Применение Скинорена от прыщей, угрей, постакне, комедонов и розацеа

Скинорен – это одно из самых известных и, тем не менее, эффективных лекарственных средств часто назначаемых дерматологами при лечении прыщей и угрей на лице. При его правильном применении можно значительно ускорить очищение кожи от высыпаний, а также предотвратить новые. За счет входящей в состав препарата азелаиновой кислоты он отлично справляется с воспалительными процессами, возникшими в эпидермисе.

Состав и форма выпуска

Скинорен — это лекарственный препарат, предназначенный для лечения угревой сыпи, выпускаемый как в виде геля, так и в виде крема. Главным активным компонентом в нём является азелаиновая кислота. Это антибактериальное негормональное средство, обладающее, противомикробным, противовоспалительным и кератолитическим действием. Хоть она и является антибактериальным средством, однако это не антибиотик.

К действующему веществу не развивается устойчивость микробов, таких как, например, возбудители акне. Поэтому применять его можно длительно не опасаясь того, что кожа привыкнет, а эффективность упадет до нуля.

Вот так выглядит полный состав крема (на 1 гр):

азелаиновая кислота – 0,2 г, бензойная кислота — 0,002 г; макрогола глицерилстеарат — 0,05 г; смесь глицерилстеарата, цетостеарилового спирта, цетилпальмитата и глицеридов жирных кислот кокосового масла — 0,07 г; цетостеарил этилкапронат — 0,03 г; пропиленгликоль — 0,125 г; глицерол 85% — 0,015 г; вода очищенная — 0,508 г

А вот так геля (на 1 гр):

азелаиновая кислота (микронизированная) – 0,15 г, пропиленгликоль — 0,12 г; полисорбат 80 — 0,015 г; лецитин — 0,01 г; полиакриловая кислота — 0,01 г; триглицериды — 0,01 г; натрия гидроксид — 0,002 г; динатрия эдетат — 0,001 г; бензойная кислота — 0,001 г; вода очищенная — 0,681 г

Производителем препарата является компания ЛЕО Фарма Мануфэкчуринг Итали С.р.л., однако на прилавках некоторых аптек можно до сих пор не распроданные остатки производства компании Байер (Bayer). Не стоит пугаться, просто регистрационное удостоверение было передано или перекуплено другой компанией. Однако при покупке препарата фирмы Bayer обязательно смотрите на срок годности.

Отзывы

Исключая случаи сверхчувствительности кожи, гель и крем Скинорен имеют прекрасные отзывы пациентов. Многие пользователи отмечают, что данные препараты помогли во многих случаях, когда другие средства оказались бессильны. Сетования на дороговизну препаратов есть, но в основном люди понимают, что эффективность лечения стоит потраченных денег. В основном отзывы касаются лечения угрей и прыщей, но хорошие результаты отмечают и те, кто пользовался средствами для устранения проблем с пигментацией кожи.

Подробнее об ингредиентах

Настало время ознакомимся с компонентами, которые оказывают лечебный эффект на кожу:

Азелаиновая кислота – обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, а также многих других вредных для кожи и организма микробов. Бактериостатическая активность означает, что кислота не уничтожает микроорганизмы, а препятствует их естественному росту и размножению. Таким образом количество микроорганизмов снижается естественным путём. Кроме того, она создаёт неблагоприятные для них, но положительные для естественных процессов эпидермиса условия.

А именно:

• уменьшает фракцию свободных жирных кислот в поверхностных липидах дермы. Той самой гидролипидной мантии, которая защищает кожу от повреждений;
• способствует своевременному выходу кожного сала из пор и предотвращает его застой, а следовательно, и образование чёрных точек с их последующим воспалением;
• предотвращает огрубение и разрыхляет клетки в устьях кожных пор и устьях волосяных фолликул. Это и есть то самое кератолитическое действие. Оно положительно влияет на выход кожного секрета и своевременное очищение пор. Препятствует застою и образованию сальных пробок, комедонов и прыщей;
• предотвращает и уменьшает воспаление за счёт угнетения механизмов, высвобождающих свободные радикалы.

Бензойная кислота – антисептик, оказывает дезинфицирующий эффект. Позволяет препарату сохранять свои положительные качества и не испортиться после вскрытия тубы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффективность Скинорена при лечении угревой болезни (акне) обусловлена антибактериальными свойствами азелаиновой кислоты и способностью вещества оказывать непосредственное влияние на фолликулярный (волосяной) гиперкератоз.

В моделях in vivo и in vitro оно ингибирует пролиферацию кератиноцитов (основных клеток эпидермального слоя) и нормализует нарушенные вследствие угревой болезни терминальные процессы дифференциации клеток эпидермиса.

