Бледность носогубного треугольника

В этой статье использованы выдержки из одноимённой главы атласа Face Anatomy. Она имеет особую важность для специалистов, занимающихся коррекцией возрастных изменений и контурной пластикой с помощью филлеров. Заголовок «Опасный треугольник лица» был выбран не случайно, именно в этой зоне располагаются предпосылки анатомо-функционального характера, которые могут интерферировать с медицинской манипуляцией и вызывать побочные явления, в том числе и тяжёлые. Рассмотрим топографию этого треугольника и причины его опасности.

Красный носогубный треугольник

Иногда окраска кожи на зоне носогубного треугольника меняется в красную сторону, что также может быть довольно серьезным симптомом и указывать на:

Развитие разнообразных аллергических реакций. Неожиданные симптомы индивидуальной непереносимости могут появиться при непосредственном влиянии на кожу аллергенов (косметики, лекарств, трав и пр.), а также при системных аллергиях (на шерсть, продукты питания, медикаменты и пр.). Гиперемия в таком случае очень часто дополняется неприятным зудом и шелушением, красноватая кожа может покрываться высыпаниями. Также возможно возникновение аллергического насморка, слезотечения, чихания и пр.

Периоральный дерматит. В принципе, такое состояние является разновидностью аллергических реакций, но для него типично именно четкое расположение в зоне носогубного треугольника (и около рта, в частности). При развитии периорального дерматита кожа поначалу краснеет, на ней возникает раздражение, далее ее покрывает мелкая и частая гнойничковая сыпь. Чаще всего подобная проблема фиксируется у взрослых – молодых девушек и зрелых женщин. Некоторые врачи предполагают, что возникновение периорального дерматита может быть связано с определенными компонентами косметических средств. Также его появлению может поспособствовать новая зубная паста.

Демодекоз. Это заболевание возникает по причине агрессии микроскопического паразита – клеща Демодекс. Он может спокойно жить на коже в течение многих лет, но под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, гормональных колебаний и пр.) начинает активно размножаться и провоцирует воспаления, угри и прочие проблемы. Чаще всего демодекоз начинается с покраснения носа и носогубного треугольника, после чего прогрессирует и распространяется на щеки.
Прочие дерматологические болезни. В частности, кожа в области носогубного треугольника может краснеть и покрываться высыпаниями при стрептодермии (при этом невооруженным глазом видна мокнущая сыпь или пятна-кратеры), грибковых заболеваниях и пр.

Как правило, носогубный треугольник у детей краснеет в ответ на разные аллергические реакции. Впоследствии краснота может дополниться сыпью и шелушением.

Треугольник и артерии

Одной из основных артерий этой области является лицевая артерия — ветвь наружной сонной артерии. Лицевая артерия сразу же после своего отхождения направляется вверх и переходит на лицо спереди от жевательной мышцы, где её пульсацию можно определить пальпаторно. Далее она направляется медиально и в сторону губ, отдавая ветви — верхнюю и нижнюю лабиальные артерии, далее проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, и до‑ стигает крыла носа, где ход её становится поверхностным и завершается двумя терминальными ветвями — артериями крыла носа и угловой. До этого момента всё понятно и ясно, но на самом деле это не всегда так [Рис. 2].

Рис. 2. Лицевая артерия — угловая артерия.

Я объясню понятнее: существует множество работ с кадаврами, которые подчёркивают факт существования часто встречаемых анатомических вариаций и ме‑ ста происхождения лицевой артерии, хода этого сосуда и его ветвей. Зачастую такие вариации являются больше нормой, чем исключением. Поэтому можно утверждать, что даже при владении глубокими знаниями в анатомии есть вероятность осложнений по причине аномально‑ го расположения сосудов. Следовательно, необходимо применять техники, которые максимально помогают избежать возможных побочных явлений.

Онемение носогубного треугольника

Неприятное чувство онемения является не просто дискомфортным. Его возникновение в районе губ и носа может предупреждать о:

Шейном остеохондрозе. Такая патология также может проявляться частыми головными болями, чрезмерной усталостью, болезненностью при движениях шеи.
Нехватке витаминов группы В. Также такое нарушение часто приводит к чрезмерной усталости, нарушениям памяти, недостаточной концентрации внимания, проблемам со сном и пр.
Параличе Белла или неврите лицевого нерва. Данную патологию сложно оставить без внимания, так как она вызывает болезненность за ушами, не дает полноценно смыкать веки и вызывает визуально заметную асимметричность лица.
Неврозе, депрессии либо вегетососудистой дистонии.

Однократное онемение не является поводом немедленно бежать к врачу. Но если такой симптом беспокоит вас периодически и тем более дополняется другими нарушениями самочувствия, лучше перестраховаться и пройти полное обследование.

Что делать, если на губах пупырышки?

