Простой герпес:типы, симптомы, диагностика, лечение

Простой герпес (Herpes Simplex) – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее в результате инфицирования вирусами простого герпеса, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и хроническим течением.

Простой герпес в жизни не такой уж «простой». С его появлением начинаются длительные неприятности. Вирус простого герпеса (ВПГ), например, «выдаст» Вас всем окружающим за десяток метров. Яркие высыпания в виде пузырьков вокруг рта, на слизистой губ, иногда на щеках и крыльях носа сигнализируют окружающим о том, что от Вас надо держаться подальше.

Болезненность высыпаний и нелегкое течение герпетической инфекции способны сделать человека нетрудоспособным и больничный лист или пропуск учебы тут вполне уместны.

Простой герпес (англ.: Herpes Simplex) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Причиной болезни является вирус простого герпеса (англ.: Herpes Simplex virus, HSV) – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (герпесвирусов), к подсемейству alphaherpesvirinae (альфа-герпесвисов), роду Simplexvirus (простой герпес).

Выделяют 2 серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 типа и ВПГ-2 типа.

1 тип (англ.: herpes simplex virus type 1 — HSV-1; human herpes virus type 1 — HHV-1), наиболее часто встречающийся, так называемый орофациальный, вызывающий поражение слизистых оболочек и кожных покровов преимущественно в области верхней и нижней губ (лабиальный герпес или herpes labialis); крыльев носа и носовых ходов (назальный герпес или herpes nasalis); в области подбородка, щек, лба (фациальный герпес или herpes facialis), в области ротовой полости (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis). ВПГ 1 типа может также вызывать поражение слизистых и кожных покровов другой локализации, а также глаз, гениталий, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем.

Вирус простого герпеса 2 типа (англ.: herpes simplex virus type 2 — HSV-1; human herpes virus type 2 — HHV-2), занимает 2 место по распространенности. ВПГ-2 типа преимущественно вызывает поражение слизистых оболочек и кожных покровов в области урогенитальных органов (генитальный герпес (herpes genitalis), уретрит, цервицит), промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц (herpes glutaealis), поэтому часто называется вирусом генитального герпеса. ВПГ-2 может вызвать заболевание у новорожденных (герпес новорожденных или неонатальный герпес), диссеминированный герпес.

В настоящее время в мире проживает более 4-х млрд. человек, инфицированных вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, ежегодно прирост инфицированных составляет не менее 25 млн человек. Около 1 млрд человек — одна шестая часть населения мира, инфицированы ВПГ-2 типа. Генитальный герпес (ГГ) занимает 3-е место среди инфекций, передаваемых половым путем, уступая по частоте лишь гонорее и негонококковым уретритам.

Вирус простого герпеса может присутствовать в различных биологических жидкостях организма (в слюне, моче, сперме, секретах из шейки матки, уретры, влагалища, отделяемом из носоглотки, слезной жидкости, в крови, в ликворе, в везикулярной жидкости высыпаний и др.).

Типы вируса герпеса

На сегодняшний день известно 8 типов вирусов семейства герпеса, вызывающих заболевания исключительно у человека.

Риск встретиться с каждым из 8 типов вирусов семейства герпеса существует у всех.

В семействе Herpesviridae выделяют три подсемейства:

• alphaherpesvirinae (альфа-герпесвирусы);
• betaherpesvirinae (бета-герпесвирусы);
• gammaherpesvirinae (гамма-герпесвирусы).

HHV-1, HHV-2 и HHV-3 (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая) относятся к подсемейству alphaherpesvirinae, к подсемейству betaherpesvirinae — HHV-5, HHV-6 и HHV-7, к подсемейству gammaherpesvirinae — HHV-4 и HHV-8. Следует отметить, что представители одного подсемейства обладают некоторыми общими биологическими свойствами.

К основным свойствам вирусов простого герпеса относятся: широкая распространенность(убиквитарность), всеобщая восприимчивость, оппортунистичность (в особенности при снижении иммунореактивности организма), пантропизм (способность поражать различные органы и ткани организма и вызывать полиморфизм клинических проявлений заболевания), способность использовать различные механизмы передачи и паразитирования (пожизненной персистенции и латенции) в организме, вызывать иммунодефицит и др.

