Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

• Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
• Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
• Может развиться при малоподвижном образе жизни.
• Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
• Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Деликатная и сложная проблема

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Киста копчика встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.
При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это еще не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу кисты копчика не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно!!!

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Применение мази Вишневского

Как быстро вылечить фурункул на копчике у мужчин или женщин? Стоит попробовать мазь Вишневского (полное название — «Линимент бальзамический по Вишневскому»). В состав этого средства входит деготь и ксероформ. Эти компоненты способствуют снятию отечности, обеспечивают легкий противоотечный эффект, ускоряют созревание фурункула независимо от места его дислокации.

Дерматологи рекомендуют наносить мазь тонким слоем на пораженную область вокруг фурункула два-три раза в сутки. При этом необязательно делать компресс или повязку, мазь довольно быстро впитывается тканями. Противопоказание к применению — аллергия или непереносимость дегтя.

Киста копчика. Что это? Что является причиной? Классификация

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста, ЭКХ) замкнутая небольшая полость (канал в форме трубки), которая располагается отграничено подкожно в области верхней части межьягодичной складки. Она не имеет непосредственной связи с копчиком и крестцом. Полость кисты изнутри покрыта особой эпителиальной выстилкой, в которой присутствуют обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

По основной общепринятой версии киста копчика является разновидностью врожденной патологии. Необычный дефект (аномалия) в области межьягодичной складки формируется во внутриутробном периоде. В результате у человека под кожей в верхней части межьягодичной складки в области копчика остается полость (канал или ход) с особой внутренней эпителиальной выстилкой. По другой версии киста (эпителиальный ход) формируется в результате врастания волос в кожу из-за неправильного роста вовнутрь с инвагинацией (погружением). Нередко появление образования связывают с травмой крестцово-копчиковой области или длительным сидением (часто страдают профессиональные водители). Причиной нагноения, чаще всего служит присоединение специфической инфекции (присутствующей в области заднего прохода).

В детстве копчиковая киста практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри кисты. Волосы в кисте растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается.

Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:·

• Киста копчика неосложненная воспалением (без клинических проявлений)
• Острое или обострение хронического воспаления кисты копчика
• Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) кисты копчика
• Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Печеный лук как средство вытянуть гнойный стержень фурункула

Очистить репчатую луковицу от кожуры, отрезать кусочек и пропечь над огнем, нанизав на кончик ножа. Если в квартире электрическая плита — не беда, пропечь кусочек луковицы можно и в духовке.

Когда луковица немножко остынет, приложить ее к фурункулу, закрепить бинтиком и лейкопластырем. Спустя полчаса сменить повязку на свежую. Этот метод, судя по отзывам пациентов, помогает максимально быстро вытянуть корень чирья наружу. Этим методом пользовались еще наши прапрапрадеды в то время, когда ни о каких мазях и средствах с антибиотиками в составе не могло идти и речи.

Основные профилактические мероприятия:

1. Соблюдать все правила личной и интимной гигиены
2. Промывать межьягодичную складку
3. Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)
4. Исключить травматизацию области копчика
5. Исключить длительное сидячее положение
6. Эпиляция и(или) депиляция в области копчика
7. Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.
8. Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение.

«Левомеколь» — мазь с антибиотическим действием

«Левомеколь» — дешевая (около 90 рублей) и действенная вытягивающая мазь от фурункулов с антибиотиком. Это препарат для наружного применения, обладает комплексным действием. Эффективно борется с воспалением, уничтожает патогенную микрофлору, быстро вытягивает наружу корень фурункула, способствует лучшему заживлению ран (благодаря содержанию в составе метилурацила).

«Левомеколь» оптимально использовать два-три раза в сутки, под компресс. Можно использовать для этой цели медицинский бинт, можно — ватный диск. Закрепить компресс можно лейкопластырем.

Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы

Если киста копчика не осложнена или находится в «холодном периоде» после воспаления, то она в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Тетрациклиновая мазь

Входящий в состав мази антибиотик тетрациклин активно борется с патогенными бактериями, предотвращает воспалительные процессы в лунке фурункула. В дерматологии принято использовать тетрациклиновую мазь уже после того, как корень вышел. Цель использования — предотвратить размножение патогенных бактерий в лунке и избежать рецидива фурункулеза.

Если лунка от фурункула большая, то врач-дерматолог ставит хирургическую «промокашку», пропитанную средством с тетрациклином в составе. В домашних условиях осуществить подобную процедуру довольно сложно.

Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение кисты копчика хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.
При абсцессе кисты копчика (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому кисты (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

• травматичность
• снижение качества жизни пациента
• возможно вторичное инфицирование
• высока вероятность рецидива
• порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Мазь «Гиоксизон» с гормональным компонентом

«Гиоксизон» — мазь с комбинированным действием, в состав которой входит гормон гидрокортизон и антибиотик тетрациклинового ряда окситетрациклин. Мазь следует наносить на область фурункула до 3 раз в день, тонким слоем. Длительность лечения индивидуальна для каждого пациента. Как правило, корень фурункула выходит за два-три дня с начала момента использования мази. Необязательно класть ее под компресс — вполне достаточно просто нанести тонким слоем на фурункул и область кожи вокруг него.

Противопоказания к применению «Гиоксизона» — период беременности и грудного вскармливания. Также мазь нежелательно использовать лицам с хроническими заболеваниями печени, особенно в стадии обострения.

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.
Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Компрессы от фурункула с «Димексидом»

«Димексид» — раствор, который используется при ожогах, гноящихся ранах, фурункулах. Он обеспечивает местный прогревающий эффект, а также способствует более глубокому проникновению в ткани лечебных компонентов компресса. Пошаговая инструкция применения средства:

1. Помойте руки перед тем, как делать компресс. Приготовьте мед, «Димексид» и чистый ватный диск, а также кусочек лейкопластыря.
2. Промокните «Димексидом» ватный диск. Протрите участок кожи на копчике с фурункулом. Нанесите тонким слоем мед — это поможет снизить степень воспаления, уменьшить выраженность боли и жжения, а также ускорит процесс вывода гнойного корня наружу.
3. Накрыть пропитанным ватным диском фурункул, закрепить лейкопластырем.
4. Оставить компресс на полчаса. Контролировать самочувствие: у некоторых пациентов раствор провоцирует появление ожога. Если кожу саднит, лучше сразу смыть остатки компресса теплой водой и больше не пробовать данный метод.

Осложнения и последствия

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

• рецидив
• остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)
• свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)
• грибковое поражение
• множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного, нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Народные методы борьбы с фурункулами

Если вскочил фурункул на копчике, что делать? Попробуйте использовать народные средства терапии, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны. Они помогут стержню с нагноением выйти буквально за пару дней. Можно чередовать народные методы лечения с использованием аптечных мазей. После курса лечения следует пропить витаминно-минеральный комплекс и задуматься об укреплении иммунитета.

Два самых популярных метода борьбы с фурункулами — это компресс с печенным луком и солевые прогревания в домашних условиях. Подробности их использования описаны ниже. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Прогревания фурункула солью в домашних условиях

Прогревание солевым компрессом поспособствует уменьшению боли, снятию отечности. Правда, не все отзывы пациентов положительны. Некоторые люди отмечают, что фурункул на копчике после прогревания стал болеть сильнее. Так что данный метод довольно индивидуален. Пошаговая инструкция:

1. Накалить на сковороде небольшое количество соли.
2. После того, как соль слегка остынет, пересыпать ее в мешочек из натуральной ткани. Важно, чтобы в мешочке не было дырок, в противном случае можно обжечь себе руки.
3. Приложить мешочек на область поясницы таким образом, чтобы копчик и фурункул на нем были покрыты полностью.
4. После того, как соль остынет, убрать мешочек и смазать фурункул любой из вышеописанных мазей. Можно также чередовать прогревания с компрессами из печенного репчатого лука.

Профилактика

Гнойные заболевания кожи – частая патология. Она особенно актуальна в случаях повышенной потливости и при сальной коже. Пациентам с расстройствами гормонального уровня, сахарным диабетом нужно быть особенно внимательными. Они относятся к группе риска по фурункуллезу. Заживление ран у таких людей также происходит с затруднением. Поэтому профилактикой фурункулов является соблюдение чистоты кожи копчика. Обработка кожных участков с повышенной сальностью или потоотделением различными антисептическими салфетками помогает также предотвратить образование фурункулов. Вылечить гнойник можно, но легче – предупредить.

При работе в загрязненных местах следует соблюдать гигиену. Для профилактики нарыва на копчике следует очищать кожу этой области в перерывах между работой. Это необходимо потому, что поясничная зона при физическом труде легко натирается, а кожа травмируется. При ее загрязнении возникают условия для возникновения фурункула.

Фурункулез