На фоне применения препарата отмечается существенное снижение плотности колоний пропионибактерий акне, а также значительное уменьшение концентрации свободных жирных кислот в липидах на поверхности кожного покрова (благодаря этому уменьшается жирность кожи).

Механизм действия азелаиновой кислоты на патогенные явления, которые возникают при розацеа, точно не установлен. В ходе нескольких исследований было выявлено, что в моделях in vitro и ex vivo вещество способно купировать воспалительный процесс, снижая выработку реактивных метаболитов кислорода (его свободно-радиальных форм) и образование противовоспалительных агентов.

Азелаиновая кислота оказывает дозо- и времязависящее подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.

После местного нанесения препарата азелаиновая кислота проходит во все слои кожи, причем в поврежденную кожу вещество проникает на порядок быстрее, чем в интактную. Суммарно после однократного применения 5 граммов 20% крема Скинорен (эквивалентно 1 грамму азелаиновой кислоты) через кожу абсорбируется не более 3,6% дозы.

Клинические исследования применения средства при угревой болезни показали, что скорость всасывания азелаиновой кислоты для крема и для геля одинаковая.

Из организма вещество частично элиминируется с мочой в чистом виде, остаток его проходит цикл реакций деградации и распадается на двухосновные карбоновые кислоты с более короткой длиной цепи. Продукты бета-окисления азелаиновой кислоты также обнаруживаются в моче.

Действие Скинорена

Препарат быстро проникает в эпидермис и оказывает ряд благоприятных эффектов:

• умеренный противовоспалительный;
• антиоксидантный;
• противомикробный;
• антипигментный;
• антикератический (препятствует огрубеванию эпидермиса и образованию «гусиной кожи»);
• себорегулирующий.

Его действующее вещество — Азелаиновая кислота, является естественным для кожи соединением, образующимся в процессе окисления жирных кислот. Из-за такой степени «родства» это вещество хорошо и быстро проникает в эпидермис, но не наносит вреда непосредственно сами клеткам. По этой причине Скинорен является сравнительно безопасным, а главное может применяться длительно. С другой стороны, длительный курс возможен и по причине отсутствия формирования микробной устойчивости, как, например, часто возникает у бактерий к антибиотикам.

Есть и искусственные аналоги витамина А – это адапален и азаротеновая кислота

Как работают ретиноиды?

Дерматологические центры постоянно изучают свойства препаратов ретиноидов, предоставляя оценку их эффективности. Было выяснено, что топические ретиноиды (формы для наружного применения) способствуют регрессу воспалительных папул, уменьшают внешние проявления угревой болезни, активизируют местный иммунитет. Системные ретиноиды (формы для приема внутрь) нормализуют выработку кожного сала, облегчают его выделение, устраняют гиперпролиферацию, снижают популяцию пропионобактерий в очагах акне.

Все ретиноиды в той или иной степени оказывают действие:

• Противовоспалительное;
• Заживляющее;
• Иммуномодулирующее;
• Cебостатическое.

Применение ретиноидов от прыщей основано на их способности уменьшать выделение кожного сала и ускорять отшелушивание ороговевших клеток кожи. В качестве средства от морщин средства на основе витамина А отлично зарекомендовали себя благодаря доказанным эффектам выравнивания микрорельефа кожи, увеличения ее упругости, стимулирования собственного коллагена и осветлением пигментных пятен. Увеличивается выработка стволовых кератиноцитов, а в глубоких слоях дермы поддерживается нужный уровень увлажненности, вследствие чего кожа омолаживается «изнутри».

Показания к применению

Официальных показаний согласно инструкции по применению Скинорена всего 2, а именно:

• угревая сыпь лёгкой и средней степени тяжести;
• гиперпигментация;
• розацеа, в том числе папуло-пустулезная форма.

Однако спектр действия препарата не ограничивается этим. Он может применяться для лечения прыщей, гнойных и подкожных, грибковой (в составе комбинированной терапии) и микробной природы, чёрных точек и волосяных фолликул не только на лице, но и на спине и других частях тела.

Также я бы не советовала применять препараты с азелаиновой кислотой при беременности и грудном вскармливании. Поскольку по данным исследований он попадает в системный кровоток. Однако я не нашла никаких подтверждений касательно того, что действующее вещество может проникать через плацентарный барьер, но я склонна считать, что она больше может это делать, чем нет.

Способы применения Скинорен

Выбор способа применения основывается на количестве высыпаний и степени их выраженности. Для полноценного воздействия на кожные покровы необходимо правильно использовать препарат.