Вирусы герпеса — особенно ВПГ 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая и цитомегаловирус играют все возрастающую роль в инфекционной патологии населения России. По данным ВОЗ инфекции, обусловленные ВПГ-1 и 2, занимают 2 место в ряду причин смерти людей после гриппа. Вирусы простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) у лиц репродуктивного возраста (в ряде случаев) обусловливают серьезные осложнения при зачатии и беременности, увеличивают в несколько раз риск развития рака шейки матки. Велико значение распространения различных форм герпесвирусной инфекции, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний.

90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса. По прогнозам Всемирного банка информации проблема герпетической инфекции на ближайшее будущее определяется как «глобальная проблема человечества». По статистике в России число госпитализированных больных с диагнозом «простой герпес» ежегодно превышает 2,5 млн. чел. К офтальмологам с проявлениями офтальмогерпеса, обусловленного ВПГ, обращаются свыше 500 тыс. больных в год.

Обнаружение вируса простого герпеса

Как было сказано ранее, вирусы простого герпеса вызывают заболевания исключительно у человека. Источником инфекции является больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду). Инфицирование человека следует после контакта с больными или вирусоносителями. Входными воротами для вируса простого герпеса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, конъюктивы глаз, а так же кожа. Уровень риска заражения вирусом простого герпеса повышается при травматизации слизистых, например, при заболеваниях урогенитального тракта, сопровождающихся нарушением интактности слизистых и развитием язв, эрозий и трещин.

Пути и механизмы заражения ВПГ многочисленны и разнообразны. Вирус передается горизонтальными и вертикальными путями.

Контактный путь:

• Инфицирование происходит при попадании вируссодержащих биологических жидкостей на слизистые при интимных контактах: половым путем (генито-генитальные, генито-анальные, орогенитальные контакты), при поцелуях, при прикосновениях.
• Возможно аутозаражение — механический перенос вируса из герпетического очага в другие места, например, занос руками вируса из полости рта при герпетическом стоматите на конъюнктиву глаза, в области гениталий, на любые участки тела через микроповреждения кожи. Орогенитальные контакты могут привести к аутозаражению гениталий при наличии герпетического стоматита или присутствия вируса в слюне без видимой клиники стоматита, и наоборот, инфицирование слизистой ротовой полости возможно при наличии генитального герпеса.
• Заражение через предметы обихода, инфицированные вирусом: использование одной посуды, предметов личной гигиены, полотенца, игрушек и т.п.

Воздушно-капельный путь: присутствие вируса в слюне обеспечивает возможность его передачи воздушно-капельным путем, хотя этот путь заражения к ведущим не относится. Гемотрансфузионный путь (после переливания крови и ее компонентов), Трансплантационный путь (при пересадке органов и тканей). Гемотрансфузионный и трансплантационный пути относятся к горизонтальным путям передачи.

Вертикальный механизм заражения включает:

• трансплацентарный, трансцервикальный путь из инфицированного родового канала и гениталий;
• восходящий путь (из инфицированной шейки матки в полость матки беременной);
• трансовариальное заражение плода – из полости малого таза по маточным трубам;
• интранатальное заражение плода (при прохождении плода через зараженные родовые пути матери).

Вирус простого герпеса передается от человека, имеющего активную фазу заболевания (независимо от того, обусловлена ли она первичным заражением или обострением латентной (скрытой) формы заболевания). Источником инфицирования являются люди с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).

Простой герпес относится к инфекциям с пожизненным носительством вируса. Это означает, что после первичного инфицирования полной элиминации вируса из организма не происходит. В настоящее время простой герпес рассматривают как хроническое заболевание, которое имеет циклическое течение, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии.

Причиной обострения простого герпеса могут быть следующие факторы:

• переохлаждение, перегревание, гиперинсоляция,
• нервно-эмоциональный стресс,
• травма, медицинские и косметологические манипуляции (аборт, хирургические операции, постановка внутриматочной спирали, татуаж, пирсинг и др),
• соматические, психосоматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания,
• снижение иммунитета первичное или приобретенное (вторичное),
• нерациональное питание (строгая диета),
• длительный прием лекарственных средств (гормоны, химиопрепараты, цитостатики).

