Демодекоз — заболевание, которое развивается вследствие распространения продуктов жизнедеятельности патогенного клеща Demodex. Клещ локализуется на коже лица, век, в области надбровных дуг, лба, подбородка, около слухового прохода и в носогубных складках. Заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды межсезонья. При этом клещ не передается воздушно-капельным путем, но прогрессирует на коже при сбоях в функционировании организма и снижении иммунитета. Также заразиться демодекозом можно при прямом контакте с носителем заболевания либо через постельное белье, одежду. Зафиксированы случаи, когда разносчиками заболевания клеща демодекс являются домашние животные.
Функционирование клеща происходит за счет питания сальным секретом или ороговевшими частицами эпидермиса человека. При этом клещ имеет продолговатое тело, которое покрыто чешуей. Выявить его наличие можно только при проведении лабораторного исследования, которое заключается в анализе эпидермиса.
Когда необходимо сдавать анализ на демодекс
Соскоб кожи на демодекс проводится при подозрении на поражение эпидермиса клещом семейства Demodex, который в основном поражает людей с нарушениями обмена веществ, ослабленной иммунной системой, подростков, беременных женщин, пожилых людей, при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, при хронических заболеваниях легких или после эмоционального стресса, нервного перенапряжения. Так как данный паразит питается кожным жиром, то его передвижение отражается на коже видимым путем.
Первыми признаками поражения клещом является шелушение и покраснение эпидермиса, а также появление зуда после использования лечебных или косметических средств, контакта с холодной средой. На коже начинают образовываться небольшие прыщи, язвочки или угри, которые могут локализоваться не только на лице, но и перейти на другие части тела. Иногда демодекоз поражает ресницы, что проявляется в сильном зуде, отечности и появлении вязкого вещества на глазах в утренние часы, а также появлении белых чешуек у корней ресниц. Распространение клеща приводит к быстрой утомляемости глаз, появлению отечности, которая схожа с аллергической реакцией.
При отсутствии лечения клещ начинает размножаться, что приводит к расширению пор на коже и увеличению жирности. Из-за наличия большого количества испражнений клеща лицо приобретает землисто-серый оттенок. Больному становиться трудно выражать эмоции с помощью лицевой мимики. В вечернее время на коже и в области ресниц развивается сильный зуд. Происходит отек лица, который выражается в увеличении размеров носа или общей отечности.
При поражении клещом волосяных фолликул наблюдается частичное облысение и поражение ресниц. На коже образуются узелки (папулы) и она становится бугристой. При этом выпадают ресницы (без корня), появляется гиперемия вокруг глаз.
Подробное описание исследования
Проблема заболеваний кожи, вызванных паразитами, связана с их широким распространением. Демодекоз является одним из таких заболеваний, его частота около 2-5 % среди населения Земли. Он находится на восьмом месте среди заболеваний кожи по встречаемости. Кроме того, поражая кожу лица, демодекоз может привести к социальной дезадаптации больных и снижению их качества жизни.
Демодекоз — это болезнь, вызываемая клещами рода Demodex. Насчитывается около 70-ти видов этого рода, но только два связаны с этим заболеванием: Demodex folliculorum (longus), обитающий в фолликулярной воронке, и Demodex brevis, находящийся в сальных и мейбомиевых железах. Первый из них, Demodex folliculorum, обитает в волосяных сумках, тогда как Demodex brevis — в сальных железах, связанных с волосяными сумками. Обоих находят в основном на лице, около носа, ресниц и бровей, но также они встречаются в других местах тела.
Жизнеспособность клеща сохраняется и вне организма человека, если соблюдаются такие факторы, как постоянная влажность, темнота, комнатная температура. В таких условиях он может прожить более 8-ми суток. Для жизни клеща оптимальной температурой считается 30-40°С, при снижении до 14°С он впадает в анабиоз, при 52°С умирает. В водной среде он сохраняет жизнеспособность до 20-25 суток. Благоприятной средой обитания для клеща являются: растительное масло, вазелин или жир.
