Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.
Гормональные мази
Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:
- гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;
- Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;
- Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.
Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.
Особенности лечения
С учетом большого количества провоцирующих факторов, а также различных проявлений псориаза, было разработано множество подходов к лечению. Наиболее эффективной считается комбинация лекарственной терапии и немедикаментозных мер. Также многие медики акцентируют внимание на важности соблюдения диеты и ухода за кожей. Пациентам рекомендовано снизить употребление жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также кондитерских и мучных изделий. В рационе должны преобладать белки, которые можно получить из нежирного мяса и рыбы, овощей и молочных продуктов. [7]
В медикаментозном лечении псориаза используются средства местного применения. Они направлены на уменьшение воспаления и шелушений. Наиболее эффективными считаются кремы и мази с содержанием салициловой кислоты, а также наружные глюкокортикостероиды. [8]
Негормональные мази
Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:
- Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;
- Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;
- Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.
В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.
Виды заболевания
Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпаний, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:
- Бляшечный псориаз (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
- Каплевидный псориаз проявляется многочисленными и довольно мелкими высыпаниями с чешуйками по всей поверхности тела после перенесенной простуды или ангины.
- Пустулезный вариант характеризуется образованием бляшек с гнойным воспалением.
- Себорейный – для него характерно наличие жирных чешуек в области роста волос, носогубных складок, груди и спины. От себореи отличается более четкими границами бляшек.
- При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
- Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью — экссудатом. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет. Часто наблюдается при ожирении.
- Псориатическая эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (повышение температуры, слабость, недомогание, увеличение лимфоузлов, нарушение функции печени и почек).
- Артропатический тип вызывает поражение суставов, наблюдается у 3-5% всех больных псориазом, часто приводит к инвалидности.
По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии чешуйчатый лишай.
Системная медикаментозная терапия
Терапия каждому больному подбирается индивидуально. В схему лечения могут входить:
- Иммуномодуляторы
(Полудан, Тимолин). Повышают иммунитет, снижают тяжесть воспалительной реакции, нормализуют обменные процессы. - Иммунодепрессанты
. Подавляют естественную защиту, в результате чего снижается интенсивность основных проявлений болезни — зуда, гиперемии и отечности кожи. Иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклоспорин) используют только при тяжелых формах псориаза с частыми и продолжительными обострениями. - Энтеросорбенты
(Уголь активированный, Полисорб). Очищают организм от шлаков и токсинов, что ускоряет восстановление кожного покрова. - Антигистаминные средства
(Кларитин, Супрастин, Эриус). Уменьшают зуд и отечность. - Гепатопротекторы
(Карсил, Гептрал). Поддерживают функции печени, способствуют ее восстановлению. - Седативные средства
(Деприм, Персен). Оказывают успокаивающий эффект, несколько снижают зуд, улучшают ночной сон.
Новые разработки от псориаза — это лекарства, содержащие моноклональные антитела. Биопрепараты снижают активность клеток, отвечающих за пролиферацию тканей, и нормализуют клеточное деление. Экспериментальное использование моноклональных антител доказало их эффективность в 90% случаев.
Назначаются биопрепараты строго по показаниям. Самый существенный их недостаток — высокая стоимость, поэтому такое лечение могут позволить себе только единицы.
Какие факторы провоцируют псориаз
Триггером становятся многие причины: аутоиммунные заболевания, рецидивирующие хронические болезни, влияющие на понижение иммунитета. Но точных причин никто не назовет.
Медициной выделяются следующие факторы:
- наследственная предрасположенность. Предполагают, дело в генах. Если болезнь была у мамы, есть большая вероятность возникновения у ребенка;
- наличие хронических заболеваний. К ним относят проблемы желудка и кишечника, а также эндокринную патологию;
- психосоматика: пережитые стрессовые ситуации и нервный срыв может спровоцировать появление псориаза.
Профилактика: как снизить риск рецидивов
К сожалению, в настоящее время медицина не знает способов полного излечения от псориаза. Терапия убирает внешние проявления и дискомфортные ощущения. Но риск возникновения рецидивов велик. Ситуация схожа с онкологией. Влияет наследственная предрасположенность. Но у кого-то псориаз возникает, а у кого-то нет. Чтобы снизить частоту проявлений старайтесь вести правильный образ жизни: хорошо питайтесь, высыпайтесь, следите за здоровьем. Не лишним будет посещение стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и ЛОРа, если по их части есть проблемы. Кариозные полости, воспаление миндалин и большой желудок могут стать факторами-провокаторами для возникновения рецидива. Чем дольше временной отрезок проведенный в ремиссии, тем эффективнее восстанавливается организм и ниже нагрузка на иммунитет.
Основные подходы к лечению псориаза
Лечение такого заболевания, как псориаз, стоит начинать с установления причин обострения болезни. Если планомерно устранять факторы, способствующие обострению данной патологии, удастся держать течение болезни под контролем. Методы лечения псориаза подбираются с учетом нескольких аспектов:
- сложность течения заболевания;
- наличие сопутствующей патологии;
- локализация и размеры псориатических бляшек;
- способность пациента исполнять врачебные рекомендации.
