Стойкая ремиссия при псориазе – реально ли и как добиться

В последние годы в мире наблюдается рост заболеваемости псориазом, в том числе и среди молодых людей.[1] В России, согласно исследованиям, насчитывается около 3 миллионов людей, страдающих этим заболеванием. [2] Псориаз представляет собой хроническое воспаление кожных покровов, которое затрагивает суставы и даже ногти. Развитие болезни связано с иммунным ответом и патологической активностью клеток верхнего слоя кожи. [3] Характерным проявлением псориаза является сыпь, наиболее часто возникающая на разгибательных поверхностях рук и ног. Также высыпания могут переходить на волосистую часть головы и различные участки туловища.

Запущенная и прогрессирующая болезнь значительно сказывается на качестве жизни. Пациенты испытывают не только физиологический, но и эмоциональный дискомфорт – многие пациенты с псориазом зацикливаются на этой проблеме, что влечет за собою депрессию, отказ от близких отношений и изоляцию.

Выбор подходящей терапии псориаза – довольно трудная задача, так как существует множество теорий развития болезни, а также факторов, которые могут вызывать обострение. Лечение должно быть комплексным, выбирать ту или иную терапевтическую меру необходимо с учетом формы болезни, стадии, симптоматики и индивидуальных особенностей пациентов с псориазом. Чтобы разобраться в принципах лечения, необходимо установить, какие именно факторы вызывают болезнь и провоцируют обострение. Большое значение также имеют клиническая картина заболевания и тяжесть течения.

Причины возникновения

Точная причина заболевания до сих пор не известна. В настоящее время ученые выделяют нескольких теорий о причинах развития псориаза. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения иммунитета;
• очаговая хроническая инфекция.

В основе развития болезни лежат несколько взаимосвязанных факторов. Часто даже у людей с генетической предрасположенностью к псориазу он может никак не давать о себе знать долгие годы.

Факторы, влияющие на развитие:

• сильный или продолжительный стресс
• алкоголь;
• гормональные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфекции;
• повреждения кожи (ожоги, порезы, травмы);
• другие факторы.

При реакции на негативные факторы в коже образуются очаги воспаления, нарушаются процессы деления и созревания клеток. Клетки начинают активно делиться, кожа в местах воспаления утолщается, образуя папулы (узелки) ярко-розового цвета, которые сливаются в так называемые псориатические бляшки, покрытые чешуйками. При отсутствии лечения постепенно поражается значительная поверхность кожных покровов, воспаление распространяется на ногти и суставы.

По сути, результаты воздействия всех причин псориаза можно объединить в две группы: нарушение деления клеток кожного покрова и изменение работы иммунной системы.

Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины.

Виды заболевания

Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпаний, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

• Бляшечный псориаз (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
• Каплевидный псориаз проявляется многочисленными и довольно мелкими высыпаниями с чешуйками по всей поверхности тела после перенесенной простуды или ангины.
• Пустулезный вариант характеризуется образованием бляшек с гнойным воспалением.
• Себорейный – для него характерно наличие жирных чешуек в области роста волос, носогубных складок, груди и спины. От себореи отличается более четкими границами бляшек.
• При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
• Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью — экссудатом. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет. Часто наблюдается при ожирении.
• Псориатическая эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (повышение температуры, слабость, недомогание, увеличение лимфоузлов, нарушение функции печени и почек).
• Артропатический тип вызывает поражение суставов, наблюдается у 3-5% всех больных псориазом, часто приводит к инвалидности.

По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии чешуйчатый лишай.

Характерные признаки псориаза

Чаще всего при псориазе на поверхности кожи появляются розово-красные бляшки, покрытые сероватыми или белыми чешуйками (псориатические бляшки). Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы (узелки) от розового до ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию.

В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой признаков. Данную триаду выявляет врач при специальном диагностическом тесте – поскабливании бляшки:

1. Стеариновое пятно — характеризуется шелушением при поскабливании бляшки и отделением серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая блестящая пленка, получившая название терминальной.
3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При этом на поверхность проступают крошечные капельки крови.

Высыпания можно обнаружить на самых разных участках кожного покрова, но чаще всего они располагаются:

• на разгибательных поверхностях конечностей (локтях, коленях);
• по линии роста волос (так называемая «псориатическая корона»);
• в области крестца.

Нередко псориатические бляшки располагаются симметрично. Высыпания существуют на коже долгое время, но могут уменьшаться и даже исчезать на периоды временного выздоровления (ремиссии) и опять появляться в периоды обострений.

Также симптомы псориаза могут обостряться и угасать в зависимости от сезона. Например, в осенне-зимний период у большинства пациентов болезнь переходит в острую фазу, в то время как летом ее признаки уменьшаются. Ученые объясняют этот феномен усилением воздействия ультрафиолета, который лечит кожу. Но возможен и обратный эффект, когда солнечный свет выступает в роли раздражителя для кожи. Тогда проявления болезни усиливаются летом, а зимой симптомы проходят.

