Что такое эритразма у женщин и мужчин, признаки и лечение

Эритразма относится к группе дерматологических заболеваний, вызывается грамположительной палочкой — коринебактерией и является представителем группы псевдомикозов. Обычно поражаются кожные покровы, расположенные в естественных углублениях и складках тела. Бактериальный агент передается контактным путем при хождении босиком, в результате непосредственного соприкосновения межпальцевых промежутков стоп с загрязненной почвой. Кроме того, описан и контактный механизм передачи инфекции от больного человека. Далее коринебактерия распространяется на более крупные складки тела — пахово-бедренные, подмышечные впадины, в область под молочными железами, в околопупочное и межягодичное пространство. Болезнь поражает поверхностный слой эпидермиса, а волосяные фолликулы и ногти в патологический процесс не вовлекаются. Главным предрасполагающим фактором заболевания является активное функционирование потовых желез в условиях жаркого климата с повышенной влажностью. Эти моменты провоцируют развитие микротрещин и мацераций, что в свою очередь запускает патологический процесс. Чаще болеют взрослые, в основном представители мужского населения, редко дети.

Что такое отрубевидный лишай

Отрубевидный, или разноцветный лишай — это хроническая болезнь кожи, имеющая грибковую природу. Проявляется в виде специфически пигментированных пятен различного размера и оттенка, без признаков воспаления. Чаще всего зоны, пораженные отрубевидным лишаем, располагаются на теле (спине, животе, шее, плечах) и волосистой части головы. Наиболее подвержены заболеванию представители обоих полов в молодом возрасте, наименее — дети младше 7 лет.

Внешние проявления болезни обычно не вызывают беспокойства, поэтому часто воспринимаются, как безобидные косметические дефекты. По этой причине патология становится хронической: пятна периодически появляются, затем исчезают, а спустя некоторое время под воздействием провоцирующих факторов болезнь снова обостряется.

Показания и противопоказания к применению

Список патологий, при которых рекомендована мазь, представлен:

• генитальным кандидозом, осложненным трихомониазом;
• дерматомикозом;
• дерматофитией;
• микозами, осложненными инфекцией гноеродных кокков.
• молочницей;
• некоторыми видами лишая;
• паронихией;
• поверхностным кандидозом;
• стоматитом;
• эритразмой.

Препарат противопоказан:

• в первом триместре вынашивания;
• при ссадинах, ранах, эрозиях кожи;
• непереносимости компонентных составляющих.

Применение во втором и третьем семестре беременности проходит с разрешения врача, при лактации запрещается наносить мазь на грудь. Лекарство назначается новорожденным с ограничениями:

• процедуре подвергается небольшой участок кожи;
• крупные очаги обрабатываются частями.

Медикамент в виде присыпки назначается младенцам с инфицированным типом опрелостей. Лечение грибковых инфекций актуально для патологий, вызывающих пересыхание дермы.

Симптомы заболевания

При заражении отрубевидным лишаем возбудители болезни размножаются в поверхностных слоях кожи, нарушая нормальную работу клеток. В первую очередь страдают меланоциты, отвечающие за выработку пигмента меланина, благодаря которому кожные покровы и имеют ту или иную окраску. А значит, под воздействием патогенных микроорганизмов пораженные участки приобретают нехарактерный, болезненный оттенок. Отсюда и второе название отрубевидного лишая — разноцветный.

К основным симптомам отрубевидного лишая относятся:

1. Пятна желтого, кофейного, алого или темно-бурого оттенков, расположенные преимущественно на спине, голове и шее, плечах и животе. У детей они также появляются на конечностях, в подмышечных впадинах и на волосистой части головы. Пораженные участки могут быть разных размеров, но обычно их величина не превышает 1 см. В дальнейшем пятна сливаются между собой, образуя существенные по величине участки пораженной кожи.
2. Отсутствие признаков воспаления в виде красноты, отеков, гиперемии и болезненности при прикосновении.
3. Выраженное шелушение кожных покровов на зараженных участках, усиливающееся при прикосновении.
4. Отсутствие загара на пораженных областях.

Для отрубевидного лишая не характерны зуд и неприятные ощущения, поэтому проявления болезни пациенты часто ошибочно принимают за незначительные косметические дефекты, откладывая визит к врачу и полноценное лечение.

Зудеть и чесать такие пятна начинают только в случае присоединения вторичной инфекции.

