Что такое эпидермальная киста, ее причины и лечение

Эпидермальная киста (атерома) представляет собой кожное образование, которое выглядит, как капсула, заполненная кожным салом и частицами ороговевшего эпителия. Патология данного вида часто диагностируется у пациентов 25-45 лет. Аномальное проявление встречается, как у мужчин, так и у женщин, что исключает гормональные предпосылки развития.

Эпидермальные кисты возникают на любых участках тела, где растут волосы, так как образование формируется вокруг волосяного фолликула. Киста может вырасти до 50 мм в диаметре. Внешне она схожа с плотным шаром розового цвета. На поверхности образования можно рассмотреть капиллярную сетку. Также видны расширенные поры. Внутри капсулы секрет – пастообразное светло-желтое вещество.

Характер новообразования доброкачественный. Но риск перерождения в злокачественную форму присутствует. Проникновение в капсулу патогенной микрофлоры провоцирует воспаление. Если эпидермальная киста кожа расположена в области глаз, из-за ее давления может снизиться зрение. Образования за ухом провоцирует головные боли, нервозность. Поэтому игнорировать появление патологии нельзя, ее по возможности нужно лечить.

Не стоит забывать о косметической составляющей. Кисты на лице, шее, на голове могут существенно портить внешний вид человека. Образования большого размера становятся причиной повышенного внимания со стороны окружающих.

Современная дерматология предлагает несколько способов лечения атером. Подробнее о методах, а также причинах и симптомах появления эпидермальных кист рассказывают эксперты клиники «Лазерсвіт». Если после прочтения статьи у вас останутся вопросы, наши квалифицированные врачи готовы ответить на них во время очного приема.

Эпидермальная киста: причины

В отличие от дермоидных кист, которые имеют врожденный характер, эпидермальные (кожные) кисты появляются из-за закупорки протока железы сальными массами и отмершими клетками эпидермиса. Провоцирующие факторы для развития патологии:

• При нарушении обменных процессов, гормональном дисбалансе выделяется кожное сало более густой консистенции, чем у людей с хорошим здоровьем. Из-за вязкой структуры субстанции нарушается физиологически нормальный отток вещества. Оно, как пробка, закрывает проток желез.
• При воспалениях на коже, например, угревой сыпи, фолликулите происходит отек тканей. Это вызывает сужение просвета выводящего протока сальной железы.
• Рубцы и шрамы состоят из плотной соединительной ткани, которая вызывает сдавливание протоков сальных желез.
• Неправильный уход за кожным покровом, использование неподходящих косметических средств может вызвать закупорку сальной железы.

Любой из этих факторов может спровоцировать образование патологии данного вида. А если их несколько, то с каждой новой потенциальной причиной риск появления увеличивается на 10-15%.

Локализация

Развитие дермоидной кисты возможно почти в любом органе или ткани, как отмечают доктора. Наиболее часто наличие кист обнаруживают в:

• области яичника у женщин репродуктивного возраста, из-за чего может серьезно страдать способность представительницы прекрасного пола к зачатию;
• области нижнего века (в основном страдают дети, но патологическое новообразование легко поддается удалению с помощью хирургов);
• области копчика, где размер дермоидной кисты яичника редко достигает больших размеров, и образование может в течение длительного времени оставаться незамеченным;
• области заднего прохода, где без симптомов воспаления патология вообще обнаруживается только при пальцевом ректальном исследовании и др.

Обнаружение дермоидных кист в любом органе или ткани делает это патологию довольно распространенной. Причем, как отмечают доктора, наличие дермоидных кист может, как в течение длительного времени не давать о себе знать, так и причинять сильный дискомфорт.

Диагностика

Диагностика заболевания строится на визуальном осмотре, аппаратных и лабораторных исследованиях. Внешне, как уже было сказано, атерома выглядит как безболезненная выпуклость на коже. Капсула подвижная, при механическом воздействии может смещаться под кожей. Обнаружить атерому можно на участках кожного покрова, богатых сальными железами. Часто появляется киста на лице, волосистой части головы, за ушами, на спине. Образование характеризуется медленным ростом.