Что может вызвать обострение и периодичность

Псориаз цикличен

– на первом этапе проявляются красные пятна, которые со временем превращаются в одно большое. Следующие несколько недель появляются серебристые чешуйки, рост бляшек прекращается. Заключительный этап – бляшки уменьшаются. Наступает ремиссия.

ВАЖНО: Если псориаз не лечить, все повторится сначала, но стадии начнут сменять друг друга быстрее – обострения будут ежемесячны.

Вспомните, что именно послужило предшественником появления красных зудящих бляшек, и постарайтесь не допустить повторения:

• простуда – лечитесь вовремя, не запускайте;
• алкоголизм и табакокурение – постарайтесь избавиться от пагубных привычек;
• голодание и чистки организма – это модные веяния, но они не для вас;
• солнце – ваш враг, оно вгоняет псориаз глубоко внутрь, а оттуда он наступает с удвоенной силой, так что старайтесь не перегреваться;
• стрессы;
• эндокринные заболевания.

Стадии и разновидности псориаза

Врачи выделяют 4 стадии развития болезни:

1) прогрессирующая

2) стационарная

3) регрессирующая

4) ремиссия

Развитие псориаза, как правило, соответствует стадиям псориаза и проходит последовательно, при условии правильно подобранного плана лечения.

На начальной стадии псориаза характерен выраженный зуд. Пациент постоянно расчесывает кожу, вследствие чего, происходит рост и слияние псориазных бляшек, а также появление новых поражений. Таким образом, в первую стадию псориаза поражения стремительно увеличиваются, и именно прогрессирующую стадию визит к дерматологу поможет остановить площадь поражения обыкновенного псориаза. Основная цель лечения на прогрессирующей стадии – устранить зуд кожи и снять острое воспаление.

Характерные признаки стационарной стадии: новые высыпания не появляются, а пораженные участки кожи покрываются белыми чешуйками. Из данной стадии при неблагоприятных условиях возможен переход обратно в прогрессирующую стадию, при успешном лечении – в регрессирующую стадию. В стационарной стадии часто назначают лечение средствами с отшелушивающим эффектом и препаратами с противовоспалительным действием, не содержащим гормоны.

В регрессирующей стадии высыпания бледнеют и рассасываются от центра к краям. В этой стадии пациент может находиться долгое время, и при постоянном уходе за кожей увлажняющими средствами и лечении в режиме «по требованию» негормональными препаратами возможно достичь ремиссии.

Основные симптомы псориаза

В зависимости от того, какая часть тела поражена, симптомы псориаза могут отличаться:

• На волосистой части головы формируются бляшки, слегка возвышающиеся над основной поверхностью. Сверху они покрыты мелкими чешуйками, визуально похожими на перхоть. Структура волос при этом остается нетронутой. Помимо того, что бляшки располагаются в области волосистой части головы, нередко при прогрессировании заболевания они выходят и за ее границы, поражая кожу лба, шеи, области за ушной раковиной.
• На коже стоп и ладоней псориаз проявляется заметным утолщением, кожные покровы грубеют, увеличивается их толщина. Зачастую в местах поражения образуются различимые при внешнем осмотре трещины и язвы. Подобная особенность объясняется тем, что клетки эпидермиса делятся с высокой интенсивностью, кожа попросту не успевает освободиться от омертвевших частичек, потому они накапливаются и спрессовываются, оставаясь на поверхности.
• На ногтевой пластине псориатические поражения проявляются совершенно иначе. Тут возможны варианты: поверхность ногтя покрывается мелкими неглубокими ямками -ногти приобретают так называемый вид «наперстка». Или второй вариант – происходит утолщение ногтевой пластины, меняется ее цвет, она начинает отслаиваться в некоторых местах. При этом сквозь ноготь можно разглядеть характерные папулы с красными краями. Иногда эту форму путают с грибковым поражением ногтя.

Что такое псориаз

Это тяжелая патология, не имеющая смертельной опасности для человека, но способная доставить массу неприятностей заболевшему человеку. Проявляется в виде шелушащихся бляшек, нестерпимого зуда и покраснения.

• Если эти псориатические высыпания находятся на лице и шее, а профессия заболевшего достаточно публична, то люди несведущие могут не понимать, что для их здоровья угрозы нет, пугаться или показывать пальцем. Это все довольно неприятные проявления, которые могут вызывать стресс у заболевшего.
• Если бляшки располагаются на волосистой зоне головы – визуально они незаметны, но падающие чешуйки, возникновение которых неизбежно, попадают на одежду. Особенно они заметны на гардеробе темных цветов – это производит впечатление неряшливого, не следящего за собой человека.
• Псориаз ладоней и подошв нарушает возможность нормально двигаться, стоять или что-то делать руками – все это значительно снижает качество жизни.

Впервые о псориазе как о самостоятельном заболевании заговорили в конце 18 века, до этого его частенько путали с другими проявлениями патологий кожи. В отличие от обычных дерматозов, болезнь затрагивает ряд других систем – иммунную, эндокринную и нервную.

