Термин «лишай» объединяет в себе обширную группу грибковых и вирусных кожных заболеваний (дерматозов), различных по этиологическому признаку, отличающихся внешним проявлением. По данным статистики, лишай у ребенка чаще проявляется в возрасте 3-14 лет. До 90% детей, посещающих детские коллективы в данный промежуток времени поражаются различными его видами.
Чаще всего пациенты обращаются со следующими видами поражений:
- со стригущим лишаем в виде микроспории и трихофитии;
- отрубевидным (разноцветным);
- розовым (лишай Жибера);
- красным плоским;
- опоясывающим.
Болезнь отличается высокой контагиозностью (заразностью). Опасности заражения могут подвергаться взрослые и дети, окружающие больного. Поэтому при любых патологических изменениях кожи, ребенка следует показать дерматологу, инфекционисту или педиатру.
Причины заболевания у ребенка
Так как заболевание имеет бактериальный и вирусный характер, этиология его развития обусловлена воздействием бактериального или вирусного патогена.
- Стригущий вид проявляется двумя формами – микроспорией и трихофитией. Основной возбудитель – грибковая инфекция у людей и животных. Иногда заражение происходит при контакте с игрушками и предметами обихода, содержащими грибковые споры – головные уборы, расчески или мочалки. Наиболее часто развивается стригущий лишай на коже у детей грудного возраста.
- Развитие отрубевидного лишая у ребенка вызывают три вида дрожжеподобных грибков – Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare или P. Ovale. Эти грибки часто обитают на коже не причиняя ей вреда. Триггером к развитию патологии могут послужить:
- инфекционные патологии (СПИД, туберкулез);
заболевания и состояния, нарушающие гормональный фон (СД, болезнь Кушинга, коллоидный зоб ЩЖ, ожирение);
- гипергидроз;
- ревматизм;
- лейкоз;
- себорея;
- лимфогранулематоз;
- наследственный фактор.
- Лишай разноцветный (отрубевидный) малоконтагиозен. Чаще проявляется у детей подросткового возраста. Излюбленное место локализации – кожные участки с большим количеством потовых желез.
- Пусковой механизм развития у детей розового лишая – перенесенные респираторные, кишечные и герпесные инфекции, острые лихорадочные состояния, вакцинации. Хотя поражению в основном подвержены дети от 4 до 10 лет, детские дерматологи иногда диагностируют розовый лишай и у грудничков.
- Достоверных причин проявления плоского красного лишая у ребенка нет. Рассматриваются лишь предположительные версии (неврогенная, иммуноаллергическая, интоксикационная, вирусная и наследственная).
- Возбудителем опоясывающего лишая у детей являются вирионы – вирусы Varicella zoster, вызывающего также ветряную оспу. У переболевших ветрянкой детей вирус герпеса в инертном состоянии сохраняется в нервных клетках. Пробуждается и активируется при воздействии неблагоприятных, провоцирующих факторов:
- снижение иммунных функций;
- переутомление;
- ОРВИ;
- аллергозы и вегетоневрозы;
- мелкие кожные повреждения;
- авитаминоз.
Грибковые лишаи у детей чаще диагностируются в теплый сезон, вирусные – с наступлением холодов.
Причины
Поражение кожных покровов розовым лишаем случается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Следовательно, данные изменения кожи не имеют гормональной природы. Наибольшая частота заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, когда кожа человека скрыта под теплой одеждой.
Появлению бляшек способствуют следующие заболевания и патологические состояния:
- ослабление иммунитета при хронических заболеваниях;
- заболевания обмена веществ;
- глистная инвазия;
- состояние хронического стресса;
- наличие аллергических заболеваний.
При розовом лишае поражается поверхностный слой кожи – эпидермис, истончается средний слой – собственно дерма. В результате кожный покров в зоне поражения истончается, кровеносные сосуды просвечивают, придавая розовый оттенок. Затем по краям бляшки образуются валики, ограничивающие очаг патологических изменений. Эпителий слущивается и заменяется новыми клетками. На месте лишая некоторое время остается бледное пятно, которое скорее приобретает обычный телесный цвет.