В спокойном состоянии киста на теле не доставляет пациентам физических неудобств. Однако при наличии воспалительного процесса опухоль может выглядеть достаточно устрашающе – покраснение и отек близлежащих тканей, истончение кожи на участке вокруг образования. Прикосновение к подкожной шишке при этом может быть крайне болезненным. Размер, состояние кисты и ее месторасположение влияет на выбор тактики лечения.

Симптоматика

Эпидермальные кисты поверхностной локализации можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Иногда сами пациенты первыми находят их. Подобная эпидермальная киста является:

• опухолевидным внутрикожным или подкожным образованием;
• шаровидной или эллипсовидной формы;
• мягкой консистенции;
• величиной до 4 см;
• одиночным;
• легкосмещаемым;
• безболезненным;
• кожа над ним обычной окраски и не собирается в складки.

При внутричерепной локализации или нахождении кисты в грудной полости симптоматика может появляться лишь, когда она достигает немалых размеров и начинает сдавливать рядом находящиеся ткани и органы и нарушать их деятельность. Возникают боли, неврологические расстройства, одышка, нарушения зрения. Увеличивающаяся киста мошонки деформирует ее форму.

Методы лечения

Так как образование развивается долго и имеет доброкачественный характер, удалять ее не обязательно. Решение о хирургическом вмешательстве принимается из косметических соображений или при неудачном расположении патологии, частом механическом повреждении выступающего над поверхностью кожи новообразования. Это повышает риск бактериального инфицирования с последующим переходом в гнойные процессы. В этом случае радикальное лечение в виде удаления является единственным способом предупредить более серьезные заболевания и осложнения.

Лечение эпидермальной кисты проводится несколькими способами:

• При больших размерах образования его удаляют скальпелем. На месте разреза остается шрам.
• Удаление атеромы лазером считается преимущественным методом выбора из-за минимального перечня противопоказаний и отличного результата.
• Выжигание жидким азотом отличается ценовой доступностью, однако имеет свои минусы – неточность воздействия, длительное заживление ожога.

Важно: Не пытайтесь лечить эпидермальные кисты или иные образования на коже народными средствами. Это чревато серьезными повреждениями, появлением на месте воздействия рубца. Кроме того, без гистологии точно определить характер новообразования невозможно, потому говорить о его доброкачественности нельзя. Любые непрофессиональные вмешательства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы

Обнаружение кист – если они находятся на поверхности – редко представляет серьезные сложности для врача. Дермоидные кисты характеризуются не слишком крупными размерами, обычно безболезненные даже при пальпации. В зависимости от содержимого, новообразование может быть как плотным, так и мягким.

Если дермоидную кисту обнаруживают в одном из внутренних органов, она может в течение долгого промежутка времени не давать о себе знать. Симптомы появляются в основном при достижении новообразованием определенных размеров. Например, при наличии кисты яичника женщина будет жаловаться на:

• боли тянущего характера в нижней части живота;
• более частые позывы к посещению туалета;
• появление болезненности при половом акте.

Если разовьется воспаление кисты, локализующейся в области анального отверстия, появятся боли при опорожнении кишечника, трудность с принятием сидячего положения.

Симптомы, способные характеризовать дермоидную кисту, очень разнообразны. Однако зачастую из-за доброкачественности новообразования патология является случайной находкой.

Эпидермальная киста: удаление лазером

Удаление подкожной кисты лазером – несложная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и длительной реабилитации. Врач после проведения обследования и определения точной локализации, размеров капсулы выставляет интенсивность и глубину воздействия лазерного луча с учетом полученных данных. Лазер действует прицельно, не затрагивая здоровые ткани.

Ранка во время манипуляций дезинфицируется, прижигается, что исключает риск присоединения инфекции. Лазерные импульсы короткие, болевые рецепторы не успевают среагировать на воздействие. Поэтому при проведении операции используется легкий местный наркоз, направленный на предупреждение дискомфорта.

Вся процедура занимает 15-20 минут. Практически сразу после нее пациент может вернуться к привычному для него образу жизни. Восстановительный период предусматривает ношение стерильной повязки в течение нескольких дней, пока ранка полностью затянется.

После операции лазером не остается шрамов и рубцов, что важно, если патология образовалась на лице. А если эпидермальная киста на голове (волосяная), то лазерный метод – единственная возможность сохранить волосяной покров без риска образования залысины на месте проведения операции.

