Стойкая ремиссия при псориазе – реально ли и как добиться

В последние годы в мире наблюдается рост заболеваемости псориазом, в том числе и среди молодых людей.[1] В России, согласно исследованиям, насчитывается около 3 миллионов людей, страдающих этим заболеванием. [2] Псориаз представляет собой хроническое воспаление кожных покровов, которое затрагивает суставы и даже ногти. Развитие болезни связано с иммунным ответом и патологической активностью клеток верхнего слоя кожи. [3] Характерным проявлением псориаза является сыпь, наиболее часто возникающая на разгибательных поверхностях рук и ног. Также высыпания могут переходить на волосистую часть головы и различные участки туловища.

Запущенная и прогрессирующая болезнь значительно сказывается на качестве жизни. Пациенты испытывают не только физиологический, но и эмоциональный дискомфорт – многие пациенты с псориазом зацикливаются на этой проблеме, что влечет за собою депрессию, отказ от близких отношений и изоляцию.

Выбор подходящей терапии псориаза – довольно трудная задача, так как существует множество теорий развития болезни, а также факторов, которые могут вызывать обострение. Лечение должно быть комплексным, выбирать ту или иную терапевтическую меру необходимо с учетом формы болезни, стадии, симптоматики и индивидуальных особенностей пациентов с псориазом. Чтобы разобраться в принципах лечения, необходимо установить, какие именно факторы вызывают болезнь и провоцируют обострение. Большое значение также имеют клиническая картина заболевания и тяжесть течения.

Причины развития псориаза

Одной из наиболее распространенных причин развития псориаза считается генетический фактор, связанный с сенсибилизацией иммунной системы и патологиями кератиноцитов (клеток рогового слоя эпидермиса). Исследователями доказан мультифакторный характер заболевания с преимущественно генетическим детерминированием, при этом доля генетической компоненты составляет 60-70 %, а средовой – 30-40 %. [4] К сожалению, ученые до сих пор не установили, какие именно гены контролируют сбои иммунной системы, происходящие при псориазе. Механизм патологического процесса выглядит следующим образом: иммунная система подает неверные сигналы, поэтому организм, вместо того, чтобы избавляться от пораженных клеток кожи, начинает накапливать их на поверхности, образуя характерные для псориатического поражения бляшки.

Также распространенными теориями относительно того, что вызывает псориаз и обострения (чаще в холодное время года), являются:

• вирусная;
• нейрогененная;
• обменная;
• теория врожденных дефектов капилляров кожи.

Некоторые ученые полагают, что, кроме кератиноцитов, в патологический процесс вовлекаются Т-лимфоциты и кровеносные сосуды. Это приводит к формированию воспалительных очагов в виде различных высыпаний. [3]

Среди причин развития тотального поражения кожи при псориазе, а также их обострений, рассматриваются:

• сопутствующие вирусные или бактериальные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• активное курение;
• механические повреждения;
• применение некоторых лекарственных средств;
• эмоциональный стресс. [5, 6]

В чём нейродермит и псориаз одно и то же

Обе болезни не заразны, опасности для контактирующих людей нет. Острота обеих болезней всегда зависит от психологической обстановки. Стрессы, обиды, чувство одиночества и нереализованности в жизни служат толчком к обострению, прогрессированию болезни, замедляют выздоровление. Ещё одна общая черта — прекрасно помогает климатолечение солнцем и морем, физиотерапия, иглоукалывание, психотерапия.

При обеих патологиях: когда человек проходит лечение под руководством опытного дерматолога, принимает назначенное в клинике лечение, можно справиться с болезнью без применения гормонов. Есть авторские негормональные методики, которые можно пройти в московском Дерматологическом центре ПсорМак. Записывайтесь на консультацию по телефону или на сайте и начинайте двигаться к здоровью.
25 октября 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Симптомы при псориазе

Клиническая картина псориаза во многом зависит от вида и стадии заболевания. Та или иная разновидность болезни определяется по месту поражения и типу сыпи. На данный момент выделяют такие виды псориаза: [1]

1. Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плотными плоскими высыпаниями розоватого цвета, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты рыхлыми чешуйками. Чешуйки легко отпадают, и если их удалить, то можно увидеть красноватую поверхность с мелкими точечными кровоподтеками. Высыпания постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.
2. Экссудативный. Для него характерны высыпания, покрытые желтыми пластинчатыми корками, на которых также присутствуют чешуйки. При удалении чешуек поверхность поражения начинает намокать и кровоточить.
3. Себорейный. Проявляется преимущественно на волосистой части головы, а также на носогубных и заушных складках, между лопатками, и на груди. Сыпь часто сопровождается перхотью, в некоторых случаях переходит на лоб.
4. Ладонно-подошвенный. Представляет собой сыпь с очень плотными чешуйками. Наиболее часто диагностируется у людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом.
5. Пустулезный. Одна из тяжелых форм псориаза, которая сопровождается повышением температуры тела. Сыпь выглядит, как маленькие красные пузырьки с чешуйками, которые наиболее часто возникают на ладонях и подошвах. Пациенты также жалуются на боль и жжение в местах поражения.
6. Артропатический. Кроме высыпаний на коже, болезнь также проявляется болью в суставах, скованностью движений и отечностью. При многократных эпизодах обострений заболевание может деформировать суставы, а при дальнейшем прогрессировании даже приводить к инвалидизации.
7. Псориатическая эритродермия. Заболевание с очень резким развитием и острым проявлением. Среди симптомов отмечаются выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающихся в бляшки. У больных может подниматься температура и возможно возникновение боли в суставах. [1]

Иногда псориаз может задевать и ногти, деформировать их и менять цвет. На пораженных ногтях могут образовываться борозды и утолщения, они становятся ломкими, в некоторых случаях даже наблюдаются выделения из-под ногтей.

Выделяют три стадии псориаза:

1. Прогрессирующая – появление новых элементов сыпи, увеличение пузырьков и узелков, их слитие в бляшки.
2. Стационарная – проявления стабилизируются и прекращаются.
3. Регрессирующая – постепенное исчезновение сыпи, замедленное шелушение, появление на месте высыпаний бесцветных пятен. [1, 7]

Псориаз и нейродермит: общие черты

Иногда по внешним факторам можно перепутать эти болезни:

1. На ранней стадии псориаз проявляется красными узелками без шелушения, что похоже на нейродермит.
2. В обоих случаях кожа уплотняется, становится суше и грубее.
3. Элементы располагаются на кистях рук, на голове и лице, а в серьёзных случаях распространяются по всему телу.
4. Может наблюдаться слияние элементов, воспаление из-за присоединившейся бактериальной инфекции.
5. Кожа в обоих случаях чешется.

Сходство наблюдается в течение этих недугов: чередование обострений и ремиссий, когда все проявления полностью исчезают.

Особенности лечения

С учетом большого количества провоцирующих факторов, а также различных проявлений псориаза, было разработано множество подходов к лечению. Наиболее эффективной считается комбинация лекарственной терапии и немедикаментозных мер. Также многие медики акцентируют внимание на важности соблюдения диеты и ухода за кожей. Пациентам рекомендовано снизить употребление жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также кондитерских и мучных изделий. В рационе должны преобладать белки, которые можно получить из нежирного мяса и рыбы, овощей и молочных продуктов. [7]

В медикаментозном лечении псориаза используются средства местного применения. Они направлены на уменьшение воспаления и шелушений. Наиболее эффективными считаются кремы и мази с содержанием салициловой кислоты, а также наружные глюкокортикостероиды. [8]

Стадии болезни

Заболевание протекает в трех стадиях, сменяющих одна другую. Это прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии. Иногда болезнь протекает при развитии нескольких стадий одновременно.

Псориаз распространенный: Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия распространенного вульгарного псориаза в истории болезни характеризуется появлением ярко-розовых высыпаний. На теле появляются новые пятна, а старые при этом могут увеличиваться в размерах. Граница папул не шелушится и обладает более ярким цветом, чем основная поверхность поражения. Воспаления сильно чешутся: расчесывание приводит к новым высыпаниям.

Псориаз распространенный: Стационарная стадия

На данной стадии прогресс болезни останавливается, и псориаз продолжает постепенное развитие: пятна немного увеличиваются и сливаются между собой, становятся плоскими и прекращают шелушиться. Новые высыпания на стационарной стадии не появляются.

Псориаз распространенный: Регрессирующая стадия

Бляшки бледнеют и постепенно рассасываются: чаще всего они исчезают из центра к границам, приобретая форму кольца. Иногда исчезновение происходит, наоборот, от границ к середине. На месте бывших высыпаний образуются белые пятна.

Медикаментозная терапия препаратами «Акридерм»

Из всех представленных препаратов «Акридерм» для борьбы с псориазом целесообразнее использовать мазь «Акридерм СК». Это комбинированная мазь, содержащая как глюкокортикостероид, так и салициловую кислоту. Таким образом, она воздействует на очаг воспаления сразу несколькими способами:

• оказывает противовоспалительный эффект;
• обеспечивает антисептическое действие;
• обладает противоаллергическими свойствами;
• устраняет роговые наслоения.