Рекомендации по устранению симптомов заболевания

Эффективное лечение псориаза возможно только при условии комплексного подхода. Большое значение приобретает соблюдение максимальных мер предосторожности, чтобы снизить риск обострения болезни. Так, рекомендуется:

• избегать травмирования кожных покровов;
• не допускать переохлаждения;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить инфекции и сопутствующие заболевания;
• не допускать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Больным псориазом необходимо с особенной аккуратностью соблюдать требования личной гигиены. Если вы принимаете душ или ванну, то:

• пользуйтесь средствами без красителей и отдушек;
• выбирайте мягкий шампунь;
• избегайте использования грубых мочалок, кремов, гелей с абразивными частицами;
• откажитесь от твердого мыла, поскольку оно сильно сушит кожу;
• регулируйте температуру воды, чтобы она была теплой;
• находитесь в воде не дольше 10-15 минут;
• пользуйтесь мягким полотенцем, не растирайте и не расчесывайте кожу.

После душа и ванны рекомендуется пользоваться специальными увлажняющими средствами для тела. Расчесывать волосы старайтесь как можно реже, чтобы лишний раз не раздражать поверхность головы. То же самое относится к сушке феном. Если без него не обойтись, то выбирайте теплую или холодную струю.

Одежду выбирайте легкую, из натуральных тканей, свободного кроя, чтобы она не стесняла движений и не натирала.

Летом не стоит загорать на солнце слишком долго. Для защиты кожи от УФ-лучей, наносите солнцезащитные кремы с высоким фактором SPF.

Многие поговорки и пословицы разных народов мира посвящены здоровью, в том числе профилактике, как важной составляющей сохранения здоровья, ведь проще предотвратить болезнь, чем ее лечить.

Китайская поговорка: «Умный избегает болезней, а не лечится от них»

Латинская поговорка: «В здоровом теле здоровый дух»

Японская поговорка: «Забота о здоровье — лучшее лекарство»

Мы бы хотели уделить внимание методам профилактики обострений псориаза, которые позволяют пациентам значительно снизить количество обострений и удлинить периоды ремиссий. Соблюдение несложных правил, рекомендаций, и информированность — залог успешного лечения, а значит поддержка Вашего здоровья и Ваше подспорье. Люди, страдающие псориазом, могут жить полноценной и активной жизнью. При регулярном лечении псориаз может оставаться под контролем. Необходимость использования комплекса профилактических мероприятий в период ремиссии не вызывает сомнений у специалистов. Среди пусковых механизмов псориаза, по их мнению, прежде всего, имеет значение эмоциональный стресс. Однако наличие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема некоторых лекарственных препаратов. Нельзя не учитывать влияния климатических факторов. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Американский писатель Джон Апдайк так описывал течение псориаза у главного героя романа «Кентавр»: «Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зернышек, бледных, почти незаметных, которые под холодным, суровым дыханием осени и зимы снова давали всходы. К весне они бывали в пышном цвету, но солнце, пригревая, уже сулило избавление. А в январе надеяться было не на что».

Возникает закономерный вопрос, какова профилактика обострений псориаза?

• несмотря на то, что пребывание на солнце вызывает улучшение, обгорать не рекомендуется
• настоятельно рекомендуем избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.
• необходимо обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронический инфекций — и соответствующее лечение
• мытье жесткой мочалкой приводит к травматизации кожи и обострению течения болезни; ни в коем случае не следует механически удалять чешуйки при мытье; полезны ванны с морской солью, настоями трав (ромашки, шалфея)
• злоупотребление спиртными напитками резко обостряет течение болезни, делает ее неподдающейся лечению
• лечение и физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем врача

Уход за кожей В первую очередь полезно вспомнить о режиме мытья и уходе за кожей больного псориазом. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний. После душа и или приема ванны важно нанести на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза.

Кожа пациентов, страдающих псориазом, требует особого ухода. Желательно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).

Иногда одежда давит на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду.

Желательно подбирать платья или костюмы из тканей светлых цветов или с рисунком, поскольку это поможет закамуфлировать попадающие на одежду чешуйки. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи и состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером. В зимнее время увлажняйте воздух в помещении как на работе, так и дома.

Полезные советы больным псориазом Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний. В механизме развития псориаза важную роль отводят нарушению нервной системы. В это понятие входит правильная организация соответствующего режима, труда, отдыха, распорядок дня, максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта.

Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации. Доказана значимость психической травмы как фактора возникновения псориаза. Для предупреждения обострения псориаза важна правильная организация труда больных. Им не желательна работа с повышенной температурой и влажностью, воздействие химических вредных веществ. Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.

В прошлом много болезней ошибочно связывали с неправильным питанием. Научных доказательств влияния питания на развитие псориаза нет. Было разработано много диет, имевших целью улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Рекомендуется избегать приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады и т.д. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. В диссертации К. Цабарейшвили отметил, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.

