Современный взгляд на терапию чесотки

Ежегодно в мире чесоткой болеют около 300 млн человек [1, 2]. По данным зарубежных авторов [3—8], показатель заболеваемости чесоткой в различных регионах земного шара увеличивается, в том числе в странах Европы: во Франции, в Польше, Бельгии, Англии. Чесотка — глобальная проблема для здоровья населения стран третьего мира [9]. Она является эндемичным заболеванием в тропических и субтропических регионах, таких как Африка, центральная и Южная Америка, северная и центральная Австралия, Юго-Восточная Азия [10—13]. Чесотка актуальна и для стран Ближнего Востока. При массовом обследовании населения одного из городов Ирака (2007—2008) этот паразитоз выявлен в 11,1% случаев [14, 15].

В России в последние два с половиной десятилетия интенсивный показатель заболеваемости чесоткой снижался из года в год [16—21]. По сравнению с 2005 г. к 2012 г. его значение уменьшилось в 3,5 раза — с 132,0 до 38,2 [22—24]. Аналогичная ситуация характерна для Узбекистана и Таджикистана [25, 26].

В то же время постановлением Правительства Р.Ф. № 715 от 01.12.04 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» чесотка включена в этот список [27]. В докладе министра здравоохранения Москвы отмечено, что в структуре инфекционной заболеваемости населения столицы наибольший удельный вес приходится на педикулез и чесотку (54,3%), что в 2,8 раза больше, чем заболеваемость воздушно-капельными инфекциями (19,3%) и в 3,6 раза больше, чем кишечными инфекциями (15,1%) [28]. В официальных документах Минздрава Р.Ф. отмечено, что регистрируются только случаи чесотки при обращении больных в государственные медицинские организации [29].

Методом анонимного анкетирования 319 дерматовенерологов в 6 федеральных округах (ФО) РФ выявлены существенные недостатки в регистрации чесотки. Лечение заболевания под другими диагнозами практикуют более 2/3 дерматовенерологов. Причины умышленного сокрытия информации — неуверенность в диагнозе (59,2%), личная просьба больного (19,3%) и нежелание проводить противо-эпидемические мероприятия в очаге (18,4%). Пробное лечение чесотки практикуют 86,2% врачей, а более половины (50,6%) при положительном эффекте не заинтересованы в ее регистрации [30].

Математически доказано, что реальный уровень заболеваемости чесоткой в РФ значительно выше официального. Для расчета использованы несколько показателей: объем реализованных скабицидов (бензилбензоата, спрегаля, медифокса, серной мази) за 2010—2012 гг. (по данным Рharmexpert); абсолютное число больных чесоткой, зарегистрированных в министерствах здравоохранения, обороны, внутренних дел, федеральной службой исполнения наказаний за эти годы; использование скабицидов для лечения других дерматозов и профилактического лечения контактных лиц; курсовой расход каждого скабицида. Реальное число больных чесоткой в РФ оказалось в 11,8 раза (2010), 12,7 (2011) и 16,1 (2012) выше официально регистрируемого [31]. Полученные данные свидетельствуют об актуальности проблемы чесотки для здравоохранения РФ.

В Приказе М.З. РФ № 162 от 24.04.03 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»» (далее Приказ № 162) приведены только две модели лечения – терапии типичной чесотки и постскабиозного зуда. Опыт работы в системе последипломного профессионального образования свидетельствует, что врачи часто задают вопросы по ведению больных с осложненной чесоткой (пиодермия, дерматит, микробная экзема) и чесоткой со скабиозной лимфоплазией кожи [31].

