Что важно знать о псориазе: симптомы, факторы риска, лечение и профилактика

Автор: МЦ «Диамед-Тула»

Псориаз – это болезнь, вызванная множеством факторов. На коже появляются красноватые пятна с серебристыми или бело-серыми чешуйками. Если их отскоблить, они отвалятся. Такие пятна называются эритематозно-сквамозные папулы. Локализуются в разных местах: на сгибах верхних и нижних конечностей, на волосистой части головы, на животе и груди. Зачастую пятна располагаются по краю роста волос. Такое состояние называют корона.

Симптомы псориаза

Существует три характерных симптома для данной болезни. При постановке диагноза врач обращает внимание на следующие признаки:

1. Наличие стеаринового пятна. Если пятно от псориаза потереть, усиливается шелушение его поверхности. Внешне папула выглядит как стеариновая стружка.
2. Появление псориатической пленки. Если чешуйки полностью удалить, на коже появляется тонкая и влажная пленка.
3. Возникновение синдрома Ауспитца. При продолжительном травмировании поверхности пятна, образуется кровотечение.

При постановке диагноза дополнительно доктор оценивает состояние ногтей. Для псориаза характерен синдром наперстка. Это вкрапления в виде точек на ногтевой пластине. Под влиянием болезни ноготь желтеет и утолщается.

Псориаз, локализующийся в подмышечных впадинах или под молочными железами, часто имеет желтый оттенок пятна. Из него может выделяться жидкость с неприятным запахом.

Псориаз распространяется не сразу. Для развития болезни нужно время. Сначала появляются единичные пятна в сгибах локтей и коленей. С течением времени пораженный участок разрастается. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя образования по форме гирлянды. Оно распространяется по всему телу. Чем дольше человек болеет, тем труднее избавиться от псориаза.

Медицинский предлагает записаться на прием к врачу дерматологу. Полный комплекс диагностики и лечения дерматологических заболеваний в Туле. Тел. для записи.

Домашние компрессы

Шелушащиеся чешуйки размягчают компрессами из подручных компонентов. Увлажняет и убирает воспаление смесь из нерафинированных масел: оливкового, подсолнечного, миндального, кокосового и абрикосового. В миске смешивают 2–3 компонента и подогревают маску на водяной бане. Массажными движениями втирают в волосистую часть головы, заматывают полиэтиленовой шапочкой. Масляное лекарство оставляют на ночь, а утром вымывают остатки яблочным укусом, разбавленным водой. Вместо него используют гликотимолин и листерин. На 60 мл выбранного препарата берут 0,5 л теплой жидкости.

Питательный крем от псориаза готовят из касторового масла. Смешивают 15 мл компонента с жидкими витаминами Е, А и D. Вводят в теплое масло по 10–15 капель каждой добавки и аккуратно втирают смесь в воспаленные образования. Голову укутывают пищевой пленкой и махровым полотенцем, чтобы повысить усвояемость питательных компонентов.

Симптомы псориаза убирают цветки клевера. В мешочек из плотной марли высыпают 6–7 ст. л. сушеного растения. Заготовку окунают на 5 минут в кипящую воду, а затем слегка отжимают. Теплую припарку прикладывают к проблемному участку до остывания. Чай из клеверных цветков принимают внутрь, но без меда или сахара.

Горчичные маски усиливают кровообращение в коже головы. Они уменьшают раздражение, успокаивают зуд. Лечебную пасту готовят из горчичного порошка. В сухой продукт вводят теплую воду небольшими порциями, пока не получится густая масса, напоминающая по консистенции кисель.

Маску тонким слоем распределяют по волосистой части головы. Обработанные зоны накрывают пищевой пленкой, сверху повязывают шерстяной платок или шарф. Горчичное лекарство держат до появления сильного жжения. Остатки порошка вымывают травяными отварами, которые успокаивают покрасневшую кожу.

Какие факторы провоцируют псориаз

Триггером становятся многие причины: аутоиммунные заболевания, рецидивирующие хронические болезни, влияющие на понижение иммунитета. Но точных причин никто не назовет.

Медициной выделяются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность. Предполагают, дело в генах. Если болезнь была у мамы, есть большая вероятность возникновения у ребенка;
• наличие хронических заболеваний. К ним относят проблемы желудка и кишечника, а также эндокринную патологию;
• психосоматика: пережитые стрессовые ситуации и нервный срыв может спровоцировать появление псориаза.

Как лечат псориаз: методы и препараты

Чтобы вылечить псориаз, лучше воспользоваться комплексным подходом. Необходимо отправить пациента на консультацию и к другим специалистам: терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу. Они помогут определить причину сбоя в организме.

