Узнайте, какие виды рака носа существует и кто наиболее подвержен данному заболеванию

Общее определение

Про буллу носа говорят при наличии у человека пневматизированной средней или (реже) верхней носовой раковины. При этом на ее переднем конце образуется пузырек, относящийся к системе воздухоносных ячеек решетчатой кости. Стенки такой буллы носа имеют костный остов, выстланный слизистой оболочкой. Внутри пузырька нередко скапливается продуцируемый железистыми клетками секрет, который может нагнаиваться. Не исключены и другие патологические изменения слизистой оболочки буллезного ядра.
Булла носа может быть врожденной анатомической особенностью, в этом случае возможно наличие и других аномалий строения лицевого скелета. Иногда образование и рост пузырька на носовой раковине вызваны хроническим этмоидитом – длительно существующим воспалением слизистой оболочки решетчатой кости. Такой процесс приводит к увеличению объема ее ячеек и может осложняться буллезной трансформацией верхней или средней раковины.

Почему появляются полипы в носоглотке

Содержание статьи

Полипы носа, по-видимому, являются реакцией слизистой оболочки носа на длительное воспаление и раздражение, которые, в свою очередь, могут быть результатом аллергии, инфекции или воздействия любого вещества. Таким образом, все состояния, вызывающие длительное воспаление и раздражение носа и пищевода, увеличивают вероятность полипов.

Никто точно не знает, почему у некоторых людей появляются полипы, а у некоторых нет. Есть данные, что у пациентов с полипами разные иммунные реакции и разные химические маркеры слизистой оболочки, хотя этот вопрос все еще является предметом исследований.

Полипы носа чаще всего обнаруживаются у людей, у которых диагностированы:

• Астма;
• Сенная лихорадка;
• Хроническая инфекция носовых пазух;
• Муковисцидоз;
• Дефицит витамина D;
• Семейный анамнез заболевания;
• Повышенная чувствительность к аспирину;
• Синдром Чарга-Стросса, как и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, — редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.

Чем опасны буллы

Небольшие буллы носа могут стать случайной диагностической находкой при обследовании пациента по поводу какого-либо ЛОР-заболевания, если они ранее не приводили к функциональным нарушениям и не воспалялись.

Образования значительных размеров могут вдавливаться в латеральную стенку внутреннего носа и оттеснять вбок носовую перегородку. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднению оттока и аэрации придаточных околоносовых пазух и тем самым способствует развитию в них воспаления. Поэтому удаление буллы носа больших размеров является профилактикой хронических риносинуситов.

Воспаление слизистой оболочки и нагноение содержимого буллы является фактором риска развития этмоидита. Поражение решетчатого лабиринта чревато вовлечением в патологический процесс периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, генерализацией инфекции и тромбофлебитом вен головы.

Причины

Причиной появления доброкачественных образований могут быть генетика, аномалии развития из-за воздействий на плод патологообразующих факторов, воспалительные заболевания околоносовых пазух. Во многих случаях причины их появления вообще неизвестны.

Для злокачественных образований факторами риска являются курение, папилломавирус, длительное вдыхание химических веществ, использующихся в мебельном, обувном, кожевенном производстве, вдыхание мучной пыли, древесной пыли. К появлению злокачественных образований могут привести длительно нелеченые зубы, травмы от неправильно подобранных протезов, вдыхание дыма, пара, сварочные работы. Особо опасно вдыхание асбестовых частиц.

Симптомы

Как доброкачественные, так и злокачественные разрастания в носу и околоносовой области в первое время бессимптомны. Обычно они на начальном этапе не вызывают беспокойства и обнаруживаются случайно при рентгенограмме. Значительной величины опухоль начинает проявлять себя трудностями в дыхании, утратой обоняния. Лицо может перекосить, иногда изменяется чувствительность кожи щек, пропадает чувствительность зубов, зубы верхней челюсти расшатываются. Возможно смещение глаз, опухании щеки, не вызывающее боли, расстройство зрения.

Выявление на ранней стадии позволяет избавиться от заболевания с вероятностью 100%. Обнаружить опухоль в начале развития можно, но для этого нужно обращаться к врачу при любых непонятных симптомах, например частой головной боли или заложенности носа, которая не устраняется сосудосуживающими каплями.

Ранние симптомы:

• трудности с носовым дыханием,
• выделения гноя,
• болезненность слизистой носа,
• частые носовые кровотечения,
• средний отит.

Методы диагностики

Для обнаружения доброкачественных и злокачественных образований используют магнитно-резонансное сканирование, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Предварительно проводят визуальный осмотр околоносовой области (риноскопию) и берут маленький кусочек ткани для изучения. Дополнительно может потребоваться рентгенография головы и грудной клетки.

Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?

Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:

• стойкое нарушение дыхания, обусловленное значительным сужением и деформацией ходов полости носа;
• не поддающиеся консервативной терапии хронические синуситы, если нарушение функционирования соустьев придаточных пазух связано с буллезной трансформацией раковины;
• гнойное воспаление буллы носа;
• все формы хронического ринита, обусловленного постоянным раздражением слизистой оболочки носовой полости буллезными стенками.

Удаление буллы в носу проводится лишь при наличии показаний. Во всех остальных случаях врач выбирает выжидательную тактику, оценивая в динамике размер и состояние буллезной раковины.

Что такое рак носа?

По латыни, опухоль — это отек, но не все опухоли — это рак. Доброкачественные опухоли медленно растут и не проникают в окружающие структуры. Это наиболее распространенные образования в синусальной полости. Злокачественные опухоли чаще всего называют раком. Эти опухоли вторгаются в местные ткани и также могут распространяться в отдаленные части тела. Синональные опухоли редки и составляют всего 10% от всех опухолей головы и шеи, при этом около 10 человек на 1 000 000 заболевают этим заболеванием. Такие новообразования могут возникать из любых структур в носу (подкладка, кровеносные сосуды, нервы и даже кость или хрящ).

Носовая полость состоит из ноздрей и полого прохода прямо за носом. Назальная полость фильтрует, нагревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, и обеспечивает человеку обоняние. Параназальные пазухи представляют собой полые камеры вокруг носа. Эти синусы придают форму лицу и глазам и помогают придать голосу уникальный звук.

Клетки в полости носа или околоносовых пазух иногда меняются и больше не растут и не ведут себя нормально. Эти изменения могут приводить к злокачественным опухолям или доброкачественным опухолям, таким как полипы носа или инвертирование папилломы.

Специалисты, проводящие лечение онкологии за границей, отмечают, что в некоторых случаях изменения в носовой полости или в клетках полости носа могут вызывать рак. Назальная полость и придаточные пазухи состоят из клеток разных типов, которые могут стать злокачественными. Каждый тип рака ведет себя или растет по-разному. Чаще всего рак носовой полости или параназальной полости начинается в тонких плоских клетках, называемых плоскоклеточными клетками. Эти клетки выровняют внутри носовой полости и придаточных пазух носа. Этот тип рака называется плоскоклеточной карциномой носовой полости или придаточных пазух носа. Иногда рак может начинаться в железе клеток носа или пазух. Примером такого типа рака называется аденокарцинома носовой полости или придаточных пазух. Также могут развиваться редкие типы носовой полости и параназального синусового рака. К ним относятся эстезионеробластома и синусальная недифференцированная карцинома.

Как проводят удаление буллы носа?

В классическом варианте операции по резекции буллы проводится механическое разрушение стенок пузырька и иссечение измененной носовой раковины с помощью хирургических инструментов. При этом используется трансназальный доступ и требуется общая анестезия.

После нанесения дугообразного или контурного разреза по краю измененной раковины и отслаивания слизистой оболочки вместе с надкостницей производится резекция буллы. Рану прикрывают лоскутом слизистой оболочки, аккуратно удаляя избыток тканей. Обязательно осуществляют плотную тампонаду. Это необходимо не только для профилактики послеоперационных кровотечений, но и для улучшения приживаемости слизистой оболочки. Буллы носа относительно небольших размеров удаляются полностью, а очень объемные образования резецируют частично. Во время операции стараются избегать повреждения слизистой оболочки верхней части носовой полости, что необходимо для сохранения обонятельной функции.

Такая классическая подслизистая резекция буллезной носовой раковины достаточно травматична и восстановительный период после нее может занимать несколько недель.

Виды рака носа

В первую очередь, в целом новообразования в носу можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли:

• Носовые полипы.
• Инвертированная папиллома: односторонняя бородавчатая, медленно растущая опухоль, которая может быть похожа на носовой полип с заложенностью носа.
• Гемангиома -скопление кровеносных сосудов, которое обычно приводит к носовым кровотечениям и заложенности носа.
• Остеома: костлявая, гладкая опухоль.
• Ангиофиброма — скопление волокнистой ткани и кровеносных сосудов, которые появляются с одной стороны с носовой обструкцией и случайными кровотечениями носа. Обычно он встречается у мальчиков-подростков.

Варианты лечения рака носа будут зависеть от следующих факторов:

• Где опухоль находится в пазухах или полости носа и распространяется ли она на другие органы и ткани.
• Размера опухоли.
• Тип рака.
• Возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни.
• Первичная ли это опухоль, или рецидив онкологии.

После лечения очень важно постоянно и тщательно наблюдаться у квалифицированных врачей, например, в онкоцентрах Израиля, очень много адекватных специалистов, потому что существует повышенный риск развития вторичной опухоли в голове или на шее.