Общеизвестно, что клиника чесотки обусловлена несколькими факторами: деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности (фекалии; оральный секрет, выделяемый самкой при прокладывании хода; секрет желез яйцевода, служащий для приклеивания яиц к дну хода), пиогенной микрофлорой [32]. В соответствии с особенностями паразитирования чесоточного клеща Sarcoptesscabiei

(L.) на человеке выделяют несколько клинических вариантов чесотки: типичная, норвежская, осложненная, без ходов, чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», со скабиозной лимфоплазией кожи (СЛК) и псевдосаркоптоз [33—35]. Эта классификация официально утверждена Приказом № 162. Кроме того, описана новая клиническая разновидность чесотки — скабиозная эритродермия, модель лечения которой уже включена в «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой» [36, 37]. Обследование и лечение большого числа больных чесоткой позволило установить, что возникновение микробной экземы при чесотке зачастую приурочено к местам локализации СЛК (ягодицы, живот, аксилярные складки) [32, 38, 39]. После разрешения инфильтрации в очагах микробной экземы нередко становятся видимыми лентикулярные папулы диаметром 5—7 мм, которые могут персистировать несколько месяцев. В условиях жаркого климата Республики Таджикистан при обследовании и лечении 217 больных чесоткой наглядно продемонстрировано, что СЛК нередко является причиной развития вторичной пиодермии [40].

Мониторирование выполнения Приказа № 162 в 50 городах шести ФО РФ позволило определить встречаемость клинических вариантов чесотки в практической деятельности врачей (рис. 1) и определить необходимость разработки моделей лечения, отсутствующих в указанном документе [41]. Практически все дерматологи имеют дело с чесоткой, осложненной вторичной пиодермией (97,8%), чесоткой без ходов (92,5%), чесоткой, осложненной аллергическим дерматитом (89,5%), микробной экземой (74,5%) и чесоткой со СЛК (85,9%). Норвежская чесотка наблюдалась реже (37,9%). На необходимость разработки моделей/стандартов по лечению осложненной чесотки указали 85% респондентов, чесотки со СЛК — 73,4%, чесотки без ходов — 66,1%, норвежской чесотки — 46,7% [42].

Рис. 1. Встречаемость различных вариантов течения чесотки в практике дерматовенерологов по данным анонимного анкетирования (�).

Осложненная чесотка встречается достаточно часто, что нередко маскирует истинную клиническую картину заболевания и приводит к диагностическим ошибкам. Наиболее распространенными осложнениями являются пиодермия и дерматит, реже встречается микробная экзема. Встречаемость осложненной чесотки зависит от контингента больных и характеризуется широким диапазоном колебаний — от 2,6 до 83,6% [39, 43—47]. Например, при активном обследовании 1094 военнослужащих по призыву чесотка выявлена у 119 (10,9%) человек [48]. Осложненная чесотка зарегистрирована в 35% случаев. В структуре осложнений преобладала пиодермия (86%), реже регистрировались аллергический дерматит (14%) и микробная экзема (14%). Сочетание осложнений зарегистрировано в 11% случаев. Пиодермия была представлена стафилококковым импетиго (61%), остиофолликулитами (50%), эктимами (19%) и фурункулами (11%), сочетающимися у 1/3 больных.

У 76% военнослужащих, больных чесоткой, выявлен ограниченный аллергический дерматит на ягодицах, который условно обозначен как «ягодичный дерматит». Клинически он проявлялся симметричной эритемой ярко-красного цвета с шелушением на поверхности величиной с ладонь. Он всегда имел место при СЛК (50%) и в 20% при ее отсутствии. Наличие в последнем случае множества фолликулярных папул свидетельствует о заражении личинками, внедрение которых вызывает сильный зуд и расчесывание. Возникает аллергический дерматит, причиной которого является биологический фактор [44].

Среди больных чесоткой, получавших лечение в госпитале, осложненный процесс зарегистрирован в 33,9% случаев [41]. В структуре осложнений резко преобладала вторичная пиодермия (73,8%), характеризующаяся множественными высыпаниями и более тяжелыми клиническими формами. В структуре вторичной пиодермии лидировали остиофолликулиты (74%), стафилококковое импетиго (54,8%) и вульгарные эктимы (51,6%). Реже регистрировались глубокие фолликулиты (35,5%) и фурункулы (22,6%). Одну нозологическую форму пиодермии имела только треть (31,7%) больных, две и более — 2/3 (68,3%), а в среднем — 2,4±0,5 на больного. Чаще сочетались стафилококковое импетиго с остиофолликулитами и/или с вульгарными эктимами. Почти половина больных (42,9%) имели аллергический дерматит, каждый пятый — микробную экзему (21,4%). Перечисленные осложнения сочетались у каждого четвертого пациента.