В отличие от прочих зон, на губах белые прыщи, как правило, мельче, примерно 2 мм в диаметре, и менее выпуклые. В некоторых случаях они могут зудеть, но расчесывать их стоит, так как можно занести инфекцию. Выдавливать их нельзя, так как это чревато появлением микротравм и рубцов.

Необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Может оказаться, что сыпь на губах – это совершенно другое заболевание, например, герпес или акне.

бледный НОСОГУБНЫЙ треугольник.

уже давно замечаю что меня носогубный треугольник (между носом и верхней губой) заметно бледнее чем вся кожа лица, то есть это место прям отчетливо выделяется таким треугольником белым((( а места где носогубные морщины бывают (ну их у меня пока нет, имею в виду просто эту область) – там наоборот кожа краснее чем все лицо. итого около рта не самая приятная картина: бледный носогубный треуольник, ограниченный по бокам такой “краснотой”. встречала упоминание что это может говорить о проблемах с сердцем, сердце проверила, кроме пролапса (который “у всех” и который у меня с детства и никогда не беспокоил) больше ничего не нашли. кто с таким сталкивался?

Постою послушаю, та же фигня

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

1, о, ну вот уже оказывается я не она такая(

проблемы с сердцем (

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление. Расскажите, какие впечатления от изменений?

Автор, такое бывает и при внутреннем кровотечении. Надеюсь, это не Ваш случай.

я думаю вряд ли, у меня это уже давно, а внутреннее кровотечение думаю уже должно было еще как-то себя проявить.

проблемы с сердцем (

Когда сердце-треугольник синий цветом, а бледность и белый цвет указыает на анемию .

КРОВЬ давно сдавали ?

уверенна, что вам так и скажут- очень нехватает витаминов группы Б и железо!

здоровья вам и удачи. )))

Когда сердце-треугольник синий цветом, а бледность и белый цвет указыает на анемию .

нет, у меня не синий, а именно бледный, белый. и кстати в свое время (в подростковом возрасте, сейчас мне 24) был низкий уровень гемоглобина. (( можт и оно((

ZAZIKI, а поделитесь, вы откуда знаете про связь этой области на лице и анемии?

знаете и у меня такое же . я думала я одна такая “красотка”=)

ZAZIKI, а поделитесь, вы откуда знаете про связь этой области на лице и анемии?

у моей подруги так было, у хорошей знакомой тоже было, (мой дядя врач) сама учусь в мед.

ого, ясно тогда) а какие именно анализы крови лучше сдать не подскажите? просто “общий”? я знаю что есть какой-то специальный именно для определения железа. или анемия может быть не только “железодефицитной”?

и надо похоже “Фенюльсом” закупаться. (

у моей подруги так было, у хорошей знакомой тоже было, (мой дядя врач) сама учусь в мед.

Для начала, сдайте общий анализ крови, а по результатам уже видно будет:)ЗДОРОВЬЯ ВАМ .

Когда у моего ребенка было воспаление легких – этот самый бледный носогубный треугольник был первым признаком этого заболевания

Бледный (белый) носогубный треугольник говорит однозначно об низком давлении. А вот причину этой аномалии необходимо выяснять, и прежде всего следует оборотится к терапевту или невропатологу.

Не занимайтесь само диагностированием и крепкого Вам здоровья.

Моей дочери 5 лет,у ней при нагрузках,беге например,лицо краснеет,а носогубный треугольник бледнеет,почему же так?

Бледный, равно как и синий, носогубный треугольник говорит о нарушениях кровообращения, а вот уже причину нарушения кровообращения должен искать доктор. У детей может быть физиологическое, со временем пройдёт, но лучше к специалисту.

У моей дочки(ей 10 лет) при занятиях фитнесом тоже самое! преподаватель мне сказал, чтоб я обратилась к врачам, что возможно связано с сердцем, но сердце в порядке.

Здесь было сказано, что бледный носогубный треугольник однозначно говорит о низком давление, ничего подобного у меня гипертония 1 ст., а треуголник бледный.

я живу по страховке в Европе, полная проверка раз в год, всвязи с началом курса серьезного медикамента (изотретиноина) теперь анализы раз в два месяца сдаю. никаких отклонений, вся биохимия, гемограмма, иммунограмма, гормоны в норме, узи, эмрт, экг тоже. при физ нагрузках треугольник возникает. давление 110 на 70 (это для меня абсолютная норма), но часто опускается до 100/60, в жару 90/5о, тогда уши закладывает и вода из носу течет. тут только к неврологу еще можно обратится.

У моего сына тоже такое давно замечаю. К врачу не ходили, а надо. Почему-то мне кажется, что это с сердцем проблема. Не утверждаю.

у меня сейчас ребёнок болеет воспалением лёгких,и у ней тоже это проявилось.

