Лишай у человека: лечение мазями и препаратами в домашних условиях

Лишай — это группа дерматологических заболеваний вирусного или грибкового происхождения, вызванных системными нарушениями в организме человека. Мазь — это одно из наиболее высокоэффективных средств для лечения болезни, которое не только устраняет сыпь, жжение и шелушения кожных покровов, но и воздействует непосредственно на возбудителей лишая.

Разновидности и особенности лишая

Лишай чаще всего обнаруживается у детей, у пожилых людей диагностируется значительно реже. Для терапии заболевания применяются фармакологические препараты в таблетированной форме, уничтожающие грибки, герпес и прочие возбудители лишая, а также медикаменты, устраняющие неприятные симптомы болезни. В первую очередь проводится дифференциальная диагностика, так как терапия различных видов патологии существенно отличается.

Дерматолог обязательно учитывает то, как выглядит сыпь на коже и что стало ее причиной. Нельзя принимать таблетки или лечиться наружными средствами самостоятельно. Неправильно подобранное лечение может только ухудшить ситуацию, вызвать тяжелые и обширные поражения кожных покровов и спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Почему появляется лишай на коже?

Лишай имеет несколько видов в связи с этиологией заболевания. Но есть несколько факторов, которые могут стать причиной возникновения многих видов лишая и других дерматологических заболеваний:

1. Сниженный уровень иммунитета – частые респираторные заболевания, хронические и острые заболевания внутренних органов, болезни аутоиммунного характера.
2. Не соблюдение правил личной гигиены, пользование чужими личными предметами: полотенце, нательное бельё, расческа и др.
3. Контакт с инфицированным человеком или животным;
4. Злоупотребление антибактериальными средствами/ использование бытовой химии без перчаток – вследствие этого нарушаются барьерные функции кожи;
5. Посещение общественных мест — сауна, бассейн, салон красоты, которые не соблюдают санитарные правила. Обязательно интересуйтесь у администратора заведения об этом;
6. Частые травмы. При травмах, следует обрабатывать раны антисептическими растворами;
7. Ношение одежды из синтетических тканей.

Причины развития разных видов лишая:

1. Розовый лишай (лишай Жибера) – зачастую это одно из проявлений аллергии, данный вид не заразен. Может возникнуть после болезни или на фоне сильного стресса;
2. Стригущий лишай – инфекционное заболевание, вызванное грибами, зачастую заражение происходит от взаимодействия с бездомными животными или инфицированным человеком.
3. Красный плоский лишай – определенного источника заболевания не выявлено, появляется вследствие совокупности факторов, сниженный иммунитет, долгий прием сильных лекарственных препаратов и не вылеченные острые заболевания.
4. Опоясывающий лишай – вызывается вирусом герпеса, на фоне низкого уровня иммунитета. Заболевание заразное.
5. Отрубевидный лишай – заболевание имеет грибковую этиологию, развивается в жаркое время года или в тропическом климате.

Многие виды лишая имеют схожие симптомы с другими кожными заболеваниями такими как: витилиго, сифилисная розеола, герпес и др., поэтому самолечение не допустимо.

Средства при стригущем лишае

Мазь при стригущем лишае — это одно из самых популярных и эффективных лекарственных препаратов, которые можно применять для лечения кожных болезней в домашних условиях у взрослых и детей. Средства для наружного применения отличаются минимальным перечнем противопоказаний и очень редко вызывают побочные действия.

1. Серная
   — оказывает обеззараживающее, противовоспалительное и противомикробное действие, борется с покраснениями, шелушениями и зудом, ускоряет заживление кожи. Перед нанесением серной мази кожу желательно обработать салициловым спиртом.

2. Тербинафин
   — мощное противогрибковое средство, излечивающее стригущий лишай на любом участке тела. Медикамент необходимо наносить на пораженные участки кожи дважды в день до полного исчезновения симптомов.

3. Экзифин
   — фармакологическое средство на основе тербинафина, применяемое для лечения и профилактики лишая грибкового происхождения. Экзифин рекомендуется наносить на область высыпаний утром и вечером. Препарат не имеет противопоказаний, может использоваться даже во время беременности.