Цель исследования — провести анализ ошибок дерматовенерологов в выборе тактики лечения больных c осложненной чесоткой и чесоткой, протекающей со СЛК.

Причины развития болезни

Это паразитарное заболевание кожи не возникает само по себе. Источником заражения является уже заболевший человек, который контактирует с другими людьми. Причём чаще всего прямой путь инфицирования случается ночью или вечером, так как в это время клещ проявляет особую активность.

Чесоточный клещ легче и быстрее распространяется в детских коллективах, где происходит длительное и близкое общение детей разного возраста со своими сверстниками. Одного заражённого ребёнка хватит, чтобы заболевания вскоре появилось у всех.

Основные симптомы

Признаки чесотки выражены очень ярко, и не обратить на них внимание просто не получится. Основной симптом – это сильнейший зуд, причём при первичном заражении он начинает беспокоить через полторы-две недели, а при повторном появляется в течение нескольких дней.

Для возбудителя чесотки характерны передвижения. Это выражается в появлении специфических бороздок – ходов в кожных покровах, что часто и помогает поставить правильный диагноз. Это прямая или искривлённая линия, длина которой может быть 5-7 мм. Также появляются узелки и водянистые пузырьки размером в 2-3 мм. Встречаются они на запястьях и стопах.

При расчёсывании кожи из-за сильного зуда появляются ранки, покрывающиеся в дальнейшем корочками. Здесь есть большая опасность инфицирования, и тогда ранки могут превратиться в гнойники.

Виды болезни

Чесотка, или как её ещё называют, scabies, бывает нескольких типов:

1. Типичная встречается чаще других и протекает с яркой клинической картиной.
2. Чесотка чистоплотных появляется при частом купании по вечерам. Проявляется единичными папулами, без расчёсов и зуда.
3. Норвежская встречается у людей с иммунодефицитом.
4. Без ходов бывает в первые две недели от момента заражения.
5. Узелковая наблюдается на половых органах, ягодицах, животе.
6. Скабиозная эритродермия бывает при длительном заболевании и применении мазей, в составе которых присутствуют кортикостероиды.
7. Псевдочасотка появляется после контакта с заражённым животным.

Чесотка – это заразное, зудящее заболевание кожи человека, вызванное специфическим паразитом – клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Другое название чесотки, «скабиес», известно уже более 2500 лет и пришло к нам из Древнего Рима. Однако первоначально римляне использовали термин «скабиес» для обозначения любого зудящего заболевания кожи. Обнаружение, подробное описание чесоточного клеща и доказательство его роли в развитии чесотки пришлось на XVII–XIX вв. Название клеща Sarcoptes scabiei является производным греческих слов sarx (плоть), koptein (поражать) и латинского слова scabere (расчесывать) [1].

Во всем мире ежегодно регистрируется приблизительно 300 млн случаев чесотки. Чесоткой могут заражаться люди всех возрастных групп – от младенческого до пожилого возраста. Среди больных чесоткой преобладают лица молодого возраста до 19 лет (49,5–96,7 %), причем на долю дошкольников приходится 10,3 %, школьников – 49 %. Заболеваемость девочек в 1,4 больше, чем мальчиков [1, 2].

Классической формой чесотки страдают сексуально активные люди, при этом заболеваемость чесоткой находится примерно на уровне таковой венерическими болезнями. Покрытая корками норвежская чесотка встречается преимущественно среди лиц с иммунодефицитом, нарушениями периферической чувствительности или функции двигательных нервов, прикованных к постели и получающих иммуносупрессивную терапию [1, 3].