Салициловая кислота способствует более глубокому проникновению в очаг воспаления через уплотненную псориазом кожу, по которому глюкокортикостероид наносит мощный терапевтический удар. Благодаря такому продуманному составу мазь «Акридерм СК» действует быстро и обладает благоприятным профилем безопасности. Также ее можно использовать на волосистой части головы. [9]

ссылки на источники

1. Д. К. Нажмутдинова. Клинические проявления и лечение псориаза. Медицинский совет, № 4, 2007, стр. 15-20.
2. World Health Organization. (‎2016)‎. Global report on psoriasis. World Health Organization.
3. Бердникова Э. Р. К вопросу об иммунопатогенезе псориаза / Бердникова Э. Р., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Иммунология. Аллергология. Инфектология. 2004; 5: 27–30.
4. Кунгуров H. В. Особенности наследования псориатической болезни на основе анализа родословных / Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н. и др. Совр. пробл. дерматовенерол. им-мунол. и врачебной косметол. 2009; 3: 44–48.
5. Gudjonsson J. E., Elder J. T. Psoriasis: epidemiology // Clin. Dermatol. 2007; 25 (6): 535–546.
6. Elder L. et al. The association between smoking and the development of psoriatic arthritis among psoriasis patients // Ann. Rheum. Dis. 2012; 71 (2): 219–224.
7. В. А. Молочков. Псориаз и псориатический артрит. Клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. Москва, 2015.
8. Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. № 9 (85). С. 94–102.
9. Инструкция по медицинскому применению Акридерм® СК.

Немедикаментозные методы лечения псориаза нашей клиники

Полезно знать

• Лечение псориаза на голове
• Лечение псориаза на локтях
• Лечение псориаза на ногах
• Лечение псориаза на ногтях
• Лечение псориаза на руках
• Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Огромное значение в лечении псориаза на лице имеют немедикаментозные методы. В зависимости от состояния больного, стадии обострения, его индивидуальных особенностей различные немедикаментозные методики применяют или в составе комплексной терапии, или самостоятельно. Эти же методики активно используют для профилактики обострений.

• PRP–терапия — эффективная методика, заключается во введении в очаг воспаления на лице собственной крови больного, обогащенной тромбоцитами. Проведенный курс лечения способствует активизации обмена веществ и подавлению аутоиммунных процессов. Проводится в составе комплексной терапии обострений, а также в качестве противорецидивной терапии.
• Аутогемотерапия — метод достаточно давно применяется для устранения псориатических высыпаний с хорошими результатами. Взятая из вены кровь больного вводится ему внутримышечно. Происходит как бы встряхивание организма, он с новыми силами справляется с болезнью.
• Рефлексотерапия — это древний китайским метод лечения всех заболеваний, который признан современной медициной. Метод основан на рефлекторном воздействии на определенные точки на теле, связанные с различными органами. Воздействовать на точки можно по-разному: иглами, массажем, прижиганием. Опытный специалист, прошедший подготовку в Китае, может вылечить обострение псориаза без применения лекарств.
• Вакуум-терапия — это один из видов рефлексотерапии. На рефлекторные точки на теле воздействуют разреженным воздухом. Эффективная методика в руках опытного специалиста.
• Фитотерапия — применение для лечения псориаза на лице лекарственные растения. Это позволяет снизить лекарственную нагрузку. Хорошо снимает воспаление и зуд, предупреждает развитие инфекционных осложнений.

Как лечат псориаз лица в клинике Парамита

Чтобы избежать рецидивов необходимо устранить причину заболевания
Подробнее о нашей уникальной методике лечения псориаза

Особенностью назначения лечебных мероприятий является индивидуальный подход к каждому пациенту. Это позволяет справляться с любыми, даже со сложными случаями псориатических высыпаний на лице. Врачи клиники прекрасно понимают, что псориаз на лице доставляет не только физические, но и моральные страдания, поэтому стараются устранить высыпания как можно быстрее.

Псориаз – это хроническое заболевание, вылечить которое невозможно. Но современная медицина располагает методиками, позволяющими поддерживать это заболевание в состоянии ремиссии. Для тех, у кого псориатические бляшки располагаются на лице, очень важно выбрать профессиональный центр лечения псориаза и постоянно проводить поддерживающее лечение под контролем врача.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Что такое ремиссия

Ремиссия происходит от лат. Remissio, что означает «уменьшение, ослабление». В медицине такой термин применяют к периоду в течении хронического заболевания, когда его симптомы и признаки значительно ослабевают или исчезают.

Таким образом, ремиссия – не полное выздоровление, а период улучшения, который может длиться разное количество времени. Термин применяют только к хроническим рецидивирующим заболеваниям, к которым относят и псориаз. Его нельзя вылечить, но можно добиться ремиссии и поддерживать ее в течение длительного времени. Еще эту стадию развития псориаза называют регрессивной.

Описание ремиссии псориаза

Так, ремиссия псориаза – период облегчения или почти полного исчезновения признаков и симптомов. Необходимо сразу сказать, что единого способа нет, и кому-то это дается легко, а другим приходится проявить огромную силу воли. На сложность в достижении ремиссии влияют следующие факторы:

• степень выраженности заболевания;
• длительность лечения;
• на каком уровне находится общее здоровье человека;
• наличие сопутствующих заболеваний.