Симптомы лишая у детей
Симптоматика заболевания отличается по внешнему проявлению и клиническому течению согласно развитию определенной формы заболевания.
| Лишай стригущий | Самое распространенное грибковое заболевание, поражающее ногтевые пластины, волосы и кожу детей. Длительность инкубационного периода (с момента грибкового заражения до проявления первых симптомов) составляет от 5 до 40 дней. Признаки кожного поражения проявляются образованием отграниченных круглых и овальных, сильно шелушащихся и покрытых чешуйками, красных пятен. Патология проявляется выраженным зудом и жжением. При поражении волосистой зоны головы образуются крупные и мелкие, округлой формы очаги облысения. Границы очагов обрамляют обломанные у основания волосы (будто подстриженные). У детей с ослабленным иммунитетом могут проявляться:
|
| Отрубевидный (разноцветный) | Наиболее часто встречающаяся локализация – верх туловища и волосистая область на голове. Проявление заболевания начинается с появления желтоватых точек в устье волосяных фолликул. Точечные образования постепенно трансформируются в коричнево-желтые или розово-желтые пятна, покрытые чешуйками в виде отрубей. Постепенное разрастание пятен приводит к их слиянию и образованию более крупных, шелушащихся очагов. Пораженные зоны не подвергаются загару и образуют на коже ребенка гипопигментированные участки. |
| Розовый | Первичные признаки розового лишая у ребенка проявляются единичной материнской бляшкой. Это напоминающее медальон ярко-розовое овальное пятно в диаметре до 5 см. Спустя 1-1,5 недели появляется множество вторичных мелких высыпаний (до 2 см) в сопровождении зуда. Отличительная особенность пятен – шелушение в центре и отсутствие шелушения на их красной кайме. Высыпания могут наблюдаться от 1 до 1,5 месяца, затем бесследно исчезают самостоятельно. Постоянное раздражение пораженной кожи (трение одежды, водные процедуры, ультрафиолет) может спровоцировать гнойные осложнения – импетиго, фолликулит, гидраденит. |
| Лишай красный плоский | Крайне редко диагностируется детским дерматологом. Проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, иногда – ногтей. Характеризуется мономорфными узелковыми высыпаниями. Узелки плоские, блестящие, ярко-красной или синюшной окраски в диаметре до 3 мм. Слияние узелков образует бляшки небольшого размера, покрытые чешуйками. Патология вызывает интенсивный зуд. Обычная локализация плоского красного лишая – область лучезапястных суставов, поверхность предплечий в местах сгиба, подмышечные и паховые зоны, внутренняя поверхность бедер, слизистая оболочка рта. |
| Опоясывающий | Появлению симптомов опоясывающего лишая у детей предшествует:
Спустя сутки на участках эритематозно-отечной кожи появляются пузырьки (размером до 0,5 см), заполненные прозрачным, жидким секретом. Высыпания локализуются линейно, как елочка, располагаясь в стороны от нервного ствола по нервным ответвлениям. Период активного высыпания сопровождается лихорадкой, межреберными болями и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов). Постепенно пузырьки подсыхают. Образованные на их месте корочки отпадают. Об их присутствии напоминает легкая пигментация кожи. Длительность заболевания – от 1,5 недель до месяца. При развитии опоясывающего лишая на коже у детей могут развиваться невралгии, неврит глазодвигательных и зрительных нервов, иридоциклит, кератит, конъюнктивит или стоматит. При слабом иммунном фагоцитозе (защите) данная разновидность лишая может спровоцировать серьезные осложнения в виде серозного менингита, энцефалита, миелита. |
Публикации в СМИ
Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение. Частота. 5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.
Клиническая картина • Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто-уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи • Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки • Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем • Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая •• Уртикарная форма •• Везикулёзная форма •• Папулёзная форма •• Лишай кольцевидный окаймлённый Видаля или лишай розовый гигантский — редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями.
Методы исследования • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия • Серологическое исследование, для исключения сифилиса • Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса. Дифференциальная диагностика • Токсидермия • Трихофития • Сифилитическая розеола • Псориаз • Парапсориаз • Экзема • Плоский лишай • Дерматомикоз туловища.
ЛЕЧЕНИЕ Общие рекомендации • Исключение водных процедур, переохлаждения • Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции • Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов • Инсоляции • Лекарственная терапия — только симптоматическая.