Лечение осложнений дермоидной кисты

Осложнения могут требовать как медикаментозного, так и экстренного оперативного вмешательства. Например, при нагноении показано применение антибиотиков и противовоспалительных средств, а удаление дермоидного образования возможно только после стихания воспалительного процесса.

При некрозе образования показано его экстренное устранение, поскольку это может привести к грозным осложнениям в виде нагноения, интоксикации, сепсиса и даже летального исхода.

Увеличение или подозрение на малигнизацию также является показанием к удалению. В данном случае нет необходимости в экстренной операции, однако она должна быть проведена как в можно более ранние сроки после полноценной подготовки (выполнения дополнительно обследования, анестезиологической подготовки).

На сегодняшний день отказ от хирургического вмешательства считается целесообразным только в тех случаях, когда новообразование имеет минимальные размеры, никак не проявляется, а вероятность развития осложнений является крайне малой. Во всех других случаях образование лучше удалить как минимум для того, чтобы предупредить развитие осложнений.

Сколько стоит лечение атеромы

Стоимость лечения эпидермальных кист зависит от размера и места расположения (доступности). Также заплатить придется за необходимый пакет исследований, без которых проведение операции невозможно. Преимущества клиники «Лазерсвіт» в том, что мы предлагаем комплексную услугу – от приема дерматолога до контроля пациента во время периода восстановления после операции. Комплексный сервис всегда обходится дешевле, а еще и все манипуляции и процедуры проводятся в одном здании. Это повышает безопасность и комфорт лечения.

Показания к оперативному лечению

Все зависит от локализации образования, его размеров, динамики развития, возраста пациента и его состояния, влияния на функции внутренних органов или их эстетическое значение.

Например, если она расположена под кожей лица, на шее или других открытых участков тела, имеет большие размеры, растет или проявляет себя определенными симптомами, то ее следует удалить после полноценного обследования.

При образовании небольших размеров, которое никак себя не проявляет и стало случайной находкой обследования, прибегать к операции стоит далеко не всегда – следует посоветоваться с хирургом и оценить все «за» и «против». Зачастую пациентам рекомендуют наблюдаться у врача и проходить регулярные обследования. Только если патологическое образование начнет расти или как-то изменять ее стоит удалить хирургическим путем.

Лечение доброкачественных непигментных образований кожи

Папиллома (сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом, носит название папилломатоза. Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на половых губах, во влагалище, и на шейке матки.

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу, т.е. разрастание тканей кожи вызывает особый вирус (ВПЧ — вирус папилломы человека), передающийся от человека к человеку при прямом контакте (контактно-бытовой и половой путь передачи инфекции). Микроскопически папиллома состоит из соединительнотканной стромы и эпителия, который может быть различным в зависимости от локализации образования. В зависимости от количества соединительной ткани папиллома может быть мягкой или плотной.

Клинически папиллома обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1-2 см (иногда больших размеров), плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок. Папилломы кожи могут иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов и содержания пигмента). Папилломы кожи обычно не вызывают особых жалоб у пациентов за исключением косметического дефекта. Папилломы другой локализации могут приводить к разнообразным осложнениям.

Показанием к удалению папилломы является устранения косметических дефектов, а также такая локализация опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации папилломы и повторным кровотечениям, воспалению, что в свою очередь связано с высокой опасностью малигнизации.

Все виды локального лечения направлены на удаление папилломы и атипично измененного эпителия в зависимости от их локализации. Используются разные виды химических коагуляций, аппликаций цитостатических препаратов и физико-хирургические методы, хирургическое удаление. В последнее время приобрели распространение иммунологические методы лечения — с помощью α, γ-интерферонов, а также комбинированные процедуры, например, объединенное использование разных методов лечения (криотерапия, лазерное удаление, электрокоагуляция, диатермокоагуляция).

