Чирей или ячмень – инфекционно-воспалительное заболевание, которое образуется в волосяных мешочках ресниц и бровей. Патология проявляется вследствие воспалительного процесса и увеличения количества патогенной микрофлоры в этой области.
Болезнь сопровождается отечностью, покраснением, болью. Рекомендуется профессиональная консультация у офтальмолога, который назначит верное лечение после проведения диагностических процедур.
Рекомендуем почитать: Фурункул на глазу
Причины возникновения фурункула на глазу
Основными причинами появления инфекционно-воспалительных состояний в области волосяных мешочков являются:
- образование микротравм и небольших ранок, внутрь которых проникает инфекция;
- нарушение правил гигиены, что приводит к постепенному накоплению патогенных микроорганизмов;
- несоблюдение правил использования контактных линз (загрязненный контейнер, использование очищающей жидкости несколько раз подряд);
- инфекционно-воспалительные заболевания на соседних тканях или органах (бактериальный конъюнктивит, гайморит, ангина);
- прикосновение к глазам грязными руками, особенно после игры детей в песочнице;
- попадание в глаза инородного предмета (соринки, пыль, осколки);
- системные заболевания;
- бациллоносительство (увеличенное содержание стафилококковой и стрептококковой микрофлоры);
- нарушение выделения секрета сальными железами;
- образование аллергических реакций, которые осложняются бактериальной инфекцией;
- частые контакты с химическими веществами, пылью.
Чтобы полностью устранить болезнь, исключить риск ее рецидива, врачу необходимо выявить первопричину заболевания.
Диагностика
Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).
Виды фурункулов
В зависимости от стадии развития фурункулы подразделяются на несколько категорий:
- начало воспалительного процесса, которое проявляется легким покраснением в очаге поражения;
- острый воспалительный процесс с образованием большого количества гноя под кожей;
- полное созревание, когда гной расположен близко к поверхности кожи;
- повреждение кожи, и выход гноя наружу.
По количеству образований заболевание делится на несколько групп:
- одиночное образование, локализованное только в одной точке;
- появление множественных фурункулов по линии роста волосинок.
В зависимости от локализации гнойного отделяемого фурункулы делятся на несколько видов:
- поверхностные, когда гнойное отделяемое локализовано только в волосяном мешочке;
- глубокие, характеризующиеся загниванием глубоких слоев кожи.
В истории болезни врач расписывает разновидность фурункула и последующее лечение.
Симптомы ячменя
Появление ячменя начинается с возникновения зуда, локализирующегося обычно в точке на краю века. Потом кожа в этом месте начинает краснеть, образуется припухлость, веко отекает. Приходят болевые ощущения, которые усиливаются, если потрогать или надавить на больное место. В некоторых случаях ячмень мешает закрывать веко полностью. Глаз может сильно слезиться. Увеличиваются околоушные или подчелюстные лимфатические узлы. Может подняться температура.
На 2-3-й день на верхушке ячменя образуется белая или желтоватая головка. Через какое-то время ячмень «созревает», прорывается. Гной вытекает. После чего глаз постепенно возвращается в норму.
Симптомы на ранней стадии
Когда только начал образовываться воспалительный процесс в области волосяных мешочков, заболевание характеризуется следующей клинической симптоматикой:
- покраснение в области поражения;
- уплотнение на коже;
- небольшая отечность тканей;
- ощущение инородного тела под веками;
- зуд, жжение, боль в очаге поражения;
- покраснение глаз;
- повышенная продукция слезной жидкости.
После прохождения начального этапа начинается уплотнение в очаге поражения. Это означает, что выделился гной в больших количествах, скопился под кожей.
Стадии развития
Стоит отметить! Ячмень обычно не образуется внезапно и проходит три стадии развития:
- Сначала на пораженной области возникает покраснение и наблюдается слабый отек. У человека в это время создается впечатление, что в глаз попало инородное тело, но никаких признаков соринок или других части не обнаруживается при визуальном осмотре.
- На следующей стадии в пораженной области начинается зуд, у пациента может развиваться неконтролируемое слезотечение. Покраснения слизистой усиливаются, в уголках глаз начинают образовываться густые выделения, которые быстро засыхают.
- Спустя еще несколько дней можно отчетливо видеть головку фурункула: она отличается по цвету по сравнению со здоровой кожей и чаще всего желтая или желтовато-белая.
Стадии могут иметь разную длительность. Это связано с разной степенью функционирования иммунной системы у каждого пациента, а также от возбудителя заболевания и степени тяжести поражения.
Лечение
Для получения лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельное вскрытие чирея недопустимо, оно приведет к образованию дополнительной инфекции, которая распространится на более глубокие ткани. Повышается риск сильного повреждения тканей. Используют комплексную терапию, направленную на устранение образования и предупреждение возможности его рецидива.
