Меланома — злокачественное заболевание, поражающее пигментные клетки кожи — меланоциты. Проведенные исследования доказывают, что в последние годы заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Среди многих видов рака кожи меланома вызывает изменения пигментных клеток. Хотя заболевание в основном наблюдается на коже, болезненный процесс может поражать и слизистые оболочки, или, например, глазное яблоко.
Причина меланомы
Содержание статьи
Причины меланомы могут быть разными. Ученые вносят в их число генетические факторы и факторы окружающей среды. По оценкам, до 10% случаев заболевания связаны с генетическим отягощением. Поэтому рекомендуется, чтобы ближайшие родственники (для родственников первой степени родства) пациента прошли дерматологическую консультацию и контроль.
Также большое значение имеют факторы окружающей среды, среди которых в первую очередь выделяются солнечные ванны и связанные с ними ожоги кожи.
Ожог кожи от солнечных ванн
Также могут быть причиной меланомы меланоцитарные изменения. Обычно они появляются на коже в виде небольших невусов. Они могут быть врожденными, а могут быть приобретенными. Однако оценка изменения, будь то только безвредная родинка или рак, основана на дополнительных диагностических тестах.
Практически каждый человек подвержен риску развития этого заболевания, так как мы каждый день находимся на солнечном свете, что является очень важным фактором развития меланомы. Поэтому, очень важно регулярно осматривать родинки самостоятельно и ежегодно проходить осмотр у дерматолога. Своевременно удаленная родинка спасет от болезненных процедур и тяжелых операций.
Симптомы меланомы
Симптомы меланомы включают недавно появившиеся поражения кожи или те, которые возникли на основе ранее существовавшего пигментного невуса (родинки):
- Часто наблюдается, что в непосредственной близости от этих поражений образуются утолщения, изменяются существующая поверхность, цвет и изменения по краям родинки.
- Также должны беспокоить внезапный зуд или появление кровотечения или выделения кровавого цвета.
- Воспалительная реакция, связанная с родинкой — также тревожный симптомом меланомы.
- Один из симптомов, на который следует обратить внимание, — это синие и черные родинки. Возникновение такого вида пигментации следует как можно скорее закончить консультацией врача.
Для ранней диагностики меланомы имеет большое значение наблюдение за изменениями родинок, проводимое пациентом индивидуально.
Если на коже всегда были пигментные изменения, должны насторожить следующие появление:
- внезапный зуд;
- кровотечение;
- увеличение поражения;
- изменения строения родинки.
Особого внимания заслуживает факт неравномерной пигментации, в котором присутствуют различные оттенки коричневого и розового. Также стоит обратить внимание на новые изменения.
Как распознать меланому?
Чтобы диагностировать меланому, необходимо провести очень обширную диагностику. Конечно, в основе лежит медицинское собеседование, проведенное во время первого визита. Информация, полученная от пациента, касается в основном информации о состоянии кожи, с особым акцентом на изменениях родинок на коже или появлении новых.
Для дерматолога также очень важна информация, относящаяся к факторам, которые указаны как повышающие риск меланомы. В эту группу обычно входят солнечные ожоги или использование соляриев. Для врача также очень важно, были ли случаи меланомы кожи в семье пациента.
Подробное интервью — основа для дальнейших действий. Самым важным элементом диагностики является обследование кожи, которое дерматолог проводит во время визита.
Плохие признаки
Быстрый рост родинки
Что значит «быстрый»? Какой тогда медленный? Без ответов на эти вопросы почти любую родинку на теле можно смело записывать в меланомы, ведь почти каждая из них на пару миллиметров за всю жизнь всё-таки увеличивается.
Под словом быстрый я подразумеваю увеличение размеров родинки быстрее, чем на 1-2 мм в год. Это очень условная граница, т.к. есть меланомы, которые растут медленнее, однако, на мой взгляд, большинство этих опухолей выдаст именно скорость роста, которая превышает эту величину.
Изменение цвета
Выработка пигмента клетками доброкачественной родинки может в норме приводить к её потемнению. С другой стороны, размножение клеток меланомы может проявляться также. Как же отличить одно от другого? На мой взгляд, есть 2 способа.
Первый — скорость, с которой наступает изменение цвета. Доброкачественная родинка вполне имеет право немного потемнеть в течение нескольких лет.
Второй — меланома, в отличие от последней, будет, скорее всего, иметь более 2 цветов, например, светло-коричневый, чёрный, красный, белый.
3.Изменение формы
Существует огромное количество родинок неправильной формы, однако только очень малая часть из них окажутся меланомой. Под неправильной формой подразумевается, как правило, асимметрия по 2 осям в сочетании с краем в виде «береговой линии на карте».
Не хотел бы более подробно останавливаться на плохих признаках. Про них уже написали все, кто мог. Сегодня более подробно остановиться на том, какими бывают
Дерматоскопия
Дерматоскопия — это обследование, при котором дерматолог использует дерматоскоп. Это инструмент, объединяющий в себе увеличительное стекло в 10 или 20 раз, увеличивающее исследуемый фрагмент, оснащенный стандартизированным источником света. В таких условиях врач может изначально оценить кожные изменения.
