Герпес на пальцах рук: симптомы, причины, способы лечения

Главная → Полезная информация → Герпес на пальцах рук: симптомы, причины, способы лечения

Герпес — это инфекционное заболевание, причиной которого является вирус герпеса, чаще всего — первого или второго типа. В большинстве случаев наружные проявления герпеса возникают в области носогубного треугольника и поражают губы, крылья носа, кожу вокруг рта. Однако вирус герпеса может проникать практически в любые ткани и органы, вызывая различные проявления и иногда даже приводя к развитию серьезных осложнений.

Как выглядит герпес?

Большинство случаев Вируса Простого Герпеса протекает бессимптомно, что означает, что больные не испытывают никаких симптомов. Другие могут заметить язвы или повреждения. Эти язвы выглядят как пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько дней язвы открываются, сочатся и образуют корку до заживления.

Больные также могут почувствовать покалывание, зуд или жжение за несколько дней до появления язв. Некоторые также могут испытывать симптомы гриппа, например:

• высокая температура
• мышечные боли

Обычно первые язвы появляются через 2-20 дней. Они могут длиться до недели или 10 дней.

Вспышка может включать одну язвочку или скопление язв. Они часто поражают кожу вокруг рта, половых органов или прямую кишку. На заживление волдырей может уйти от 2 до 4 недель.

Симптомы обычно появляются время от времени, хотя они не становятся такими серьезными, как в первый раз.

В следующих разделах обсуждаются симптомы герпеса, возникающие на часто поражаемых частях тела.

Что такое герпес?

Герпес — это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

Развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа этого вируса:

• простой герпес 1 (HSV-1) или оральный герпес, который обычно поражает ротовую полость
• простой герпес 2 (HSV-2) или генитальный герпес, который обычно поражает гениталии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов в возрасте от 15 до 49 лет имеют инфекцию HSV-2 во всем мире.

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут возникать на лице или гениталиях. Заразиться обоими вирусами герпеса можно через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

Если у кого-то есть вирус, симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт и даже боль, они обычно не опасны для здоровых взрослых.

Рот

При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в любом месте лица, особенно вокруг подбородка и под носом, или на языке.

Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем. Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

При оральном герпесе обычно происходит увеличение лимфатических узлов на шее во время вспышки.

Женские гениталии

У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, включая внешние губы (половые губы), или внутри влагалища. Язвы, которые развиваются внутри влагалища, может быть трудно увидеть.

Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и в случае орального герпеса, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью. По мере заживления они лопнут, и на них образуется желтоватая корка.

Существует вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса. Женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

Мужские гениталии

У мужчин язвы могут появиться на половом члене или вокруг него.

Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

Прямая кишка

И у мужчин, и у женщин с генитальным герпесом на ягодицах или вокруг прямой кишки могут появиться язвы или волдыри.

Больной может заметить открытые красные раны на анусе или вокруг него.

Пальцы

На пальцах также могут образовываться волдыри от герпеса. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, которые сосут большой палец.

Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Больной часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

Если появляются множественные язвы, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь, похожий на соты. Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

Глаза

Кератит герпеса относится к инфекции герпеса в глазу. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

• глазную боль
• чувствительность к свету
• выделения из глаза

Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу. Без лечения эта инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже к его потере.

Главное

• Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
• Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
• Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
• Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
• При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

Этиология

• Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
• Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
• У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
• Первичное инфицирование кожи встречается редко.
• Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

Распространенность

• Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

Симптомы

• Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
• Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
• Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
• Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
• На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
• Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
• Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
• Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
• Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
• Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
• Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

Обследование

• В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
• Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
• Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
• Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
• Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
• Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
• В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
• Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
• При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

Лечение

• Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
• При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
• Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
• Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
• У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
• Системная терапия Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
• Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
• Местное лечение Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
• При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
• В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
• Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

Рецидивирующая герпетическая инфекция

• При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
• При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев. Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
• При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
• В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
• Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

Консультация специалиста

• При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
• Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
• Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

Количество

Вывод

Герпес — это легкое заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса. Из-за него язвы, похожие на волдыри, появляются на любом участке тела. Наиболее часто поражаются области вокруг рта, гениталий и ягодиц.

От ВПГ нет лекарства, и больные, заразившиеся этим вирусом, обычно время от времени испытывают высыпания. Язвы обычно проходят сами по себе, хотя можно помочь себе в лечении вспышек с помощью противовирусных препаратов, таких как:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир
• цинк (работает только до появления высыпаний)

Эти методы лечения, которые доступны в виде кремов или таблеток в аптеках или по рецепту, могут сократить продолжительность вспышки герпеса.

Чтобы избежать передачи герпеса другим людям, избегайте контакта кожи с кожей во время обострения симптомов, особенно когда язвы открыты.

Больные с оральным герпесом могут снизить риск передачи, избегая поцелуев и совместного использования посуды.

Как происходит заражение герпесом?

Существует несколько основных путей заражения вирусом: воздушно-капельный (через слюну, выделяющуюся при чихании, кашле), контактно-бытовой (через предметы быта, прикосновения), через переливание крови, а также от матери к плоду. Герпес на пальце обычно является следствием заражения воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, хотя у ребенка он в очень редких случаях может быть проявлением инфекции, полученной от матери.

Вирус герпеса проникает в организм человека через слизистые оболочки, которые менее защищены от инфекций, чем кожа, или же через микротрещины, порезы и другие мелкие повреждения на коже. Прикасаясь к зараженным участкам (например, к герпетической сыпи на лице), пациент может перенести инфекцию как на другие участки тела, так и на пальцы рук. В этом случае, если местный иммунитет не справляется с инфекцией, начинается развитие заболевания, появляются наружные проявления. Кроме того, иногда герпес поражает нервы, иннервирующие пальцы: в этом случае он просто поднимается по нервным отросткам к поверхности кожи на руках.