Пигментация кожи: основные причины и способы коррекции

Пигментное пятно представляет собой участок чрезмерного скопления меланина – особого пигмента, находящегося в различных слоях эпидермиса. При его отложении в верхнем слое на коже образуются мелкие пятна (например, веснушки или родинки). Они могут быть от светло-желтого до коричневого цвета и, в большинстве случаев, не доставляют своему обладателю множества хлопот и переживаний.

Совершенно иначе выглядят гиперпигментации, которые откладываются в более глубоких слоях эпидермиса – на поверхности кожи появляется пятна темно-коричневого цвета (они могут возвышаться над поверхностью кожного покрова). Такие пигментации больше расстраивают женщин, а в некоторых случаях очень мешают им.

Пигментные пятна могут появляться как у молодых девушек, так и у женщин за 50. Как правило, их появление более вероятно в возрасте старше 35-40 лет. В единичных случаях они проходят самопроизвольно, гораздо чаще избавление от них требует немалых усилий.

Врачи выделяют следующие виды пигментаций:

веснушки;
хлоазмы;
лентиго;
родимые пятна (родинки).

Причины усиленного синтеза меланина:

Наследственный (генетический) фактор. Является результатом генетической предрасположенности и диагностируется обычно уже при рождении. Сильно проявленная пигментация подлежит лечению современными хирургическими методиками (например, лазерная шлифовка);
Гормональные изменения в организме.Такая пигментация может быть достаточно заметна и является следствием гормональной перестройки, связанной с менструальным циклом, беременностью, послеродовым периодом, гормональным дисбалансом вследствие какого-либо заболевания. Пигментация носит название хлоазмы. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение в таком случае, так как здесь важно точно установить диагноз и провести курс терапии основного заболевания;
Механическое повреждение кожи. Образование пигментных пятен в результате попыток неграмотного лечения акне, при хроническом и тяжело протекающем фурункулезе, вследствие воздействия химических и термических факторов (ожоги), а также при нарушении протоколов проведения некоторых косметологических процедур (химический пилинг, лазерная шлифовка и др.). Интенсивность значительно варьируется и напрямую зависит от многих составляющих – особенностей кожного покрова конкретного пациента, степени и глубины травмирования;
Агрессивное воздействие ультрафиолета.Пигментные пятна такого типа провоцируются агрессивным воздействием солнечных лучей или других источников ультрафиолета. Они чаще появляются именно на лице, т. к. кожа этого участка тела наиболее тонкая и уязвимая;
Старение кожи. В определенном возрасте (после 40-50 лет и старше) у некоторых людей появляются характерные старческие пигментные пятна, которые располагаются на лице, шее, руках. Это результат активного синтеза меланина и следствие его неравномерного распределения в слоях кожи, а также изменения гормонального баланса и естественного старения организма, и кожи в частности. Кроме того, пигментация в таком возрасте может быть следствием проявления различных хронических болезней. Такое состояние обычно не представляет опасности для человека, но требует более внимательного наблюдения за состоянием здоровья.

К другим причинам появления пигментации относят болезни ЖКТ и патологии почек, дефицит жизненно важных витаминов или минералов, употребление некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольное или длительное), а также аллергические проявления вследствие применения некачественных или неподходящих косметических и ухаживающих средств.

Лечение пигментации

Базовый принцип терапии – определение причины и лечение, адаптированное под этот фактор. Следует пройти консультацию у врачей:

терапевта;
гинеколога;
гастроэнтеролога;
эндокринолога.

Специальные косметологические процедуры. Выполняются только в специализированных учреждениях и только опытными профессионалами, в противном случае возможны серьезные осложнения. Выбор методики – прерогатива врача–дерматолога, косметолога. При выборе метода лечения учитываются и выраженность пигментации, и зона расположения, и характер пятна, его форма и размеры, а также показания и противопоказания к конкретному методу у каждого пациента.