Роль курения в этиологии и патогенезе псориаза Исследования показали не только достоверную связь между псориазом и курением в момент проведения исследования, но и курением до начала заболевания. Кроме этого, установили связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и риском возникновения псориаза — наибольший риск имели лица, выкуривающие 20 сигарет и более в день. Основными патологическими процессами, посредством которых табачный дым может воздействовать на генез псориаза, вероятно, являются нарушения в иммунной системе, нарушения микроциркуляции в коже, а также ослабление антиоксидантной защиты организма, которые наблюдаются у курящих людей.

Диета больных псориазом

Известно, что наступление рецидива часто зависит от общего состояния больного в периоде ремиссии и во многом определяется режимом и характером его питания. Китайская мудрость гласит: «Свою болезнь ищи на дне тарелки». Больные псориазом как во время обострения заболевания, так и в периоде ремиссии, должны придерживаться следующих рекомендаций по режиму и характеру питания:

1. Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи, которая способствует нарушению процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте и может привести к обострению заболевания. Не разрешается также употреблять цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты), в которых содержится химическое вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, необходимую для восстановления целостности кожного покрова. Запрещается употребление в пищу кукурузы и различных изделий из нее. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.). Недопустимым является употребление алкогольных напитков.

2. Ограничивается употребление консервированных продуктов питания, которые, как известно, содержат различные консервирующие вещества и могут явиться одной из причин обострения заболевания. Следует ограничить употребление маринованой, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий. Нежелательно обильное употребления картофеля, в составе которого содержится значительное количество калия. Вместе с солями натрия, содержащимися в соленых продуктах, калий в организме выступает в роли антагониста кальция, обладающего противовоспалительными свойствами. Целесообразно ограничивать употребление скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштет, мясной и рыбный салаты и др.). Надо ограничивать употребление свинины и баранины, в которых содержатся трудноусваиваемые жиры (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая и др. жирные кислоты). Индивидуально должны решаться вопросы, связанные с ограничением некоторых продуктов учитывая их переносимость.

3. Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных белков и жиров. Следует обращать внимание больных на необходимость употребления достаточного большого количества белковой пищи. Особенно полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.). Как известно, в этих продуктах содержится наиболее полный набор незаменимых аминокислот, присутствие которых необходимо для обеспечения биохимических реакций в организме. Кроме того, такие молочные продукты как творог, плавленые сырки, а также сыры других сортов являются важнейшим источником кальция, который обусловливает уменьшение воспалительной и аллергической реактивности.

4. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Особенно полезной является капуста, содержащая, как известно, большое количество минеральных солей, микроэлементов и витаминов. В капустном соке обнаружен также метилметионин, оказывающий выраженное противоязвенное действие. Капусту следует рекомендовать больным псориазом, особенно тем, кто одновременно страдает язвенной болезнью желудка и гастритами с пониженной секрецией желудочного сока.

Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит большое количество солей кальция, железа, фосфора и йода. В ней также много витаминов В1, РР, В9 и каротина — провитамина А. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина. Полезной является красная свекла, которая богата солями кальция, магния, фосфора, кобальта, витаминами С, В1, В2 и РР. Отмечены гипотензивные свойства красной свеклы, в связи с чем ее следует рекомендовать больным псориазом, страдающим одновременно гипертонической болезнью. Полезен салат, в котором содержатся соли железа и йода, каротин, витамин С, Е, В1 и др. Употребление салата в пищу позволяет у дерматологических больных улучшить обмен веществ, активизировать деятельность кишечника.

Следует обращать внимание больных псориазом на необходимость употребления зелени (укроп, петрушка, сельдерей, салат, зеленый лук и др.). Все они богаты полезными минеральными солями, витаминами и микроэлементами. Укроп, в частности, обладает спазмолитическим, тонизирующим действием на кишечник. Его применяют для улучшения пищеварения, а также в качестве мочегонного средства. В укропе, как и в красной свекле, содержится большое количество микроэлемента кобальта, входящего в состав молекулы витамина В12 и необходимого для деятельности центральной нервной системы и органов кроветворения. Укроп надо рекомендовать больным псориазом с симптомами астенизации нервной системы, сниженным гемоглобином и диурезом, а также в случаях вялой (спастической) работы кишечника. Он полезен также для дерматологических больных, страдающих одновременно гипертонической болезнью, стенокардией, холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больным псориазом следует рекомендовать широкий ассортимент плодово-ягодных культур. Помимо, таких, как яблоки, груши, вишня, слива, абрикосы, надо использовать и другие плодово-ягодные виды. Из них наиболее полезны шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, малина, черника и голубика. Полезны орехи и бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыква, кабачки и др.). Можно включать в диету больных крыжовник, рябину, калину, морошку, клюкву, бруснику, кизил, тёрн и др.

5. Помимо овощей надо употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная.

6. Существуют некоторые продукты, обладающие весьма полезными питательными свойствами (грибы, мед, яйца, крабы, томаты, щавель, рыба, печень трески и др.). Однако употребление их должно быть рекомендовано лишь с учетом хорошей, индивидуальной переносимости.

7. Больные псориазом должны употреблять достаточное количество жидкости (молоко, соки и компоты). Полезным является также употребление минеральных вод, таких как Ессентуки, Нарзан и др.

8. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза вытекает, с одной стороны, из известных фактов о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой — из благоприятного влияния витаминов на организм путём повышения защитных сил организма, т. е. повышение резистентности организма и пр. Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для применения витамина А или ретинола. Также применяют витамин D, который регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные процессы в эпидермисе, способствуя отложению в коже дегидрохолестерина. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов, компонентов (ундевит, ревит, пангексавит, декамевит и др.), дозировки и длительности применения, методики курсового лечения в период между обострениями псориаза.

• избегайте приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады
• ограничивать употребление консервированных продуктов питания
• ограничение мучного и сладкого
• употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная
• избегайте курения и употребления алкоголя (особенно пива, шампанского, вин). Алкоголь может спровоцировать обострение псориаза
• употреблять больше растительной пищи (разнообразные свежие овощи и фрукты)
• целесообразно использование поливитаминных комплексов
• достаточное количество жидкости, в том числе минеральные воды
• учитывать индивидуальную переносимость продуктов питания

Климатотерапия

Как уже отмечалось, климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Латинская поговорка гласит: «Кого не излечивают лекарства, излечивает природа». Благоприятно действуют солнечное облучение, морские купания. Основной климатический фактор — солнечное УФО. Солнечные ванны начинают с 5-15 мин с постепенным увеличением солнечной экспозиции, обязательно использование солнцезащитных кремов. В зависимости от состояния кожного процесса производится коррекция времени пребывания на солнце и в морской воде. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Если на теле есть раны или расчесы — купание в море запрещено. Больным с высокой активностью заболевания поездка на море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Посоветуйтесь с врачом об оптимальном режиме приема солнечных ванн и лучшем месяце проведения климатотерапии в различных странах. В целом, солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение. Избегайте самостоятельного принятия ванн с солями Мертвого моря. Соли могут вызвать увеличение числа высыпаний, особенно в момент обострения псориаза.

Как лечить псориаз

Несколько важных аспектов определяют выбор подходов и методов лечения псориаза.

Системный характер болезни предопределяет комплексный подход к ее лечению, в который входят как лекарственные средства (седативные, антигистаминные препараты, комплексы витаминов, сорбенты), так и физиотерапия, диета, бальнеотерапия. Особое внимание уделяется наружной терапии мазями и кремами, ежедневному уходу за кожей.

Хроническое течение с многочисленными рецидивами на протяжении всей жизни вынуждают больного и его лечащего врача искать способы профилактики, которые могут продлить периоды ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Кроме того, хроническое заболевание требует длительного или повторяющегося лечения, а это значит, что лекарственные препараты должны обладать щадящим действием, иметь небольшой спектр побочных эффектов и не вызывать так называемого эффекта отмены.

Основные подходы к лечению псориаза

Лечение такого заболевания, как псориаз, стоит начинать с установления причин обострения болезни. Если планомерно устранять факторы, способствующие обострению данной патологии, удастся держать течение болезни под контролем. Методы лечения псориаза подбираются с учетом нескольких аспектов:

• сложность течения заболевания;
• наличие сопутствующей патологии;
• локализация и размеры псориатических бляшек;
• способность пациента исполнять врачебные рекомендации.

В связи с этим, выбирая методы лечения псориаза, врачи ориентируются на решение следующих задач:

• максимально возможное очищение кожи от поражений;
• получение результата в минимальные сроки;
• купирование основных симптомов болезни;
• снижение вероятности рецидивов или усугубления течения заболевания.

Когда у пациента наблюдается легкий и слабо выраженный псориаз, то лечение обычно подразумевает использование наружных средств, помогающих устранить внешние признаки болезни. Задача специалиста – подобрать такой препарат, который поможет получить эффект, подойдет пациенту и может быть использован в течение длительного времени. Сложные, тяжелые формы псориаза лечат системно, подбирая целый комплекс препаратов. Здесь важно начать принимать меры как можно раньше, тогда удастся купировать болезнь до того момента, когда она окажет серьезное влияние на качество жизни пациента.

Что послужило причиной рецидива псориаза?

Как правило, первые симптомы болезни появляются в молодом возрасте – 15-25 лет, и затем в течение жизни псориаз проявляет себя чередой обострений, возникающих по ряду причин:

• из-за стрессов и вредных привычек – курения, активного употребления алкоголя;
• из-за простудных заболеваний, вредных влияний окружающей среды, производственных вредностей;
• при несоблюдении диеты – неправильное питание с обилием углеводов, фастфуд, высокоаллергенные продукты.

Если отказываться от лечения, «чешуйчатый лишай» прогрессирует и распространяется дальше, усугубляя свои симптомы и доставляя больному переживания по поводу внешнего вида и отношения окружающих. Поэтому при обострениях псориаза не нужно гадать, что с ним делать, ответ всегда один – незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Фото 1. Рецидив псориаза.

Фото 2. Рецидив псориаза.