Терапия против псориаза предполагает:

• использование противоаллергических и антигистаминных препаратов. Для устранения наружных симптомов прописывают кератолитическую мазь, а также мазь против аллергии. Для достижения хорошего результата пациент должен принимать цинк и витамины группы В;
• если псориаз локализуется на волосистой части тела, можно использовать препараты в виде шампуня. К примеру, шампунь «Скин-кап». В его состав входит чистый цинк. Для некоторых пациентов данный препарат – спасение. Он избавляет от внешних проявлений без использования гормональных средств. Но есть и те, кому такое лечение не подходит;
• для борьбы с псориазом используют ультрафиолетовые лучи. Лечение проводится с помощью ПУВА-установки. В нее вмонтированы специальные лампы, излучающие ультрафиолет.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Доктор должен быть осторожен в назначениях, так как неправильно подобранные препараты только усугубят течение болезни. Самолечение эффекта не даст. Лучше обратиться к специалисту.

Многие поговорки и пословицы разных народов мира посвящены здоровью, в том числе профилактике, как важной составляющей сохранения здоровья, ведь проще предотвратить болезнь, чем ее лечить.

Китайская поговорка: «Умный избегает болезней, а не лечится от них»

Латинская поговорка: «В здоровом теле здоровый дух»

Японская поговорка: «Забота о здоровье — лучшее лекарство»

Мы бы хотели уделить внимание методам профилактики обострений псориаза, которые позволяют пациентам значительно снизить количество обострений и удлинить периоды ремиссий. Соблюдение несложных правил, рекомендаций, и информированность — залог успешного лечения, а значит поддержка Вашего здоровья и Ваше подспорье. Люди, страдающие псориазом, могут жить полноценной и активной жизнью. При регулярном лечении псориаз может оставаться под контролем. Необходимость использования комплекса профилактических мероприятий в период ремиссии не вызывает сомнений у специалистов. Среди пусковых механизмов псориаза, по их мнению, прежде всего, имеет значение эмоциональный стресс. Однако наличие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема некоторых лекарственных препаратов. Нельзя не учитывать влияния климатических факторов. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Американский писатель Джон Апдайк так описывал течение псориаза у главного героя романа «Кентавр»: «Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зернышек, бледных, почти незаметных, которые под холодным, суровым дыханием осени и зимы снова давали всходы. К весне они бывали в пышном цвету, но солнце, пригревая, уже сулило избавление. А в январе надеяться было не на что».

Возникает закономерный вопрос, какова профилактика обострений псориаза?

• несмотря на то, что пребывание на солнце вызывает улучшение, обгорать не рекомендуется
• настоятельно рекомендуем избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.
• необходимо обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронический инфекций — и соответствующее лечение
• мытье жесткой мочалкой приводит к травматизации кожи и обострению течения болезни; ни в коем случае не следует механически удалять чешуйки при мытье; полезны ванны с морской солью, настоями трав (ромашки, шалфея)
• злоупотребление спиртными напитками резко обостряет течение болезни, делает ее неподдающейся лечению
• лечение и физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем врача

Уход за кожей В первую очередь полезно вспомнить о режиме мытья и уходе за кожей больного псориазом. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний. После душа и или приема ванны важно нанести на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза.

Кожа пациентов, страдающих псориазом, требует особого ухода. Желательно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).

Иногда одежда давит на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду.

Желательно подбирать платья или костюмы из тканей светлых цветов или с рисунком, поскольку это поможет закамуфлировать попадающие на одежду чешуйки. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи и состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером. В зимнее время увлажняйте воздух в помещении как на работе, так и дома.

Полезные советы больным псориазом Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний. В механизме развития псориаза важную роль отводят нарушению нервной системы. В это понятие входит правильная организация соответствующего режима, труда, отдыха, распорядок дня, максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта.

Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации. Доказана значимость психической травмы как фактора возникновения псориаза. Для предупреждения обострения псориаза важна правильная организация труда больных. Им не желательна работа с повышенной температурой и влажностью, воздействие химических вредных веществ. Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.

В прошлом много болезней ошибочно связывали с неправильным питанием. Научных доказательств влияния питания на развитие псориаза нет. Было разработано много диет, имевших целью улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Рекомендуется избегать приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады и т.д. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. В диссертации К. Цабарейшвили отметил, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.

Роль курения в этиологии и патогенезе псориаза Исследования показали не только достоверную связь между псориазом и курением в момент проведения исследования, но и курением до начала заболевания. Кроме этого, установили связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и риском возникновения псориаза — наибольший риск имели лица, выкуривающие 20 сигарет и более в день. Основными патологическими процессами, посредством которых табачный дым может воздействовать на генез псориаза, вероятно, являются нарушения в иммунной системе, нарушения микроциркуляции в коже, а также ослабление антиоксидантной защиты организма, которые наблюдаются у курящих людей.