Считается, что клещ Demodex является условно-патогенным организмом и живет на коже приблизительно у 90ч% людей. При нормальном состоянии иммунитета эти клещи не покидают границы поверхностного слоя кожи, а точнее базальной мембраны. Клещи живут в волосяных фолликулах, питаясь выделениями, образующимися при нормальной работе кожи. При нарушении нормального функционирования кожи в виде изменения секреции сальных желез, повышение количества кожного сала; нарушении работы эндокринной, иммунной и нервной систем, а также при длительном наружном использовании кортикостероидов защитная реакция кожи изменяется. Это способствует размножению представителей рода Demodex.
Заболевание встречается повсеместно. Наибольшая активность клещей рода Demodex наблюдается в весенне-летний период. Это связано с увеличением температуры окружающей среды. Распространенность клещей зависит от возраста. Так, в возрастной группе до 20-ти лет демодекоз выявляется у 20 % людей, обратившихся по поводу частых симптомов этого заболевания, в период от 30-ти до 45-ти лет — у 43 %, а к 70-ти годам жизни — у 95-100 %.
Клиническими проявлениями демодекоза могут быть следующие изменения на коже:
- Асимметричные красные пятна;
- Сосудистые звездочки;
- Появление зон сухости и шелушения кожи;
- Очаги или диффузно измененное уплотнение кожи;
- Узелковые образования розового или красного цвета.
Часто симптомы демодекоза похожи на клиническую картину, возникающую при различных кожных заболеваниях (вульгарные акне, розацеа, периоральный дерматит).
Также клещи способны вызвать поражение век, роговицы и конъюнктивы глаз (блефарокератит, блефароконъюнктивит). При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек и «воротничка» вокруг ресниц, дисфункция мейбоевых и сальных желез. Пациенты жалуются на чувство зуда, ощущение инородного тела в глазах, отек, жжение и гиперемия краев век и конъюнктивы. Заболевание часто остается нераспознанным вовремя вследствие схожей симптоматики с рядом других кожных и глазных патологий. Исследование ресниц и соскоба кожи помогает определить наличие данных клещей.
Как подготовиться к анализу
Чтобы получить достоверную информацию о наличии паразитарного клеща на ресницах или коже лица перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие правила:
- нельзя умываться средствами с повышенным содержанием щелочи в течение 24 часов перед проведением исследования;
- отказаться от применения декоративной и лечебной косметики, мазей и кремов за два дня до посещения врача;
- исключить попадание на ресницы шампуня за два дня до проведения анализа;
- нельзя использовать глазные капли за день до процедуры, за исключением капель, которые назначаются при серьезных заболеваниях глаз.
Паразитарный клещ наиболее активен в вечерние часы, так как не переносит ультрафиолетовый свет. Поэтому наиболее благоприятное время для сдачи соскоба на демодекс — вечерние часы. Но в медицинских лабораториях забор материала на демодекс проводят утром, что может затруднить выявление возбудителя заболевания, спровоцировать его активное размножение и усугубить состояние пациента.
Подготовка пациента
Исследование на демодекс рекомендуется выполнять утром.
Для получения безошибочного и достоверного результата необходимо за день (а лучше за 2-3 дня) до сдачи анализа не умываться, не закапывать капли в глаза и не применять декоративную косметику, особенно тушь для ресниц.
Постараться избегать попадания в глаза шампуня, мыла и других химических средств. Предшествующий курс противомикробной терапии также может оказывать влияние на результат.
Выявить демодекоз у пациента достаточно сложно, потому что сам клещ активизируется в ночное время и боится солнечных лучей, поэтому чтобы не делать дополнительных препятствий к обнаружению демодекса, необходимо подготавливаться в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.
В случае пренебрежения этими правилами существует вероятность неправильного диагностирования.
Как берут анализ на демодекс
Способ забора материала для проведения соскоба на демодекс зависит от места локализации клеща и выполняется строго в лабораторных условиях.
Соскоб с кожи лица заключается в исследовании частиц эпидермиса, которые берутся с пораженных участков. Врач с помощью скальпеля или глазной ложечки соскабливает пораженные заболеванием частицы эпидермиса либо берет на исследование содержимое прыща. Анализ на демодекс с ресниц заключается в исследовании нескольких ресниц пациента. Врач для анализа берет по четыре ресницы с нижнего и верхнего века. Забор материала на демодекс является безболезненной процедурой, которая может доставить пациенту лишь небольшой дискомфорт.