Дерматоскопия
Видеодерматоскопия — это исследование, в котором, помимо техники, используемой в дерматоскопии, используется визуализация на мониторе компьютера. Это позволяет врачу сохранять отображаемое изображение в памяти устройства, что может быть полезно для сравнительных целей на более позднем этапе лечения. На практике для диагностики меланомы используют несколько дерматоскопических методов.
Врач, основываясь на внешнем виде поражения, оценит, есть ли причины для его удаления вместе с краем здоровой кожи, и отправит материал после процедуры для гистопатологического исследования.
Специалист изучает характерные особенности родинки, в частности:
- Цвет — неравномерный цвет, более темные и более светлые участки или розовые и красные участки являются ненормальными;
- Рваные края — родинки с ровными краями менее опасны для здоровья;
- Асимметричная форма;
- Размер более 5 мм — более мелкие очаги обычно не вызывают беспокойства, но если они динамично растут или показывают другие отклонения, их нужно удалять;
- Кровотечение, изъязвление, наличие выделений.
Диагностика, которая подтверждает или исключает новообразование кожи, которым является меланома, возможна на основе гистопатологического исследования, которое проводится после удаления всего поражения.
Типы меланомы
Повреждения кожи, диагностированные как меланома, не всегда выглядят одинаково. Таким образом, существует несколько типов меланом, которые определяют разные клинические подтипы заболевания.
- Поверхностная меланома
. Указывается, что наиболее распространенным типом меланомы, на который приходится до 60-70% всех случаев заболевания, является меланома поверхностного распространения. В основе этой группы меланом чаще всего лежат пигментные поражения диспластической природы. - Узловая меланома
. Указывается как наиболее тяжелая форма заболевания, поражающая 10-30% пациентов. В эту группу, в свою очередь, входят два клинических подтипа. Первый — это лентигинозная меланома, являющаяся злокачественной формой. Встречается в 5-15% случаев. Чаще всего поражает пожилых людей, особенно в области шеи или лица. Причиной появления лентигинозной меланомы является длительное и длительное воздействие солнечного излучения на кожу. Второй подтип — акральная меланома, которая наблюдается на внутренней поверхности кожи рук и ног. - Бесцветная меланома
. Заболевание также включает пигментную меланому. От него страдают только 2% заболевших. Это характерный тип поражения кожи, при котором пигмент отсутствует. В этом случае симптомы также довольно специфичны, и беспокойство должна вызывать не очень характерная, но увеличивающаяся розово-красная папула.
Поверхностная меланома
Узловая меланома
Следует также обратить внимание на так называемые родинки Шпиц, которые являются ювенильной формой меланомы. Чаще всего учеными указывается, что это активный невус, обычно единичный, встречается у молодых людей.
Поверхность родинки Шпиц очень хорошо отграничена от окружающей области и имеет гладкую, красную или голубоватую окраску. Чаще всего возникает на лице. При наблюдении за поражением воспалительной реакции нет. Невусы шпица редко становятся злокачественными, хотя их рекомендуется удалить до наступления половой зрелости.
Почему болит родинка
Существует несколько основных причин, почему болит родинка.
Чаще всего болезненность возникает в результате травмирования.
Это также сопровождается незначительной кровоточивостью, опухлостью и гиперемией окружающих мягких тканей.
Если родинка болит и чешется, а также возникают новые невусы, предполагают наличие гормональных перестроек.
Чаще это встречается у женщин вовремя беременности.
Болезненность родинки провоцируют следующие причины:
- Травмы – в особенности часто болит висячая родинка, которую легко задеть одеждой, мочалкой или украшениями, в зависимости от места ее расположения. Но травмироваться могут и другие разновидности родинок, иногда это происходит в косметических салонах при выполнении интенсивного массажа, использовании антицеллюлитных банок, выполнении депиляции. Чаще травмируются невусы, расположенные в области подмышек, лобка, воротниковой зоны, на сгибах нижних и верхних конечностей. Не редко причиной боли становится травма родинки вовремя использования бритвенного станка. Любые повреждения доброкачественного образования не должны оставаться без внимания, так как даже незначительный расчес может спровоцировать малигнизацию, что несет прямую угрозу жизни человека.
- Увеличение в размерах – причиной таких изменений чаще становится гормональные изменения, но иногда родинка растет и болит при озлокачествлении процесса.
- Длительное воздействие прямых солнечных лучей или пребывание в солярии приводит к появлению ожога. В данном случае родинка болит и может чесаться, но спустя 3-5 дней неприятные ощущения проходят самостоятельно. Если после пребыванием под жарким солнцем боль не исчезает на протяжении 7 и более дней следует показаться врачу и пройти обследование, возможно начался процесс малигнизации (озлокачествления).