Причины развития

Разноцветныйлишай — это разновидность грибковых поражений кожи, из-за которых страдают роговой слой эпидермиса и волосяныефолликулы. Его возбудителями являются два вида грибов, причем заражение возможно только при длительном и близком контакте с больным. И в этом случае большую роль играют провоцирующие факторы. К ним относятся:

• ослабление иммунитета;
• гипергидроз;
• нарушение работы сальных желез;
• заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и т. д.);
• гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы или приемагормоносодержащих препаратов;
• вегето-сосудистая дистония;
• злоупотребление антибактериальными средствами личной гигиены;
• избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей (интенсивный загар, частое посещение солярия) и регулярный перегрев тела.

Примечательно, что пациенты с отрубевидным лишаем старше 60 лет встречаются крайне редко. Это связано с естественными возрастными изменениями кожи, которые делают их менее восприимчивыми к возбудителям болезни.

У детей младше 10 лет основными причинами заражения отрубевидным лишаем являются пренебрежение правилами личной гигиены или неверный уход за кожей. В этом возрасте при сохранных защитных функциях кожных покровов организм самостоятельно справляется с атакующими его патогенными микроорганизмами, поэтому развитие болезни не происходит. Но ближе к подростковому возрасту, когда начинаются гормональные перестройки, восприимчивость организма к бактериям, вирусам и грибкам увеличивается, поэтому дети старше 10 лет заражаются разноцветным лишаем наравне со взрослыми.

Рекомендации и профилактика

Продолжительность борьбы с коринебактериями во многом зависит от соблюдения правил гигиены. Необходимо поддерживать не только чистоту, но и сухость кожных покровов. Очень велик риск самозаражения – частички пораженного эпителия в виде отшелушившихся чешуек оседают на белье, одежде, полотенце, обуви и т.д. При следующем контакте они опять оказываются на коже в качестве и становятся источником нового заражения. Во избежание этого следует строго выполнять следующие рекомендации.

• Одежду, белье и обувь больного эритразмой нужно стирать особо тщательно при высокой температуре с сильно действующим СМС.
• Белье и нательную одежду нужно менять ежедневно, а перед надеванием обязательно утюжить.
• Принимать душ желательно с антибактериальным мылом (ванны пока исключены).
• После душа хорошо высушить все кожные складки.
• После исчезновения пятен еще не менее месяца протирать их места раствором 0,1% Рииванола. Он подсушивает и дезинфицирует кожу.
• Отказ от тесной одежды и белья, подбор вещей строго по размеру с не большим запасом.
• Предпочтение натуральным тканям, хорошо пропускающим воздух.
• Борьба с потливостью при помощи антиперсперантов, антисептиков, дезодорантов.

Особенно внимательными к проявлениям эритразмы нужно быть больным сахарным диабетом, беременным и кормящим женщинам. Первым нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и находиться под наблюдением эндокринолога. Беременным и кормящим нужно подобрать курс лечения с минимальным воздействием на плод и состав молока.

Осложнениями эритразмы являются опрелости и вторичные инфекции. Наиболее всего им подвержены пациенты с сахарным диабетом, обездвиженные люди и страдающие гипергидрозом. Еще одна группа риска – слишком следящие за собственной гигиеной. При мытье тела несколько раз в день, постоянном использовании антисептических средств для рук нарушается естественный защитный барьер и появляется повышенная потливость. Избежать ее последствий и вылечить эритразму раз и навсегда позволят наши простые рекомендации.

Лечение отрубевидного лишая

Диагноз «отрубевидный лишай» ставится пациенту после осмотра врача-дерматолога и проведения дерматоскопии. Дополнительно можетбыть использована йодовая проба и лабораторное исследование соскоба.

Лечение отрубевидного лишаяпроводится амбулаторно вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Если меры были приняты вовремя, пациенту назначается местная терапия с применением противогрибковых мазей и специальных средств для отшелушивания омертвевших клеток.

Дополнительно используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противогрибковые шампуни и антигистаминные препараты, если пациента беспокоит зуд. В наиболее запущенных случаях назначаются антимикотические средства для приема внутрь. Кроме этого, чтобы избежать рецидива болезни и инфицирования окружающих, проводится обработка дезинфицирующими составами одежды и постельного белья пациента.

Также большую роль играет профилактика заболевания. Предупредить развитие болезни помогут:

• своевременное решение проблемы гипергидроза (использование лечебных дезодорантов, кремов, присыпок, соблюдение правил личной гигиены, частая смена белья и пр.);
• применение качественного мыла и средств для ухода за кожей;
• регулярные водные процедуры;
• ношение одежды из натуральных, гипоаллергенных материалов;
• избегание стрессов;
• сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами питание.

Также специалисты рекомендуют избегать перегрева тела и вовремя обращаться за консультацией к косметологам и дерматологам, чтобы выявить проблему и начать грамотное лечение.