Эффективным дополнением к ним станет регулярная обработка пораженных кожных покровов раствором Нитрофунгин. На протяжении дня область высыпаний нужно обрабатывать не менее 3-5 раз. Курс лечения составляет 3-6 недель. Нитрофунгин повышает эффективность мазей.

Микозы гладкой кожи

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.

Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.

Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.

Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.

Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.

Результаты лечения микроспории гладкой кожи контролируются с помощью люминесцентной лампы либо микроскопического исследования на грибы. Первое контрольное исследование делают после разрешения клинических проявлений, затем через 3—4 дня до первого отрицательного анализа, а в дальнейшем — через 3 дня. Критериями излечения считаются разрешение очагов, отсутствие свечения и три отрицательных анализа при микроскопическом исследовании.

В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.

Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).

Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.

Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.

Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.

При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.

Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.

Лечение. Лечение проводится антимикотиками для наружного применения. Очаги смазывают настойкой йода (2—5%) днем, вечером втирают серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно) или микосептин. Можно проводить монотерапию мазью или кремом (канизон, мифунгар, микозорал, микоспор (бифосин), экзодерил, микозорал и др. При инфильтративной форме для разрешения инфильтрации назначают 10%-ную серно-дегтярную мазь 2 раза в день. Лечение нагноительной формы трихофитии начинают с удаления корок в очаге поражения с помощью повязок с 2%-ной салициловой мазью, которые накладывают на несколько часов. После удаления корок эпилируют пушковые волосы. Затем применяют примочки с растворами, обладающими дезинфицирующим и противовоспалительным действием (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, калия перманганата 1:6000, раствор ихтиола (10%) и др.). В результате этого лечения волосяные фоликулы освобождаются от гноя, уменьшаются воспалительные явления. Далее для рассасывания инфильтрата назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) в виде втирания или под вощаную бумагу. После разрешения инфильтрата используют антимикотики для наружного применения (см. поверхностную форму трихофитии). В тех случаях, когда в очагах на гладкой коже поражены пушковые волосы, проводится отслойка рогового слоя эпидермиса с последующей эпиляцией волос. Для этого можно использовать салициловый коллодий (10—15%), молочно-салицило-резорциновый коллодий (15%). При отсутствии эффекта внутрь назначают гризеофульвин в суточной дозе из расчета 18 мг на 1 кг массы тела, в 3 приема после еды ежедневно — до отрицательного анализа на грибы, затем через день. В качестве альтернативного метода можно назначать тербинафин (ламизил, экзифин) взрослым по 250 мг (1 табл.) 1 раз в день после еды ежедневно, детям с массой тела до 20 кг — 62,5 мг, от 20 до 40 кг — 125 мг, свыше 40 кг — 250 мг в сочетании с антимикотиками для наружного применения.

Критериями излечения при трихофитии являются разрешение клинических проявлений и три отрицательных результата анализов на грибы с трехдневными интервалами.

Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.

Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.

Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.

Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.

Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.

Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.

Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.

Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.

Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.

Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.

Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.

Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.

Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).

Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.

Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.

Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.

Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.

Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.

Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.

Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.

Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.

Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.

Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.

Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.

У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.

В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.

Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.

Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.

Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.

При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.

Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ

Обратите внимание!

• В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно патогенными грибами, среди них наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза.
• Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики, больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму
• 50% населения больны микозом стоп. Чаще болеют взрослые. В последнее время отмечается рост заболеваемости у детей, даже грудного возраста.
• Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения.
• При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия.

Розовый лишай

Розовый лишай лечится препаратами комбинированного действия. Чаще всего применяются мази, сочетающие противозудные, антиаллергенные, противомикробные и противовоспалительные свойства.

1. Лоринден А
   — оказывает комплексное действие, снимает отечность, высыпания, зуд и жжение. Лекарство следует наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день тонким, равномерным слоем.

2. Фенистил
   — лекарственный препарат с антигистаминным действием. Эффективно уменьшает раздражения, шелушения и сыпь. Средство наносится до 3-4 раз в сутки. После нанесения Фенистила нужно прятать кожу от прямых солнечных лучей.