К основным способам борьбы с пигментацией кожи относятся:

Пилинг (ультразвуковой и химический способ).Для химического способа используют различные кислоты (азелаиновую, гликолевую, фруктовую и т.д.) Результат действия – регенерация эпидермиса. При применении ультразвукового метода необходима специальная аппаратура, с помощью которой в кожу вводят различные препараты. Результат – обновление кожи и ее отбеливание.
Современный метод – лазерный пилинг. Осуществляется на специальной аппаратуре, с помощью луча лазера удаляется слой кожи, запускаются механизмы ее обновления и омоложения. Метод относят к самым прогрессивным и щадящим, после которого ограничен список негативных осложнений, хотя метод достаточно травматичен и сопровождается болевыми ощущениями. Обычно после процедуры рекомендуется применять специальные заживляющие средства, и даются советы по уходу за кожей в течение всего периода реабилитации и после него. Следует планировать проведение лечения в зимний период, так как весной и летом кожа подвергается агрессивному воздействию солнечного излучения и это усугубляет реабилитационный период. Лазер, при грамотном использовании, дает отличный результат – омолаживание кожи, повышение ее эластичности, приобретение красивого и ровного цвета.
Метод фототерапии. Используются световые импульсы, которые воздействуют точечно только на проблемные зоны. Результат – разрушение клеток, содержащих избыточное количество меланина.

Таким образом, при появлении пигментных пятен или другого изменения окраски кожи, необходимо обратиться к дерматологу-косметологу. Для того чтобы выяснить причину появления пятен может потребоваться консультация другого специалиста (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта). Удалить пятна на коже поможет врач-косметолог.

Колова И.С.

Формы гиперпигментации

Чаще всего к нам в клинику обращаются люди с вторичной гиперпигментацией (ВПГ) – посттравматической или вызванной воздействием ультрафиолетового излучения. Наиболее часто у пациентов отмечаются лентиго (25,5%), хлоазма (15,3%) и посттравматическая ВПГ (29,5 %).

Рассмотрим распространенные виды гиперпигментации подробнее.

Хлоазма – это приобретенная гиперпигментация, имеющая неравномерный темно-коричневый оттенок и четкие границы. Чаще всего она проявляется в на щеках, лбу, реже – в области подбородка. Основными провоцирующими факторами для заболевания являются генетически обусловленная гиперчувствительность меланоцитов к эстрогенам и ультрафиолетовое воздействие. Поэтому чаще хлоазмы появляются в период беременности, а также при длительном приеме оральных контрацептивов. После отмены гормональных препаратов такая гиперпигментация не исчезает самостоятельно и может сохраняться длительное время.
Веснушки (эфелиды) – наследственная гиперпигментация, которая встречается у светлокожих людей с I (кельтским) или II (нордическим) фототипом. Это мелкие светло-коричневые пятна, покрывающие лицо, грудь и плечи человека. Их проявления усиливаются в весенне-летний период с ростом солнечной активности. С возрастом количество веснушек уменьшается самостоятельно, но если они доставляют дискомфорт, визуально старят кожу, можно корректировать этот эффект, используя лазерные технологии.
Гормонально обусловленная меланодермия (меланоз) локализуется на лице. Это доброкачественное проявление, которое безопасно для жизни, но весьма неэстетично выглядит. Чаще наблюдается у брюнеток с кожей IV фототипа, что связано с изменениями уровня прогестерона и эстрогенов в организме.Пятна имеют неправильную форму и локализуются обычно в области лба, щек, висков, на верхней губе и подбородке. Иногда на фоне сплошного пигментного пятна можно выделить мелкие высыпания более темного оттенка. Проявления могут усиливаться под действием ультрафиолетового излучения.
В практике косметолога часто диагностируется поствоспалительная гиперпигментация после разрешения воспалительных элементов – так называемое постакне.
Довольно распространены вторичные гиперпигментации, которые являются осложнением при проведении химических (срединных) пилингов, лазерных шлифовок, дермабразии, возникают вследствие воспаления или избыточного УФ-излучения, несоблюдения рекомендованного режима после травмирующих процедур. Применение некоторых лекарств и косметических средств, оказывающих фотосенсибилизирующее действие, также может стать причиной данной проблемы.
Вторичная гиперпигментация (ВПГ) может наступить в результате такого процесса, как фотостарение кожи с возрастом. Оно определяется не только дистрофическими изменениями в клетках, но и влиянием внешней среды, которое ускоряет процессы увядания кожи.