Медикаментозные средства
Так как фурункул вызван размножением бактериальной инфекции, применяются следующие препараты:
- антибактериальные капли ( Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Вигамокс, Тобрекс), метод лечения безопасен для детей любых возрастов, так как используется для местной терапии;
- антибактериальные мази ( Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь, Левомеколь);
- антисептические растворы (Фурацилин, Альбуцид).
Также показаны препараты, которые способствуют ускорению созревания образования:
- гепариновая мазь (притягивает гной к коже);
- мазь Вишневского (обладает противовоспалительным, антибактериальным действием, способствует улучшению иммунного ответа) способствует быстрому прорыванию фурункулов и дальнейшему заживление тканей.
Хирургические манипуляции
Такой метод показан при чрезмерно продолжительном нахождении фурункула на глазах пациента. Его можно осуществлять только врачу-офтальмологу или хирургу. Самостоятельно удалять фурункул запрещается, это приведет к распространению инфекции и повреждению тканей.
Врач использует скальпель, с помощью которого надрезает верхнюю часть фурункулов, удаляет его содержимое, наносит антибактериальный препарат. Для ускоренного заживления тканей после хирургического извлечения чирея врач может назначить препараты, способствующие ускоренной регенерации, например, Солкосерил. Чтобы снизить воспалительные реакции, используют противовоспалительные капли. Необходимо строго придерживаться назначений хирурга после извлечения гноя.
Диагностика и лечение шишки на веке
Определить истинную причину и вид уплотнения на веке может только врач-офтальмолог в ходе консультации или диагностического обследования. Лечение новообразования подбирается индивидуально в каждом из случаев и может проходить как медикаментозно, так и хирургически.
Как вы видите, причин появления и разновидностей новообразований на глазах – множество, поэтому определить их «природу» может только специалист. В Глазной клинике доктора Беликовой работают опытные врачи и используется современное оборудование, что позволяет как можно быстрее поставить точный диагноз, а также провести наиболее эффективные манипуляции.
Осложнения
При отсутствии лечения у пациента могут появиться следующие осложнения после образования фурункула:
- проникновение гноя в глубокие слои кожи;
- увеличение количества фурункулов на веках и бровях;
- распространение инфекционно-воспалительного процесса на конъюнктиву, роговицу, слезный мешок;
- сильная отечность век, когда практически не видно глазное яблоко;
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания в области волосяных мешочков ресниц и других областях глаз.
Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется начинать терапию сразу после появления отечности и небольшого покраснения на веках.
Основные признаки болезни
В первый день болезни ощущается дискомфорт в районе глазного века. Затем начинают проявляться более серьезные симптомы, такие как покраснение, зуд, жжение, припухлость. Иногда ячмень на глазу вызывает головные боли и повышение температуры. Через 2 дня на веке образовывается бугорок с желтым или белым окончанием. Для того чтобы быстро вылечить ячмень, не нужно трогать нарыв и ни в коем случае не выдавливать гной. Гнойник раскроется приблизительно на 4 день болезни, после чего дискомфортные ощущения в глазу должны пройти. Фото 2 сделано после вскрытия гнойника. Так как ячмень не заразен, то нет необходимости изолировать больного от других членов семьи. Если же появилось внутреннее воспаление, то гной не будет выходить на поверхность века, а выльется в конъюнктивальный мешок. Правда, бывают случаи, когда удается вылечить ячмень внутреннего происхождения и получить хроническое воспаление мейбомиевой железы. Халазион не будет беспокоить болями, но будет заметен визуально.
Профилактика
Чтобы предупредить образование ячменя, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- ежедневные гигиенические процедуры в области глаз и всего лица;
- своевременное лечение офтальмологических и системных заболеваний;
- терапия антибиотиками только по назначению и не более курса, назначенного врачом (5-7 дней);
- использование контактных линз по всем правилам;
- частое мытье рук;
- своевременная антигистаминная терапия аллергических заболеваний.
Применение мер профилактики не сможет полностью устранить возможность образования ячменя. Их использование позволит значительно снизить риск его проявления. Чирей – достаточно частое явление в медицине. Прогноз состояния пациента благоприятный при своевременно начатом лечении.
Во время образования патологии строго запрещено самостоятельное извлечение содержимого раньше срока прорывания кожи. В домашних условиях врачи советуют применение антибактериальной терапии, но не более 7 дней.
Острые инфекционные болезни
Абсцесс и флегмона
Это инфекционные заболевания глаз, при которых на веках формируется заполненная гнойным содержимым полость. Провоцирующими факторами развития заболеваний становятся ячмень, фурункул, воспаление в гайморовых пазухах, язвенный блефарит, повреждение кожи возле глаз, мейбомит.