От прыщей

Скинорен на ровне с препаратом Азелик достаточно часто назначается врачами-дерматологами. Поскольку к нему нет привыкания, он обладает хорошей переносимостью, и высоким профилем безопасности. Поэтому он может применяться как при одиночных прыщиках, у людей, не страдающих кожными заболеваниями, так и при массивных очагах, например, у лиц с угревой сыпью.

Данный препарат показывает хорошие результаты как в лечении подкожных прыщей, так и при воспалениях с выпирающей гнойной головкой. Поскольку действует на очень обширный спектр микроорганизмов (как многие антибиотики вместе взятые). Но его действие бактериостатическое (сдерживает рост бактерий), а значит не является панацеей.

От угрей

Угри — это разновидность прыщей более опасной степени тяжести и классифицируется как отдельное заболевание. Оно также именуется как акне, если возбудителем являются C.acnes (также может быть и стафилококк, и другие). Скинорен от угрей назначается, если степень тяжести заболевания не выше средней и как правило в составе комплексной терапии, чтобы такое лечение действительно было эффективным.

При непосредственно акне средство является одним из препаратов выбора, в моно- или комплексной терапии, поскольку доказана его высокая активность в отношении конкретно этих бактерий.

От комедонов и черных точек

Азелаиновая кислота входящая в состав скинорена хорошо осветляет черные точки. Однако происходит это ровно до того момента, пока не перестанете им пользоваться. Ведь эти образования формируются постоянно, следовательно борьба с ними должна носить регулярный характер. Чтобы получить максимальный эффект необходимо обратить внимание на правильное и регулярное очищение эпидермиса и питание.

Также достаточно эффективно данное средство и в борьбе против комедонов. Причем как при воспалённых формах (без гноя), подкожных формах, так и обычных темных сальных пробках.

От постакне и пигментных пятен

Скинорен один из самых действенных* препаратов для осветления пигментации, а конкретнее при посткне и пигментных пятнах другого происхождения. В том числе себорейной природы. Данный препарат выравнивает тон кожи воздействуя на пигментные клетки — меланоциты, поскольку нормализует их работу. Также за счет улучшения процессов обновления-слущивания клеток, предотвращая кератинизацию.

На ряду с другими содержащими азелаиновую кислоту, а также бензоил и адапален. При длительном применении у людей с тёмным цветом кожи может вызвать гипопигментацию — осветление участков кожи!

При розацеа

Что касается антимикробных препаратов и, в частности, скинорена для лечения розацеа, то речь идет прежде всего о лечении осложнения – папуло-пустулёзной формы. Поскольку само заболевание розацеа — это иммунная реакция, сопряженная с дефектами сосудов, и оно не лечится.

Отзывы на Скинорен от прыщей и угрей –

Далее о самом главном, что вы должны знать, если решили самостоятельно вылечить свои угри и прыщи. Как мы уже сказали выше – полный курс лечения Скинореном составляет 6 месяцев, а заметный результат вы получите только через 3-4 месяца с начала лечения. В то же время полный курс топических ретиноидов составляет только 3 месяца (препараты Клензит, Дифферин и другие), а комедонолитические и другие эффекты выражены у топических ретиноидов значительно сильнее, чем у препаратов с азелаиновой кислотой.
Согласно рекомендациям самого известного англоязычного учебника по дерматологии во всем мире «Fitzpatrick’s Dermatology», в котором опубликованы международные протоколы лечения акне – препараты с азелаиновой кислотой являются только препаратами 2-го выбора. Начинать же лечение нужно с топических ретиноидов. Однако, препараты с азелаиновой кислотой могут также использоваться и в качестве поддерживающей терапии – по окончании полного 3 месячного курса лечения топическими ретиноидами.

Важно: стоит учесть, что если у вас жирная кожа, то оптимальным является назначение именно топических ретиноидов, т.к. последние значительно сильнее уменьшают выработку жирового секрета сальными железами. Еще один важный момент заключается в сравнении экономичности нанесения средств с азелаиновой кислотой и средств с ретиноидами. Средства с топическими ретиноидами в виде гелей – очень экономичны и легко наносятся тонким слоем (кроме того их нужно применять только 1 раз в день).

Средства с азелаиновой кислотой в этом сильно отличаются. Мы уже говорили, что гели с азелаиновой кислотой по текстуре больше напоминают обычный крем – они имеют белый цвет, очень быстро впитываются и их очень сложно нанести тонким слоем (из-за этого получается больше расход). И к тому же вам придется еще и применять их 2 раза в день, утром и вечером, что еще больше увеличивает расход препарата.

