Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения – консультация опытных дерматологов и аллергологов клиники МЕДСИ

Крапивница — это кожное заболевание, связанное с появлением аллергической сыпи. По форме и размеру она напоминает волдыри, которые появляются после ударов крапивой, отсюда и название. В острой форме высыпания появляются буквально в первые минуты после взаимодействия с провоцирующим фактором, они проходят быстро — в течение нескольких часов. Если действие аллергена не устранено, возникает рецидивирующая форма заболевания. Единичный эпизод не требует лечения, а вот хроническая крапивница не пройдет без терапии. При появлении симптомов крапивницы следует непременно обратиться к врачу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

Первичная консультация — 3 500
Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Механизм развития заболевания

Крапивница отличается от других дерматологических и аллергических заболеваний наличием четкой и понятной взаимосвязи между воздействием аллергена и появлением высыпаний. Чаще всего пациенты самостоятельно могут назвать провоцирующий агент — симптомы появляются через несколько минут после контакта с провоцирующим фактором. Если причины крапивницы неизвестны, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на контакт с животными и питание.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается следующим образом: аллерген попадает в организм, к нему сразу же направляются тучные клетки — они вызывают высвобождение иммуноглобулина Е. Когда тучная клетка находится в условиях повышенного содержания иммуноглобулина, она продуцирует гистамины — вещества, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают отек. Это защитный механизм, который позволяет организму заблокировать часть аллергена, а часть — вывести как можно быстрее.

Провоцирующим фактором может быть не вещество, а физическое воздействие — тепло или холод, стресс. Также аллергия может быть вызвана наличием очага инфекции в организме человека.

В клинической диагностике острая и хроническая форма крапивницы отличаются по длительности — если эпизоды крапивницы присутствуют на протяжении 6 недель и перемежаются периодами ремиссии, то тогда ставят диагноз хронической крапивницы.

Аллергическая крапивница: рекомендации во избежание

При известном триггере – причине аллергии при крапивнице, пациенты должны избегать контакта с ним, насколько это возможно.

Если вы знаете, что подвержены спонтанным симптомам аллергии при крапивнице, придерживайтесь следующих правил:

воздержитесь от алкоголя или сократите его потребление;
не назначайте себе самостоятельно никакие лекарства;
избегайте стресса, насколько это возможно;
используйте антиаллергенные мыла, кремы для кожи и моющие средства;
откажитесь от продуктов, провоцирующих выработку гистамина (они указаны в разделе «Причины крапивницы»).

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
тел. (круглосуточно)

Причины развития и формы крапивницы

Главная причина крапивницы — контакт с аллергеном. Факторов, которые могут провоцировать патологический отклик иммунной системы (это и есть аллергия), множество. Чаще всего крапивницу вызывает контакт с такими группами веществ как:

Медикаменты, особенно антибиотики и гормональные препараты.
Пыль.
Шерсть или перья животных.
Пыльца растений, тополиный пух.
Вещества, которые попадают под кожу при укусах насекомых.
Соединения, которые выделяют паразиты — чаще всего аллергию вызывают лямблии.
Некоторые вещества, содержащиеся в пищевых продуктах.

Для развития острой крапивницы достаточного кратковременного контакта с аллергеном. Хроническая форма отличается частыми рецидивами и ее связывают с длительным соседством с вызывающим патологическую реакцию веществом. Поэтому при первых проявлениях аллергии имеет смысл провести специальные пробы, выяснить, что именно вызвало сыпь, и исключить любой контакт с этим веществом.

При хронической форме сыпь и воспаление менее выражены. После обострения симптомы на некоторое время пропадают. Рецидивирующая крапивница может быть связана с наличием очага инфекции в организме и требует консультации специалиста.

Когда и к какому врачу обращаться

Обычно к врачу обращаются:

если сыпь распространяется на большой площади;
при нарастании симптомов;
при присоединении признаков общей интоксикации;
если крапивница не проходит самостоятельно после устранения фактора, который ее вызвал;
если заболевание переходит в хроническую форму или часто рецидивирует,

Желательно не затягивать с визитом к доктору и прийти, когда возникли первые проявления заболевания. Тогда установить причину будет проще, а лечение займет меньше времени. Кроме того, врач порекомендует, что делать для профилактики крапивницы.

Оказать помощь при крапивнице могут терапевт или педиатр, дерматолог, а прицельной диагностикой и лечением занимается врач-аллерголог.

