Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение

Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема. Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к бесплодию.

Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.

Причины воспаления яичек

Содержание статьи

Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.

Известные причины орхита:

1. Бактерии – чаще всего кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и Klebsiella pneumoniae. Может возникнуть инфекция простаты и эпидидимит (воспаление яичек).
2. Вирусы – почти в 70% случаев причиной являются паротит – это инфекционное вирусное воспаление околоушных желез, набухающих на одной или обеих сторонах лица.
3. Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз.

Причины орхита

Инфекционные причины

• Инфицирование вследствие перенесенного эпидемического паротита. Это наиболее частая причина орхита у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, воспалительный процесс в тканях яичка развивается у каждого 3-4 пациента, болеющего свинкой. Заражение происходит гематогенным путем: парамиксовирус разносится с кровью по всему организму и поражает различные железы организма (слезные, поджелудочную, молочные, яички);
• Осложнение других общих инфекционных заболеваний, к которым можно отнести скарлатину, грипп, ветряную оспу и т.д. Точно так же, как и в предыдущем случае, вирус достигает яичек с током крови и начинает активно размножаться;
• Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), также достаточно часто провоцируют воспалительный процесс в яичках. Сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз;
• Катетеризация мочевого пузыря (помещение в полости мочевого пузыря катетера с целью выведения мочи) в течение длительного промежутка времени;
• Проникновение инфекции в организм новорожденного гематогенным путем через сосуды пуповины.

Неинфекционные причины

• Травма яичка;
• Оперативное вмешательство в области яичек;
• Аденома (гиперплазия) предстательной железы;
• Системные заболевания (саркоидоз, геморрагический васкулит).

Симптомы воспаления яичек

Признаки орхита:

• боль в одном или обоих яичках (воспаление правого или левого яичка), она может распространяться на пах;
• чувствительность яичек к прикосновениям;
• отек (припухлость) яичек;
• эритема яичек (покраснение);
• частое мочеиспускание;
• жжение до, во время и после мочеиспускания;
• возможная боль при мочеиспускании;
• выделения из полового члена;
• болезненная эякуляция;
• кровь в сперме;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• боль во время полового акта.

Симптомы острого орхита и эпидидимита

Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:

• общее недомогание — слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности;
• головные боли;
• повышенная температура тела, иногда до очень высоких значений;
• боль в области промежности и мошонки, которая может иррадировать в копчик, пах и поясницу;
• покраснение и припухлость со стороны пораженной тестикулы.

Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.

Лечение воспаления яичек

Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.

Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.

С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.

При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.

Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.

Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.

Лечение орхита

Лечение орхита, как правило, проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуют:

• прием антибиотиков широкого спектра действия. Препараты назначают эмпирически, при необходимости корректируя терапию после получения результатов бакпосева;
• полуспиртовые компрессы или компрессы с мазью Вишневского;
• противовоспалительные препараты;
• постельный режим;
• ношение суспензория – специальной повязки, которая используется для поддержания мошонки и ее фиксации в определенном положении;
• диету, предполагающую исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков;
• потребление большого объема жидкости для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма;
• физиотерапию после того, как состояние больного нормализуется (примерно через 5 дней после начала заболевания). Эффективны такие методы, как электрофорез, лазеро- и магнитотерапия.

Госпитализация и оперативное лечение требуется в том случае, если развиваются гнойные осложнения.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Заболевания, вызывающие симптом

Увеличение мошонки наступает в результате следующих нарушений:

Неинфекционные

• Скопление серозной жидкости в мошонке (гидроцеле, или водянка яичка). Отек мягкий на ощупь и не исчезает в положении лежа. Его нельзя вдавить обратно в брюшную полость. При обследовании мошонки с источником яркого света, он равномерно проникает через скопившуюся внутри жидкость.
• Паховая грыжа. При наличии грыжи увеличение яичек сопровождается безболезненной выпуклостью в паху, похожей на шар. Она мягкая на ощупь и увеличивается в положении стоя, а также если мужчина тужится или поднимает тяжести. Если припухлость не вдавливается обратно в брюшную полость, могут проявляться болевые ощущения.
• Варикозное расширение вен, по которым происходит отток крови из яичка (варикоцеле). Обычно развивается с левой стороны. Часто сопровождается атрофией яичек, болевыми ощущениями и ощущением припухлости в положении стоя.
• Скопление крови в мошонке (гематоцеле). При этом заболевании отек безболезненный. Обычно гематоцеле развивается на фоне травмы яичек.
• Киста придатков яичка (сперматоцеле). Обычно наблюдается опухание в верхней части яичка. Отек представляет собой круглое образование, заполненное жидкостью, с незначительным количеством сперматозоидов. Чаще всего возникает у сексуально активных мужчин после 25 лет.
• Рак яичка характеризуется твердым уплотнением в яичке. При раке яичка отек может сопровождаться кровотечением, ноющей или острой болью. В группе высокого риска находятся мужчины до 40 лет.
• Лимфатический отек возникает при скоплении лимфы в мошонке. Имеет врожденный характер или является последствием филяриоза (инфекционного заболевания, вызванного укусами тропических насекомых). Это эластичный отек, при котором нажатие на мошонку не оставляет следа.
• Перекрут яичка, который приводит к ущемлению нервов и сосудов семенного канатика и нарушению кровообращения. В этом случае отек болезненный, а пораженное яичко, располагается выше здорового. Обычно отек при перекруте яичка развивается только с одной стороны. Перекрут яичка – это самая распространенная неинфекционная причина опухания яичек.
• Накопление жидкости в организме (отек), связанное с сердечной или почечной недостаточностью. В этом случае отек двухсторонний, губчатообразный. После нажатия на мошонку остается вдавленный след.
• Аллергический отек мошонки развивается у мальчиков младше 7 лет на фоне общей аллергии.
• Постоперационный отек яичек вследствие перенесенного оперативного вмешательства на половых органах.