По мере старения человека наблюдаются утолщение, пожелтение кожи, ее микротекстура становится более грубой, а на поверхности появляются лентигиозные высыпания – характерная крапчатая пигментация. Начиная с 30-летнего возраста, количество меланоцитов в коже каждые 10 лет падает на 6–8%, но абсолютная плотность меланоцитов в областях, постоянно подверженных солнечному излучению, оказывается вдвое больше, чем в участках, защищенных от воздействия ультрафиолета. Увеличение количества меланоцитов в УФ-облученной коже и параллельное нарушение транспортировки меланосом к кератиноцитам способствует появлению крапчатой пигментации – маркера фотостарения.

Механизм регуляции деятельности пигментных клеток, как и синтеза меланина, до конца не ясен, но четко установлено, что пусковым механизмом служат ультрафиолетовые лучи. По данным современных авторов, предрасполагающими факторами являются:

избыточное ультрафиолетовое излучение;
гормональные нарушения;
беременность.

Классификация и стадии развития

Подразделение на виды основывается на патогенезе и клинической картине:

Избыточное образование меланина. Меланоцитарный тип – увеличение числа меланоцитов. Меланиновый – чрезмерное продуцирование пигмента меланоцитами. Оба вида могут быть врожденными или приобретенными.
Классификация по площади. Это генерализованная диффузная и сетчатая, а также ограниченная пигментация. У каждой из них свои причины и симптомы.

Также гиперпигментация подразделяется на физиологическую, приобретенную и генетическую. Но единой классификации не существует, все зависит от каждого отдельного случая.

Охроноз

Изменение цвета кожи имеет место и в случае так называемого охроноза. Заболевание это довольно редкое и представляет собой специфическое поражение хрящей, связок и сухожилий, выражающееся в медленно нарастающей неподвижности позвоночника при деформирующем артрите, отосклерозе, поражении хрящей гортани. Ткани при этом окрашиваются в темные цвета — пепельно-серый, коричневый или почти черный. Такие изменения наблюдаются в том числе и на веках. В легких формах охроноза состояние ограничивается гиперпигментацией кожи и болезнь заканчивается выздоровлением. В тяжелых случаях, изменение цвета кожи век сопровождается пятнистой темной окраской слизистой глаз в зоне глазной щели вдоль лимба. Болезнь сопровождается алкаптонурией. Цвет кожи при охронозе обусловлен отложением в ней охронотического пигмента. Охроноз экзогенного характера, также может возникать при отравлении фенолом либо длительном употреблении в лечебных целях карболовой кислоты. Течение хроническое.

Лечение: ударные дозы витамина С, проведение мероприятий, направленных на снижение алкантонурии.

Гемохроматоз

Это заболевание сопровождается бронзовой окраской кожи (один из ранних симптомов), дальнейшим развитием цирроза печени, а также бронзового сахарного диабета. Пигментация кожи обусловлена отложением гематогенного пигмента — гемосидерина, который образуется из-за нарушения обмена железа, с накоплением его в органах и тканях. Бронзовая окраска преимущественно локализуется на шее и тыльных поверхностях рук. Веки окрашиваются в серо-коричневый цвет. Гемохроматоз встречается крайне редко и исключительно у мужчин достигших возраста 45—50 лет. В мире насчитывается не более 150 тыс. больных.

Лечение: диета включающая продукты с ограниченным содержанием железа, препараты выводящие железо из организма, повторные кровопускания в допустимо больших дозах.