Общая схема терапии

Обычно пациентам с данной патологией назначают следующие средства лечения псориаза:

• Глюкокортикостероиды – они дают хороший эффект, помогают купировать обострение, однако имеют много противопоказаний. При неправильном использовании могут наблюдаться снижение эффективности препарата, атрофия кожных покровов, так называемый «дерматит отмены».
• Аналоги витамина D3 – такие препараты используются для контроля псориаза в фазе стихания обострения, однако их нельзя использовать при обширных поражениях кожных покровов, они противопоказаны детям в возрасте до 18 лет и пожилым людям старше 65 лет, также их не рекомендуется использовать пациентам с нарушением кальциевого обмена.
• Средства с салициловой кислотой – обеспечивают отшелушивающее и противовоспалительное действие, их рекомендуется применять в стационарную стадию болезни и при сильном шелушении. Особенно впечатляющие результаты лечения удается получить при сочетании салициловой кислотой и кортикостероидов.
• Березовый деготь – несмотря на обилие противопоказаний и побочных эффектов, препараты с содержанием этого вещества по-прежнему выписывают пациентам с псориазом. Потому пользоваться ими нужно с осторожностью, так как каменноугольный деготь способен вызывать раздражения на коже.
• Средства для лечения псориаза с содержанием цинка пиритиона активированного. Они включены в современные клинические рекомендации по лечению псориаза и назначаются для ускорения регресса высыпаний. Препарат цинка пиритиона активированного Скин-кап способствуют уменьшению воспаления и избыточного шелушения, могут применяться на любых участках кожи без ограничений .

Как правило специалисты рекомендуют курсовое использование сразу нескольких препаратов. Такой подход помогает добиться выраженного эффекта и держать заболевание под контролем. Одной из распространенных схем лечения ограниченных форм псориаза является назначение мази или крема на основе глюкокортикостероида для снятия остроты процесса, а вторым этапом назначается препарат Скин-кап для дальнейшего устранения поражений и самостоятельного применения «по необходимости».

Советы и рекомендации специалиста по лечению псориаза

В Институте Здоровой Кожи Псормак, где проводится лечение дерматологических заболеваний у взрослых и детей, сделают все возможное для того, чтобы ваша жизнь стала более комфортной, а рецидивы возникали значительно реже. Не стоит отчаиваться, побеседуйте со специалистами – вы можете позвонить, обратиться в онлайн-службу поддержки, через соцсети или прийти лично. Вас всегда выслушают и подскажут, что делать дальше и как замедлить патологические процессы.

Более трех десятков лечебных трав входит в авторские мази, разработанные главным врачом клиники, академиком РАМТН Владимиром Федоровичем Мак – они снимают раздражение, зуд и прочие неприятные моменты. Уделяется большое внимание общему укреплению организма – нормализуются обменные процессы и активизируются собственные ресурсы.

Один из самых главных моментов в успехе лечения псориаза и симптомов – это психологическая составляющая. В клинике ПсорМак пациентам предлагается профессиональное психотерапевтическое лечение, которое поможет справиться с болезнью. В ходе психотерапии стабилизируется душевное равновесие, и происходит настройка на позитивный результат.

Наружное лечение

Особое внимание при лечении псориаза уделяется выбору наружных лекарственных средств, так как среди больных преобладают люди с легким и средне-тяжелым течением болезни, для которых характерны преимущественно кожные проявления.

Эти средства призваны справиться с кожными симптомами:

• уменьшить и устранить зуд;
• снять воспаление;
• уменьшить объем поражений;
• способствовать регрессу бляшек;
• уменьшить шелушение кожи;
• увлажнить сухие участки.

Как ухаживать за кожей

• Вам придется забыть о приеме ванны, отдавайте предпочтение душу. Но если все-таки хочется понежиться, делайте это редко и следите за температурой воды – она не должна быть горячей.
• Пользуйтесь нейтральным моющим средством без отдушек.
• После душа необходимо увлажнить кожу смягчающим средством.
• Коротко стригите ногти – так вы убережете себя от травм, если захочется почесаться.
• Выбирайте легкую и просторную одежду из натуральных материалов светлых тонов.

Активированный пиритион цинк в лечении псориаза

Пиритион цинка — это комплексное соединение цинка с серой и кислородом. Используется в лечении различных заболеваний кожи, в том числе псориаза.

Особенно востребованным в последнее время стали препараты на основе пиритиона цинка активированного. Актуальность его применения обусловлена тем, что он помогает бороться с обострением псориаза, являясь в некоторых случаях альтернативой наружным гормоносодержащим препаратам для лечения кожных болезней. Молекула активированного цинка пиритиона в 50 раз стабильнее по сравнению со стандартным цинком пиритионом4.

Преимущества использования цинка пириотиона активированного в лечении псориаза:

• Патогенетически обоснованное лечение псориаза кожи, так как обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым свойствами
• Длительный контроль над псориазом, не вызывает атрофию кожи даже при длительном его применении (до 6 недель)
• Без ограничений по локализации поражений, возможно применение для лечения псориаза на лице, на волосистой части головы и в аногенитальной области

Как добиться ремиссии при псориазе

Чтобы добиться стойкой ремиссии при псориазе, врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать прием лекарств и применение специальной мази от псориаза. Дополнительно корректируется питание и назначаются витаминно-минеральные комплексы, даются рекомендации относительно образа жизни.