Симптомы крапивницы

Болезнь отличается специфическими проявлениями, поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Специфические симптомы аллергической крапивницы:

Высыпания на коже, напоминающие волдыри от контакта с крапивой.
Волдыри при надавливании белые, теряют цвет.
Зуд, который приводит к расчесам.
Кожа в месте поражения отечная, покрасневшая.
Сыпь может появиться на любом участке тела при острой форме, иногда крапивница поражает даже слизистые.
При хронической патологии сыпь чаще появляется на сгибах рук и ног.

При непосредственном контакте с аллергеном высыпания появляются быстро, в течение нескольких минут, и бесследно проходят максимум за 2 дня. Сыпь спадает в течение 3-6 часов.

В случае развития осложнений кожные симптомы могут сопровождаться отеком гортани, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, нарушением дыхания.

При появлении угрожающих жизни осложнений необходимо принять любой антигистаминный препарат и вызвать медиков. Если симптомы аллергии проявляются только крапивницей, то неотложной помощи не требуется. В таком случае стоит записаться на прием к аллергологу, чтобы установить диагноз и избежать хронизации заболевания.

2.Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?

Есть несколько различных типов крапивницы и отека Квинке:

Острая крапивница и острый отек Квинке
. Это крапивница или отек, которые длятся меньше шести недель. Самыми распространенными причинами такой реакции организма считаются продукты питания, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или какое-то внутреннее заболевание – еще одна из причин острой крапивницы. Если говорить о продуктах, чаще всего крапивницу вызывают орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно если все они употребляются в необработанном виде. Лекарства, которые могут стать причиной крапивницы или отека Квинке – это аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), препараты от высокого давления или обезболивающие (кодеин).
Хроническая крапивница или отек Квинке
. В этом случае крапивница или отек длятся более шести недель. Обычно причины этого типа крапивницы определить сложнее чем в случае с острой формой болезни. На самом деле, причина хронической крапивницы может быть и та же сама, но, возможно, все дело в аутоиммунном заболевании, хронических инфекциях, гормональных нарушениях или злокачественных новообразованиях.
Физическая крапивница
. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, тепла, солнечных лучей, вибрации, давления, потливости или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где было непосредственное воздействие на кожу, и редко возникает в другом месте. В большинстве случаев физическая крапивница проходит в течение часа после прекращения воздействия. Аллергия на холод – одна из самых распространенных форм физической крапивницы.
Дерматографизм
– это крапивница, которая появляется, если сильно погладить или поцарапать кожу. Такая крапивница может начинаться и одновременно с другими формами этого заболевания.
Наследственный ангионевротический отек
. Это болезненный отек ткани. Заболевание передается по наследству.

Посетите нашу страницу Аллергология

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.
Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Наши врачи

Шундева Оксана Вениаминовна

Врач-аллерголог, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна

Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Причины

У детей основной причиной заболевания является аллергия, у взрослых чаще болезнь возникает по другим причинам.

Появление сыпи является как реакцией на конкретные аллергены, так и следствием какого-либо заболевания. Итак, причинами могут быть:

прием некоторых лекарственных препаратов;
употребление аллергенсодержащих продуктов;
сбои в работе иммунной системы;
воздействие факторов окружающей среды;
некоторые инфекционные заболевания;
гастрит;
колит;
гепатит;
сахарный диабет;
лейкоз, лимфомы.

Более чем в половине случаев у взрослых симптомы заболевания, которое трудно с чем-то спутать, появляется из-за сбоев в работе иммунной системы. Это так называемая идиопатическая крапивница. Она трудно поддается лечению, а симптомы сохраняются в течение длительного времени. Заболевание у взрослых может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, реже – продуктов питания. Если аллергическая крапивница стала следствием приема какого-либо медикамента, его следует полностью исключить, так дальнейший прием может спровоцировать отек Квинке и привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Если после нахождения на солнце на коже появилась сыпь, заболевание — следствие воздействия ультрафиолетовых лучей. Такое возможно при высокой чувствительности кожных покровов. У таких людей симптомы появляются после пребывания в воде.

Дополнительные исследования:

кожный тест при использовании аутологичной сыворотки;
ревматологические пробы;
мазок из носа на наличие эозинофилов;
ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину;
посев на флору из зева, посев из зева на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам;
анализ кала на чувствительность к бактериофагам и на дисбактериоз;
антитела к гельминтам, а также аскаридам и лямблиям;
копрограмма;
HBsAg, АТ к гепатиту С, RW, АТ к ВИЧ;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
УЗИ брюшной полости;
консультация у гастроэнтеролога на предмет выявления H.pylori, ЭГДС, консультация невролога, ЛОРа (ВСД);
ЭКГ;
при подозрении на уртикарный васкулит врач-дерматовенеролог проводит биопсию кожи.