Диагностика орхита

Любые изменения в области яичек (покраснение кожи, отек, боль) требуют незамедлительного визита на консультацию уролога-андролога. Обращаться с этой проблемой следует к урологу-андрологу. Врач назначит необходимое обследование, которое может включать в себя различные методы исследований.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр, в ходе которого выявляются внешние патологические изменения: увеличение размеров мошонки со стороны пораженного яичка, покраснение и глянцевый блеск кожи. При пальпации легко прощупывается семявыносящий проток, размеры эпидидимиса чаще всего остаются в норме. Имеет место отечность по ходу семенного канатика.

В том случае, если развивается гнойная форма орхита, при пальпации врач может выявить такой симптом, как флюктуация. Что это такое? При коротком нажатии на яичко специалист ощущает, что поверхность пружинит. Происходит это из-за того, что в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки, присутствует жидкое содержимое.

УЗИ

1. УЗИ органов мошонки с допплерометрией – информативный метод диагностики орхита, который позволяет дифференцировать это заболевание от других патологий мочеполовой сферы.

Эхо-признаки орхита

:

• утолщение и гиперэхогенность белочной оболочки яичка
• повышение эхогенности ткани яичка
• увеличение объема и размеров яичка
• значительное усиление скорости кровотока в тестикулярной артерии
• усиленная васкуляризация (образование в ткани новых кровеносных сосудов)
• в ряде случаев может быть выявлено гидроцеле

2. УЗИ предстательной железы для исключения гиперплазии простаты у пациентов старшего возраста

Биопсия яичка

Может потребоваться забор фрагмента ткани яичка для исследования.

Анализ мочи

Анализ мочи (общее и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам). Обнаруживаются маркеры воспалительного процесса:

• лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов)
• гематурия (наличие эритроцитов)
• наличие цилиндров.

Бактериологический посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.

Мазок из уретры

Исследование отделяемого уретры позволяет не только выяснить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной орхита, но и оценить стадию воспалительного процесса.

Спермограмма

Спермограмма позволяет определить степень репродуктивной дисфункции, а также дает возможность обнаружить в эякуляте:

• Лейкоциты (лейкоспермия)
• Эритроциты (гемоспермия)
• Гной (пиоспермия)

Симптомы и формы орхита

Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания.

Симптомы острого орхита

Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются:

• повышение температуры тела до 38˚С и выше;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• головные боли, головокружение;
• тошнота, рвота;
• озноб

Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия.

Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск.

Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2-4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс.

Остались вопросы?

Заказать звонок

Особенностями орхита, возникшего вследствие эпидемического паротита, являются:

• воспалительный процесс. В яичке он может развиваться уже с 3-его дня от начала заболевания (свинки). В некоторых случаях это происходит позже, вплоть до 7 дней после выздоровления;
• примерно в 30% случаев патологический процесс затрагивает оба яичка;
• нередко осложнением орхита, который вызван парамиксовирусом, становится атрофия яичка.

Симптомы хронического орхита

Как правило, развитию хронического орхита способствует отсутствие лечения острой формы, а также наличие хронических воспалительных процессов в органах мошонки.

Течение чередуется вялотекущим воспалительным процессом с периодическими обострениями. Симптомы общей интоксикации не выражены, однако размеры яичка умеренно увеличены, на ощупь оно уплотнено, кожные покровы в области поражения гиперемированы.

Пациенты отмечают, что болевые ощущения присутствуют, но имеют умеренную интенсивность, нарастая при обострении. Обычно боль вне обострения практически не ощущается в состоянии покоя.

Нередко хронический орхит сопровождается бесплодием. Это обусловлено патологическим процессом, в течение длительного периода времени протекающим в тканях яичка. Страдает секреторная функция органа: ухудшается процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с формами и симптомами орхита, а также по лечению орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.