Самые важные советы:

• Постоянно наблюдаться у врача, приходить на профилактические приемы.
• Продолжать курс терапии еще некоторое время после исчезновения симптомов, но только по согласованию с врачом.
• Строго соблюдать диету, индивидуально составленную врачом.
• Исключить действие провоцирующих факторов.
• Придерживаться правильного распорядка дня с достаточным количеством сна, отдыха и физических нагрузок.
• Пройти лечение для устранения хронических очагов инфекций. Ухудшить состояние могут синусит, ринит, гайморит, тонзиллит, кариес и другие заболевания внутренних органов.

Исключить факторы риска

В первую очередь для достижения ремиссии необходимо исключить все, что может спровоцировать обострение. Многие пациенты отмечают, что рецидив произошел без видимых причин. Но на самом деле они просто остались незамеченными. Существует ряд факторов, способных спровоцировать прогрессирование псориаза:

• затяжная депрессия;
• сильное эмоциональное потрясение;
• перепады температуры или резкая смена климата;
• гормональные изменения (переходный возраст у детей и менопауза у женщин);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания.

Конкретные рекомендации по устранению негативных факторов зависят от локализации высыпаний. Например, при лечении псориаза на руках нужно обязательно исключить воздействие на кожу химических веществ. Не менее важно избегать повреждений (ссадин, царапин, порезов), поскольку на их месте могут появляться новые бляшки. При псориазе волосистой части головы ухудшить состояние может неправильно подобранный шампунь или неаккуратное расчесывание, а также окрашивание.

Соблюдать диету

Важным условием достижения и сохранения ремиссии выступает соблюдение диеты. Она исключает продукты, которые могут оказывать на организм неблагоприятное действие. К таким относятся:

• цитрусовые,
• орехи,
• пряности,
• свинина,
• алкоголь,
• жирная рыба,
• молоко,
• сладости.

Рацион при псориазе должен быть сбалансированным и разнообразным. Полезно употреблять сырые овощи и фрукты. Мясо должно быть постным, а рыба – нежирной (лосось, морской окунь). Из молочных продуктов хорошо переносятся обезжиренный творог, йогурт и кефир.

Принимать назначенные лекарства

Конкретный курс лекарственных препаратов назначает врач. Периодически специалисты рекомендуют проводить чистку организма с помощью сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса, Смекты. В дополнение к ним могут применяться:

• антигистаминные для купирования аллергических приступов;
• фолиевая кислота, витаминные и поливитаминные комплексы;
• препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Поддерживать хороший настрой

Один из самых серьезных отпечатков на течение псориаза накладывает психологическое состояние человека. Если чрезмерно фиксировать внимание на симптомах, есть риск столкнуться с психологическими расстройствами и депрессией. А любой стресс может негативно повлиять на течение заболевания и вызвать рецидив.

В такой ситуации может потребоваться помощь психотерапевта. Улучшить психоэмоциональное состояние помогут занятия йогой. Они особенно рекомендованы тем, кто страдает от псориаза. Также полезно совершать пешие прогулки, заниматься спортом и принимать солнечные ванны (особенно при склонности к зимним обострениям псориаза).
28 апреля 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Лечение псориаза препаратами Скин-кап

Особенно много сложностей возникает при лечении псориаза на голове. Это объясняется тем, что многие препараты трудно использовать в данной области, они могут остаться на волосах и не достигнуть поверхности кожи. Выходом из ситуации может стать применение препаратов из линейки Скин-кап на основе цинка пиритиона активированного.

Мягкий шампунь Скин-кап разработан именно для больных псориазом. Его наносят на влажные волосы легкими массажными движениями, смывают, затем снова наносят шампунь и оставляют на пять минут, чтобы активные компоненты подействовали, а затем смывают теплой водой. Шампунь Скин-кап имеет легкий ненавязчивый аромат, содержащиеся в нем вещества борются с воспалением, не допуская раздражения кожи. А метнол в составе охлаждает кожу головы и способствует уменьшению зуда. В лечебных целях шампунь Скин-кап применяют 2-3 раза в неделю, а профилактических целях – 1-2 раза в неделю.

При выраженном поражении кожи головы в дополнение к шампуню может применять аэрозоль Скин-кап. Его удобно наносить на кожу головы с помощью специальной насадки.

Если заболевание распространилось на гладкую кожу, псориатические бляшки появились за ушами, на шее или на других участках тела, то на пораженные области можно наносить крем или аэрозоль Скин-кап. Делать это нужно дважды в день на протяжении четырех-шести недель.

Больным с тяжелой формой псориаза обычно назначают глюкокортикостероиды. Препараты Скин-кап рекомендуются в качестве второго этапа лечения. Когда удастся снизить остроту процесса, можно использовать препараты Скин-кап для дальнейшего контроля псориаза.