Лекарственная терапия • При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25–1%) • При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно) • Антигистаминные средства • Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин) • Кальция пантотенат. Осложнения • При нерациональной терапии возможно развитие экземы • Вторичная инфекция. Прогноз. Выздоровление, как правило, в течение 4–6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии. Синонимы • Лишай розовый Жибера • Жибера болезнь • Розеола шелушащаяся
МКБ-10 • L42 Питириаз розовый [Жибера]
Розовый лишай Жибера: лечение и диагностика в Калуге
Несмотря на достаточно точную симптоматику, всё же важна полноценная диагностика. Если образовалось пятно, похожее на лишай, которое чешется и зудит, важно определить тип лишая, а также дифференцировать его от других заболеваний (к примеру, псориаза, парапсориаза, краснухи). Врач дерматолог нашей клиники назначит полноценное обследование, которое включает ряд тестов, лабораторных анализов, исследование соскоба. Лечение розового лишая у взрослого человека проходит достаточно легко, если пациент обратился на начальной стадии развития заболевания. После диагностики назначается план лечения, которого необходимо строго придерживаться:
- поливитаминные и иммуномодулирующие препараты для повышения иммунитета;
- антигистаминные для снятия зуда и ослабления покраснения;
- мази для устранения шелушения;
- диета для снижения аллергенного фактора.
Также важно снизить стресс. Для этого исключить все факторы, создающие или способствующие стрессовым ситуациям. В период лечения следует избегать физических нагрузок и попадания прямого солнечного света на поражённые участки кожи. Полностью болезнь проходит в течение шести-девяти недель. Постепенно осветляются пятна, проходят зуд и шелушение. В течение непродолжительного периода после лечения на коже могут остаться едва заметные следы: они постепенно полностью пропадают.
Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский ! Будьте красивы! Записаться можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.
Способы заражения и группы риска
На данный момент нет достоверных доказательств передачи этого недуга от больного человека здоровому. Есть лишь нечастые случаи, когда в окружении кто-либо заболел лишаём при контакте, однако во всех случаях присутствовали провоцирующие факторы. К таковым относятся:
- наличие вируса герпеса в организме;
- ослабленный иммунитет;
- недавно перенесённые вирусные и простудные заболевания;
- частое переохлаждение тела.
В группу риска преимущественно входят женщины до 40 лет и дети. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже. Практически не выявляются случаи заражения у младенцев и людей старше 40 лет. Для того чтобы снизить риск заражения болезнью Жибера, стоит укреплять иммунитет. Достоверно известно, что в большинстве случаев недуг появился на фоне ослабления защитных функций организма.
Причины возникновения
Несмотря на то, что до настоящего времени не существует точных данных о возбудителе розового лишая, многие специалисты склоняются к тому, что причиной болезни является вирус герпеса седьмого типа.
Вместе с тем заболевание может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, во время беременности, по причине переохлаждений и после ранее перенесенных респираторных инфекций. Науке не известны точные пути передачи инфекции, однако имеется предположение, что она передается воздушно-капельным путем. Также, по мнению специалистов, розовый лишай может передаваться через предметы обихода (расчески, полотенца и пр.).
После излечения человек обретает стойкий иммунитет.
Симптомы
Появление на коже розовых пятен происходит в строгой последовательности. Только при лишае Жибера вначале появляется материнская бляшка – пятно овоидной формы размерами с перепелиное яйцо, розового цвета, с четкими краями. В течение двух-трех дней по краям материнской бляшки образуется ободок более темного цвета, кожа на поверхности пятна становится вялой, похожей на папиросную бумагу. Затем клетки эпителия начинают слущиваться и отторгаться.
Через несколько дней, в местах, далеких от «материнской бляшки», появляются новые пятнышки, которые также имеют четкие очертания, но меньшие размеры. Количество свежих бляшек иногда не поддается подсчету. Но очаги розового лишая никогда не сливаются, сохраняя четкие границы. Кожа в местах дочерних высыпаний подвергается тем же самым изменениям, что и в материнской бляшке.
Заболевание не сопровождается никакими ощущениями. Нет зуда, боли, отека. Общие изменения организма ограничиваются эмоциональной реакцией на появление большого количества пятен. При отсутствии медицинской помощи бляшки самостоятельно разрешаются без опасных последствий и осложнений.
Заболевание склонно к рецидивам в тех случаях, когда фоновое состояние организма не изменяется или хроническое заболевание (например, бронхиальная астма) не поддается полному излечению.