Памятка при заболевании простым герпесом

Вирус простого герпеса обладает высокой степенью заразности. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать необходимые меры предосторожности. Мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и заражения других людей:

• Нельзя прикасаться к месту, где находятся высыпания, руками. Если вдруг Вы к ним все же дотронулись, то тщательно вымойте руки с мылом.
• Нельзя наносить лечебные, противовирусные средства на очаги поражения (элементы сыпи) руками. Используйте для этого ватные палочки.
• Нельзя расчесывать, выдавливать, вскрывать пузырьки, отрывать корочки. Это может привести к распространению инфекции на соседние участки кожи.
• У больного должна быть только собственная отдельная посуда, полотенце, другие предметы гигиены.
• Во время заболевания стоит воздержаться от поцелуев и половых контактов.
• Если у Вас контактные линзы, ни в коем случае нельзя смачивать их слюной.

Обсудить на форуме

Профилактика

Секреты профилактики, как избавиться от постоянно появляющегося герпеса на губах и уменьшить возможность его рецидива, довольно просты:

• по всем правилам излечить свежие герпетические высыпания, используя противовирусные и подсушивающие мази;
• укрепить иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминотерапии;
• не прикасаться губами к посуде общего пользования, не обработав ее дополнительно.

Личностные отношения при герпесе у партнера тоже нужно подстроить под профилактику – иными словами, избегать поцелуев (не только в пораженные губы, но и в интимные места, в которых может развиться генитальный герпес. Даже если герпес «выскочил» «всего-навсего» на губах – не исключено, что возбудитель может находиться на слизистой половых органов, хоть их морфологических изменений еще не наблюдается).

Зная, как передается вирус герпеса 6 типа у детей (а передается он при кормлении грудью и через слюну, чаще всего от матери), его можно предупредить следующим образом:

• заподозрив у себя заболевание, не целовать ребенка;
• не поить дитя из собственной кружки;
• приостановить грудное вскармливание;
• не «очищать» упавшую пустышку или соску ребенка быстрым способом, пососав их во рту (архаичный метод, который, тем не менее, почему-то прижился среди мамочек).

Связанные услуги: Консультация дерматолога Дерматовенерология

Вирус простого герпеса, симптомы

Особенности местной клинической симптоматики в определенной степени зависят от локализации герпетических высыпаний. Вирус простого герпеса может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes genitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др. Типичной локализацией простого герпеса является кожа лица: окружность рта, особенно углы, красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nasalis); несколько реже поражаются кожа щек, ушных раковин, лба, век. Нередко наблюдаются высыпания элементов на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук; возможна и другая локализация.

В течение заболевания выделяют 4 периода:

• продромальный,
• катаральный,
• период высыпаний,
• период регресса.

Продромальный период – предшественник сыпи. За 1-2 дня до появления эритемы и пузырьков обычно отмечаются субъективные ощущения в виде болей, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на тех же участках кожи, где в дальнейшем появятся высыпания. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях. Часто он проходит бессимптомно.

Катаральный период – предшественник местных проявлений. В первые дни болезни, особенно при первичном поражении, местным проявлениям предшествуют признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. В этот период вирус простого герпеса выходит в межклеточное пространство, распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Формируется отечная эритема. Иногда признаки общей интоксикации появляются одновременно с появлением высыпаний.

Период высыпаний — типичная клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на фоне которой быстро появляются сгруппированные пузырьки (везикулы) диаметром от 1 до 3–4 мм с напряженной покрышкой и серозным прозрачным содержимым. Сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, на фоне отечной эритемы — главный признак герпетической инфекции.

Высыпания пузырьков при простом герпесе могут появиться на слизистых оболочках и кожи в области красной каймы губ, рта, верхнем небе, деснах, миндалинах, носоглотки, щек, лба, ушных раковин, глаз, гениталий, ягодиц, бедер, поясницы и др. Количество таких везикул значительно варьирует – от единичных элементов до нескольких десятков. Изредка сливаясь, они образуют плоские, напряженные, многокамерные пузыри.