Рак носа бывает таких видов:

1. Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома синуса и полости носа обычно лечится хирургическим путем. За операцией может последовать лучевая терапия и, в некоторых случаях, химиотерапия.
2. Ольфакторная нейробластома. Лечение обонятельной нейробластомы включает в себя сочетание хирургии и лучевой терапии. В зависимости от определенных характеристик, также может быть показана химиотерапия.
3. Синазальная недифференцированная карцинома. Это очень агрессивные опухоли, требующие быстрого вмешательства. Лечение включает хирургическую резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
4. Синональная нейроэндокринная карцинома. Является очень агрессивным видом онкологии, и к ним соответственно также применяется агрессивное и интенсивное лечение рака носа за рубежом. Лечение включает в себя агрессивную, мультидисциплинарную терапию, включая хирургическую резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией.
5. Меланома слизистой оболочки. Лечение меланомы слизистой оболочки обычно является мультидисциплинарным и включает операцию, сопровождаемую радиацией и химиотерапией.
6. Гемангиоперицитома. Раньше лечение гемангиоперикотомов было инвазивным, проводилось при помощи крупных открытых операций с лицевыми разрезами. В наше время такие опухоли уже научились лечить эндоскопически без лицевых разрезов, что помогает существенно снизить стоимость лечения рака за границей. В зависимости от объема кровоснабжения, эти опухоли также можно эмболизировать до операции (процедура, проводимая интервенционным радиологом для уменьшения количества кровотечений во время операции). Если они распространяются во внутричерепную полость, то в резекции участвует нейрохирург, чтобы обеспечить полное удаление опухоли. Хирургия может сопровождаться лучевой терапией, чтобы предотвратить рецидив, обычно локализованный на послеоперационном участке, и особенно в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена.
7. Аденокарцинома. Хирургическая резекция — обычное лечение аденокарциномы, а прогрессирующее стадия заболевания лечится хирургическим вмешательством в сочетании с лучевой терапией.
8. Аденоидная кистозная карцинома. Лечение обычно проводится с последующей лучевой терапией. Химиотерапия обычно не используется для аденоидной кистозной карциномы.
9. Хордомы. Лечение хордомы зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья и размер и положение опухоли. По возможности хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли. Обычно это может выполняться эндоскопически через носовую полость, избегая любого разреза или краниотомии. Если слишком сложно полностью удалить хордому, лучевую терапию и химиотерапию можно рассмотреть после операции по уничтожению любых оставшихся опухолевых клеток. На сегодняшний день химиотерапия не показала, что она очень эффективна при лечении хордомов, но если операция невозможна, ее можно использовать в сочетании с лучевой терапией.
10. Опухоли основания черепа. Многие опухоли основания черепа чрезвычайно сложны и требуют особо специализированного лечения от нескольких экспертов. Оториноларингологи работают над созданием индивидуальных планов лечения с помощью нейрохирургов, онкологов, эндокринологов, пластических и реконструктивных хирургов и многих других специалистов.

Важно отметить, что эффективность лечения рака в Израиле, Турции, Германии или любой другой стране напрямую зависит от точного определение вида опухоли.

Удаление буллы в Клинике доктора Коренченко

См. также Лечение ЛОР-заболеваний Удаление буллы носовой раковины
В клинике доктора Коренченко предпочтение отдается современному малоинвазивному методу удаления буллы. При этом манипуляция по удалению буллы в носу проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и под контролем эндоскопа. Врач имеет возможность точно контролировать глубину и размер производимых с использованием хирургического лазера разрезов.

Грамотно проведенная операция не приводит к образованию синехий и позволяет максимально восстановить носовое дыхание, а использование высокотехнологичного оборудования позволяет значительно сократить восстановительный период и улучшить качество жизни пациента.

Опытные, сертифицированные и высококвалифицированные специалисты владеют всеми необходимыми навыками и осуществляют манипуляции максимально щадящим способом. Специалисты Клиники доктора Коренченко ведут прием по предварительной записи, которуя можно осуществить с помощью формы обратной связи или по указанным на сайте телефонам.

Симптомы полипов в носоглотке

Полип клинически проявляется при ограничении носового прохода и нарушении дренажа носовых ходов.

Полип иногда развивается в результате инфекции носовых пазух, а иногда, наоборот, большой полип, вызывающий обструкцию дыхательных путей, сам способствует развитию инфекции носовых пазух.

Клинически выявленные полипы носа характеризуются хрипом, заложенностью носа, потерей вкуса и запаха, головной болью, зубной болью, давлением на лоб и лицо, чиханием, частыми кровотечениями из носа. Пациенту постоянно кажется, что он простужен. Обратитесь к врачу, если вышеуказанные симптомы сохраняются более 7-10 дней.

