Процесс заживления, восстановления и последствия удаления кондиломы

Кондиломы (разновидность папилломавирусной инфекции) поражают кожу и слизистые половых органов мужчин и женщин. Остроконечные кондиломы могут локализоваться в области лобка, больших и малых половых губ, входа во влагалище, промежности, перианальной зоны, головки, крайней плоти и ствола полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) шейки матки возможно формирование дисплазии шейки матки с последующим озлокачествлением.

Остроконечные кондиломы — заболевание, которое передается половым путем. Возможно также заражение через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены (через бритвенные станки, полотенца, мочалки).

Подготовка к удалению кондилом азотом

Перед криодеструкцией остроконечных кондилом необходимы:

• Осмотр врача с детализацией жалоб, срока предполагаемого инфицирования и оценки количества, размеров, локализации кондилом у конкретного пациента. Для этого женщинам проводится осмотр на гинекологическом кресле.
• Исследование на весь спектр инфекций, которые передаются половым путем. Для этого женщинам берется мазок из уретры, шейки матки и влагалища, мужчинам — из уретры с последующим лабораторным исследованием. Лабораторная диагностика соскобов и отделяемого половых органов выполняется методом микроскопии и ПЦР.
• Анализ мазка на онкоцитологию проводится женщинам с любыми проявлениями ВПЧ для исключения дисплазии и рака шейки матки.
• Исследование крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Желательно одновременное обследование и лечение полового партнера.

Методы лечения кондилом влагалища

Для удаления новообразований существуют следующие деструктивные методы лечения:

· криодеструкция;

· лазерное удаление, наиболее оптимальный деструктивный метод;

· аргоноплазменная аблация;

· радиоволновое (высокочастотная) удаление, лучше с аргонусиленной коагуляцией.

Деструктивные методы воздействия не гарантируют рецидива заболевания, поэтому в нашей стране практикуется применение противовирусных препаратов. Иммунотерапия не всегда обоснованно применяется, чаще ее назначают вслепую, без соответствующего обследования. Этот метод иногда дает побочные эффекты и при наличии кондилом, и как монотерапия малоэффективен, но в некоторых случаях может дать хороший результат, но предсказать это невозможно. Наилучший эффект достигается в сочетании деструктивного и консервативного лечения.

Ключевые моменты:

Лечение кондилом наружных половых органов и влагалища проводит к положительному результату у большинства пациенток в течение от 1 до 6 месяцев. Вирус при этом, может остаться и определяться у 30% женщин, без клинических проявлений, что требует уже не лечения, а наблюдения.

Важно отметить, что кондиломы, появляющиеся на новых участках кожи или слизистой в ходе лечения или после завершения лечения, не требует смены метода лечения. Появление новых образований на участке, где проводилось воздействие, требует изменения метода лечения.

Пациенток следует проинформировать о соблюдении полового покоя во время лечения и проводить осмотры до полного исчезновения кондилом.

Половых партнеров необходимо обследовать, и проводить лечение, только при наличии кондилом на половом члене.

Противопоказания для криодеструкции кондилом

Противопоказания для удаления кондилом жидким азотом:

• Наличие других инфекций, передаваемых половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, сифилиса, генитального герпеса). Перед криодеструкцией кондилом в этих случаях требуется предварительная санация указанных инфекций.
• Наличие индивидуальной непереносимости холода. Об этом может свидетельствовать появление любых зудящих высыпаний при воздействии холода (чаще по типу крапивницы). Для выполнения пробы на холод может быть использовано прикладывание к коже кубика льда с последующей оценкой состояния пациента.
• Лихорадочные состояния, сопровождающие ОРВИ, обострения хронических заболеваний.
• Декомпенсация сахарного диабета, сердечной деятельности.

Лечение кондилом шейки матки

Удаление кондилом на шейке матки является обязательной процедурой в плане распространения инфекции и профилактики рака шейки матки.

Кондиломы шейки матки могут быть удалены следующими способами:

· лазерная вапоризация – эффективная методика, с низкой частотой рецидива и не влияющая на репродуктивную функцию нерожавших пациенток;

· аргоноплазменная аблация – хороший эффект, особенно у нерожавших пациенток;

· радиоволновое удаление – методика, позволяющая после удаления провести гистологическое исследование;

· криодеструкция – популярный метод, но эффективен при небольших поражениях;

· солковагин – прижигание единичных остроконечных кондилом с помощью химического препарата.

Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки. В каждом конкретном случае выбор лечения остается за врачом и зависит от наличия аппаратуры и квалификации специалиста.