Появление сыпи означает, что вирус поражает клетки слизистых оболочек и кожи. Чем активнее размножается вирус, тем больше площадь поражения.

Период регресса — через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются и образуются эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Через 3–5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки, после отпадения которых происходит эпителизация. При обычном течении герпеса процесс продолжается 1,5–2 недели, однако изредка удлиняется до месяца.

Острый период герпетической инфекции длится от 8 до 22 дней. Через неделю начинает спадать острота клинических проявлений. После первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в спинальных и черепно-мозговых ганглиях нервной системы, а иммунитет вырабатывает к нему антитела. Под воздействием провоцирующих факторов скрытая инфекция может в любой момент активизироваться и перейти в обострение.

Выделяют 2 стадии инфекции:

• Активная стадия инфекции:
  продуктивная вирусная инфекция, реализация генетической информации завершается образованием вирусного потомства, дочерних вирусных частиц. Активная инфекция может протекать:
• с клиническими проявлениями (рецидив),

бессимптомно.

Вирус простого герпеса у женщин

, как правило, поражает вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала или половые губы, но может поражать экстрагенитальные области, такие как область промежности и ануса, бедер, ягодиц, причем у 70-90% женщин диагностируется цервицит. В осложненных случаях вирус распространяется на матку, маточные трубы и яичники. Вирус простого герпеса, симптомы у женщин включают высыпания в виде пузырьков, признаки воспаления, наличие выделений из влагалища, увеличенных паховых лимфоузлов, зуда при мочеиспускании, боли в области поясницы, промежности и малого таза.

Вирус простого герпеса у мужчин

преимущественно поражает область урогенитальных органов (головку полового члена, крайнюю плоть, уретру), промежности, лобка, мошонки. Особенностью поражений, обусловленных вирусом простого герпеса, у мужчин является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекается нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением высыпаний на наружных гениталиях, а может протекать, как изолированное поражение.

Простой герпес у мужчин, помимо сыпи, проявляется увеличенными паховыми лимфоузлами, болями в пояснице, жжением в паху, онемением в области таза после долгого сидения, сна. Осложнениями инфекции могут быть герпетический простатит, уретрит, проктит. Так как, вирус простого герпеса является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью инфицировать сперматозоиды, то у мужчин инфицирование данным вирусом может быть причиной бесплодия.

Хламидиоз, гонорея, трихомоноз

Проявления этих заболеваний настолько схожи, что определить, какое именно из них вызвало заражение, сложно. Тем более, что ЗППП отлично сочетаются между собой, смазывая и путая симптомы.

Больные, подхватившие такой «букет», часто считают, что у них цистит или молочница. В результате, выпив огромное количество неподходящих препаратов, больной, замучившийся от рези и зуда в интимной зоне, попадает к врачу с запущенной сложной «болячкой».

Опасная особенность хламидиоза и гонореи – способность давать осложнения на другие органы – глаза, суставы. Возможны и кожные проявления. Иногда люди годами лечатся от конъюнктивитов и артритов, пока случайно не сдадут анализы на ЗППП. К сожалению, изменения в органах в это время часто бывают необратимыми.

Есть и другая категория больных, поставивших себе «плохой» диагноз из-за рези и воспаления в генитальной области. На самом деле такая «гонорея» оказывается банальной молочницей или аллергией. Но пациенты, в основном женщины, за это время успевают выпить гору антибиотиков, нанеся вред организму.

Таким «лже-больным» нужно запомнить, что у слабого пола проявления гонореи минимальны, а резь, выделения и другие неприятные симптомы вызваны чем-то другим. А вот трихомонада и хламидия действительно вызывают воспаление, жжение, зуд и выделения.

У мужчин ситуация обратная — гонококк сразу вызывает резь и гноетечение, иногда сопровождающиеся поражением глаз, а остальные микроорганизмы часто не дают о себе знать, и инфекция протекает латентно. Поэтому разобраться в этих инфекциях можно, только обратившись в клинику и сдав анализы.

Простой герпес при беременности

Простой герпес у беременных, в особенности обусловленный вирусом простого герпеса 2 типа, представляет собой чрезвычайную опасность, особенно при первичном инфицировании в период первых 12 недель беременности или первом эпизоде герпеса или рецидиве герпеса перед родами.