На сегодняшний день чесотка хорошо лечится, однако остается весьма распространенным заболеванием вследствие диагностических ошибок, неадекватного лечения больных и контактных с ними лиц, неправильных противоэпидемических мер. Этому способствуют недостаток подготовленных лабораторных работников в лечебных учреждениях, способных обнаружить чесоточного клеща у больного, недостаточное внедрение дерматоскопических методов диагностики в практику дерматовенеролога, нежелание проводить противоэпидемические мероприятия в очаге чесотки. На практике, если у дерматовенеролога нет возможности обнаружить чесоточный клещ у пациента с подозрением на чесотку, часто назначают противочесоточное лечение ex juvantibus.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis является облигатным паразитом человека, большую часть жизни проводящим в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведет эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Весь жизненный цикл клеща длится 30 дней. После спаривания на поверхности кожи самец клеща умирает, а самка внедряется в роговой слой эпидермиса. Она прокладывает ход в роговом слое, оставляя след из яиц и экскрементов, которые индуцируют иммунологический ответ, что приводит к образованию различных морфологических элементов на коже в очагах поражения. В среднем каждый пациент инфицирован одновременно 10–15 взрослыми самками клещей. За весь жизненный цикл каждая самка откладывает 60–90 яиц, из которых менее 10 % в течение 10–14 дней через стадии личинок (3–4 дня) и нимф (до 10 дней) преврашаются во взрослых самок и самцов. Остальные уничтожаются, в т. ч. вследствие расчесывания кожи больным. При невозможности пациента чесаться, например при нарушениях двигательной функции, может развиться норвежская чесотка [1, 4, 5].

У больных с ослабленным иммунитетом в случае норвежской чесотки число клещей в коже может превышать 1 млн. При этом клещи могут выживать вне организма хозяина до 7 суток, питаясь отпавшими корками и чешуйками на постельном белье, одежде, обшивке предметов мебели. Поэтому невыполнение мер дезинфекции может приводить к повторному заражению и рецидиву чесотки после успешного лечения больного.

Источником заражения чесоткой является больной человек. Заражение происходит в основном оплодотворенными самками, которые не успели внедриться в кожу человека. Различают прямой и непрямой пути заражения. В 95 % случаев заражение происходит при прямом контакте в момент телесного соприкосновения при совместном пребывании в постели, половом контакте, реже – при уходе за больным, массаже, рукопожатии. При непрямом контакте передача возбудителя происходит через одежду, белье, постельные принадлежности, мягкие игрушки, другие предметы [1].

Считается, что зуд – основной клинический симптом заболевания – развивается вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа, а не прямого воздействия клеща. Первые высыпания обычно появляются через 3–10 дней после контакта с клещем. Элементы сыпи представлены чесоточными ходами, папулами, везикулами и пустулами. В течение нескольких дней после заражения их интенсивность постепенно нарастает, развивается кожный зуд. При этом для чесотки свойственно его усиление в ночные часы. Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Самки активны только ночью, а днем находятся в состоянии покоя. Ночью самка интенсивно питается, для каждого яйца она прогрызает углубленное поперечное яйцевое колено, а над ним в крыше хода проделывает отверстие, служащее выходом для личинки. С наступлением дня самка останавливается и замирает. Такая суточная программа выполняется всеми самками синхронно [1, 5].

Для клинической картины чесотки характерен полиморфизм высыпаний. Обычно наблюдаются как первичные, так и вторичные морфологические элементы. Первичные элементы представлены небольшими папулами, везикулами, а также чесоточными ходами. Вторичные элементы нередко могут быть единственными на коже и включать экскориации, геморрагические корки. Поэтому любые расчесы на коже независимо от их причины при первичном осмотре пациента требуют исключения чесотки. Для постановки диагноза важно учитывать данные анамнеза, локализацию высыпаний на коже межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, локтях, в области пупка и нижней части живота, ягодиц, на половом члене, в области сосков у женщин, наличие жалоб на кожный зуд, особенно усиливающийся ночью. В соответствии с нормативными документами окончательный диагноз чесотка необходимо подтверждать лабораторно [1, 4, 6].

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки, в основе которых лежит световая микроскопия препарата, приготовленного различными способами [1]:

• метод соскоба с минеральным маслом;
• метод соскоба с применением щелочи;
• метод соскоба с применением молочной кислоты;
• извлечение клеща иглой;
• метод щелочного препарирования кожи;
• метод соскоба без крови;
• метод соскоба до появления крови;
• поверхностная цианоакрилатная биопсия (SCAB) [7].