По этим причинам схему терапии всегда подбирают индивидуально, а лечение псориаза у детей отличается от лечения взрослых.

Ремиссия при псориазе имеет 2 формы:

• Полную, когда кожа полностью очищается от бляшек, проходят зуд, покраснения и шелушение.
• Неполную, когда остаются «дежурные» бляшки, которые появляются в наиболее характерных местах: на локтях, коленях, по линии роста волос.

От перечисленных факторов зависит и то, как долго длится ремиссия псориаза. В среднем период облегчения продолжается от 6 месяцев до 6 и более лет, но четких временных границ не существует. На длительность влияет то, насколько строго человек соблюдает предписания врача, проходит ли лечебные и профилактические курсы, а также их правильность и эффективность. Именно эти факторы становятся условием сохранения и продления состояния ремиссии.

Как жить с псориазом

Если у вас появились псориатические высыпания на коже, то с этого момента вам необходимо изменить образ жизни. Даже после эффективного лечения и исчезновения симптомов болезни важно не забывать о профилактических мерах, соблюдать правильный режим дня, избегать стрессов и переутомления.

Чтобы снимать накопившееся напряжение, желательно заняться спортом. Подойдет практически любой вид спорта. С осторожностью относитесь только к плаванию в бассейне, так как содержащийся в воде хлор может вызвать новое раздражение на коже.

Следите за питанием, старайтесь высыпаться, избавляйтесь от вредных привычек. Курение и алкоголь могут спровоцировать рецидив болезни. Также внимательно относитесь к выбору косметики. В идеале лучше всего перейти на безопасные средства, предназначенные специально для чувствительной кожи. Кроме того, не забывайте о витаминных комплексах.

Если вы будете соблюдать меры профилактики, вероятность возвращения высыпаний будет сведена к минимуму, и качество вашей жизни заметно повысится.

Будьте здоровы!

Группы риска

Если кто-то, пусть даже дальний родственник, заболел, то есть вероятность того, что каждый из вас является носителем, но что именно послужит триггером, который запустит проявление болезни, не подскажет ни один врач. Заболевание псориаз даст о себе знать – если даже не в этом поколении, то в последующем.

К примеру, возьмем двух однояйцевых близнецов – генетически они оба являются носителями. Но один из них – живет без проявлений, а вот второй имеет их в самом тяжелом виде.

Нет гендерных преимуществ – болеют как женщины, так и мужчины. Обычно проявляется к 15-20 годам, но если опасность миновала, не спешите радоваться – симптомы могут возникнуть и в более зрелом возрасте. Единственное, что может обнадежить, что выраженность будет уже не такая острая.

ВАЖНО:
Людям с тонкой, светлой кожей, склонной к сухости нужно быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья – именно они входят в группу риска.

Методы диагностики

Диагноз и лечение псориаза проводят врачи-дерматологи. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии. При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Себорейный тип также требует дифференциальной диагностики. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис.

При активном течении болезни и крупных поражения используется визуальный анализ соскоба. В процессе поскабливании усиливается шелушение. На месте удаленной чешуйки видна ровная, тонкая пленка. При механическом воздействии она отходит, обнажается увлажненная поверхность с капельками крови.

В большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы. Однако, врач должен исключить ошибку в диагнозе, определить наличие сопутствующих болезней и иных протекающих на фоне псориаза патологий. Для этого могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Анализ крови для выявления повышенного уровня титров ревматоидного фактора, СОЭ, белков, лейкоцитоз, нарушения, характерные эндокринных и биохимических патологий.
• Биопсия кожи проводится для подтверждения псориаза, уточнения его классификации и исключения иных кожных болезней. Проверяется характер утолщение клеток эпидермиса кожи, наличия скопления Рете, иммунокомпетентных и иных клеток.

Лабораторные анализы также важны при назначении терапии, для контроля за эффективностью лечения, выявления причин возникновения и обострения псориаза.

Виды анализов

К основным анализам, проводимым при псориазе, относятся:

• Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний.
• Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии.
• Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. При пустулезе и эритродермии показатель остается в норме.
• Анализ на мочевую кислоты, чтобы исключить подагру.
• Тест на антитела к ВИЧ выполняют потому, что внезапное начало псориаза может быть вызвано ВИЧ-инфекцией.
• pH-метрия кожи помогает оценить эффективность проводимой терапии.

Если псориаз поражает суставы (артропатическая форма) проводят исследование ревматоидного фактора. Оно позволяет дифференцировать ревматоидный артрит, при котором уровень белка повышен. Также оценить степень поражения суставов помогает контрастная артрография и пневмоартрография.