У моего сына после физ.нагрузок тоже появляется носогубный треугольник. Свекровь напугала , что при астме такое бывает .На астму проверяли не подтвердилось.Сегодня спросила нашего детского врача, сказал измерить давление после физ. нагрузки,оно не должно привешать 160. Будем мерить.

У моего сына тоже такое давно замечаю. К врачу не ходили, а надо. Почему-то мне кажется, что это с Если после физической нагрузки (фитнес, бег и др) появляется белый носогубный треугольник это говорит о чрезмерной физической нагрузке, нужно во первых снизить интенсивность тренировки и во вторых проверить сердечно-сосудистую систему. Говорю со стороны инструктора по фитнесу.

мне в апреле 50 исполнится, более 20-ти лет регулярные фитнес-нагрузки и танцы, в детстве-юности танцы. Я сама раньше не обращала внимание, а лет 10 назад одна внимательная инструктор в фитнес-клубе заметила мой белый носогубный треугольник, спросила, всегда ли у меня так, сказала, что это сосудистое. Как-то ЭКГ делала, там все замечательно. Давление тоже практически всегда в норме. Чувствую себя прекрасно, если не считать в последнее время онемение конечностей от долгого сидения. Знаю, что с позвоночником проблемы с детства тянутся, поэтому и дружу со спортом столько лет, чтобы не посыпался. Слышала мнение специалистов, что от позвоночника же и идет проблема с сосудами.

Тренер сказал, что либо низкий уровень глюкозы в крови, либо проблемы с сердцем

проблемы с позвоночником. или просто защимление и из-за этого нарушено кровообращение. к костоправу.

Также это может проблема с головным мозгом, у дочи увеличены передние рога боковых желудочков, мы выявили спомощью нсг, у взрослых наверное через мрт или узи

Когда сердце-треугольник синий цветом, а бледность и белый цвет указыает на анемию .

У меня последнее время после кардио нагрузок белеет носогубный треугольник, тренер посоветовал сделать кардиограмму. подскажите пожалуйста что это может быть?

Светлый носогубный треугольник может быть признаком лямблиоза. После лечения у меня лицо стало более однотонное.

Прочла комментарии,получается,что при белом треугольники не в порядке мозг, давление, сосуды,нехватка железа, обилие лямблий, и немного сердца. Спасибо!

Добрый день. И у меня та же проблема,но у меня астма( Думаю,что из за этого.Раньше такого не было.

Из-за недостатка цинка вроде. Я купила цинковую мазь от прыщей, но помогло от белой шелушащейся и раздраженно после бани и средств для умывания лица, мыла и некоторых масок натуральных. То есть кожа становится мягкой очень после цинковой мази и всё пропадает. Только глиняная маска исключение. Она агрессивная.

Нравятся поцелуи парней – это не нормально?

Кому сейчас больно и плохо на душе?

Как перестать унижаться перед бывшим?

Много жизней в одной жизни

Напишите вкусные рецепты закусок. На праздник.

+1 но☝ У меня именно после бани,после парной..видимо надо осторожнее с банькой Мне 33,но заметила с 25

и надо похоже “Фенюльсом” закупаться. (

Надо пить фолиевую кислоту- повышает гемоглобин т.е железо и восстанавливает иммунитет.

Я с той же проблемой, искала ответ лет 5, пока не сдала такие анализы на кровь: газы, РH, оксиметрию, фракции гемоглобина, гомоцистеин, Тогда все выяснилось. Удачи вам

+1 но☝ У меня именно после бани,после парной..видимо надо осторожнее с банькой Мне 33,но заметила с 25

У моего сына с рождения так после бани белеет

Глупости. Это никак не связано, более того увеличение боковых рогов незначительное (скорее всего у вашего ребёнка именно такое) является вариантом нормы. максимум ей грозят хорошая память и музыкальные способности!)

А что именно выяснилось, расскажите, пожалуйста? Лечили как-то? И как результат?

У меня заметила подруга (она врач). я как то не обращала внимания.Она сказала это сосудистая реакция.Возможно потому,что я не давно стала принимать против аритмии препарат и от гипертонии. Гемоглобин кстати и все показатели крови в норме(сдавала вот недавно все,т.к была у кардиолога,в )сердечной мышце и сосудах изменений тоже нет.

Моей дочери девять лет, время от времени проявляется бледный носогубный треугольник, и мы стоим на учёте у кардиолога. Нам физ.нагрузки запрещены.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Треугольник смерти

«Треугольник смерти» — это зона на лице в виде воображаемого равнобедренного треугольника, основание которого расположено по краю верхней губы, а угол между равными сторонами — немногим выше глабеллы. На практике врачам следует включать в эту область медиальные части бровей.

Эта зона богата лимфатическими и кровеносными сосудами, но в ней мало соединительной ткани и практически отсутствуют фасциальные листки. Отсутствие этих двух компонентов приводит к тому, что воспалительный процесс в этой области тяжело ограничивается.