Последний метод появился сравнительно недавно и широко применяется за рубежом. Пораженную кожу обезжиривают алкогольсодержащим дезинфицирующим средством, затем небольшую каплю цианакрилатного клея наносят на предметное стекло, которое немедленно прижимают к области типичных высыпаний. Примерно через 30 секунд быстрым движением стекло отделяют от кожи. Эту процедуру повторяют таким же образом на других подозрительных участках кожи. Затем полученные стекла исследуют с помощью обычного микроскопа. Вместо предметного стекла также используют специальную клейкую ленту [7].

Имеются результаты сравнительного исследования дермато-, микроскопии соскоба и теста с клейкой лентой на 125 больных с подозрением на чесотку в эндемической обстановке с ограниченными ресурсами, бедных общинах, в странах с низкими доходами. Оказалось, что, хотя дерматоскопия не является специфичным методом, его чувствительность составила 0,83, тогда как чувствительность соскоба кожи была очень низкой – всего 0,46, при специфичности 1. Чувствительность дерматоскопии была также намного выше чувствительности клейкой ленты – 0,68. Авторы рекомендуют использовать дерматоскопию для диагностики чесотки, а в случае ее недоступности – тест с клейкой лентой [8].

Лечение больного чесоткой проводят в основном наружными противочесоточными средствами – скабицидами. Перед началом лечения чесотки больной должен принять душ с мылом, сменить нательное и постельное белье. У взрослых обрабатывают всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Препарат наносят тонким однородным слоем, уделяя особое внимание обработке рук, ног, кожи межпальцевых складок, подмышечных впадин, половых органов, промежности. Втирание препарата следует проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя чесотки и с тем, что ночной экспозиции на коже препарата достаточно для полной гибели активных форм чесоточного клеща. Во избежание развития контактного дерматита, фолликулита втирание препарата проводят по направлению роста волос. На фоне специфического лечения чесотки для облегчения кожного зуда назначают антигистаминные препараты [1].

Ключом к успешному лечению чесотки является выявление и лечение всех контактных лиц, особенно членов семьи. Специфическое лечение продолжают в зависимости от используемого средства в среднем от 3 до 7 дней, например на 1-й и 4-й дни лечения. После окончания лечения больному также следует принять душ и сменить нательное и постельное белье.

Традиционно для лечения чесотки у детей и взрослых применяются препараты серы. Для мужчин используют 33 %-ную, для женщин – 20 %-, для детей 10–15 %-ную серную мазь. Лечение проводят ежедневно в течение 6–7 дней [1, 4].

Бензилбензоат применяют для лечения чесотки с 1900 г. Ему отдают предпочтение 37 % врачей. Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии клеща. С учетом максимального срока пребывания сформированных личинок в яйце (58 часов) водно-мыльную суспензию или мазь бензилбензоата втирают 1 раз в сутки на ночь в 1-й и 4-й дни курса лечения. Мытье и смену белья рекомендуют проводить на 5-й день [4].

Весьма популярен комбинированный препарат Спрегаль, который выпускается в виде аэрозоля для лечения чесотки у взрослых, детей грудного и старшего возраста. Одного баллона препарата достаточно для лечения семьи из 3–4 человек [1, 4].

Аэрозоль А-пар создан специально для профилактической дезинфекции помещений, одежды, предметов обстановки и постельных принадлежностей. Проводить противопаразитарную обработку препаратом А-пар рекомендуют для предотвращения повторного заражения после того, как пройдено основное лечение [1, 4].

Наиболее распространенным в мире препаратом лечения чесотки, в т. ч. у детей, является перметрин. В нашей стране перметрин продается в виде 5 %-ной эмульсии, из которой, согласно инструкции, для лечения чесотки следует приготовить 0,4 %-ный водный раствор. Препарат применяется ежедневно в течение 3 дней. На 4-й день пациент принимает душ и проводит смену нательного и постельного белья. Следует отметить, что перметрин оказывает и противопедикулезное действие.