Что такое эритразма

Эритразма — это хроническое бактериальное заболевание, затрагивающее слой эпидермиса в глубоких складках кожи. Отличается продолжительным течением — в некоторых случаях симптомы развиваются не менее 10 лет, не доставляя пациенту существенного дискомфорта. По клинической картине эритразма схожа с грибковым поражением кожи, но современная дерматология относит ее к группе псевдомикозов.

В развитии заболевания выделяют следующие основные стадии:

1. Прогрессирование. На коже появляются первые характерные пятна, их размер медленно увеличивается, развиваются дополнительные симптомы. В отдельных случаях присоединяются вторичные инфекции. Пятна постепенно сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения.
2. Стабилизация. Новые пятна не появляются, а уже имеющиеся останавливаются в росте. Начинается шелушение кожи. Эта стадия обычно связана с изменением внешних условий, например, похолоданием, во время которого интенсивность потоотделения снижается, и состояние кожи стабилизируется.
3. Обострение, или рецидив. Обычно связано с началом теплого времени года. Но в случае затяжной эритразмы болезнь постоянно развивается волнообразно, и после небольшого спада ее симптомы снова активно проявляются.
4. Ремиссия. Наступает при благоприятном микроклимате, соблюдении профилактических мер и правильном уходе за кожей. Цвет пораженных зон постепенно приходит в норму, исчезают зуд и шелушение, кожные покровы восстанавливаются.

Без своевременного, грамотно подобранного лечения эритразма может привести к развитию серьезных осложнений.

Например, спровоцировать у пациентов с сахарным диабетом или ожирением экзему и присоединение вторичной инфекции. Также течение болезни усугубляют повышенная влажность и загрязненность пораженных участков. В результате ее типичные симптомы осложняются жжением, зудом и болевыми ощущениями.

Стадии эритразмы и характерные для них симптомы

В соответствии с характерными симптомами эритразмы выделяют следующие ее стадии.

• Прогрессирование. Для него характерно образование первичных пятен, их медленное разрастание, присоединение других симптомов, побочной инфекции. Пятнистость может наблюдаться в течение нескольких месяцев. Прогрессирование выражается как увеличением площади первого пятна, так и появлением новых.
• Стабилизация. Явный рост ранее появившегося пятна и образование новых отсутствует. На первом возможно легкое, не слишком докучающее шелушение. В таком состоянии симптомы эритразмы (сухие красноватые пятна) могут сохраняться до того момента, пока не изменится микроклимат – не снизится температура окружающего воздуха, влажность и прочие факторы, провоцирующие потоотделение. В жарком южном климате пятнистость может носить постоянный характер. В регионах с явной сезонной разницей в погодных условиях симптомы эритразмы «затихают» до следующего благоприятного для коринебактерий периода.
• Рецидив. Возможен в двух вариантах. Первый имеет сезонный характер – пятна появляются ежегодно при одних и тех же условиях – летом при устойчиво жаркой погоде. Второй характерен для затяжной эритразмы, когда уже заметно побледневшие и уменьшившиеся в размерах пятна начинают опять расти, появляется ззуд, жжение, мокнутие, отечность.
• Ремиссия. Она наступает при изменении микроклимата. Как только снижается температура воздуха, влажность, исключается трение участков кожи друг о друга, воспаление проходит. Бледнеет цвет пораженных участков, сокращается шелушение, уходит отек и постепенно состояние кожи нормализуется. Продолжительность ремиссии зависит не только от погодных условий и микроклимата помещения, но и от соблюдения профилактических рекомендаций.

Чем раньше удается распознать симптомы эритразмы и правильно их интерпретировать, тем эффективнее ее лечение и устойчивее результат.

Признаки заболевания

Внешне эритразма проявляется в виде светло-коричневых, кирпично-красных, бурых или желто-коричневых пятен на коже, чаще всего округлой формы и без признаков воспаления. Диаметр очагов может достигать нескольких сантиметров, причем они имеют тенденцию сливаться, образуя большие по площади пораженные области. В первую очередь пятна эритразмы появляются в складках кожи, где есть благоприятная среда для размножения бактерий.

Помимо пятен для эритразмы характерны:

1. Шелушение кожи на пораженных участках, усиливающееся при прикосновении. Обычно именно с него начинается развитие болезни.
2. Легкий, нерегулярный зуд. Усиливается и начинает доставлять существенный дискомфорт, только если к первичному заболеванию присоединяется вторичная инфекция.
3. Отсутствие повышенной температуры, ран, язвочек и гнойников с обильными выделениями. Это отличает эритразму от большей части бактериальных кожных патологий.
4. Мокнутие. Необязательный симптом, проявление которого зависит от обильности потоотделения и качества ухода за кожей.