Диета больных псориазом

Известно, что наступление рецидива часто зависит от общего состояния больного в периоде ремиссии и во многом определяется режимом и характером его питания. Китайская мудрость гласит: «Свою болезнь ищи на дне тарелки». Больные псориазом как во время обострения заболевания, так и в периоде ремиссии, должны придерживаться следующих рекомендаций по режиму и характеру питания:

1. Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи, которая способствует нарушению процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте и может привести к обострению заболевания. Не разрешается также употреблять цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты), в которых содержится химическое вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, необходимую для восстановления целостности кожного покрова. Запрещается употребление в пищу кукурузы и различных изделий из нее. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.). Недопустимым является употребление алкогольных напитков.

2. Ограничивается употребление консервированных продуктов питания, которые, как известно, содержат различные консервирующие вещества и могут явиться одной из причин обострения заболевания. Следует ограничить употребление маринованой, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий. Нежелательно обильное употребления картофеля, в составе которого содержится значительное количество калия. Вместе с солями натрия, содержащимися в соленых продуктах, калий в организме выступает в роли антагониста кальция, обладающего противовоспалительными свойствами. Целесообразно ограничивать употребление скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштет, мясной и рыбный салаты и др.). Надо ограничивать употребление свинины и баранины, в которых содержатся трудноусваиваемые жиры (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая и др. жирные кислоты). Индивидуально должны решаться вопросы, связанные с ограничением некоторых продуктов учитывая их переносимость.

3. Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных белков и жиров. Следует обращать внимание больных на необходимость употребления достаточного большого количества белковой пищи. Особенно полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.). Как известно, в этих продуктах содержится наиболее полный набор незаменимых аминокислот, присутствие которых необходимо для обеспечения биохимических реакций в организме. Кроме того, такие молочные продукты как творог, плавленые сырки, а также сыры других сортов являются важнейшим источником кальция, который обусловливает уменьшение воспалительной и аллергической реактивности.

4. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Особенно полезной является капуста, содержащая, как известно, большое количество минеральных солей, микроэлементов и витаминов. В капустном соке обнаружен также метилметионин, оказывающий выраженное противоязвенное действие. Капусту следует рекомендовать больным псориазом, особенно тем, кто одновременно страдает язвенной болезнью желудка и гастритами с пониженной секрецией желудочного сока.

Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит большое количество солей кальция, железа, фосфора и йода. В ней также много витаминов В1, РР, В9 и каротина — провитамина А. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина. Полезной является красная свекла, которая богата солями кальция, магния, фосфора, кобальта, витаминами С, В1, В2 и РР. Отмечены гипотензивные свойства красной свеклы, в связи с чем ее следует рекомендовать больным псориазом, страдающим одновременно гипертонической болезнью. Полезен салат, в котором содержатся соли железа и йода, каротин, витамин С, Е, В1 и др. Употребление салата в пищу позволяет у дерматологических больных улучшить обмен веществ, активизировать деятельность кишечника.

Следует обращать внимание больных псориазом на необходимость употребления зелени (укроп, петрушка, сельдерей, салат, зеленый лук и др.). Все они богаты полезными минеральными солями, витаминами и микроэлементами. Укроп, в частности, обладает спазмолитическим, тонизирующим действием на кишечник. Его применяют для улучшения пищеварения, а также в качестве мочегонного средства. В укропе, как и в красной свекле, содержится большое количество микроэлемента кобальта, входящего в состав молекулы витамина В12 и необходимого для деятельности центральной нервной системы и органов кроветворения. Укроп надо рекомендовать больным псориазом с симптомами астенизации нервной системы, сниженным гемоглобином и диурезом, а также в случаях вялой (спастической) работы кишечника. Он полезен также для дерматологических больных, страдающих одновременно гипертонической болезнью, стенокардией, холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больным псориазом следует рекомендовать широкий ассортимент плодово-ягодных культур. Помимо, таких, как яблоки, груши, вишня, слива, абрикосы, надо использовать и другие плодово-ягодные виды. Из них наиболее полезны шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, малина, черника и голубика. Полезны орехи и бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыква, кабачки и др.). Можно включать в диету больных крыжовник, рябину, калину, морошку, клюкву, бруснику, кизил, тёрн и др.

5. Помимо овощей надо употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная.

6. Существуют некоторые продукты, обладающие весьма полезными питательными свойствами (грибы, мед, яйца, крабы, томаты, щавель, рыба, печень трески и др.). Однако употребление их должно быть рекомендовано лишь с учетом хорошей, индивидуальной переносимости.