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для беременных:

• патология беременности: привычное невынашивание, многоводие, угроза выкидыша, спонтанный аборт, неразвивающаяся беременность;
• осложненя родов: преждевременные роды, затяжные роды, длительный безводный период, слабость родовой деятельности, асфиксия плода;
• осложнения в послеродовом периода: сепсис, мастит, эндометрит, субинволюция матки.

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для детей:

• в 1 триместре — замершая беременность, формирование пороков развития;
• внутриутробное инфицирование с пороками развития и без таковых: синдромы ДЦП, ДВС, СВС, пневмония, желтуха новорожденных, ОРЗ, отставание в умственном развитии, нейросенсорные нарушения слуха, зрения, низкий вес при рождении, снижение резистентности к инфекциям;
• поражение слизистых и кожи — при прохождении через инфицированные родовые пути.

Внутриутробное инфицирование плода ВПГ может происходить:

• трансплацентарно, трансцервикально или восходящим путем из инфицированного родового канала и гениталий;
• трансовариально – из полости малого таза по маточным трубам.

Инфицирование новорожденного может происходить:

• в процессе родов – при прохождении через родовые пути;
• после родов (аэрогенно или при контакте с инфицированным медицинским персоналом, инструментарием, при нарушении санитарно-противоэпидемического режима, через молоко).

В России герпетическое поражение кожи встречается у 15% населения, генитальный герпес – у 6-10% взрослых.

Вирус простого герпеса, диагностика

Диагностика «простого герпеса» производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.

При Простом герпесе с характерными элементами высыпаний и типичной морфологией – диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.

Лабораторное подтверждение требуется в следующих случаях:

• при установлении этиологии заболевания при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении,
• при установлении этиологии заболевания при диссеминации процесса,
• при появлении нехарактерных высыпаний или атипичной локализации высыпаний,
• при наличии менингеального синдрома в спинномозговой жидкости исследуют титры IgM и IgG anti-ВПГ½, а также ДНК ВПГ ½,
• при развитии первого эпизода болезни у беременных,
• при беременности с отягощенным акушерским анамнезом,
• при бесплодии (мужском, женском) неясного генеза,
• при установлении этиологии инфекционного процесса у ВИЧ-инфицированных лиц или лиц со вторичными иммунодефицитными состояниями различного генеза (онкологические больные после проведенных курсов лучевой и химиотерапии, трансплантации костного мозга; лица, получающие иммунодепрессанты; больные вирусным гепатитом).

В выше перечисленных случаях клинико-эпидемиологический диагноз простого герпеса должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и доступных лабораторных методов исследования. Диагноз рекомендуется подтвердить: выделением вируса в культуре клеток («золотой стандарт» диагностики); выявлением антигенов ВПГ-1/-2 в РИФ; определением вирусной ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявления специфических противовирусных антител IgM, IgG ВПГ-1/-2, в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для получения адекватного результата рекомендуется проведение нескольких методов лабораторной диагностики.

Попадание вируса простого герпеса в организм человека сопровождается развитием специфического гуморального и клеточного иммунитета. Особенность противогерпетического иммунитета: нестерильный (вирус не элиминируется из организма), типоспецифический (преимущественно против соответствующего типа вируса), частично перекрестный. Состояние гуморального иммунитета можно оценить по выявлению специфических вирусных антител классов IgG, IgM ВПГ-1/-2 в сыворотке крови (для этой диагностики необходимо сдать кровь из вены). Антитела типа IgM и IgG отражают давность и остроту заболевания.

Диагностическое значение при первичном простом герпесе имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов (IgG) в парных сыворотках крови, полученных с интервалом в 14-21 день. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного.

Появление IgM является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции. Антитела к ВПГ класса М могут циркулировать в крови более 3 месяцев (до нескольких лет). Этот феномен связывают с нарушением иммунитета. У иммуноскомпрометированных пациентов, при рецидивах ГИ, антитела к вирусу (как IgM, так и IgG) могут не выявляться

Интерпретация результата диагностики.