Примечательно, что у детей симптомы эритразмы проявляются крайне редко. В группу риска входят взрослые, в первую очередь, мужчины, преимущественно с лишним весом и склонностью к избыточной потливости. При этом у мужчин обычно страдают кожные покровы в области паха, пупка и внутренней поверхности бедер, а у женщин — живот целиком, подмышечные впадины и зоны под грудью.

Осложнения

Главная опасность заболевания состоит в риске присоединения осложнений, регистрируемых у больных с гипергидрозом, сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями — появление опрелостей, экземы, сосудистых нарушений, развитие бактериальных (стрептококковой и стафилококковой природы) и грибковых инфекций.

Эритразма в паховой области приводит к раздражению половых органов и развитию вторичной инфекции. Заболевание опасно развитием абсцесса легких, эндокардита, септикопиемии. Обсуждается роль Corynebacterium minutissimum в патогенезе мужского бесплодия.

Рис. 9. На фото эритематозный отек стопы у больного сахарным диабетом. Видны множественные волдыри и пузырьки.

Причины патологии

Коринебактерии, являющиеся возбудителями заболевания, в норме всегда присутствуют на кожных покровах человека. При этом развитие патологии они провоцируют только при определенных, благоприятных условиях. Коринебактерии не проникают глубже эпидермиса, а также не затрагивают ногти и волосы. Так как появление эритразмы напрямую связано с повышенной потливостью, болезнь чаще всего проявляется в летнее, жаркое время года.

Среди основных причин развития эритразмы выделяют:

• гипергидроз;
• отклонение нормального рН кожи в щелочную сторону;
• опрелости, постоянное трение и механическое повреждение кожи;
• дерматит и другие кожные заболевания;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение синтетической, чересчур теплой одежды;
• использование некачественных уходовых средств или злоупотребление мылом с антибактериальным эффектом, что разрушает естественную защиту кожных покровов.

Эритразма передается контактным путем, чаще всего после использования одежды, постельного белья и средств личной гигиены больного. Также заразиться можно во время полового акта, при посещении бассейна или бани и при хождении босиком по земле или пляжу. При этом точно установить источник заражения удается далеко не всегда, потому что у переносчика могут отсутствовать явные внешние проявления болезни в виде характерных пятен и шелушения.

Лечение эритразмы

Для постановки пациенту диагноза «эритразма» врач-дерматолог в первую очередь использует визуальный осмотр. Особенно это касается высыпаний в паховой зоне, которые имеют характерные отличительные черты в виде ярко выраженных выступов и пузырьков по краям. Также пораженные участки кожи просвечиваются лампой Вуда и проводится микроскопическое исследование соскоба, чтобы исключить другие диагнозы: отрубевидный или розовый лишай, кандидоз, дерматит или экзему.

Лечение эритразмы в первую очередь базируется на использовании антибактериальных мазей, которыми обрабатываются пораженные участки кожи.

Под их воздействием коринебактерии гибнут, и пятна постепенно светлеют, уменьшаются в диаметре и исчезают. В среднем такая терапия занимает не менее 7-10 дней. Параллельно используются:

1. Антисептические средства. Обработка ими проводится перед наложением антибактериальной мази, а также после него для поддержания сухости пораженных участков и предупреждения повторного инфицирования.
2. Противогрибковые препараты. Назначаются вместе с антибактериальными, так как коринебактерии по своему строению схожи с грибными мицеллами.
3. Отшелушивающие мази. Помогают очистить кожу от слоя омертвевших клеток, активизируя ее регенерацию.
4. Облучение ультрафиолетом. Способствует дезинфекции кожи и ее восстановлению. Пациентам полезны и естественные солнечные ванны, и физиотерапевтическое уф-облучение.

Если болезнь не перешла в запущенную стадию, использования наружных лекарственных препаратов достаточно для решения проблемы. Но в отдельных случаях, при множественных поражениях кожи, для получения нужного результата пациентам назначается системная антибактериальная терапия.

Диагностика

Диагностика эритразмы основана на клинической симптоматике и характерной локализации. Подтверждается микроскопическим исследованием, при котором обнаруживаются тонкие, извилистые, септированные нити и кокковидные клетки, расположенные сгруппированно или цепочками. Широко используют люминесцентную диагностику: ртутно-кварцевую лампу с фильтром Вуда, в лучах которой очаги флюоресцируют кораллово-красными или кирпично-красным светом, так как возбудитель болезни в процессе жизнедеятельности выделяет водорастворимые порфирины. При паховой эпидермофитии наблюдаются валикообразные края, бордюр мацерированного эпидермиса по периферии очагов, пузырьки, воспалительные явления, зуд.