Клинические проявления:
- покраснение кожи;
- отек века;
- напряженность участка и болевые ощущения.
Когда полость вскрывается (самопроизвольно или хирургическим путем) и гной удаляется, воспалительный процесс быстро купируется. Медикаментозная терапия заключается в приеме бактерицидных и бактериостатических средств в виде глазных капель или внутримышечных инъекций.
Рожистое воспаление век
Причиной развития заболевания часто становится гемолитическая стрептококковая инфекция, в некоторых случаях – заражение иными микроорганизмами. Воспаление, как правило, начинается с рядом расположенных участков лица, после чего поражает веки.
Симптомы:
- интенсивный болевой синдром;
- повышенная температура тела;
- хемоз конъюнктивы.
Если лечение начато своевременно, исход в большинстве случаев благоприятный. Для медикаментозной терапии назначают антибактериальные препараты (пенициллины) для внутримышечных инъекций, витаминные комплексы, мазь Стрептонитол.
Фурункул
Это заболевание век представляет собой гнойное некротическое воспаление волосяной фолликулы и прилежащих тканей. Причиной развития является стафилококковая инфекция. Воспалительный процесс поражает участок бровей, в редких случаях локализуется в углу века.
Клинические проявления – образование плотного отечного узла, сопровождающееся болью. Через несколько суток в его центральной части формируется некротический стержень, после чего он вскрывается, выделяется гнойное содержимое. Затем рана заживает, образуется рубец.
Медикаментозная терапия проводится антибактериальными препаратами для внутреннего приема или внутримышечных инъекций. Края век и кожу около пораженного участка обрабатывают камфорным спиртом или перекисью водорода. При распространении гнойного воспаления рекомендовано хирургическое вскрытие.
Хронические инфекции
Хронической инфекционной болезнью век является туберкулезная волчанка. Заболевание поражает в большинстве случаев кожу лица, но может перейти и на веки.
Симптомы:
- образование полупрозрачных розовато-желтых небольших бугорков;
- выворот век;
- невозможность сомкнуть веки;
- трихиаз (аномальное направление ресниц в сторону глазного яблока).
Назначается общее противотуберкулезное лечение. Используются десенсибилизирующие препараты. Если не возникает осложнений, терапия длится до полугода.
Герпетические болезни
Течение герпетического дерматита век в большинстве случаев не отличается от обычного герпеса или опоясывающего лишая.
Для патологии характерно острое начало развития. Возникают следующие симптомы:
- покраснение и отек века;
- появление прозрачных пузырьков, которые потом лопаются;
- образование корочек на месте лопнувших пузырьков.
Через 7-14 дней корочки исчезают, не оставляя следов. Возможен рецидив болезни.
Терапия: пузырьки обрабатывают зеленкой. При образовании корочек на них наносят оксолиновую мазь или крем Зовиракс. Чтобы предотвратить появление вторичной инфекции, применяют местные антибактериальные средства.
Аллергические заболевания век
Дерматит, вызванный аллергией, появляется из-за реакции на лекарства или косметические продукты. Его развитие занимает около 6 часов с того момента, как начал воздействовать аллерген. Симптомы, которые сопровождают это состояние:
- покраснение и отек века;
- везикулезные или буллезные высыпания, способные вызывать мацерацию кожного покрова.
Лечебные мероприятия предполагают устранение действия вещества, которое спровоцировало развитие аллергии. Используют местные кортикостероиды (не содержащие антибактериальные компоненты). Назначаются десенсибилизирующие препараты для внутреннего приема.
Экзема
Воспаление век, сопровождающееся зудом и высыпаниями. Обычно принимает хроническую форму.
Симптомами являются отечность кожи век, появление небольших пузырьков. Когда они лопаются, наружу выходит серозный экссудат, после высыхания которого образуются желтые корочки. Долгое течение заболевания может привести к утолщению века, а также его вывороту. Могут выпадать ресницы.
Острые формы лечатся при помощи примочек из прохладной свинцовой воды и раствора борной кислоты. Когда воспаление стихает, применяют местные кортикостероидные препараты.
Заболевания мейбомиевых желез
Мейбомиевыми называют сальные железы, локализирующиеся в хряще век. Когда в них попадает кокковая флора, они воспаляются, утолщаются края век, кожа краснеет, у ресниц появляются желтые корочки. Такое заболевание называется мейбомитом. При проникновении секрета мейбомиевой железы в конъюнктивальную полость происходит развитие хронического конъюнктивита.
Для терапии веки обрабатывают спиртом или зеленкой. Проводят дексаметазоновые или антибактериальные инстилляции. Наносят на кожу местные антибактериальные средства. Иногда пораженную полость вскрывают хирургическим путем.
Халязион
Заболевание, характеризующееся формированием в хряще века плотного образования. Причиной этого явления становится хронический мейбомит. Может одновременно формироваться несколько халязионов.