Педикулез – это специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых из отряда ложно-хоботных. На человеке, как известно, паразитируют 3 вида вшей: головная, платяная и лобковая. Их названия зависят от участков поверхности кожи, где преимущественно паразитируют эти насекомые. Интересно, что человеческие вши были использованы в качестве судебного инструмента. В высосанной крови вши, паразитировавшей на двух хозяевах, может быть обнаружена ДНК нападавшего и потерпевшего [1, 9].

Педикулез передается человеку при тесном физическом контакте или путем пассивной передачи через расчески, одежду, головные уборы, постельное белье. Распространению педикулеза способствуют перенаселение, плохая гигиена, сексуальная распущенность. Тело вши является вектором сыпного и возвратного тифа, бартонеллеза, возбудителя инфекционного эндокардита и других заболеваний у бездомных лиц. Поэтому распространение педикулеза в популяции ведет ко многим другим потенциальным проблемам [1, 10].

Основные клинические симптомы педикулеза [1]:

• зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных лиц – аллергией;
• огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на кожу;
• меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны;
• колтун – образуется за счет расчесов головы, волосы запутываются, склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность.

Диагностика любого типа педикулеза основывается на осмотре кожи и ее придатков. Педикулез подтверждается при обнаружении яиц (гнид), нимф или зрелых вшей. Использование лупы и знание, где искать вшей в зависимости от биологии их вида, помогают в диагностике. Увлажнение волос 5–10%-ным раствором уксусной кислоты и использование расчески с частым тонким гребнем способствуют удалению гнид и вшей.

В лечении педикулеза, как и чесотки, выделяют два аспекта. Это применение специфических лекарственных средств и дезинфекция. Для лечения головного педикулеза в ряде случаев коротко остригают волосы под машинку, применяют механическое удаление гнид и вшей путем вычесывания. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) используют инсектициды-педикулициды, например перметрин в виде шампуня, лосьона или эмульсии. Препарат используют согласно инструкции по применению. При этом для большинства средств рекомендуется повторить обработку через 7–10 дней [1].

Перметрин и многие другие педикулициндные средства являются нейротоксичными. В связи с этим их применение имеет ограничения, например у детей младшего возраста.

Альтернативой нейротоксическим педикулицидным средствам являются оклюзионные агенты, закупоривающие дыхальца вшей. Так, в США для лечения головного педикулеза у детей с 6 месяцев и старше утвержден бензиловый спирт в форме 5%-ного лосьона, который ингибирует вшей путем закрытия дыхальцев [11].

В качестве оклюзионного агента для лечения лобкового педикулеза может быть использован обычный вазелин 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Мертвых вшей удаляют механически, например с помощью пинцета. Для лечения лобкового педикулеза используются те же педикулоциды, что и для лечения головного педикулеза.

Для лечения платяного педикулеза педикулоциды можно не использовать, потому что возбудитель живет на одежде. Проводят обработку одежды путем горячей стирки, проглаживания горячим утюгом или горячей сушки. Химчистка также является эффективным способом удаления гнид и вшей с одежды. Таким образом, дезинфекция выходит на первое место в лечении платяного педикулеза. Ее рекомендуется проводить силами дезостанций [1].

При выявлении чесотки и педикулеза необходимо проводить противоэпидемические мероприятия. На каждого больного составляется экстренное извещение по установленной форме в двух экземплярах, которые направляют в дезотдел территориального Центра санэпиднадзора и дезотдел дезинфекционной станции. Каждый выявленный больной педикулезом подлежит регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний. Срок наблюдения очага педикулеза составляет 1 месяц, очага чесотки – 1,5 месяца. При выявлении чесотки или педикулеза в организованном коллективе должно проводиться эпидрасследование с привлечением врача-эпидемиолога, санитарного врача, курирующего данное учреждение [1].

Диагностика

Чесотка – заразное заболевание. Поэтому нужно как можно быстрее её диагностировать и начать правильное лечение. Используются лабораторные диагностические методы, соскобы с кожи, дерматоскопия. Поставить точный диагноз не составит большого труда для врача-дерматолога, который уже имел опыт работы с пациентами, имеющими вышеописанные симптомы.