Чем хороши средства «Лостерин»

«Чешуйчатый лишай» –заболевание . Средства «Лостерин» могут применяться ежедневно на протяжении долгого времени, не вызывая привыкания или синдрома отмены при отказе от препаратов.

Кремы, гели и шампуни марки разработаны с учетом специфики заболевания, поэтому они:

• максимально комфортны в применении, легко наносятся и смываются, не оставляют следов на одежде;
• гипоаллергенны, не содержат раздражающих или вызывающих аллергические реакции кожи веществ (красителей, парфюмерных отдушек);
• не имеют гормонов в составе и не влияют на гормональный фон;
• борются с основными симптомами псориаза, снимая покраснения, шелушение, зуд;
• бережно относятся к коже, волосам и ногтевым пластинам, имеют уходовые эффекты (увлажнение, питание, легкое расчесывание волос).

Факторы риска, провоцирующие развитие болезни

В медицинской среде обычно выделяют несколько характерных факторов, которые способны запустить процесс. Причем риск развития заболевания увеличивается, если имеет место сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. К таковым относятся:

• Генетическая предрасположенность. Ученые выдвигают теорию, что носителями болезни являются определенные типы генов, которые влияют на функционирование иммунитета и иммунный клеток Т-лимфоцитов. По этой причине у родителей, которые страдают псориазом, с высокой долей вероятности родится ребенок, который также будет подвержен этому заболеванию.
• Сухая, истонченная кожа. В ходе многочисленных исследований была установлена связь между особенностями кожных покровов и риском развития псориаза. Оказалось, что люди с тонкой и сухой кожей чаще страдают от данного заболевания. Причина, как полагают исследователи, кроется в недостаточной выработке кожного сала, выступающего естественным увлажнителем поверхности тела, а также в особенностях строения клеток эпидермиса.
• Воздействие внешней среды. Немалую роль в увеличении количества людей, страдающих от данного заболевания, может играть применение всевозможных косметических продуктов, бытовой химии, которая зачастую содержит спирты, растворители, ПАВы и прочие агрессивные компоненты. Данные вещества нарушают естественные функции кожи, могут провоцировать раздражение и привести к обострению псориаза.
• Чрезмерная гигиена тела. Патологическая помешанность на чистоте тоже играет с людьми злую шутку. Чем активнее, интенсивнее и чаще очищать кожу, тем больше вреда ей можно нанести. Из-за частого пользования мылом при принятии ванны или душа защитный липидный слой кожных покровов разрушается, это ведет к образованию микроповреждений на поверхности, которые впоследствии могут провоцировать обострение или ухудшение течения псориаза.
• Нездоровый образ жизни. Алкоголь, курение, постоянные стрессы, некачественное и несбалансированное питание, отсутствие нормального отдыха и сна – все это неминуемо отражается на здоровье человека. Отмечено, что некоторые продукты, например, томаты и баклажаны, а также алкоголь и курение могут привести к ухудшению псориаза.
• Иммунодефициты. Снижение иммунитета, особенно у ВИЧ положительных больных, провоцирует возникновение проблем с кожей и ведет к обострению симптомов псориаза.
• Медикаментозная терапия. Прием некоторых препаратов может спровоцировать развитие заболевания. С особенной осторожностью следует использовать средства из группы бета-блокаторов, антидепрессантов, а также препараты против малярии и судорог.
• Сопутствующие инфекции. В медицинской практике описано много случаев, когда признаки псориаза развиваются у пациентов после поражения кожи грибком или в результате стрептококковой инфекции.
• Изменение привычных условий жизни. Смена климата, изменение часовых поясов, времени года негативно сказываются на общем самочувствии людей. В период смены условий проживания, окружающей среды организм ослабевает, что открывает дорогу для развития разных заболеваний.
• Влияние стресса. Эмоциональное и нервное напряжение, физические нагрузки, нарушение режима труда и отдыха являются одними из факторов, провоцирующих появление первых симптомов псориаза.
• Травмирование кожных покровов. Длительное расчесывание, трение, давление на кожные покровы может стать причиной образования микроповреждений и травм. В определенных ситуациях они могут трансформироваться в характерные псориатические бляшки.

Группы риска

Если кто-то, пусть даже дальний родственник, заболел, то есть вероятность того, что каждый из вас является носителем, но что именно послужит триггером, который запустит проявление болезни, не подскажет ни один врач. Заболевание псориаз даст о себе знать – если даже не в этом поколении, то в последующем.

К примеру, возьмем двух однояйцевых близнецов – генетически они оба являются носителями. Но один из них – живет без проявлений, а вот второй имеет их в самом тяжелом виде.

Нет гендерных преимуществ – болеют как женщины, так и мужчины. Обычно проявляется к 15-20 годам, но если опасность миновала, не спешите радоваться – симптомы могут возникнуть и в более зрелом возрасте. Единственное, что может обнадежить, что выраженность будет уже не такая острая.

ВАЖНО:
Людям с тонкой, светлой кожей, склонной к сухости нужно быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья – именно они входят в группу риска.