Подробнее о кровеносных сосудах. Главной собирательной веной этой области является лицевая вена, которая собирает кровь из области лба, носа, век, верхней и нижней губ, мягкого нёба, околоушной железы, мышц дна ротовой полости и поднижнечелюстной железы.

В области угла глаза через угловую (ангулярную) вену анастомозирует с глазными венами. Верхняя глазная вена является главным притоком пещеристого синуса. Этот синус и перечисленные выше вены не имеют клапанов и, соответственно, прямого контроля циркуляции крови.

И здесь мы подходим к сути названия и к опасности этой зоны лица для жизни (по-английски этот треугольник называется danger triangle). Но, разумеется, не самой этой зоны, а гнойных воспалительных процессов в ней. Мышцы в этой области прикреплены к коже, на которой и могут начинаться гнойные заболевания. Постоянное движение мимических мышц при отображении эмоций, при разговоре, жевании приводит к диссеминации гнойного содержимого.

Сопутствующий отек будет способствовать тому, чтобы кровь шла через глазные вены, а далее — в пещеристый синус. Только вот с током крови переносится и возбудитель. В норме в пещеристом синусе кровь течет медленно, но в данном случае это приводит к развитию тромбофлебита.

Тромбофлебит пещеристого синуса, к счастью, сейчас встречается редко. В доантибиотиковую эпоху он не только происходил чаще, но и имел 100 % летальность. Сейчас прогноз больных с этим заболеванием намного лучше, однако оно все еще является жизнеугрожающим. Несмотря на свою редкость, всегда важно исключать это заболевание у больных с синдромом кавернозного синуса.

Описаны случаи тромбофлебита пещеристого синуса одонтогенного происхождения. Два таких случая будут рассмотрены ниже.

Случай 1

Женщина 64 лет жаловалась на головную боль в течение 2 дней после того, как стоматолог удалил клык слева. НПВС и антибиотики (цефкапен — цефалоспорин III поколения) были неэффективны. Через 8 дней после удаления у пациентки развилась диплопия и птоз слева. После консультации невролога ей был поставлен диагноз «паралич левого глазодвигательного нерва» и дано направление на госпитализацию.

При поступлении пациентка проявляла тревожность, но была хорошо ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Неврологическое обследование обнаружило практически полную офтальмоплегию, птоз и мидриаз слева. Проптоз, хемоз и аномалии других черепных нервов не были обнаружены. Отек на лице и в полости рта отсутствовал, обследование стоматолога не выявило наличия абсцессов или местных воспалительных реакций в области лунки удаленного зуба. Температура тела составляла 38 °C, лабораторные анализы показали наличие лейкоцитоза 12,7×109/л и C-реактивный белок на уровне 6,6 мг/л. Анализ цереброспинальной жидкости показал наличие лейкоцитов 30 кл/мкл, 66 % нейтрофилов при нормальных значениях давления ликвора, уровней белка и глюкозы. Посевы крови и ЦСЖ были отрицательными.

КТ с контрастом и МРТ с гадолинием выявили незаполнение и тромбоз левого венозного синуса и расширение верхних глазных вен с обеих сторон. Церебральная ангиография показала незаполнение кавернозного синуса и сужение левой внутренней каротидной артерии. Врачи предположили связь развития тромбофлебита пещеристого синуса с удалением зуба.

Лечение начали с первого дня поступления, назначив внутривенные инфузии ампициллин + сульбактам. Головная боль уменьшилась на второй день госпитализации, снизилась температура тела. Птоз и нарушения движения глаза прошли на 7 день. Лабораторные анализы показывали улучшение. Антибактериальная терапия продолжалась 2 недели до полной нормализации температуры тела и анализов. Параличи практически исчезли на 14 день госпитализации.

Рисунок 1 | Аксиальное (A) и фронтальное (B) изображения, полученные с помощью КТ с контрастным веществом. Дефект наполнения левого пещеристого синуса (стрелки)

Рисунок 2 | Аксиальные (A, B) и фронтальное (C) изображения, полученные с помощью 1Т МРТ с гадолинием. Дефект наполнения левого пещеристого синуса (стрелки A, C) и расширением верхних глазных вен с обеих сторон (стрелки B)

Рисунок 3 | Ангиограмма левой внутренней сонной артерии, показывающая расширение глазной вены в венозную фазу (A, стрелка) и сужение левой внутренней сонной артерии в артериальную фазу (B, стрелка)

Случай 2

Мужчина 54 лет жаловался на боль в верхней челюсти слева в течение 2 недель. Затем он попал на прием к стоматологу, который лечил ему несколько зубов с кариесом и периодонтитом. На следующий день у пациента появились головная боль, отек и сильная боль вдоль левой половины лица, но больше в области лба слева. Он был направлен на прием к оториноларингологу, который выписал антибиотики и НПВС, оказавшиеся неэффективными. Три дня спустя у пациента развились периорбитальный отек и боль в этой области. Лабораторные анализы показали лейкоцитоз 14×109/л и ЦРБ 30,7 мг/л. Оториноларинголог подумал о развитии периорбитального целлюлита, назначил карбапенемы и направил пациента на госпитализацию.