С помощью деструктивных методов лечения удаляется видимая или определяемая при кольпоскопии часть пораженной ткани шейки матки, но не сам вирус. Поэтому гинекологи наряду с удалением, для профилактики рецидива и борьбы с вирусом рекомендуют противовирусные или иммуномодулирующие препараты местного или общего действия. Эффект от этого лечения не прогнозируем, но в некоторых случаях имеется положительный результат. Считать, что противовирусные препараты являются основными в борьбе с ВПЧ неверно. Эти лекарственные средства активизируют иммунную систему, и уже она противостоит вирусной агрессии. В практике лечения кондилом любой локализации эти лекарства имеют свою нишу применения. Четких доказательств в эффективности данных лекарственных форм не получено, поэтому в мировой практике они практически не применяются.

Кондиломы вульвы при беременности

Беременность может провоцировать развитие экзофитных кондилом (видимых), которые ранее не беспокоили, и не давали о себе знать. Кондиломатоз является результатом наличия в организме вируса папилломы человека. Данный вирус, попав в организм женщины, может никоим образом себя не проявлять, если иммунная система является сильной. Однако, при беременности происходит временное снижение иммунитета, в связи с наличием плода, который наполовину состоит из чужеродного генетического материала (белка), принадлежащего мужу. Вирус папилломы, если он имеется, и находился в неактивном состоянии, может начать проявляться в виде новообразований на внешних и внутренних половых органах женщины, в промежности, в близости анального отверстия.

Кондиломы при беременности подлежат обязательному удалению вследствие их активного роста и, чем раньше это выполнить, тем лучше.

Лечение кондилом при беременности должно осуществляться акушером-гинекологом, хорошо владеющим методикой удаления. Лечение экзофитных кондилом предпочтительнее с помощью наиболее эффективных современных лазерного и радиоволнового оборудования с аргонусиленной коагуляцией. Эти операции проводятся, как правило, в стационаре под внутривенной или перидуральной анестезией. При обширном кондиломатозе, иногда проводятся удаления в несколько этапов. Эпителизация раневой поверхности у беременных происходит достаточно быстро, за счет усиления кровообращения в генитальной области. Поэтому удаление кондилом может быть осуществлено с раннего срока до 36 недель беременности. Перед планируемым удалением кондилом, необходимо провести обследование, для исключения возможных осложнений протекающих на фоне беременности (например, угроза прерывания, гестоз и др.). Провести санацию при воспалительной реакции в области гениталий.

Во время беременности необходимо проводить удаления только наружных кондилом. Кондиломы во влагалище и на шейке матки лучше не трогать, так как это связано с повышенным риском кровотечения и угрозы прерывания. Как показывает практика, кондиломы после родов самостоятельно регрессируют, особенно во влагалище.

У беременных, при наличии кондилом, иммунотерапия проводится только местная. Вирусоносительство, без клинических проявлений (наличие видимых кондилом), не является основанием к проведению терапии. Лечение лучше начинать до удаления и продолжить после операции. Цель снизить риск рецидива кондилом.

Для того чтобы вас не обременяло лечение кондилом во время беременности, перед планированием беременности предпочтительнее пройти исследование на наличие ВПЧ. В случае обнаружения этого вируса, необходимо сначала улучшить защитные способности организма и только потом планировать беременность. Если этого не сделать, то имеется вероятность того, что у вас появятся кондиломы во время беременности.

Гарантировать излечение женщины от вирусоносительства перед планируемой беременностью с помощью современных препаратов не представляется возможным. Лечение выявленного воспалительного процесса полового тракта, перед планируемой беременностью, является достаточной мерой профилактики обострения ВПЧ.

Следует подчеркнуть, что носительство ВПЧ любых типов, без клинических проявлений (наличие экзофитных кондилом), не является противопоказанием к беременности.

Этапы проведения криодеструкции кондилом

Процедура удаления кондилом жидким азотом выполняется так:

• После осмотра врача и проведения необходимых исследований, исключения противопоказаний пациент занимает удобное положение на кушетке или гинекологическом кресле, обнажая зону воздействия от одежды.
• Предварительное обезболивание не требуется, так как процедура замораживания кратковременная (от 10 до 30 секунд) и терпимая. Чувство покалывания, легкого жжения могут присутствовать.
• Жидкий азот наносится на участки кондилом с помощью ватного тампона, закрепленного на деревянной палочке или пинцете, после погружения их в емкость с жидким азотом. Возможно также бесконтактное нанесение жидкого азота в виде аэрозоля через специальный аппарат — криодеструктор. Время и площадь воздействия жидким азотом, кратность охлаждения определяются индивидуально в зависимости от размеров кондилом, их локализации.