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического удаления этих образований:

• Химическая коагуляция: для этого используется аппликация препарата солкодерм, представляющего собой смесь органических и неорганических кислот, вызывающих деструкцию патологически измененного эпителия. Метод отличается незначительной болезненностью процедуры, применяется для удаления единичных кожных папиллом, однако может оставлять рубцы на коже после применения (трудно контролируемое деструктивное воздействие).
• Криодеструкция — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия низких температур (-96 градусов), Очень эффективный, быстрый и безболезненный метод удаления, эффективный при единичных небольших папилломах без риска озлокачествления, т.к. метод не обеспечивает глубокую деструкцию.
• Электрокоагуляция (ДЭК) — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия высоких температур (выжигание). Довольно болезненная методика, дающая самое высокое число осложнений, сопровождающаяся длительным заживлением и плохим косметическим эффектом (образование рубцов). Однако отличается высоким радикализмом (тотальное уничтожение пораженной ткани) и применяется при подозрении на малигнизацию.
• Хирургический лазер — предпочтительный метод устранения папиллома-вирусной инфекции. характеризуется небольшой болезненностью, возможностью под контролем глаза ужалитьв се измененные участки на необходимую глубину, отсутвием шрамов и рубцов.
• Радиохирургия (радионож, аппарат «Сургитрон») — деструкция эпителия под воздействием электромагнитных волн. Молоболезненная, быстрая и надежная методика, позволяющая вырезать участок тканей практически без кровотечения и взять его на гистологическое исследование.
• Скальпель — хирургическое иссечение опухоли вместе с участком здоровой ткани под местной анестезией с последующим наложением косметического шва. Наиболее радикальный и надежный способ. Позволяет осуществить гистологическое исследование образования, что особенно важно при подозрении на озлокачествлении (хронически травмируемая папиллома).

Однако следует помнить о том, что после удаления папилломы вирус может оставаться в клетках окружающих тканей, и папииломы могут появляться снова. В этих случаях необходима консультация инфекциониста и решение вопроса о проведении системной терапии.

Старческая кератома

Старческая кератома (себорейная кератома, старческая бородавка) — коричневое или бронзовое образование с неровной бугристой поверхностью и чёткими границами, выпуклое, как будто приклеенное к коже. Старческие кератомы доброкачественны, встречаются преимущественно у пожилых людей. Располагаются на лице или туловище, обычно многочисленны и имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При повреждении опухоли (чаще всего тесной одеждой) на её поверхности могут образоваться корки и появиться кровоточивость. Лечение: криодеструкция жидким азотом, хирургическое иссечение кератомы. Старческая кератома не требует лечения, если не причиняет косметических неудобств и не травмируется одеждой.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины.

Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.

Дифференциальный диагноз проводят с плоскоклеточным раком кожи.

Лечение. Для одиночных бляшек — криодеструкция жидким азотом, для обширных поражений кожи и множественных бляшек — местное использование цитостатических препаратов (крем фторурацила).

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная (эпидермальная) киста — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками. Её рассматривают как порок развития, возникающий вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Эпидермоидные кисты встречаются в любом возрасте одинаково часто у мужчин и женщин, локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками. Эпителий, выстилающий её, в редких случаях растет, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела. Клинически эпидермоидная киста — опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермоидная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро. В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или с током крови) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до нагноения с формированием абсцесса.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи, атеромой, дермоидом (см.раздел новообразования мягких тканей).

Лечение хирургическое. Показанием к операции является косметический дефект, а также гнойные осложнения (нагноение и формирование абсцесса). С косметической целью под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях нагноения эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений.

Озлокачествление эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.

Лейомиома

Лейомиома кожи — доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышц, поднимающих волосы. Представляет собой гладкую бляшку жёлто-розового или коричневого цвета, которая состоит из нескольких слившихся подкожных узелков диаметром менее 1 см. Опухоль прочно спаяна с кожей; болезненна; локализуется на лице, туловище, конечностях. часто бывает множественной. Лечение хирургическое — иссечение опухоли.

Дерматофиброма

Дерматофиброма, или гистиоцитома — доброкачественное кожное новообразование, представленное волокнистой тканью, содержащей большое количество гистиоцитов и фибробластов. Встречается в основном у взрослых женщин и локализуется на нижних конечностях, выглядит в виде безболезненного плотного подкожного узла диаметром 3-10 мм, который со временем обычно приобретает красновато-коричневую окраску. Если кожу по бокам опухоли слегка сжать большим и указательным пальцами, узел как бы проваливается внутрь.