При поступлении у пациента наблюдался птоз, проптоз и хемоз левого глаза, однако температура тела была в пределах нормы. При осмотре лица наблюдался выраженный отек средней и верхней третей лица слева. Неврологический осмотр выявил паралич левого блокового нерва и снижение чувствительности ветвей глазного и верхнечелюстного нервов — ветвей левого тройничного нерва.

При обследовании полости рта обнаружены множественный кариес и периодонтиты, но отсутствовали абсцессы. Анализ цереброспинальной жидкости показал наличие лейкоцитов 1 кл/мкл при нормальном давлении ликвора. Был повышен уровень белка (0,94 г/л), концентрация глюкозы составляла 1,65 г/л (в крови 3,6 г/л). Посевы крови и ЦСЖ были отрицательными.

КТ и МРТ головы с контрастными веществами показали незаполнение левого кавернозного синуса с дилатацией верхних глазных вен с обеих сторон, похожей на случай 1, и плохое контрастирование нижней глазной вены. Все это указывало на обструкцию пещеристого синуса.

Рисунок 4 | Аксиальное (A) и фронтальное (B) изображения, полученные с помощью КТ с контрастным веществом. Дефект наполнения левого пещеристого синуса (стрелки)

Рисунок 5 | Аксиальные (A, B) и фронтальное (C) изображения, полученные с помощью 1Т МРТ с гадолинием. Дефект наполнения левого пещеристого синуса (стрелки A, C) и расширением верхних глазных вен с обеих сторон и недостаточным контрастированием левой глазной вены (стрелки B)

Врачи предположили развитие периорбитального целлюлита после развития тромбофлебита пещеристого синуса, вызванного одонтогенной инфекцией, и начали лечение меропенемом, который до этого назначил оториноларинголог. Птоз прошел на 2 день госпитализации. Головная боль уменьшилась к 4 дню, паралич блокового нерва начал проходить на 9 день. Антибиотикотерапию продолжали в течение 2 недель до полной нормализации температуры тела и анализов. Слабая боль и небольшая чувствительность вокруг левой глазницы сохранялись после выписки из больницы на 21 день.

Случай 3

В данном случае тромбофлебит пещеристого синуса вызван неодонтогенной инфекцией. Мужчина 52 года поступил в больницу с лихорадкой высокой степени, ознобом и офтальмоплегией справа.

Рисунок 6 | Повреждение в зоне «треугольника смерти» и птоз справа

За 15 дней до госпитализации у пациента появился фурункул чуть выше кончика носа, который впоследствии начал увеличиваться, появился отек прилежащих тканей и верхней губы. Мужчине назначили антибиотики, после которых отек и фурункул начали уменьшаться. Однако температура не снижалась, а за день до госпитализации пациент почувствовал боль в глазу и в области лба справа, при этом наблюдались птоз и диплопия.

Рисунок 7 | (A) — паралич правой латеральной прямой мышцы глаза; (B) — паралич правой медиальной прямой мышцы глаза

Осмотр невролога выявил полную правую офтальмоплегию. Клинический анализ крови показал лейкоцитоз. Показания биохимического анализа крови, общего анализа мочи, рентгенография грудной клетки соответствовали норме. Посев крови был отрицательным, ВИЧ не выявлялся. На МРТ головного мозга было обнаружено гетерогенное усиление мягких тканей в области правого пещеристого синуса, распространяющееся кзади вдоль намета мозжечка.

Был поставлен диагноз тромбофлебит пещеристого синуса вследствие ретроградного распространения инфекции из области «треугольника смерти». Пациенту назначили внутривенные инфузии цефтриаксон + ванкомицин и низкомолекулярный гепарин в течение 6 недель. После терапии боль и лихорадка утихли, исчез птоз и восстановились движения правого глаза.

Рисунок 8 | Аксиальное постконтрастное изображение, полученные с помощью 1Т МРТ (прим. — выявляется гетерогенное усиление мягких тканей в области правого пещеристого синуса, распространяющееся кзади вдоль намета мозжечка)

Диагноз тромбофлебита пещеристого синуса ставится на основании клинической картины, характеризующейся лихорадкой, болью, проптозом, хемозом, периорбитальным отеком, офтальмоплегией и нарушением чувствительности в области иннервации глазного и верхнечелюстного нервов. Часто поражается VI пара черепных нервов, потому как отводящий нерв проходит медиально через кавернозный синус и часто застрагивается воспалительным процессом при тромбофлебите. III и IV пара черепных нервов поражаются реже, поскольку проходят в латеральной части синуса, которая содержит толстую фиброзную ткань. Нарушения зрения вплоть до слепоты встречаются у 20 % пациентов. Если заболевание прогрессирует, то пациент впадает в коматозное состояние.