- Воспалительные процессы – чаще возникают при повреждении родинки и проникновении инфекции, что вызывает гиперемию, боль и даже отек.
- Термический ожог кожи – воздействие горячего пара или жидкости, огня, высоких температур вызывает ожоги различной степени тяжести, наиболее чувствительными участками являются родинки, пигментные пятна, где и ощущается повышенная болезненность.
- Переохлаждение или перегревание организма – при любых отклонениях температурного режима тела от нормы повышает чувствительность кожи. Болеть могут не только присутствующие невусы, но и место, удаленной в недавнем прошлом, родинки.
Меланома — злокачественная опухоль кожи
Меланома — один из вариантов злокачественных новообразований кожи. Тест, который подтверждает или исключает диагноз, — это биопсия, позволяющая подтвердить диагноз на основании микроскопического исследования. Результаты выполненной биопсии предоставляют информацию о факторах, которые оказывают значительное влияние на прогноз лечения пациента. Эта информация позволяет определить дальнейшее течение лечебного процесса.
Биопсия меланомы
Обследование удаленных новообразований на злокачественность проводится на основании макро- и микроскопического исследования. Среди факторов, которые играют значительную роль в оценке прогноза здоровья пациента, большое значение имеют первичные вспышки. Если в развитии болезни нет метастазов, оценивается изменение толщины (по шкале Бреслоу) и наличие язв, наблюдаемых в первичном поражении.
В связи с тем, что меланома классифицируется как злокачественное новообразование, у некоторых пациентов наблюдаются метастазы в другие органы. Поэтому при диагностике и лечении также проверяются окружающие лимфатические узлы.
Коротко о главном:
Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, это, всё-таки, должен делать онколог. С другой стороны, раздувать из мухи слона на ровном месте тоже не стоит.
Если у Вашей родинки нет ни одного «плохого» признака, но есть несколько хороших — онкологу, всё равно стоит показаться. Спокойно, без спешки и суеты, как будет время.
Основной смысл этой статьи — не в том, чтобы Вы смогли сами понять злокачественная родинка или нет. Моя цель — помочь Вам не сойти с ума из-за прочитанных ранее страшилок в интернете.
Если сомнения по-прежнему одолевают Вас, Вы можете задать мне любой вопрос в формате онлайн-консультации.
Когда опасна меланома?
Метастазирование всегда происходит, когда раковый процесс далеко продвинулся и раковые клетки повреждают последующие внутренние органы человека. Во-первых, стадия III указывается, когда диагностируются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Для лечения меланомы важно, сколько лимфатических узлов поражено раковыми клетками.
Указывается, что гораздо более серьезным заболеванием является возникновение макрометастазов, то есть изменений, которые указывают на опухолевые очаги в значительно увеличенном, клинически пальпируемом лимфатическом узле. Особая опасность и трудности в лечении показаны тем пациентам, у которых диагностированы инфильтраты вне капсулы лимфатического узла.
Меланома, как злокачественная опухоль, также может метастазировать в отдаленные органы. Тогда прогресс болезни и эффективность лечения зависят от органов, в которых расположены метастазы, и общего состояния пациента.
Лечение меланомы: чем закончится запоздалое обследование и лечение
При анализе методов лечения меланомы указывается, что в основе лежит хирургическое лечение. Тем не менее, вы должны знать, что только быстрая диагностика и радикальные действия, то есть удаление всего поражения, могут определить эффективность лечения. Основанием для метода лечения является эксцизионная биопсия, определяющая злокачественность опухоли. Поражение иссекают вместе с краем здоровой ткани.
В особых случаях проводится повторная обработка, в ходе которой обрезается исходное место поражения. Также проводится биопсия сторожевого лимфатического узла для оценки степени тяжести заболевания. Выбор сторожевого узла производится с учетом расположения исходного поражения.
Иссечение очага и гистопатологический результат позволяют выбрать соответствующее лечение. Как правило, если поражение было удалено и сохранен правильный край, а также выполнена лимфаденэктомия, то есть удаление лимфатических узлов, то обычно нет показаний для дальнейшего лечения, но необходимо находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Метастазы, связанные с меланомой, могут появиться даже через несколько лет после операции по удалению первичного очага поражения. Риск метастазов, а также время, в которое они могут появиться, зависят от нескольких факторов, наиболее важным из которых является толщина первичного поражения.
Метастазирование меланомы
Какие осложнения могут возникнуть после удаления родинки
Если болит шрам после удаления родинки возможен рецидив.
Происходит это в тех случаях, когда в ходе оперативного вмешательства не все меланоциты были устранены, из оставшихся малейших частиц начинают образовывать новые родимые пятна.
При новом росте родинок возможно их повторное удаление.
Если в послеоперационном периоде ранку было инфицировано, могут возникать следующие симптомы:
- повышенное чувство зуда, мокнутие
- кровоточивость
- из ранки выделяется гнойное содержимое
- место родинки надулось и болит
- отечность окружающих тканей (держится более трех дней)
- повышение температурного режима тела (свыше 38 градусов)