На первых стадиях халязион представляет собой небольшой узелок, который со временем увеличивается до 5-6 мм. Кожный покров над ним приподнимается, веко немного деформируется. Если надавить на узел, можно заметить плотное образование, боль при этом не ощущается. Конъюнктива в пораженном участке приподнимается, утолщается, краснеет. Впоследствии она может истончиться и прорваться, после чего содержимое узелка выходит наружу.
Во время терапии используют капли эмульсии гидрокортизона, антибактериальные растворы, местные препараты. Рекомендовано сухое тепло. Если такие меры не помогают, прибегают к хирургическому лечению. Мелкие узелки иногда рассасываются сами.
Что такое абсцесс века?
В веке иногда могут возникать гнойные воспаления, при которых пораженный участок начинает краснеть, отекать и опухать, а пациент чувствует боль и общую слабость в организме.
Такой признак характерен для большинства инфекционных заболеваний.
Технически такие воспаления концентрируются в определенных очагах, которые в офтальмологии и называются абсцессами.
Справка! Опасность такого заболевания заключается в том, что оно достаточно быстро может перейти на другие органы головы, и предугадать, через какое время с момента диагностирования заболевания это может случиться – тяжело.
Самый худший вариант развития событий – распространение гнойных процессов на мозг, который находится в непосредственной близости от органов зрения.
Начинать лечение абсцесса века необходимо сразу после постановки диагноза, при этом использование народных средств и методов в данном случае недопустимо, а все процедуры должны проводиться только в условиях стационара.
Грибковые заболевания
Кандидоз
Поражения кожи век происходят из-за воздействия дрожжеподобных грибов рода Кандида. Заболевание сопровождается отеком век, покраснением, появлением мелких пустул. Терапия проводится обработкой пораженных участков нистатиновой мазью и внутренним приемом нистатина.
Трихофития (стригущий лишай)
Причина развития болезни – грибы рода Trichophyton. Клинические проявления – гиперемия и отеки век, образование пустул и желтых корочек. На ресницах появляется налет из спор. На некоторых участках век ресницы выпадают или обламываются.
Возможно развитие сопутствующих заболеваний – конъюнктивита или кератоконъюнктивита.
Во время терапии область поражения обрабатывают раствором спирта и йода. Для внутреннего приема рекомендован гризеофульвин.
Актиномикоз
Болезнь вызывают актиномицеты (лучистые грибки). Во внешнем или внутреннем уголке века образуется плотный узел, болевых ощущений при этом нет. Со временем происходит его размягчение и формирование внутрикожного инфильтрата, после вскрытия которого остается свищ с гнойными выделениями (он долго не затягивается). Назначается антибактериальная терапия и прием актинолизата. Делается рентген, абсцесс вскрывается и выскабливается.
Причины
Наиболее часто состояние вызывают размножающиеся стафилококки. Но может появляться и другая условно-патогенная микрофлора, которая активизируется под воздействием негативных факторов окружающей среды:
- сильное загрязнение кожи;
- применение некачественной косметики;
- отсутствие гигиенических процедур, которые должны выполняться ежедневно, особенно это касается снятия макияжа;
- снижение функциональности иммунной системы;
- повышенное выделение секрета потовыми и сальными железами, что приводит к закупорке канала;
- микроскопические травмы в области желез из-за частого расчесывания, дерматологических заболеваний, механических повреждений;
- частое возникновение бактериальной инфекции на глазах (бактериальный конъюнктивит, блефарит, кератит).
Не всегда при воздействии негативного фактора образуется фурункул. Это связано с тем, что у большинства людей нормально функционирует иммунная система. Снижение активности возможно при воздействии следующих факторов:
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- продолжительная терапия глюкокортикостероидами, антибиотиками, химиотерапевтическими средствами;
- злокачественные новообразования в организме;
- частые вирусные и инфекционные заболевания всего организма.
Под воздействием негативного фактора фурункул образуется не сразу. Сначала появляется небольшое уплотнение, только затем накапливается гной. На ранних стадиях состояние выявить достаточно сложно, можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому стоит обратиться к профессиональному врачу, чтобы точно выявить первопричину и провести терапию.
Особенности лечения фурункула у ребенка
В терапии детей все методики сохраняются. Отличием является лишь применение препаратов, которые должны соответствовать возрасту. Для детей можно использовать те же препараты для системной антибиотикотерапии, но только в сниженной дозировке, в соответствии с инструкцией по применению.
Для местного воздействия на глаза применяют Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Эритромицин, Метронидазол.
Также рекомендуется детям обрабатывать области поражения антисептическими средствами. Это может быть салициловая кислота, перекись водорода, Хлоргексидин. Они эффективно устраняют размножившийся стафилококк.