Тромбофлебит пещеристого синуса, как уже говорилось, жизнеугрожающее состояние и требует немедленного лечения, однако всегда может возникнуть задержка из-за замешательства при постановке диагноза, поскольку заболевание редкое, а его проявления уникальные. Поэтому диагноз тромбофлебита кавернозного синуса нужно рассматривать в первую очередь у пациентов с синдромом пещеристого синуса с лихорадкой, отеком лица и лабораторными показателями, соответствующими картине воспаления. Для уточнения диагноза используются КТ и МРТ с контрастными веществами: характерны растяжение кавернозного синуса, выбухание его латеральной части, ассиметричное контрастирование синусов слева и справа. Легко выявляется дефект наполнения, вызванный тромбозом. Косвенным признаком тромбоза кавернозного синуса является дилатация верхних глазных вен с обеих сторон и/или экзофтальм.

Сообщается, что церебральная ангиография является бесполезной для постановки данного диагноза, поскольку даже в норме кавернозный синус плохо визуализируется. Более того, есть исследования, сообщающие о диссеминации инфекции и увеличении тромбоза при проведении этого исследования. В первом случае врачи провели ангиографию для исключения других заболеваний, например, каротидно-кавернозной фистулы. У некоторых пациентов с тромбофлебитом пещеристого синуса были обнаружены изменения внутренней сонной артерии, такие как стеноз, окклюзия или аневризма. В первом случае врачи обнаружили сужение этой артерии, что может говорит о ее спазме, тромбозе или воспалении.

Наиболее частой причиной тромбофлебита пещеристого синуса являются клиновидный и решетчатый синуситы. Одонтогенная инфекция приводит к этому заболеванию реже и является причиной в 10 % случаев или реже. Инфекция полости рта может попасть в пещеристый синус из глазницы, крылонебной ямки, крыловидного сплетения или гематогенно по лицевой вене.

Важна адекватная антибиотикотерапия. Самыми частыми возбудителями являются Staphylococcus aureus и MRSA. У пациентов, у которых тромбофлебит пещеристого синуса связан с одонтогенной инфекцией, встречаются бета-гемолитические стрептококки, другие виды стрептококков, облигатные анаэробы и микст-инфекции.

Рекомендованы для лечения большинства этиологий пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины III поколения или карбапенемы, которые назначаются минимум на 2 недели, чтобы предупредить развитие рецидива. В вышеописанных случаях посевы были отрицательными, потому что пациент принимал антибиотики до госпитализации и обследования.

Назначение антикоагулянтов является дискуссионным вопросом. Тромбофлебит пещеристого синуса довольно редкое заболевание, поэтому доступны только ретроспективные исследования. Обзор 84 случаев с 1940 по 1984 гг. обнаружил, что смертность в группе пациентов, которые принимали гепарин, была ниже, чем у группы, которые его не принимали (14 против 36 %). Поэтому вполне оправданно назначать антикоагулянтную терапию, хотя и были случаи кровотечений как осложнения приема препарата.

Системное назначение глюкокортикостероидов также дискуссионно, однако может помочь в восстановлении чувствительности черепных нервов и уменьшении отека глазницы. Правда, это в свою очередь может увеличить степень тромбоза и ухудшить прогноз.

Существуют доклады о рецидивах тромбофлебита пещеристого синуса. Более того, вторично развивалась интракавернозная аневризма, и такие артериальные изменения проявлялись в течении 3 месяцев после появления первых симптомов. Следовательно, пациенты с тромбофлебитом пещеристого синуса должны наблюдаться по крайней мере несколько месяцев после антибиотикотерапии.

Источники:

Eckberg T. J. The dangerous triangle (still dangerous) //JAMA. – 1969. – Т. 209. – №. 4. – С. 561-561.
Okamoto H. et al. Cavernous Sinus Thrombophlebitis Related to Dental Infection //Neurologia medico-chirurgica. – 2012. – Т. 52. – №. 10. – С. 757-760.
Pannu A. K., Saroch A., Sharma N. Danger triangle of face and septic cavernous sinus thrombosis //Journal of Emergency Medicine. – 2022. – Т. 53. – №. 1. – С. 137-138.

Особый треугольник

Область носогубного треугольника требует к себе достаточного внимания и бережного отношения, ведь:

В этой зоне на лице располагается особенно много кровеносных сосудов.
Вены, расположенные на данном участке, не имеют клапанов, соответственно, по ним инфекционные агенты могут проникнуть даже внутрь головного мозга. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют проводить выдавливание угрей на такой области.
По окраске и состоянию носогубного треугольника можно судить о наличии некоторых нарушений в работе организма. Изменение нормального цвета кожи в данной области помогает вовремя обнаружить достаточно серьезные болезни у ребенка и даже у взрослых, которые пока отличаются бессимптомным течением.