Заложенность носа

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вас возникнет тяжелая респираторная недостаточность, нечеткость или нарушение зрения, ограниченное движение глаз, сильный отек вокруг глаз, резкие головные боли, внезапное ухудшение симптомов: жар, затылочные мышцы становятся жесткими.

Стадии развития новообразований

Степень выраженности признаков и симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Когда новообразование небольшое, признаком его появления является чувство заложенности. Этот симптом выглядит как начало простуды, поэтому зачастую на этой стадии диагностикой и лечением наростов человек не занимается. Лечение сводится к использованию сосудосуживающих капель, которые в итоге не помогают. В этот период организм более уязвим к всякого рода инфекциям, и могут случиться отиты, ангины и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

На следующей стадии появляются такие симптомы, как потеря обоняния и появление гнусавости в голосе. Если новообразование перекрывает отверстие слуховой трубы, появляются признаки нарушения слуха.

На третьей стадии симптомы болезни проявляются интенсивнее всего. Выделения из носа, головные боли, постоянная заложенность, дыхание через рот — всё это признаки того, что полип достиг внушительных размеров.

Симптомы заболевания, на самом деле, не так безобидны, как выглядят. Чтобы от них избавиться необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу за назначением грамотного лечения.

К сожалению, мало кто из пациентов приходит к оториноларингологу при первых признаках болезни, когда ещё возможно провести консервативное лечение. Большинство из них обращаются к ЛОР-врачу, когда реально помочь может только хирургическое лечение.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

• хронический насморк;
• стойкое ухудшение дыхания через нос;
• снижение или отсутствие обоняния;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• лицевые боли, боли в других частях головы;
• ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
• храп.

Диагностика

Из-за сходных симптомов папиллому преддверия носа нужно отличать от базалиом (разновидность рака кожи) и плоскоклеточного рака в начальной стадии.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Также папилломы полости носа, если заболевание постоянно повторяется, нужно отличать от начальных форм рака носовой полости.

Как можно вылечить мицетому

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Без оперативного вмешательства избавиться от грибка в гайморовой пазухе невозможно, скажу об этом сразу. Никакие таблетки, никакие капли «пляски с бубном» и все остальное не дадут должного лечебного эффекта. В первую очередь необходимо хирургическим путем убрать грибковое тело, убрать этот мицелий, убрать весь грибок из гайморовой пазухи.

Это можно делать как назальным хирургическим доступом, либо внутриротовым доступом.

Как происходит удаление грибка из гайморовой пазухи

При внутриротовом доступе в вестибулярной стенке гайморовой пазухи делается перфорация — доступ, и через это отверстие происходит эвакуация, т.е. удаление грибкового тела, грибного мицелия. Затем гайморова пазуха хорошо промывается, обрабатывается противогрибковыми и противомикробными препаратами и ушивается. В последующем пациенту назначается противогрибковая терапия.

Хирургическое удаление мицетомы показывает хорошие результаты на сегодняшний день, рецидивы крайне редки.

Признаки злокачественного процесса

Первопричина развития онкопатологии носа не определена. Существуют факторы риска, провоцирующие появление опухоли:

• Активное (в большей мере) и пассивное курение.
• Работа на вредном производстве: взаимодействие с мучной пылью, древесиной, текстилем, кожными изделиями.
• Длительный контакт с радием, хромовой и никелевой пылью, формальдегидом, растворителями, другими химическими соединениями.
• Хронические формы различных вариантов синусита, ринита.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Долгое пребывание в месте с неблагоприятной экологией.
• Вирусная инфекция (например, вирус папилломы человека).

Определяя стадию рака носа, специалисты обращают внимание на следующие моменты:

• Распространенность процесса на другие пазухи, мягкие ткани лица, костные фрагменты.
• Наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах – ближайших к больному органу.
• Наличие или отсутствие отдаленных от очага поражения метастазов.

Возможные осложнения

Когда заходит разговор об онкологическом заболевании, то здесь практически всегда появляются осложнения. Но их характер зависит от самого процесса, его распространения, анатомических структур, которые находятся рядом и вовлечены в этот процесс.

К наиболее распространенным осложнениям рака носа стоит отнести такие моменты:

• нарушается зрение. Когда рак носа находится на последней стадии, то заболевание просачивается в глаза, мозг, череп. Из-за такой патологии нарушается работа органов, а также зрение;
• возникают проблемы, связанные с едой. Поскольку при онкологии носа опухоль разрастается, человеку становится сложно открыть рот и жевать пищу. Эти моменты способствуют общему истощению, потере массы;
• есть риск, что произойдет рецидив заболевания;
• метастазирование. Если рак околоносовых пазух пребывает на последних стадиях, то могут пойти метастазы, во время которых будут поражаться лимфоузлы.