Дерматофиброма обычно не требует лечения. При локализации опухоли в месте постоянной травматизации показано её иссечение под местной анестезией. Учитывая глубокое расположение опухоли малоинвазивные методики (криодеструкция жидким азотом), оказываются малоэффективными. т.к. разрушают лишь верхний полюс опухоли и она может рецедивировать.

Милиум

Милиум, или белые угри — ретенционная киста эпидермиса с преимущественной локализацией на лице. Представляет собой белый округлый плотный узелок диаметром 1-2 мм. Лечение. Единственный способ хирургического лечения — вскрытие верхушки скальпелем и удаление содержимого кисты. Заживление без образования рубца.

Кератоакантома

Кератоакантома — быстро растущий плотный узел полусферической формы, размеры которого могут превышать 5 см. В центре опухоли расположено кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Кератоакантома обычно возникает на открытых участках тела у людей старше 50 лет. Имеются указания на вирусную природу, на влияние длительной инсоляции, травмы, воздействие дегтя, смол. Через 2-3 мес опухоль самопроизвольно рассасывается, на её месте может возникнуть рубец. Дифференциальный диагноз проводят с плоскоклеточным раком кожи. Кератоакантома бывает внешне неотличима от плоскоклеточного рака кожи, поэтому эту опухоль относят и к доброкачественным, и к факультативным предраковым заболеваниям.

Лечение. Обычно прибегают к иссечению опухоли. При достоверно установленном диагнозе вместо операции можно использовать электрокоагуляцию, криодеструкцию жидким азотом.

Нейрофиброма

Нейрофиброма — доброкачественная опухоль, происходящая из нервных окончаний, мягкая розовато-коричневатая опухоль самых различных размеров, часто имеет ножку. Возникает на любых участках тела, кроме подошв и ладоней. Множественные нейрофибромы — признак нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена). Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и возникает в подростковом возрасте. С годами количество и размеры нейрофибром увеличиваются. Пациенты часто жалуются на зуд. Если опухоль беспокоит больного, болезненна, затрудняет движения или приводит к нарушению тех или иных функций, показано её иссечение.

Невус сальных желёз

Невус сальных желёз — часто встречаемый порок развития. Обычно это продолговатое, лишённое волос новообразование с гладкой поверхностью, которое в пубертатном периоде становится бородавчатым или узловатым. Локализовано на лице или волосистой части головы. Примерно у 15% больных в зрелом возрасте из невуса сальных желёз развиваются различные доброкачественные опухоли придатков кожи и базальноклеточный рак кожи. Дифференциальную диагностику проводят с линейным эпидермальным невусом. Рекомендовано иссечение невуса в подростковом возрасте.

Фиброзная папула носа

Фиброзная папула носа, или инволютивный невус — маленькое куполообразное возвышение на кончике носа, по цвету почти не отличимое от окружающей кожи. Встречается у пожилых людей. Дифференциальный диагноз проводят с базальноклеточным раком кожи, новообразованиями придатков кожи.

Лечение. В косметических целях, а также при трудностях в постановке дифференциального диагноза опухоль отсекают острым скальпелем на уровне кожи и отправляют на гистологическое исследование. Рана заживает вторичным натяжением.

Лечение в Юсуповской больнице

Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с кистой уха, дифференциальный диагноз с доброкачественными опухолями жировой ткани (липомами) и другими новообразованиями. Ключевой задачей лечения кисты в ухе – предотвращение образования язвы либо флегмоны.

Кисты уха (атеромы) больших размеров хирурги удаляют под местной анестезией. В ходе процедуры на коже делают небольшой разрез, через который вылущивают кистозную капсулу вместе с содержимым. Полное изъятие стенок кисты предотвращает рецидивы заболевания. В случае нагноения кисты уха после оперативного вмешательства назначают антибиотики.

Небольшие кисты в ухе удаляют посредством диодного лазера с длиной волн 690-1270 нм. Лазером производится щадящее температурное воздействие, после которого максимально полно восстанавливается структура тканей без образования келоидных рубцов. В качестве альтернативы лазеру используют радиоволновой метод удаления кист уха.