Безусловно, изменение состояния кожи на лице нельзя рассматривать, как стопроцентный симптом того или иного нарушения здоровья. Точный диагноз может поставить лишь врач, ориентируясь на прочие признаки болезни и данные проведенных исследований.

Как лечить прыщи на носу?

У угрей на носу причины могут быть сравнительно безобидными. Иногда достаточно сменить косметическое средство или прекратить прием некоторых лекарств, и это станет важным шагом в борьбе с сыпью. Стоит ли рисковать, выдавливая прыщи самостоятельно?

Лечением угрей, фурункулов, прочих воспалительных элементов должен заниматься специалист. Дерматолог проводит осмотр ставит диагноз и назначает терапию, исходя из степени тяжести акне или другого заболевания.

При угревой болезни врач может назначить топические антибиотики18. К этим препаратам относится гель Клиндовит®. Основное действующее вещество в его составе – антибиотик линкозамид клиндамицин6. Он помогает снижать колонизацию пропионибактерий, проявляя антибактериальную активность в отношении большого количества их штаммов6. Препарат способствует снижению свободных жирных кислот на коже6. Гель Клиндовит® рекомендуется сочетать с азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®) или с бензоила пероксидом, такая комбинация помогает снижать риск развития антибиотикорезистентности28.

Белый носогубный треугольник

Достаточно часто кожа на лице выглядит неодинаковой по окраске. И если на лице заметно выделяется область носогубного треугольника, становясь бледной либо синей, это серьезный повод повнимательнее отнестись к здоровью. Так, подобная патология может указывать:

На различные нарушения в деятельности сердца. В частности, у многих детей побледнение или синева носогубного треугольника становится первым проявлением врожденного порока сердца (конечно же, речь не идет о серьезных недугах, которые могут быть с легкостью диагностированы вскоре после рождения). Белый носогубный треугольник у взрослого может быть признаком сердечной недостаточности.
На недостаточно хорошую работу сосудов, к примеру, на наличие спазмов, атеросклероза, нарушений эластичности, прочности и пр.
На активное развитие некоторых заболеваний, связанных с работой дыхательной системы. Врачи отмечают, что носогубный треугольник часто бледнеет либо синеет при бронхитах, воспалении легких, сильном воспалении аденоидов, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
На развитие анемии, при которой в организме снижается объем гемоглобина, и клетки получают меньшее количество кислорода.

Иногда появление белого круга или треугольника вокруг рта связано с локальным нарушением кровотока в мелких подкожных сосудах. Подобная ситуация может быть совершенно нормальной, если человек выходит на улицу на мороз или сильно волнуется.

Красный носогубный треугольник

Развитие разнообразных аллергических реакций. Неожиданные симптомы индивидуальной непереносимости могут появиться при непосредственном влиянии на кожу аллергенов (косметики, лекарств, трав и пр.), а также при системных аллергиях (на шерсть, продукты питания, медикаменты и пр.). Гиперемия в таком случае очень часто дополняется неприятным зудом и шелушением, красноватая кожа может покрываться высыпаниями. Также возможно возникновение аллергического насморка, слезотечения, чихания и пр.
Периоральный дерматит. В принципе, такое состояние является разновидностью аллергических реакций, но для него типично именно четкое расположение в зоне носогубного треугольника (и около рта, в частности). При развитии периорального дерматита кожа поначалу краснеет, на ней возникает раздражение, далее ее покрывает мелкая и частая гнойничковая сыпь. Чаще всего подобная проблема фиксируется у взрослых – молодых девушек и зрелых женщин. Некоторые врачи предполагают, что возникновение периорального дерматита может быть связано с определенными компонентами косметических средств. Также его появлению может поспособствовать новая зубная паста.
Демодекоз. Это заболевание возникает по причине агрессии микроскопического паразита – клеща Демодекс. Он может спокойно жить на коже в течение многих лет, но под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, гормональных колебаний и пр.) начинает активно размножаться и провоцирует воспаления, угри и прочие проблемы. Чаще всего демодекоз начинается с покраснения носа и носогубного треугольника, после чего прогрессирует и распространяется на щеки.
Прочие дерматологические болезни. В частности, кожа в области носогубного треугольника может краснеть и покрываться высыпаниями при стрептодермии (при этом невооруженным глазом видна мокнущая сыпь или пятна-кратеры), грибковых заболеваниях и пр.

Как правило, носогубный треугольник у детей краснеет в ответ на разные аллергические реакции. Впоследствии краснота может дополниться сыпью и шелушением.