Взятый для анализа материал укладывается в специальный раствор (глицериновый или щелочной) на предметное стекло и рассматривается под микроскопом. Исследование заключается в подсчете особей подкожного клеща.
Также для определения общего состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний (анемии, аллергических реакций, воспалительных процессов или бактериальных инфекций) назначается общий анализ крови, который рекомендован всем пациентам без исключения.
Исследование на наличие демодекса
Демодекоз является заболеванием, которое может провоцировать серьезный дискомфорт – как физический, так и эстетический. Часто попытки вылечить угревую сыпь, повторяющийся блефарит или выпадение ресниц не дает результата, если истинная причина кроется в активности клеща. В таких случаях требуется специализированное лечение, подобранное опытным врачом.
Демодекоз позволяет выявить микроскопическое исследование на наличие клеща демодекс. Такой вид диагностики доступен в Лечебно-диагностическом центре №1, в котором можно сдать необходимый анализ. Лабораторные исследования, их оперативное выполнение и гарантию высокой точности берет на себя ИНВИТРО. Пациенту перед забором материала будут даны рекомендации относительно подготовки. Результаты анализа обычно готовы на следующий день.
Запись на анализы: +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн
Когда ставится положительный результат
При исследовании на демодекоз в частной лаборатории результат анализа пациент получает в течение часа. Государственные клиники предоставляют результаты в течение суток.
Положительный диагноз ставится при выявлении клеща, его яиц или личинок. Если на коже обнаруживается пустая оболочка паразитарного клеща, то анализ на демодекс назначается повторно. Если в пределах одной клетки выявлено несколько особей, то результат считается условно-отрицательным и лечение не назначается, так как данное количество клещей не способно навредить здоровью человека (изменению внешнего вида или волосяного покрова).
При обнаружении паразита необходимо определить вид клеща (длинный или короткий), так как данный факт влияет на длительность лечения и медикаментозное назначение. Наиболее трудно проходит лечение короткого вида.
Показания к обследованию
Анализ на демодекс необходимо провести в том случае, если есть:
Предположение врача или пациента о заражении.- Клинические проявления в виде:
- пораженного ресничного края;
- покраснений и воспалений;
- склеивания ресниц;
- сильной чесотки в месте поражения;
- тяжести в глазах;
- выпадения ресниц, которые, как правило, выпадают без корня;
- появления на ресницах налета или белых чешуек.
Опасность представляет не сам клещ, а продукты его жизнедеятельности, он живет недолго (в стадии личинки до 18 дней и 5 дней – в качестве взрослой особи). Когда клещ погибает, начинает распадаться, выделяя токсины, которые впоследствии приводят к появлению неприятных симптомов.
Сколько стоит процедура выявления демодекса
В зависимости от места взятия пробы для проведения соскоба на демодекс различается стоимость процедуры. При этом цена на проводимое исследование зависит от региона проживания, типа лечебного учреждения и скорости получения результата.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 23807 Дата публикации: 28.09.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы
Использованная литература
- Fromstein, S., Harthan, J., Patel, J. et al. Demodex blepharitis: clinical perspectives. Clin Optom (Auckl), 2022. — Vol. 10. — P. 57-63.
- Jacob, S., VanDaele, M., Brown, J. Treatment of Demodex-associated inflammatory skin conditions: A systematic review. Dermatol Ther., 2022. — Vol. 32(6).
- Bitton, E., Aumond, S. Demodex and eye disease: a review. Clin Exp Optom., 2022.
- Елистратова, Л.Л., Потатуркина-Нестерова, Н.И., Нестеров, А.С. Современное состояние проблемы демодекоза. Фундаментальные исследования, 2011. — № 9-1. — С. 67-69.
Диагностика
Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии – но на этом диагностика демодекоза не заканчивается. Бывает так, что результат отрицательный – после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов. Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства – кожу перед исследованием не следует обрабатывать.
Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.
Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.