Однако вызываемое микроскопическим клещом заболевание следует отличать от других похожих патологий – это крапивница, аллергический дерматит, почесуха.

Топ-3. Цинковая мазь

Рейтинг (2021): 4.54

Учтено 138 отзывов с ресурсов: Яндекс.Маркет, Отзовик, Protabletky

Лучшее средство для заживления кожи Цинковая мазь не поможет непосредственно избавиться от чесотки, но является одним из лучших и часто назначаемых средств для заживления и восстановления кожи после ее поражения чесоточным клещом.

• Характеристики

  Средняя цена: 45 руб. (30 г)

• Производитель: Биосинтез (Россия)
• Действующее вещество: оксид цинка

Цинковая мазь довольно часто упоминается в качестве средства, помогающего для лечения чесотки. На самом же деле препарат способен оказывать лишь вспомогательное действие. Эта мазь не сможет избавить от паразита, но облегчит последствия его воздействия на кожу. После применения сокращается зуд, проходит покраснение, кожа быстрее восстанавливается. Использовать Цинковую мазь от чесотки оптимально в составе комплексной терапии, но никак не в качестве самостоятельного средства. Это недорогое лекарство без запаха и цвета отлично впитывается, не оставляет следов на коже и одежде, получает много положительных отзывов.

Плюсы и минусы

• Бюджетная стоимость
• Облегчает зуд и ускоряет восстановление кожи
• Без запаха и цвета, хорошо впитывается в кожу

• Не лечит чесотку, а лишь облегчает симптомы

Осложнения

Лечить чесотку надо с первого дня выявления болезни. В противном случае она может дать немало неприятных осложнений, избавиться от которых будет очень сложно. Так, например, очень часто встречается пиодермия, или гнойное поражение кожи, а также дерматит. Возможно развитие микробной экземы и крапивницы, но такое встречается не очень часто.

При длительном течении без лечения повышается вероятность развития глубокого фолликулита и импетиго. Тогда за лечением придётся обращаться уже к хирургу. При распространении гнойных поражений могут увеличиться лимфоузлы, повыситься температура, появиться болезненность кожи.

Профилактика чесотки

• При обнаружении чесотки у одного из членов семьи необходимо с помощью профилактических мер предотвратить последующее заражение. Больному необходимо организовать отдельное спальное место и личные предметы гигиены.
• Ковровые поверхности и мягкую мебель необходимо пропылесосить. Мешок для мусора постирать в содовом растворе.
• Одежда зараженного человека вымачивается в растворе соды или кипятиться в стиральной машинке с большим количеством порошка. Постиранные вещи проглаживаются и пропариваются с помощью утюга. Верхняя одежда и предметы мебели обрабатываются дезинфицирующим средством.

Нужно пропаривать

• Дети, которые проводят большое количество времени в коллективе, требуют контроля родителей с периодическим осмотром поверхности кожи.
• Молодым людям стоит учесть, что заражение чесоточным клещом возможно при беспорядочной половой жизни. Методы контрацепции не спасают от заражения.
• Лечение чесотки у человека в комплексе с профилактическими мероприятиями занимает не больше недели.

Лечение и профилактика

Терапия чесотки проводится обычно в домашних условиях. Важно устранить причину болезни – чесоточный зудень. Делается это с помощью нанесения на кожу специальных мазей – бензилбензоата, спрегаля, перметрина, кротамитона. Лечение продолжается до полного выздоровления и полного уничтожения чесоточного клеща. Народные методы лечения при данной болезни абсолютно бесполезны.

При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

В качестве профилактических мер рекомендуется чаще мыть руки, регулярно проводить осмотр кожи детей, посещающих детский сад и школу, раз в неделю проводить влажную уборку в помещениях с дезинфицирующим раствором, стирать постельное бельё при максимальной температуре.

