы. В России рекомендован препарат Гардасил, направленный против 4-х типов hpv (16, 18, 6, 11).

Делают прививку трижды, начиная с 9 лет и до начала половой жизни. Женщинам можно пройти вакцинацию до 26 лет, но на вирусы, которые уже есть в организме, препарат не подействует.

Почему возникают папилломы влагалища?

Основной причиной появления папилломы во влагалище является вирус папилломы. Он проникает в организм при незащищенном половом контакте с носителем. При этом есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность заражения. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем (к примеру, гонорея и хламидиоз).

Также, причинами, которые способствующими развитию папиллом, являются:

• частая смена половых партнеров;
• нарушение нормальной микрофлоры влагалища (дисбиоз);
• низкий иммунитет;
• воспаление яичников;
• сильные стрессовые ситуации;
• беременность;
• отклонения со стороны эндокринной системы;
• недостаток витаминов в организме.

При наличии нескольких вышеописанных причин, риск заражения значительно повышается. Инкубационный период составляет не более 3 месяцев, но под воздействием неблагоприятных обстоятельств для иммунитета это время может сократиться до 14-20 дней.

Где лечат папилломавирус в Санкт— Петербурге, цены

Обратиться для диагностики и лечения папилломавируса можно в частную клинику Диана в СПБ. Мы применяем современные методы, одобренные в лучших европейских клиниках, при этом цены на услуги специалистов вполне демократичные.

У нас вы можете сдать анализы на вирус папилломы человека и удалить любые новообразования. Удаление образований, связанных с ВПЧ, проводится новейшим радионожом «Фотек» с коагулятором, предупреждающим кровотечения. Цена удаления кондилом, папиллом и т.д. — от 500 руб. У нас также можно сделать прививку от ВПЧ препаратом Гардасил.

Почему рецидивируют остроконечные кондиломы?

Даже если лечение проведено вовремя, оно не гарантирует от рецидива.

Вирус способен переходить в неактивное состояние, но при этом сохраняться в организме.

Повторное появление разрастаний часто возникает из-за снижения защитных механизмов.

Снижение иммунитета вызывает распространение процесса в интимных местах.

При поражении вирусом иммунодефицита остроконечные кондиломы разрастаются быстрее.

При этом заболевании могут появиться гигантские колонии.

Лечение пациентов с ВИЧ требует от врача особого опыта, обычно оно хирургическое.

На втором этапе применяют технологию удаления жидким азотом.