Как известно, вирус папилломы человека имеет много серотипов, их описано более 200. Среди них выделяют типы с высоким онкогенным риском, они вызывают рак в месте своей локализации, с низким онкогенным риском и неонкогенные. Вирус папилломы человека 6 и 11 типов относится к группе низкого онкогенного риска. Однако он вызывает 90% всех случаев остроконечных кондилом на гениталиях и в промежности, а также является причиной папилломатоза дыхательных путей.
Рис. 1. Вирус папилломы 6 и 11 типов относится к числу самых опасных
Подробное описание исследования
Вирус папилломы человека (ВПЧ), называемый также «папилломавирус», служит одним из представителей семейства папилломавирусов. Его особенность состоит в наличии кольцевой молекулы ДНК, которая способна существовать в виде отдельной частицы с генетическим материалом в ядре клетки хозяина. Внедрение ВПЧ внутрь клеток вызывает их изменение (мутации), что повышает риск онкологических процессов в органах, где находится возбудитель.
ВПЧ вызывает поражение кожи и слизистых оболочек. Инфицирование происходит во время незащищенного полового акта, а также контактно-бытовым путем и от матери к плоду в процессе родов. Ранний возраст вступления в половую жизнь и большое количество половых партнеров повышают риск инфицирования данным вирусом.
Существует множество типов ВПЧ. Их принято обозначать цифрами. ВПЧ классифицируют в отношении их онкогенного потенциала, то есть способности возбудителя провоцировать мутации клеток, приводящие к развитию рака того или иного органа. Отмечаются следующие факторы риска негативных последствий заражения ВПЧ:
- Нарушение иммунитета;
- Развитие заболеваний, передающихся половым путем;
- Курение;
- Прием оральных контрацептивов;
- Воздействие радиации и УФ-излучения.
ВПЧ 6 и 11 типов относят к вирусам низкого онкогенного потенциала. Данная разновидность вируса служит причиной появления бородавок, или остроконечных кондилом, на пораженной ткани. Обычно это область половых органов и прямой кишки, перианальная область, но кондиломы также выявляются в гортани и пищеводе.
Кондиломы представляют собой единичные или множественные образования бледно-розового цвета с острой верхушкой, выступающие на поверхности кожи или слизистой оболочки, имеющие складки. Размеры бородавок могут варьировать от 1 до 20 см. Превращение их в злокачественные образования происходит редко. У мужчин данные образования часто обнаруживаются на половом члене, в то время как у женщин в области наружных половых органов, а также на шейке матки.
Появление остроконечных папиллом в прямой кишке может сопровождаться дискомфортом в этой области при опорожнении кишечника. Данные образования в гортани и пищеводе также связаны с ощущением дискомфорта, инородного тела, затруднением глотания. Появление их на коже обычно не вызывает каких-либо симптомов, служит внешним дефектом.
С целью раннего обнаружения и лечения вируса папилломы человека 6 и 11 типа, подтверждения его наличия в организме, выполняется соскоб урогенитального тракта с последующим анализом количества копий генетического материала возбудителя.
Исследование для выявления возбудителя папиллома-вирусной инфекции 6-го и 11-го типа (Human Papillomavirus 6/11), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) папиллома-вируса в образце биоматериала.
Синонимы русские
Папиллома-вирусы человека 6-го и 11-го типа, вирусы папилломы человека 6-го и 11-го типа, ВПЧ 6, 11.
Синонимы английские
Papillomavirus hominis 16,11, DNA.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и могут приводить к раку. Они распространяются главным образом половым и контактно-бытовым путем. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, инфекции, передаваемые половым путем, авитаминозы, курение, проживание в крупных городах.
Инкубационный период длится от 2 месяцев до 2-10 лет. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев происходит самопроизвольное излечение от вируса.
Разные типы ВПЧ могут по-разному воздействовать на эпителий: ВПЧ низкого онкогенного риска типа 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, 40, 42, 43, 44, 53 и 61 способствуют возникновению доброкачественных образований (папиллом, бородавок, кондилом), ВПЧ высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 способны вызывать дисплазию тяжелой степени и рак.
ВПЧ низкого онкогенного риска 6-го и 11-го типа являются наиболее частой причиной развития генитальных бородавок (около 90 %), или остроконечных кондилом – мягковатых образований на тонком основании с дольчатым строением, напоминающим цветную капусту. У мужчин они обычно возникают на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена, у женщин – в преддверии влагалища, на малых и больших половых губах, в области заднего прохода. При снижении клеточного иммунитета (в том числе при беременности) могут наблюдаться гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна. Наряду с генитальными кондиломами зачастую бывают папилломы шейки матки: экзофитные папилломы (кондиломы), аналогичные по строению аногенитальным кондиломам, или эндофитные папилломы (плоские кондиломы), локализованные в толще эпителия (выявляются при кольпоскопии) и склонные к метастазам (в течение 3-5 лет у 4-10 % женщин).
Для выявления ВПЧ 6-го и 11-го типа используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК ВПЧ 6-го или 11-го типа в исследуемом биоматериале. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
- Для выявления папиллома-вирусной инфекции 6-го или 11-го типа.
- Чтобы оценить эффективность вакцинации против ВПЧ.
Когда назначается исследование?
- При остроконечных кондиломах.
- При определении показаний к вакцинации против ВПЧ.
- При скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
- Инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.
- Низкое содержание ВПЧ 6-го/11-го типа в крови.
Что ещё назначают с этим исследованием?
ВПЧ 16/18 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач.
19.92.1. Соскоб (+270 ₽) Качеств. 1 день
Соскоб (+270 ₽) Качеств. 1 день
290 ₽
В корзину
ВПЧ 16/18 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.
19.93.1. Соскоб (+270 ₽) 1 день
Соскоб (+270 ₽) 1 день
320 ₽
В корзину
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач.
19.46. Соскоб (+270 ₽) 1 день
Соскоб (+270 ₽) 1 день
830 ₽
В корзину
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.
19.57. Соскоб (+270 ₽) Количеств. 1 день
Соскоб (+270 ₽) Количеств. 1 день
900 ₽
В корзину
Использованная литература
- Баранов, А.А., Намазова-Баранова, Л.С., Таточенко, В.К. и др. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. Вопросы современной педиатрии, 2022. — В. 16(2). — С. 107-117.
- Рахматулина, М.Р., Соколовский, Е.В., Перламутров, Ю.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных аногенитальными (венерическими) бородавками. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 27 с.
- Luria, L., Cardoza-Favarato, G. Human Papillomavirus. StatPearls, 2022.
Вирус папилломы человека 6/11 тип, ДНК HPV 6/11
Вирус папилломы человека 6/11 тип, HPV 6/11
— качественное обнаружение вируса папилломы человека низкого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
— широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.
Различные типы ВПЧ вызывают развитие:
- цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
- генитальных кондилом.
Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН). Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани. Несмотря на то, что HPV 6, 11 относительно безопасны, вызванные кондиломы и папилломы желательно удалять.
Показания к исследованию:
- при остроконечных кондиломах;
- при определении показаний к вакцинации против ВПЧ;
- при скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.
Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить прием антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.
Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 6/11 типа — обнаружено/не обнаружено.
Причины положительного результата:
- инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.
Что может влиять на результат?
- Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
- Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.
Важные замечания
- Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
- Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
- Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.