Синалар

— действенное средство при розовом лишае. Оказывает комплексное действие — борется с воспалительными процессами, аллергическими высыпаниями, уничтожает патогенные микроорганизмы.

Синалар нужно наносить на пораженные участки кожи трижды в сутки, слегка втирая легкими круговыми движениями.

Обработанный участок тела нужно прикрыть повязкой или пленкой. Синалар нельзя использовать для лечения детей, а также женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивных состояний кожной патологии, необходимо регулярно выполнять профилактические меры: вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, включить спорт, питаться сбалансированно и небольшими порциями. Кроме того, соблюдать личную гигиену, а также не соблюдать осторожность в общественных местах. Также надо укреплять иммунитет и вовремя лечить другие заболевания.

Стригущий лишай у человека Отрубевидный лишай Красный плоский лишай Опоясывающий лишай Розовый лишай Жибера Солнечный лишай

Лекарства при отрубевидном лишае

При отрубевидной форме болезни применяются антимикотические и кератолитические препараты для наружного применения. Данный тип лишая также носит названиеразноцветный, цветной или солнечный.

Эффективные медикаменты при отрубевидном лишае:

1. Миконазол
   — выпускается в форме крема и спрея, уничтожает грибковые микроорганизмы. Лекарство нужно наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день, до полного исчезновения сыпи, а затем еще 2 недели для предотвращения рецидива.

2. Дермазол
   — крем и шампунь, предназначенные для лечения лишая на голове. Лекарство наносится на пораженный участок дважды в день, на протяжении 20-25 дней.

3. Клотримазол
   — этим препаратом можно лечить отрубевидный лишай как на коже, так и на волосистой части головы. Лечение лишая у человека мазью Клотримазол оказывает мощное противогрибковое действие. Наносится на кожные покровы 1 раз в сутки.

Однократный прием противогрибковых таблеток при лечении солнечного лишая назначается в случае обширного поражения кожных покровов, когда сыпь распространяется по всему телу. Среди системных таблеток чаще всего применяется Флуконазол — его принимают в дозировке 150 мг. В наиболее запущенных случаях лекарство принимается двое суток — по 150 мг в день.

Каким путем передается отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай передается контактно-бытовым путем, но это происходит редко: заболевание мало заразное. Возбудитель разноцветного лишая – грибок из рода Malassezia – присутствует на коже большинства людей, но не внедряется в эпителий и не приводит к появлению сыпи. Однако, под воздействием различных факторов, дрожжи трансформируются в патогенную форму и начинают разрушать кожные клетки. Этот процесс могут запустить различные факторы: от повышенной потливости до эндокринных нарушений.

Несмотря на невысокую заразность данного вида лишая, больным рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций:

• не использовать общее постельное белье или полотенца;
• не носить чужую одежду;
• не посещать бани, сауны, общественные бассейны.

Также следует особенно тщательно следить за дезинфекций нательного белья, одежды и головных уборов больного: стирать при высокой температуре (возможно кипячение), проглаживать горячим утюгом, использовать паровую обработку.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай требует комплексного подхода, сочетающего в себе прием системных лекарственных препаратов и использование противовирусных и противогерпетических мазей.

1. Ацикловир
   — одно из самых популярных и распространенных средств для борьбы с герпесвирусными возбудителями. Эффективно уменьшает боль, предупреждает появление новых высыпаний, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Ацикловир нужно наносить на кожу до 5 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

2. Вектавир
   — лекарственное средство на основе пенцикловира, блокирует дальнейшее распространение вируса и стимулирует регенерацию кожных покровов. Вектавир необходимо наносить на кожные покровы каждые 2-3 часа на протяжении 5-7 дней.

3. Герпевир
   — фармакологическое средство на основе активного компонента ацикловира. Применяется в наиболее сложных и тяжелых случаях. Курс лечения составляет 7-9 дней, лекарство наносится на кожные покровы 3 раза в сутки.