7. Больные псориазом должны употреблять достаточное количество жидкости (молоко, соки и компоты). Полезным является также употребление минеральных вод, таких как Ессентуки, Нарзан и др.

8. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза вытекает, с одной стороны, из известных фактов о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой — из благоприятного влияния витаминов на организм путём повышения защитных сил организма, т. е. повышение резистентности организма и пр. Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для применения витамина А или ретинола. Также применяют витамин D, который регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные процессы в эпидермисе, способствуя отложению в коже дегидрохолестерина. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов, компонентов (ундевит, ревит, пангексавит, декамевит и др.), дозировки и длительности применения, методики курсового лечения в период между обострениями псориаза.

• избегайте приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады
• ограничивать употребление консервированных продуктов питания
• ограничение мучного и сладкого
• употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная
• избегайте курения и употребления алкоголя (особенно пива, шампанского, вин). Алкоголь может спровоцировать обострение псориаза
• употреблять больше растительной пищи (разнообразные свежие овощи и фрукты)
• целесообразно использование поливитаминных комплексов
• достаточное количество жидкости, в том числе минеральные воды
• учитывать индивидуальную переносимость продуктов питания

Климатотерапия

Как уже отмечалось, климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Латинская поговорка гласит: «Кого не излечивают лекарства, излечивает природа». Благоприятно действуют солнечное облучение, морские купания. Основной климатический фактор — солнечное УФО. Солнечные ванны начинают с 5-15 мин с постепенным увеличением солнечной экспозиции, обязательно использование солнцезащитных кремов. В зависимости от состояния кожного процесса производится коррекция времени пребывания на солнце и в морской воде. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Если на теле есть раны или расчесы — купание в море запрещено. Больным с высокой активностью заболевания поездка на море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Посоветуйтесь с врачом об оптимальном режиме приема солнечных ванн и лучшем месяце проведения климатотерапии в различных странах. В целом, солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение. Избегайте самостоятельного принятия ванн с солями Мертвого моря. Соли могут вызвать увеличение числа высыпаний, особенно в момент обострения псориаза.

Что нужно знать о псориазе

• заболевание имеет сезонное течение;
• бывает нескольких видов: каплевидный, в виде герпеса и бородавчатый. При последнем типе на чешуйках появляются наросты в виде бородавок;
• эта болезнь не заразная: не критично использование одного полотенца с носителем псориаза;
• может передаваться по наследству от родственников. Чтобы спрогнозировать развитие болезни, обращайте внимание на состояние кожи родных;
• возможно развитие псориатического артрита. При нем поражаются суставы;
• болезнь хорошо лечится на Мертвом море. Пациенты специально покупают путевки в Израиль, чтобы избавиться от недуга.

Профилактика: как снизить риск рецидивов

К сожалению, в настоящее время медицина не знает способов полного излечения от псориаза. Терапия убирает внешние проявления и дискомфортные ощущения. Но риск возникновения рецидивов велик. Ситуация схожа с онкологией. Влияет наследственная предрасположенность. Но у кого-то псориаз возникает, а у кого-то нет. Чтобы снизить частоту проявлений старайтесь вести правильный образ жизни: хорошо питайтесь, высыпайтесь, следите за здоровьем. Не лишним будет посещение стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и ЛОРа, если по их части есть проблемы. Кариозные полости, воспаление миндалин и большой желудок могут стать факторами-провокаторами для возникновения рецидива. Чем дольше временной отрезок проведенный в ремиссии, тем эффективнее восстанавливается организм и ниже нагрузка на иммунитет.

Как меняется кожа при псориатическом поражении

В норме обновление клеток эпидермиса занимает 3-4 недели. При псориазе данный срок сокращается до 4-7 суток. Вследствие этого наступает деградация, и кожа теряет свои защитные свойства. Она становится уязвима к мелким травмам, склонна к воспалениям. Образующиеся бляшки с чешуйками могут быть болезненны и вызывать зуд.

Общие принципы ухода за кожей при псориазе направлены на:

• минимизацию микротравм;
• уменьшение раздражения от химических и механических воздействий;
• дополнительное питание;
• сохранение влаги.

Проблемные места не нужно расчесывать, ведь лишняя травматизация только усугубит воспаление. Следует избегать трения одежды: выбирайте предметы гардероба из натуральных мягких тканей, избегайте плотного прилегания.

Врачи не рекомендуют удалять ороговевшие чешуйки самостоятельно. Лучшим решением будет их естественное отшелушивание по мере восстановления целостности кожи.