Сохранить ссылку на статью:

Чесотка не проходит

Юлия

9 декабря 2021

Здравствуйте. В сентябре стали появляться зудящие узелки. Долго не понимала, что это. Локализация и форма высыпаний не говорила о чесотке. Дерматолог упорно убежала, что это укусы насекомых. Лечение не помогало. Не работали ни антигистаминные, ни гкс. Поколола курс дексаметазон. Результат только зуд снимал. Образилась к другому дерматологу. Сделали анализы. Поставили чесотку. Обнаружены. Назначили серную мазь 5 дней. На следующий день после нанесения все тело было в сыпи. Нежные участки равномерно красные. Не притронуться. Мазь не пошла(((. Купила медифокс. Мазала 3 дня. Эффект был. Ни зуда, постскабиозые узлы стали серые, ровные. Но через день стали появляться новые ходы. В новых местах. Уже именно ходы. Снова попробовала серную мазь. Убедилась, что непепеносимость налицо. Снова жуткая сытт и малинывые пятна под грузью. Купила эмульсию бензилбензоат. 5 дней втирала. Ожоги страшные на теле. Плюс аллергическая реакция по всему телу. Вероятнее всего на продукты гибели клещей. Уже в окончании лечения бензилбензоатом снова появляются новые ходы. Снова обработка. Вернулась к медифокс. Он хорошо снимает зуд. Плюс если зуд от аллергии использую акридерм. Зуд нестерпимый и с аллергический высыпаниями на обширной площади. Квартира вся обработана. Сплю отдельно. Полотенца одноразовые. Всё проходит обработку сутки при температуре — 20- стирка на 60 градусов-глажкая с паром со всех сторон на максимум. Глажу все. Белье, носки. Телефон, пульт и тп обрабатывается медифоксом. Но ходы появляются. Локализация внешние стороны рук и плечи и предплечья, внутренние поверхности и внешние бедер. Кисти и стопы чистые. Семья не чешется. Прошли профилактические лечение серной мазью однократно. По о лечение медифоксом. После выявления. Вместе со мной. 3 дня. Как по инструкции. Очень устала. Не знаю, что делать. Смущает, что появляются ходы. Может ли быть, что они проявляются? И это старые ходы? Сейчас снова трехдневное лечение медифоксом. Можно ли повысить концентрацию рабочего раствора? Не 0.4%, а больше. Есть ли в этом смысл? Стоит ли сразу повторить курс? Помогите пожалуйста!!!!!! Что это чесотка сомнений нет. Подтверждено лабораторно. Плюс характерные признаки. Ходы. И Боюсь спать из за зуда. Лечение длится уже долго. Почти три недели. С редким и слабым облегчением. Невроз, срывы. Боюсь семью заразить.

Возраст:

39
Хронические болезни:
Аит

Вопрос закрыт

чесотка

Топ-2. Серная мазь простая

Рейтинг (2021): 4.67

Учтено 154 отзыва с ресурсов: Отзовик, Otabletkah, Protabletky

Самая популярная мазь Серная мазь простая – самое популярное из представленных в рейтинге средство. О нем мы нашли отзывов больше, чем о других лекарствах от чесотки.

• Характеристики

  Средняя цена: 45 руб. (25 г)

• Производитель: Тульская фармацевтическая фабрика (Россия)
• Действующее вещество: сера осажденная

Серная мазь простая – недорогое противомикробное и противопаразитарное средство, которое поможет полностью избавиться от чесотки за пять дней. Средство обладает специфическим запахом, не всегда хорошо впитывается в кожу, может пачкать одежду. Зато отлично справляется с поставленными перед ним задачами. Помимо избавления от чесоточного клеща мазь может применяться и с другими целями, в том числе для борьбы с прыщами и последствиями постакне. Отзывы Серная мазь получает только положительные. Все попробовавшие ее для лечения чесотки остаются довольны результатом и готовы были потерпеть дискомфорт ради избавления от недуга.

Обращаем ваше внимание — препарат должен назначаться лечащим врачом, применение без консультации недопустимо!

Плюсы и минусы

• Проверенный временем препарат
• Доступная стоимость
• Избавление от чесотки за 5 дней
• Можно использовать для борьбы с акне и постакне

• Неприятный запах
• Оставляет следы на коже и одежде

Смотрите также:

• 10 лучших средств от зуда кожи