Если в Вашем анализе:

• IgM нет, IgG ниже нормы: значит, что организм не встречался с вирусом простого герпеса.
• IgM нет, IgG выше нормы: значит, что организм встречался с вирусом простого герпеса, однако неизвестно, в какой форме сейчас он находится.
• IgM выше нормы или «обнаружено»: свидетельствует либо о первичном заражении ВПГ или его реактивации из латентного состояния.

Обсудить на форуме

Диагностика при рецидивирующем лабиальном герпесе.

У больных с редкими рецидивами (1-2 рецидива в год и реже) при локализованной форме серологическая и вирусологическая диагностика не рациональна. У больных с частыми рецидивами (4-6 раз в год и чаще) рекомендуется исследовать напряженность противогерпетического иммунитета (титры IgM и IgG ВПГ-1 и 2), состояние иммунного и интерферонового статуса. Необходимо исключить причину вторичного иммунодефицита и ВИЧ-инфекцию.

Диагностика при первичном генитальном герпесе, в том числе у беременных.

Клинико-эпидемиологический диагноз рекомендуется подтвердить выявлением специфических IgM ВПГ-1/-2, а также выявлением ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Диагностика при рецидивирующем генитальном герпесе, в том числе у беременных.

Диагностические и лечебные мероприятия проводятся для обоих супругов. При наличии клинических показаний у обоих половых партнеров необходимо исследовать титры IgM и IgG к ВПГ-1/-2. В вульвовагинальном секрете, в отделяемом цервикального канала, в отделяемом уретры, в простатической жидкости показано определение наличия и типа вируса (ДНК ВПГ-1 или ВПГ-2). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Вирус простого герпеса положительный, что это значит? Это значит, что нужно обратиться к врачу за консультацией по поводу назначения лечения.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику «Семейный доктор» (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму онлайн записи

Лечение «Простого герпеса»

Лечение «Простого герпеса» включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и посиндромную терапию при развитии осложнений.

Лечить простой герпес необходимо дифференцированно в зависимости от патогенетических особенностей заболевания, от клинической картины (от формы, периода, тяжести течения болезни), степени проявлений симптомов, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста больных. Лечение должно быть комплексным и включать как этиотропные (действующие на возбудитель инфекции), так и патогенетические, симптоматические средства (иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, пре-/ и пробиотики).

Особое внимание уделяют восстановлению иммунологической реактивности организма, общеукрепляющей терапии, а также противорецидивному лечению с использованием, например, противогерпетической вакцины или комбинации противогерпетической вакцины с иммуномодуляторами.

Самолечение – не допустимо.

Каждый случай герпеса требует обязательного лечения, чтобы:

• не допустить дальнейшего развития патологического процесса (длительного сохранения симптоматики, появления новых очагов заболевания);
• не допустить развития осложнений;
• не допустить формирования остаточных явлений и инвалидизации;
• не допустить заражения полового партнера и др.

Необходимо подчеркнуть, что герпес простого типа лечится только после консультации с врачом. На приеме больной должен получить сведения о заболевании (первых признаках заболевания, симптомах, факторах, провоцирующих рецидив, прогнозе заболевания, риске передачи инфекции), о возможностях различных методов терапии заболевания, в том числе профилактике рецидивов; объеме предполагаемого обследования и лечения, в соответствии с его финансовыми возможностями; аргументированные советы по здоровому образу жизни. Необходимые знания о болезни позволят пациенту в дальнейшем строго соблюдать рекомендации врача, своевременно проводить профилактику и/ или лечение рецидива, избежать развития осложнений.

Нужно ли дальше говорить о важности лечения, направленного на снижение вероятности развития рецидива герпетической инфекции?

В нашей стране такое лечение существует. Единственное в своем роде, уникальное по своей эффективности, аналогов которому нет. Данный метод лечения носит название специфической иммунотерапии и проводится при помощи противогерпетической вакцины «Витагерпавак».

Вакцина для профилактики хронической герпесвирусной инфекции. 1 упаковка — полный курс лечения.

Курс вакцинации: 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней Хранить при температуре 2-8 ºС. Допускается транспортирование препарата при температуре 9-18 ºС, но не более 3-х суток.