Диета

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
исключить тонизирующие напитки – чай, кофе, алкоголь;
исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание.

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды – до 2-2,5 литров в сутки.

При каких показаниях необходимы консультации специалистов?

Консультация аллерголога нужна в случае обострения хронической рецидивирующей крапивницы, а также при интермиттирующей острой форме заболевания. Причины сопутствующих крапивнице заболеваний может определить именно аллерголог. Необходимо проконсультироваться также у дерматолога, ревматолога, паразитолога, эндокринолога и, возможно, онколога.

Краткое описание некоторых клинических форм крапивницы

Аллергическая крапивница

Чаще острая или эпизодическая
Наиболее часто встречающиеся аллергены — пища, лекарства, яд насекомых, латекс
У пациентов имеются и другие проявления аллергопатологии, аллергологическая наследственность
Положительные результаты аллергологического обследования
Эффективны элиминационные мероприятия

Аутоиммунная крапивница

Течение по типу хронической идиопатической крапивницы
Частое наличие аутоиммунного тиреоидита, заболеваний щитовидной железы в семье
Выраженные общие симптомы (слабость, недомогание, дисфункции ЖКТ)
Наличие гистамин-высвобождающих анти- Fcε-RI антител и анти-IgE антител
Положительная проба с аутосывороткой

Холодовая крапивница

Может быть приобретенной (идиопатическая и возникшая на фоне основного заболевания, например, вирусного гепатита, лимфопролиферативного заболевания и т.п.) и врожденной.
Появление зуда, жжения, гиперемии, уртикарной сыпи, ангиоотека на участках кожи, подвергшихся воздействию низких температур
Симптомы сохраняются 20-30 мин и исчезают бесследно после согревания больного
подвергшихся

Замедленная крапивница от давления

Характеризуется появлением отеков и волдырей в местах давления через 4-6 часов после воздействия.
Характерна резистентность к лечению

Тепловая крапивница

Возникает от воздействия тепла.
Описана наследственная местная тепловая крапивница, характеризующаяся отсроченным (через 4-6 часов) появлением элементов после локального теплового воздействия.
Может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом

Солнечная крапивница

Возникает под действием ультрафиолетового излучения
Волдыри появляются на открытых участках тела после пребывания на солнце, может быть фиксированная световая крапивница
Заболевание может быть первичным (идиопатическая световая крапивница) и
Вторичная световая крапивница может быть связана с действием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, хинолоны) или связана с основным заболеванием (СКВ, тиреоидиты, дисфункции ЖКТ).

Дермографическая крапивница

Появление волдырей при механическом раздражении кожи
Зуд предшествует появлению высыпаний
Феномен дермографизма воспроизводят интенсивным штриховым раздражением кожи тупым предметом (шпателем)

Вибрационная крапивница/ангиоотек

Существуют наследственная (аутосмно-доминантный тип) и приобретенная формы
Характеризуется появлением сыпи и отека в местах воздействия вибрации
Сыпь и отек появляются через 4-6 часов после воздействия вибрации, сохраняются до 24 ч.
Заболевания обусловлено неспецифической дегрануляцией тучных клеток

Аквагенная крапивница

Сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры
Сыпь с сильным зудом возникает сразу после контакта с водой
Характеризуется появлением мелких волдырей, окруженными эритематозными пятнами

Холинергическая крапивница

Характеризуется появлением бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, часто окруженные эритемой, высыпания носят генерализованный характер
Провокационным фактором являются физические упражнения, стрессы, потоотделение, горячий душ
Может сопровождаться системными проявлениями (приливы, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в животе, одышка
Может быть воспроизведена подкожным введением ацетилхолина

Адренергическая крапивница

Встречается редко
Характеризуется появлением папул небольшого размера с ореолом белого цвета
Провоцируется стрессом
Может воспроизводиться внутрикожной инъекцией адреналина

Анафилаксия/крапивница, вызванная физическим усилием

Характеризуется появлением кожного зуда, высыпаниями, ангиоотеками во время или сразу после физической активности
Может сопровождаться системными проявлениями, включая бронхоспазм, отек гортани, сосудистый коллапс
Провоцирующим фактором может быть употребление некоторых продуктов (алкоголь, яблоки, креветки, томаты, орехи, сельдерей) перед физическими нагрузками

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.
Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

не нагревать воду выше +37С;
не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
максимальное время купания — 10 минут;
применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.