В связи с этим, выбирая методы лечения псориаза, врачи ориентируются на решение следующих задач:
- максимально возможное очищение кожи от поражений;
- получение результата в минимальные сроки;
- купирование основных симптомов болезни;
- снижение вероятности рецидивов или усугубления течения заболевания.
Когда у пациента наблюдается легкий и слабо выраженный псориаз, то лечение обычно подразумевает использование наружных средств, помогающих устранить внешние признаки болезни. Задача специалиста – подобрать такой препарат, который поможет получить эффект, подойдет пациенту и может быть использован в течение длительного времени. Сложные, тяжелые формы псориаза лечат системно, подбирая целый комплекс препаратов. Здесь важно начать принимать меры как можно раньше, тогда удастся купировать болезнь до того момента, когда она окажет серьезное влияние на качество жизни пациента.
Правила гигиены при псориазе
Без регулярного очищения не обойтись. Водные процедуры помогают избавиться от внешних загрязнений и избытка кожного сала. С другой стороны, длительный контакт с водой в фазе обострения может ухудшить состояние кожи. Бляшки размокают, разрастаются, их площадь увеличивается[3].
Чтобы избежать ухудшения, следует воздержаться от принятия ванны, а в душе проводить не более 5-10 минут. Температура воды должна быть средней — не выше 37-38 градусов. Жесткие губки использовать нельзя. Механическое воздействие может травмировать кожу, что приводит к появлению новых очагов.
Особое внимание уделяется выбору моющих средств. Ключевые критерии:
- нейтральный уровень pH;
- отсутствие отдушек;
- однородная текстура без абразивных частиц;
- минимальное количество (или полное отсутствие)
Кожу после душа нельзя растирать. Такая тактика лишь усилит раздражение. Участки с бляшками лучше аккуратно промокнуть мягким полотенцем.
При псориазе крайне важно следить за чистотой рук, чтобы уберечься от занесения патогенных бактерий на пораженную кожу. Во избежание расчесов лучше коротко подстричь ногти. Если поражена сама пластина, нужно отказаться от ее полировки или нанесения лака.
Характерные признаки псориаза
Чаще всего при псориазе на поверхности кожи появляются розово-красные бляшки, покрытые сероватыми или белыми чешуйками (псориатические бляшки). Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.
Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы (узелки) от розового до ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию.
В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой признаков. Данную триаду выявляет врач при специальном диагностическом тесте – поскабливании бляшки:
- Стеариновое пятно — характеризуется шелушением при поскабливании бляшки и отделением серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
- Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая блестящая пленка, получившая название терминальной.
- Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При этом на поверхность проступают крошечные капельки крови.
Высыпания можно обнаружить на самых разных участках кожного покрова, но чаще всего они располагаются:
- на разгибательных поверхностях конечностей (локтях, коленях);
- по линии роста волос (так называемая «псориатическая корона»);
- в области крестца.
Нередко псориатические бляшки располагаются симметрично. Высыпания существуют на коже долгое время, но могут уменьшаться и даже исчезать на периоды временного выздоровления (ремиссии) и опять появляться в периоды обострений.
Также симптомы псориаза могут обостряться и угасать в зависимости от сезона. Например, в осенне-зимний период у большинства пациентов болезнь переходит в острую фазу, в то время как летом ее признаки уменьшаются. Ученые объясняют этот феномен усилением воздействия ультрафиолета, который лечит кожу. Но возможен и обратный эффект, когда солнечный свет выступает в роли раздражителя для кожи. Тогда проявления болезни усиливаются летом, а зимой симптомы проходят.
Причины возникновения
Точная причина возникновения псориаза неизвестна. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность: примерно 40% пациентов с псориазом или псориатическим артритом имеют семейную историю болезни (наличие псориаза у ближайших кровных родственников).
На развитие и течение заболевания также влияют образ жизни, факторы окружающей среды и привычки: курение, лишний вес, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, литий, антималярийные препараты), инфекции, алкоголь, стресс.
Косметика для ухода за кожей
- Увлажняющие. Такие средства защищают кожу от чрезмерной сухости, борются с шелушением и чувством стянутости, возвращают комфорт. При псориазе можно использовать эмоленты — особые аптечные средства с комплексным действием. Они доставляют воду в глубокие слои кожи, восстанавливают липидный барьер и способствуют заживлению повреждений.
- Отшелушивающие (кератолитики). Эти средства размягчают бляшки и способствуют оздоровлению кожи. В состав могут входить мочевина, молочная кислота, салициловая кислота.
При псориазе полезно использовать уходовые средства, содержащие витамин D3[4]. Это вещество способствует подавлению воспаления и укреплению кожного барьера. Другая форма — витамин D2 синтезируется внутри организма под воздействием УФ-лучей. Соединение также ускоряет заживление, поэтому специалисты рекомендуют при псориазе принимать непродолжительные (не более 15-20 минут) солнечные ванны. Несмотря на пользу загара, игнорировать средства с SPF-фильтром не стоит. Они защищают чувствительную кожу от ожогов, которые при псориазе опасны не меньше, чем механические повреждения.