Лечебный эффект развивается на фоне стимуляции реакций противовирусного иммунитета, восстановления функции иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма, т.е. купирования повышенной чувствительности к тем антигенам вируса простого герпеса, которым сенсибилизирован организм.

С целью профилактики рецидивов простого герпеса вакцина «Витагерпавак» применяется в период клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Вакцинация «Витагерпаваком» является третьим этапом в лечении и профилактике хронической герпесвирусной инфекции. Следует отметить, что этот этап чаще наступает не ранее 7-10 дней после окончания фазы обострения заболевания (после полного исчезновения клинических проявлений). Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить в 2 раза. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций).

Результаты многочисленных данных литературы, свидетельствуют о том, что средства, применяемые для лечения острых проявлений простого герпеса, включая длительное, многомесячное, супрессивное применение противогерпетического препарата Ацикловир, не способны предотвратить возникновение рецидивов заболевания после его отмены или воздействия провоцирующих факторов (охлаждение, инсоляция, сопутствующие заболевания другой этиологии и др), снижающих активность реакций иммунитета, на фоне пожизненной персистенции вируса герпеса и обусловленного им иммунодефицитного состояния. Применение же вакцины Витагерпавак имеет ряд преимуществ перед противогерпетическими препаратами, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в ведущих медицинских учреждениях России.

Так, по результатам исследований, проведенных проф. Л.А. Марченко и соавт., (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), с участием 200 больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ), 6 мес. спустя после вакцинотерапии у 31,5 % заболевших наблюдалось значительное улучшение — ремиссия(увеличение межрецидивного интервала в 3 раза — до 7 мес.), у 58 % — улучшение(ремиссии увеличивались в 1,5 — 2 раза) и только у 10 % больных эффект был слабо выражен или отсутствовал. 77 из 200 пациенток данного центра наблюдались через 2 года после регулярных курсов вакцинации. При этом у 40 больных (52 %) клинические симптомы РГГ полностью отсутствовали. Подавляющее большинство из 200 больных прекратило лечение, обосновав это наступившим улучшением в результате вакцинации.

В другом исследовании, проведенном проф. Баринского И.Ф. и соавт. в ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва. было показано, что через 6 мес после вакцинотерапии Витагерпаваком у 19-ти (31,1 %) больных наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного промежутка в 3 раза), у 35 пациентов (57,3 %) — улучшение (ремиссия увеличивалась в 1,5–2 раза) и только у 7 (11,6 %) терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал. Большинство больных (38 чел.) прекратили лечение в связи с наступившим улучшением в результате вакцинации. У 52 % (20 больных) из них клинические симптомы рецидивирующего ГГ полностью отсутствовали.

Динамика клинических показателей у больных рецидивирующим ГГ в ходе вакцинотерапии

Представляют интерес результаты исследования с использованием вакцины Витагерпавак, проведенные проф. А.А. Каспарова и соавт. (НИИ глазных болезней РАМН), с участием больных офтальмогерпесом, обусловленном вирусом простого герпеса. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не изменилась только у 11 чел. (10 %). Анализ результатов выявил снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что применение инактивированной вакцины сопровождалось устранением вирусемии.

Кратко о вакцине Витагерпавак:

Состав:

— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения — Содержит специфические антигены ВПГ I и ВПГ II, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин

Показания:

Профилактика рецидивов герпетической инфекции, в том числе: — Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической рецидивирующей герпетической инфекции (ХРГИ), к зачатию и вынашиванию — Профилактика рецидивов ХРГИ у людей, регулярно подвергающихся воздействию провоцирующих факторов.

Вакцинация проводится в лечебных учреждениях под контролем врача

• Вакцина применяется в стадии ремиссии через 7-10 дней после полного исчезновения клинических проявлений
• Курс вакцинации состоит из 5-и инъекций с интервалом в 7-10 дней
• При осложненной герпетической инфекции 2-ю и следующие инъекции проводят с интервалом в 10-15 дней

Где пройти вакцинацию Получить консультацию

Подробную информацию о вакцине Витагерпавак и ее использовании можно получить из Методических рекомендаций МЗ3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов», утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. Данные рекомендации вступили в силу в 2010 г.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.