Дополнительно назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может назначить Кеторалк, Ибупрофен, Напроксен. В наиболее тяжелых случаях, при интенсивных болях применяются нестероидные анестетики — Трамадол, Оксикодон.

Как применять ихтиоловую мазь против прыщей

Мазь эффективно помогает в борьбе с угревой сыпью. Если угри единичные на лице, надо аккуратно помазать ихтиолкой прыщ и накрыть его ватой. Спустя два часа надо удалить мазь.

Если прыщей довольно много на лице, можно сделать маску с ихтиоловой мазью. Надо намазать все лицо, избегая глаз и губ, тонким слоем. Через пару часов ватным тампоном удаляют маску, протирают лицо косметическим молочком, а затем разведенным салициловым спиртом. Повторять процедуру можно пару раз в неделю.

Делать маску рекомендуется перед сном, потому что мазь имеет неприятный запах.

Если не будет результата в течение двух месяцев после лечения мазью, надо обратиться к доктору.

Лекарства от красного плоского лишая

Красный плоский лишай требует комплексного подхода, так как это заболевание может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки рта и половых органов.

Высыпания обрабатываются наружными средствами — гормональными кремами, гелями.

Дополнительно применяются препараты для повышения иммунитета, биологически активные добавки и поливитаминные комплексы.

1. Флуцинар
   — лучше всего начинать применять медикамент после появления первых признаков заболевания. Лекарство наносится тонким слоем дважды в день. Курс лечения составляет 10-14 дней.

2. Фторокорт
   — средство для наружного применения, не имеющее возрастных ограничений, его можно использовать, начиная с 2 лет. Фторокорт нельзя применять дольше 14 дней.

3. Преднизолон
   — гормональная мазь, помогающая при наиболее запущенных и тяжелых формах красного плоского лишая. Преднизолон наносится на пораженные участки кожи утром и вечером. Курс лечения 7-15 дней.

К гормональным средствам, применяемым при красном плоском лишае, относится Синафлан. Это глюкокортикостероид быстро снимает признаки болезни — покраснения, высыпания, отечность, зуд и шелушения. Синафлан необходимо наносить на воспаленные участки кожи трижды в сутки на протяжении 14-15 дней.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай йодом?

Йодсодержащие средства используются при диагностике разноцветного лишая. Колонии дрожжеподобного грибка чувствительны к йоду, из-за чего они впитывают его в гораздо большей степени, чем окружающая здоровая кожа. Поэтому если нанести раствор йода на эпидермис, пораженные участки будут значительно темнее.

Но многие больные считают, что йод подходит не только для диагностики, но и для самостоятельного лечения отрубевидного вещества. Спиртовый раствор йода – популярное антисептическое средство, которое часто используется для обеззараживания кожи. Грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, чувствительны к нему и частично погибают при контакте с данным веществом, но полностью уничтожить их йодом невозможно.

Кроме того, спиртовый раствор йода сильно сушит и без того поврежденную кожу, что может привести к различным осложнениям дерматоза.

В результате самолечения:

• болезнь затягивается – выздоровление не наступает, а высыпания распространяются на новые участки тела;
• повышается вероятность рецидива – после исчезновения сыпи она появляется снова при ослаблении иммунитета и носит хронический характер;
• к симптомам заболевания добавляются новые: стянутость и сухость кожи, обработанной йодом, возможно появление зуда.

Вылечить отрубевидный лишай можно с помощью противогрибковых препаратов, назначенных дерматологом. Специальные крема и мази воздействуют только на колонии возбудителя и не затрагивают здоровый эпителий. Также во многих средствах содержатся уходовые компоненты, дополнительно увлажняющие кожу, ускоряющие ее регенерацию и способствующие возобновлению синтеза меланина.

Терапия чешуйчатого лишая

Чешуйчатый лишай, который также называется псориазом, требует комплексного подхода к лечению. При этом заболевании применяются системные лекарственные средства, а также шампуни и средства для наружной обработки кожных покровов. К наиболее эффективным средствам относятся:

1. Серная
   — оказывает противомикробное действие, уменьшает воспалительный процесс и количество псориатических бляшек. Лекарство наносится на кожу дважды в день, под стерильную повязку до полного исчезновения высыпаний.