1) Скинорен от угревой сыпи

Тут все достаточно просто, т.к. угревая сыпь представлена только невоспалительными элементами – черными и белыми угрями (открытыми или закрытыми комедонами). Поэтому, если вы все-таки выбрали Скинорен, то его в данном случае не нужно комбинировать с другими препаратами для лечения акне, например, с антибиотиками или пероксидом бензоила. Т.е. Скинорен в данном случае является заменой топических ретиноидов, пусть и несколько менее эффективной. Но параллельно вы можете использовать средства для умывания с салициловой кислотой или альфа-гидрокси-кислотами.

Закрытые и открытые комедоны (типы угрей) –

→ Протоколы лечения угревой сыпи

2) Особенности применения Скинорена от прыщей

Термин «прыщи» является просторечным выражением, и в дерматологии эту патологию называют папуло-пустулезной формой акне. Такое название укоренилось потому, что прыщи могут быть 2 видов: во-первых – в виде пустул (это традиционные прыщи с гноем внутри), а во-вторых – в виде папул, которые представляют из себя воспалительные образования без гноя. При этом папулы могут либо трансформироваться в пустулы, либо исчезать бесследно.

Прыщи в форме папул и пустул –

Согласно «Fitzpatrick’s Dermatology» препарат Скинорен и его аналоги – могут использоваться для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей), но только в случае небольшого количества воспалительных элементов. При этом препараты с азелаиновой кислотой и в этом случае будут только препаратами 2-го выбора, и предпочтение по-прежнему стоит отдавать топическим ретиноидам. Если же вы все-таки нацелены на применение Скинорена, то его все-равно придется комбинировать с противомикробными средствами, т.к. собственное бактериостатическое действие Скинорена выражено недостаточно.

• Если у вас папулы (без гноя) – в данном случае помимо Скинорена вы должны использовать средства, содержащие такой бактерицидный компонент как пероксид бензоила. К таким средствам относится, например, препарат Базирон АС. В данном случае Скинорен вы будете применять 2 раза в день утром и вечером, а Базирон достаточно применять только 1 раз в день (он наносится только точечно на участки воспаления).

• Если у вас пустулы (с гноем внутри) – в данном случае помимо применения препаратов с азелаиновой кислотой вам потребуется еще более активная противомикробная терапия. Пустулы являются строгим показанием для назначения наружных средств с антибиотиками, но для того чтобы у бактерий P.acnes не возникала устойчивость к антибиотикам – антибиотики всегда комбинируют еще и с пероксидом бензоила. В данном случае это может быть препарат Индоксил (содержит пероксид бензоила 5% + антибиотик клиндамицин 1%).
  Но безусловно такая схема, учитывая необходимость двукратного использования средств с азелаиновой кислотой, очень неудобна. В данном случае удобнее использовать топические ретиноиды, например, препарат Клензит-С (содержит ретиноид адапален + клиндамицин), и его можно использовать только 1 раз в день на ночь. И в добавление к нему – 1 раз в день утром использовать Базирон с пероксидом бензоила. Безусловно такая схема гораздо удобнее.

Аналоги

У этого лекарственного средства немало более бюджетных аналогов.

Среди них можно выделить:

• аналоги по составу или структурные;
• по оказываемому действию, имеющие другие активные компоненты — неструктурные.

Аналоги по составу содержат в качестве основного действующего вещества азелаиновую кислоту. Здесь перечислены средства только зарегистрированные в России.

• крема:
  азикс-дерм;
• скиноклир.

Замена скинорену по форме выпуска препарата

Давайте сравним, чтобы узнать как повлияют различные формы лекарственных на свойства. И сделаем вывод о том, какой из них будет эффективнее.

В виде крема

Среди идентичных продуктов: Скиноклира и Азикс-Дерма есть небольшие отличия в составе.

Первые два средства идентичны почти на 99%, но Азикс дерм содержит силиконовое масло и соответствующие эмульгаторы. Это говорит о том, что с высокой долей вероятности он будет забивать поры. Да и в целом эффективность будет меньше. Однако меньше будет и подсушивающие действие на кожу.

В виде геля

Чтобы сравнить, а также сделать выводы о том, что из них лучше Скиноклир, Скинорен, или Азелик и понять их отличия, для наглядной демонстрации воспользуемся сводной таблицей.

Особые указания

В состав Скинорена входят бензойная кислота — вещество, провоцирующее незначительное раздражение кожи, слизистых и глаз, и пропиленгликоль, который также может стать причиной раздражения кожи.

Не рекомендуется допускать попадания крема/геля в глаза, рот или на слизистые оболочки. Если это все же произошло, глаза, ротовую полость или слизистую необходимо сразу же промыть большим количеством воды. Если снять раздражение глаз не удается, рекомендуется обратиться к врачу.

В период лечения папулопустулярной формы розацеа желательно не использовать спиртосодержащие моющие средства, а также вяжущие, абразивные или отшелушивающие средства и спиртовые растворы.