После проведения процедуры криодеструкции пациент трудоспособен, но рекомендуются минимальные ограничения.

Профилактические меры

После прижигания наростов стоит закрепить положительный результат с помощью консервативной терапии и изменения образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), следить за своим питанием (оно должно быть сбалансированным), заниматься спортом (бегать, ходить в тренажерный зал, играть в волейбол и баскетбол).

Пациент должен максимально отгородить себя от стрессовых ситуаций, не перенапрягаться. Рекомендуется периодически посещать доктора и дважды в год принимать иммуномодулирующие и противовирусные лекарственные средства местного и общего действия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Преимущества криодеструкции кондилом

Среди преимуществ удаления кондилом жидким азотом:

• не требуется обезболивание, что важно при непереносимости некоторыми пациентами местных анестетиков;
• нет нарушения целостности кожи и слизистых, не возникает кровотечение, снижаются риски вторичного инфицирования;
• не формируются рубцы после удаления;
• низкая температура жидкого азота губительно действует на вирус папилломы человека;
• при наличии металла в организме и свежего загара криодеструкция предпочтительна, так как аппаратные методы в данных случаях невозможны.

Операция по удалению наростов

Традиционным методом удаления бородавок является криодеструкция. Процедура проводится с помощью газа, который при температурном режиме -196 градусов охлаждается и становится жидким. Далее происходит температурное воздействие на наросты.

На пораженный болезнью участок тела наносится жидкий азот, что способствует замерзанию воды в пространстве между клетками и внутри самих клеток. В результате заморозки воды в межклеточном пространстве клетка «умирает», таким образом, наступает некроз тканей. Клетки, которые подвержены патологическим изменениям, гибнут, затем наступает процесс регенерации эпидермиса под разрушенной тканью.

Манипуляция проходит без особых неприятных ощущений, поэтому чаще всего не требует обезболивания. Исключение – это люди, имеющие очень низкий порог чувствительности. Таким пациентам делают местную анестезию лидокаином или новокаином. Одним из преимуществ операции есть полное отсутствие кровотечения, потому что влияние низкого температурного режима полностью блокирует поврежденные сосуды.

Азотный метод удаления кондилом позволяет уничтожить одиночные наросты и их разросшиеся новообразования размером 10 миллиметров до 20 штук за всего лишь одну процедуру. Минусом манипуляции является то, что невозможно проконтролировать глубину воздействия азотом, поэтому бородавка может быть уничтожена не полностью и понадобится как минимум еще 1 процедура.

Рекомендации для пациента после проведения криодеструкции остроконечных кондилом

После удаление кондилом азотом важно:

• Для предупреждения рецидивов нужно обследование и лечение полового партнера.
• Ограничить интимную близость до полной санации и восстановления кожи после удаления кондилом.
• Ежедневно менять белье и следить за гигиеной интимных зон. В случае формирования «ранки» в месте отторжения кондиломы необходима обработка дефекта кожи антисептическими средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина, анилиновых красок, марганца).
• Предметы обихода (мочалки и бритвенные станки) заменить на новые или тщательно продезинфицировать. Полотенца и постельное белье достаточно постирать на максимальной температуре и прогладить горячим утюгом.
• Отказаться от посещения бассейнов, бань и общественных водоемов сроком на 1 месяц после криодеструкции.

Даже если никаких жалоб нет, нужно явиться на контрольный осмотр к врачу в рекомендуемый срок.

Что делать после криолечения?

После операции нельзя самостоятельно прокалывать пузырь, надрезать или сдирать. Следует воздерживаться от половых контактов до полного заживления раны, если удалялась кондилома в области половых органов.

Если был удален нарост в области заднего прохода, то после каждого похода в туалет следует придерживаться правил гигиены (желательно подмыться теплой водой). При повреждении пузыря необходимо обеззаразить рану хлоргексидином или мирамистином, затем заклеить стерильным пластырем.

При ощущении боли после криохирургии пациент должен выпить лекарственные средства с обезболивающим действием. Если после оперативного вмешательства появились выделения или зуд, следует незамедлительно обратиться к доктору. Сильный болевой синдром может свидетельствовать о воспалительном процессе или других негативных факторах, например, неполном уничтожении бородавки.

Стоимость криодеструкции новообразований

Алгоритм выполнения процедуры

Удаление кондилом лазером — это одна из самых безопасных и эффективных процедур. Перед оперативным вмешательством доктор проверяет нарост на момент доброкачественности, для этого назначается биопсия. После получения результатов гистологии назначаются анализы крови, для того чтобы определить возбудитель и подобрать комплексное и эффективное медикаментозное лечение. Только после всех этих манипуляций и при отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к лазерной хирургии.