2. Салициловая
   — борется с патогенными микроорганизмами и ускоряет регенерацию клеток кожи. Препарат нужно наносить на область высыпаний трижды в день, курс лечения составляет 15-20 дней.

3. Нафталиновая
   — уменьшает количество высыпаний, борется с их дальнейшим появлением. Мазь нужно нанести на пораженные части тела на 30 минут, затем остатки лекарства промокнуть салфеткой.

На запущенных стадиях заболевания применяются гормональные препараты — Адвантан, Синафлан, Элоком. Они уменьшают внешние признаки лишая, нормализуют бесконтрольное деление клеток эпидермиса, очищают кожные покровы и улучшают их внешний вид.

Что входит в состав Ихтиоловой мази

Мазь состоит из ихтаммола и медицинского вазелина. Ихтаммол – это вещество, сделанное из смол горючих сланцев. Оно получается путем газофикации и полукоксования. Корень слова родственен греческому слову «рыба», что объясняет нахождение в сланцах останков древних рептилий.

В медицине ихтиол применяется с конца девятнадцатого века, благодаря ученому П.Унну. Первоначально немецкий доктор лечил им подагру, ревматизм и кожные заболевания. Позже оно прочно вошло в медицинскую практику, спиртовой раствор ихтиола применяли при лечении мигреней. А потом появились драже с ихтиолом, которые принимали внутрь для лечения астении.

Сейчас существуют свечи с ихтиолом и мазь, которые применяются исключительно наружно.

Лекарства от лишая у детей

Лекарственные препараты для устранения лишая у ребенка нужно подбирать очень осторожно, ведь они должны быть не только высокоэффективными, но и абсолютно безопасными для детского здоровья.

Действенные мази для лечения розового лишая у детей — Циндол, Флуцинар, Ламизил, Цинковая, Серная и Салициловая мазь.

В большинстве случаев такие лекарства хорошо переносятся детским организмом и не вызывают побочных действий.

Другие препараты для терапии лишая у детей:

1. Клотримазол
   — борется с грибковыми микроорганизмами, предотвращает присоединение бактериальной инфекции, очищает кожу от высыпаний.
2. Ацикловир
   — применяется при лишае, вызванном возбудителями герпетических инфекций.
3. Микосептин
   — оказывает выраженное противогрибковое дейсткие, уничтожая практически все известные виды грибковых микроорганизмов.

Дополнительно с мазями применяется терапия народными средствами. Оно наиболее эффективно на начальных этапах заболевания, при незначительных высыпаниях. К самым действенным средствам относятся отвары и настои чистотела, полыни, календулы.

Кому назначают

Ихтиоловой мазью лечат следующие заболевания:

• рожистое воспаление;
• экзема;
• ожоги;
• нарывы;
• фурункулы;
• невралгии;
• артриты;
• геморрой;
• угревая сыпь.

Свечи с ихтиолом применяются при воспалительных заболеваниях в гинекологии и урологии:

• простатите;
• эндометрите;
• воспалении яичников;
• сальпингите.

Терапия при беременности

Терапия лишая при беременности становится серьезной проблемой, так как большую часть фармакологических препаратов запрещается использовать в период вынашивания ребенка. Принимая во внимания все ограничения, беременным женщинам можно использовать лекарственные препараты на основе салициловой кислоты, серы, дегтя.

К разрешенным медикаментозным средствам относятся:

• Пимафуцин;
• Миконазол;
• Цинковая мазь;
• Серная мазь.

Начиная со второго триместра беременным женщинам можно лечить лишай при помощи препаратов Микоспор, Ламизил, Клотримазол.

Категорически запрещено использовать гормональные средства Гидрокортизон, Синафлан, Адвантан, Элоком.

Любые глюкокортикостероиды в период беременности можно использовать только по назначению врача и под его строгим контролем. Народные средства для лечения различных форм лишая также можно использовать после разрешения лечащего врача. В их состав входят лекарственные растения, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию и вызвать неожиданные последствия со стороны организма плода.