Онемение носогубного треугольника

Шейном остеохондрозе. Такая патология также может проявляться частыми головными болями, чрезмерной усталостью, болезненностью при движениях шеи.
Нехватке витаминов группы В. Также такое нарушение часто приводит к чрезмерной усталости, нарушениям памяти, недостаточной концентрации внимания, проблемам со сном и пр.
Параличе Белла или неврите лицевого нерва. Данную патологию сложно оставить без внимания, так как она вызывает болезненность за ушами, не дает полноценно смыкать веки и вызывает визуально заметную асимметричность лица.
Неврозе, депрессии либо вегетососудистой дистонии.

Однократное онемение не является поводом немедленно бежать к врачу. Но если такой симптом беспокоит вас периодически и тем более дополняется другими нарушениями самочувствия, лучше перестраховаться и пройти полное обследование.

Синий, бледный носогубный треугольник

Синеют губы после сна

Сообщение Ja_Lisa » Чт сен 29, 2005 18:53

Сообщение Tettigona » Чт сен 29, 2005 19:19

Сообщение Наталья Борисовна » Пт сен 30, 2005 23:21

Сообщение Ja_Lisa » Сб окт 01, 2005 08:45

Сообщение матушка Юлия » Сб окт 01, 2005 10:11

Сообщение Нуся » Сб окт 01, 2005 10:23

Сообщение Ja_Lisa » Вс окт 02, 2005 07:58

Сообщение Helen » Вс окт 02, 2005 10:41

Сообщение Нуся » Вс окт 02, 2005 10:54

я бы замерзла в пижаме, но БЕЗ одеяля. для вертлявых детоу можно спальный мешок использовать, можно самим его из одеялка сварганить

Сообщение Ja_Lisa » Вс окт 02, 2005 12:46

Helen, чем дальше это все обсуждаем, тем больше я склоняюсь к тому, что Наталья Борисовна как всегда права!

Нуся, спальный мешок Нееет, уж лучше пижаму потеплее.

Сходим во вторник на кардиограмму – не повредит.

Сообщение Нуся » Вс окт 02, 2005 18:02

Ja_Lisa, а что тебя так насмешило в спальном мешке? это ж не такой мешок как в походы берут, чтоб в палатках спать.

для деток специальные продаются – выглядят как обычные детские одеяла, только они с застежками специальными, которые пристегиваются к матрасику, и малыш не раскрывается. самостоятельно такую конструкцию тоже несложно сделать

Сообщение Ja_Lisa » Пн окт 03, 2005 07:36

Нуся, не обижайся, меня рассмешило не твое предложение, а просто я представила, как дочь борется с мешком! Наверное ты просто не представляешь сколько километров вдоль и поперек может моя мадам намотать по кровати. Сейчас, правда, уже спит в маленькой своей, но все равно за ночь раз 200 перевернется и ноги могут оказаться в самых неожиданных местах

(А, кстати, есть у нас такой мешок (одеялко с кнопочками-трансформер), мы ни разу им не пользовались. лежит новый, ждет, что станет кому-нибудь подарком)

Сообщение Нуся » Пн окт 03, 2005 09:15

Очень даже представляю, у меня дома такой же “верчун” есть 11 лет уже, а все вертится-вертится, постоянно раскрывается, запутывается в одеяле и в собственной пижаме

Как улучшить внешность после кодирования

При частом прикладывании к бутылке о безупречном внешнем виде можно забыть. Проблема усугубляется тем, что косметика не способна справиться с появившимися дефектами внешности. Толстый слой тонального крема лишь еще больше акцентирует недостатки. Потребление крепких спиртных напитков без меры – враг красоты.

Так называемое «лицо алкоголика» во многих случаях преследует избавившегося от зависимости человека многие годы, порой оставаясь с ним навсегда. Многое зависит от того, на каком этапе развития находилась болезнь, длительности ее течения, генетических особенностей, возраста человека. Обрести былую форму не так просто. Некоторым удается избавиться от пропитого лица уже через полгода после излечения, другим же приходится бороться с внешними проявлениями недуга всю жизнь.

Кодирование – первый шаг на пути к избавлению от заболевания. Однако даже поборов зависимость, человеку придется столкнуться с последствиями в виде ухудшения облика. Рекомендации врачей и косметологов, как исправить лицо алкоголика, следующие:

лимфодренажные процедуры и массаж помогут вывести лишнюю жидкость из межклеточного пространства, избавиться от отечности;
терапия с помощью биомикротоков позволит улучшить мышечный тонус;
лазерная терапия уменьшает сосудистые звездочки.

Заметные улучшения внешнего вида проявляются лишь спустя 2-3 года после лечения алкоголизма. Однако медицинские процедуры помогут ускорить восстановление.

Довольно сложно вернуть первозданный облик человеку, злоупотреблявшему алкоголем более 3 лет. Строгое следование рекомендациям докторов и косметологов позволит улучшить внешность.

Однако первый и главный шаг это полный отказ от алкоголя ! И в этом мы можем помочь.