Участок перед лазерной терапией обезболивается и обеззараживается. Доктор аппарату задает мощность, глубину воздействия и диаметр луча. Вся процедура в среднем занимает 40 минут, все напрямую зависит от количества и размеров образований.

Для того чтобы удалить кондиломы на гениталиях, нужны 2 процедуры. Вторая процедура проводится как минимум через 14 суток.

После удаления образовываются ранки, которые необходимо тщательно обрабатывать. Восстановится кожный покров приблизительно в течение 14-20 дней.

Реабилитация

Полное завершение выздоровления может занять до 3-4 недель, однако результаты лечения можно оценить уже через 3-4 дня во время повторного визита. В данный период необходим половой покой. Важно точно и верно выполнять все рекомендации врача – это поможет предотвратить осложнения и добиться оптимального результата.

Помните, что остроконечные кондиломы – это только внешнее проявление заболевания. Для профилактики рецидива необходима оценка иммунного статуса, определение типа инфекции, консультация врача-вирусолога, иммунолога, а также основное лечение, направленное на сам вирус.

ВАЖНО! Вне зависимости от наличия генитальных кондилом требуется обследование полового партнера.

Требуется удаление кондилом в интимных местах в Москве?

Медицинский центр Мед-Ютас проводит удаление остроконечных кондилом в московских клиниках, расположенных по адресам ул. Гримау, д. 10А, стр. 2 (м. Академическая) и Мичуринский просп., д. 21Б (м. Раменки). Для получения консультации и записи на приём воспользуйтесь формой онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Процедуру проводит врач высшей категории, продолжительность – от 15 мин. Стоимость удаления генитальных кондилом – от 2 500 руб. Оснащение: СО2 лазер / аппарат Сургитрон. * Особенности: оптимальное время для проведения лечения 7-10 день цикла.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 400 руб

Лечение анальных кондилом

Перианальные кондиломы требуют незамедлительного лечения ввиду множества неудобств, которые они доставляют больной, и вероятного прогрессирования заболевания. Современные специалисты вместе с иссечением образований различными методами, одновременно воздействуют на иммунную систему больного.

Лечение кондиломы в области ануса, будет эффективным, если вы своевременно обратитесь к профильному специалисту и будете строго выполнять все его рекомендации. Грамотное воздействие на иммунную систему больного кондиломатозом, активизирует защитные способности организма, и направляет все их усилия на борьбу с вирусом папилломы.

Факторами прогрессирования ВПЧ считаются:

• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов (трихомоноз, хламидиоз, микоплазма гениталиум, вирус простого герпеса и др.);
• наличие и обострение системных заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, заболевание щитовидной железы и др.);
• иммуносупрессивная терапия (например, после пересадки органов);
• гормональные нарушения;
• контрацепция (прием КОК>5 лет);
• курение;
• стрессовые ситуации.

Лечение кондиломатоза в домашних условиях

Главными недостатками различных деструктивных методов лечения является рецидивирование заболевание, которое колеблется, в зависимости от методики, от 20 до 50% случаев.

Крем имиквимод, коммерческое название «Алдара» (Aldara) – высокоэффективное средство при борьбе с остроконечными кондиломами. Данный крем, при местном нанесении на кожу действует как иммуномодулятор, стимулируя выработку интерферонов. Это приводит к уменьшению и затем к исчезновению кондилом и снижением количества ВПЧ в ткани.

Крем «Алдара», выпускается в пакетиках (саше) для одноразового применения, наносится на кондиломы и кожу возле них 3 раза в неделю перед сном, а на следующее утро область нанесения очищается водой с мылом. Лечение продолжается до исчезновения кондилом, в среднем 4 недели, но не более 16 недель. При применении может возникнуть местная реакция кожи в виде покраснения (эритема). В этой ситуации можно сделать паузу, до исчезновения реакции, и продолжить лечение. Подробнее о способе применения изложено в инструкции крема «Алдара».

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют, что имиквимод (крем Алдара) позволяет добиться значительного улучшения за 8-10 недель применения. Отмечается низкий процент рецидивов 13%. Дополнительно следует отметить, что препарат стимулирует регенерацию кожных покровов, и улучшает их вид при актиническом (старческом) кератозе.

Осложнения при кондиломатозе

При равной подверженности кондиломатозу представителей обоих полов, для женщин данное заболевание представляет большую опасность, чем для мужчин. Доброкачественные аногенитальные бородавки (кондиломы), в 90% случаев вызывается ВПЧ 6 и 11 типами и являются доброкачественными. Пациентки с видимыми бородавками могут быть инфицированы и высокоонкогенными типами ВПЧ 16 и 18, которые могут быть и плоскими, и не видны при обычном осмотре. Эти последние 2 типа могут вызывать рак нижнего отдела полового аппарата (шейка матки, влагалище и вульва).

Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, это доброкачественные разрастания. Такие новообразования не представляют опасности, и не могут привести к онкологическому перерождению. Они доставляют множество неудобств человеку, и представляют опасность для половых партнеров вследствие высокой вероятности заражения.

Специалисты считают более опасными плоские поражения, вследствие сложности их своевременного диагностирования. Именно вирусные поражения плоского типа, могут вызывать перерождение тканей.

Кондилома Бушке-Левенштейна является достаточно редким заболеванием. Медицинская наука не имеет точных статистических данных вследствие внешней схожести данного образования с эпидермоидным раком.

На начальных стадиях гигантская кондилома Бушке-Левенштейна проявляется в виде элементов, схожих с папилломами, бородавчатоподобных узелков и остроконечных кондилом. Все элементы новообразования быстро растут, сливаются воедино, и образуют опухоль со специфическим широким основанием. Поверхность такой гигантской кондиломы характеризуется разрастаниями и вегетациями. Все элементы поверхности разделены бороздками. При разрастании отдельные части опухоли становятся более выраженными, поверхностно покрываясь роговыми чешуйками.

Это редкая разновидность заболевания, связанная с ВПЧ 6 и 11 типа, характеризующаяся агрессивным ростом.

Гигантские кондиломы, как правило, локализируются в аногенитальной области.

Период восстановления

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Для того чтобы после процедуры не было никаких осложнений, в течение суток мочить раны категорически запрещается. После образования на ранках корочки не смачивать, не сдирать, струп отпадает естественным путем – механическое его устранение может спровоцировать инфицирование с дальнейшими осложнениями.

Кожа регулярно обрабатывается антисептиками, дополнительно доктор назначает антибиотическую и иммуномодулирующую терапию.

Все медикаментозные препараты должен назначать доктор, а пациент строго придерживается этих рекомендаций и назначений.

Дополнительные рекомендации: отказ от депиляции обработанного участка, от саун, интимных связей (если кондиломы удалялись с гениталий), избегать попадания ультрафиолетовых лучей и переохлаждения. Все рекомендации важно соблюдать как минимум один месяц, после чего нужно показаться доктору для контроля.

В том случае, если пациент заметил покраснения, воспалительные процессы, болевые ощущения, зуд, покалывания, гнойные образования, кровотечения или иные признаки, нужно срочно обратиться к доктору.

Противопоказания к процедуре лазерного удаления генитальных бородавок

Удаление генитальных бородавок лазером имеет много преимуществ – данная процедура не приносит боли, выполняется за короткий промежуток времени. После заживления исключено образование шрамов и рубцов. Лазерный луч воздействует точно и не травмирует окружающие ткани. Не требуется продолжительной реабилитации.

При помощи процедуры можно избавиться от дискомфорта, вызванного новообразованием. Кондилома может стать злокачественной, ее удаление снижает риск онкологии. Травмирование нароста приводит к тому, что он становится болезненным, появляются воспаления.

Несмотря на эффективность лазерного удаления папиллом и кондилом, есть некоторые ограничения к выполнению процедуры. Установить возможность выполнения операции сможет врач путем проведения осмотра, оценив общее состояние здоровья пациента.

Нельзя проводить процедуру, если состояние пациента тяжелое, есть онкология или острые инфекционные заболевания. Ограничением может стать наличие аутоиммунных патологий, нарушения свертываемости крови, различные психические расстройства. Преимущество использования лазера состоит в том, что удаление наростов проводится быстро, минимальна вероятность появления побочных реакций.

Врачи дерматологи

• Айвазян Линда Володьевна
  Стаж: 5 лет

  Врач дерматовенеролог, миколог, трихолог

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

  Записаться на прием

• Осипова Дарья Сергеевна

  Стаж: 14 лет

  Зам.главного врача по лечебной работе. Врач-дерматовенеролог

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

  Записаться на прием

Метод криодеструкции широко используется в дерматологии для удаления различных новообразований на коже. Это современный, эффективный способ исправления косметических дефектов и лечения заболеваний. Криодеструкцией с кожи можно удалить бородавки, родинки, базалиомы, папилломы, кондиломы, рубцы и шрамы, застаревшие мозоли и другие нежелательные явления. Следов практически не остается.

В ЛДЦ «Кутузовский» лечение криодеструкцией выполняют опытные врачи-дерматологи. Процедура проводится амбулаторно в нашей клинике в Москве. Цены на криодеструкцию указаны на сайте.