В наш век больших технологий и высоких скоростей, к сожалению, нередко случаются моменты, когда человек получает ту или иную травму. В разы сложнее если травмированной частью тела является голова, а, тем более, лицевой её отдел.
Так как лицо человека очень сложная часть тела, хирурги несут большую ответственность за исправление травматических дефектов и деформаций этой области.
Так что же нужно предпринять, если случилось непоправимое и кто-то, несмотря на все попытки исправить ситуацию, все-таки получил травму лица. Во-первых, не стоит паниковать, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, например, в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре специалисты обладают всем необходимым для диагностики и лечения различных повреждений лица, исключением являются серьезные сочетанные и комбинированные повреждения, когда необходима помощь множества специалистов в стационарных условиях.
Несмотря на то, что повреждения бывают различной степени сложности, мы все же рекомендуем посетить челюстно-лицевого хирурга для исключения вероятности наличия более серьезного повреждения под видом, например, ссадины или гематомы.
Так давайте же разберемся, какие бывают травмы лица.
Гепариновая мазь от шишек после уколов
Одно из самых действенных рассасывающих средств, которые применяют при появлении гематом после инъекций, относится к антикоагулянтам. Гепариновая мазь помогает в короткие сроки устранить синяки, уменьшить шишки.
| Состав | Гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин (анестетик). |
| Фармакологическое действие | Расширение сосудов, обезболивание, предотвращение тромбообразования. |
| Показания для применения | Воспаления вен, мастит, тромбофлебит, травмы, последствия уколов. |
| Способ использования | Нанесение тонким слоем на синяки, шишки, гематомы. |
| Длительность применения | 7 дней. |
| Противопоказания | Возраст до 14 лет, повреждения на коже, чувствительность к компонентам, нарушение свертываемости крови. |
| Побочные эффекты | Покраснения, зуд, высыпания. |
| Преимущества | Минимум осложнений. |
| Недостатки | Высокая жирность, есть вероятность закупорки пор. |
| Цена, р. | 75/25 г |
Отёк ноги после операции на венах
После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.
Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:
- Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
- Создание каналов в подкожной клетчатке;
- Создание оттока из места скопления лимфы.
Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.
Гепароид Зентива
Эффективная мазь для рассасывания шишек после уколов имеет отличные отзывы врачей и пациентов. Она помогает за короткое время устранить гематомы. Препарат Гепароид Зентива имеет такие характеристики:
| Активное вещество | Гепариноид |
| Фармакологическое действие | Антитромботическое, рассасывающее, противовоспалительное. |
| Показания | Геморрой, ушибы, трофические язвы, синяки после уколов, тромбофлебит, ускорение заживления ран. |
| Способ использования | Нанесение дважды в сутки с интервалом 5 часов, втирание массажными движениями. |
| Длительность применения | До двух недель. |
| Противопоказания | Гемофилия, беременность, тромбоцитопения, лактация. |
| Побочные эффекты | Покраснения, высыпания на коже, зуд. |
| Преимущества | Быстро впитывается, оказывает лечебное действие |
| Недостатки | Нельзя одновременно применять с мазями, имеющими в составе салициловую кислоту, гидрокортизон. |
| Стоимость, р. | 170/30 г |
Статьи по теме
- Кровоостанавливающие препараты при геморрое — эффективные лекарства с описанием и составом
- Мазь для рассасывания гематом — аптечные и народные средства лечения
- Обезболивающие мази для детей при ушибах и травмах — эффективные средства с описанием
Ушибы и гематомы лица.
Ушибы являются следствием несильного удара по лицу тупым предметом. При этом повреждается подкожная жировая клетчатка (ПЖК) и мимические мышцы без разрыва кожи. Происходит кровоизлияние и появляется выраженный посттравматический отек тканей, то есть образуется поверхностная или глубокая гематома.
Глубокая гематома – кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости.
Поверхностная гематома – происходит имбибиция (пропитывание) тканей кровью без образования полости. Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.
Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.
Ушибы, гематомы и ссадины – это наиболее легкие разновидности травмы, но так ли они безобидны?
Апизартрон
Если после уколов появились шишки или гематомы, врачи назначают мазь на основе пчелиного яда. Апизартрон обладает свойством улучшать микроциркуляцию в тканях, способствуя рассасыванию синяков. Характеристики:
| Состав | Метилсалицилат, аллилизотиоцианат, пчелиный яд |
| Фармакологическое действие | Противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее. |
| Показания для применения | Ушибы, травмы, воспаления опорно-двигательного аппарата, последствия уколов. |
| Способ использования | Нанесение тонким слоем, втирание до впитывания трижды в сутки. |
| Длительность применения | 10 дней |
| Противопоказания | Почечная недостаточность, возраст до 6 лет, инфекционные, психические заболевания, новообразования. |
| Побочные действия | Покраснение кожи, сильное жжение. |
| Преимущества | Эффективное обезболивающее действие. |
| Недостатки | Возможны аллергические реакции, высокая цена. |
| Стоимость, р. | 250/20 г |
Никофлекс
Мазь от шишек после уколов в ягодицу Никофлекс обладает местно-раздражающим действием на рецепторы кожи. Это активизирует кровообращение в месте гематомы, синяка, помогает обезболить, ускорить процесс рассасывания.
| Состав | Капсаицин, гидроксиэтил салицилат, этилникотинат. |
| Фармакологическое действие | Обезболивающее, рассасывающее. |
| Показания | Ушибы, растяжения, необходимость разогрева мышц после нагрузок. |
| Способ нанесения | Втирание 3 раза в сутки |
| Длительность использования | 2 недели |
| Противопоказания | Возраст до 6 лет, лактация, повреждения на коже, беременность, чувствительность к компонентам. |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции |
| Преимущества | Усиливает действие других препаратов |
| Недостатки | При попадании на слизистые вызывает жжение Высокая стоимость |
| Цена, р. | 250/50 г |
Мазь Вишневского
Если сравнивать рассасывающие мази от уплотнений после уколов, то эта окажется в числе самых эффективных. Она помогает за короткое время устранить гематомы, шишки, синяки.
| Состав | Касторовое масло, ксероформ, деготь |
| Фармакологическое действие | Рассасывающее, иммуномодулирующее, бактерицидное, противовоспалительное, антисептическое. |
| Показания | Обморожения, ожоги, флегмона, воспаления тканей. |
| Способ использования | Компресс два раза в сутки. |
| Длительность применения | До устранения симптомов. |
| Противопоказания | Чувствительность к компонентам, дисфункция почек. |
| Побочные эффекты | Высыпания, зуд |
| Преимущества | Быстродействие |
| Недостатки | Резкий запах, пачкает одежду |
| Стоимость, р. | 30/30 г |
Мазь с окопником
Среди эффективных препаратов, которые применяют после уколов, средство растительного происхождения. Мазь с окопником помогает быстрому рассасыванию гематом, шишек.
| Состав | Экстракт корня окопника, масло кукурузы, чайного дерева. |
| Фармакологическое воздействие | Регенерирующее, рассасывающее, заживляющее, обезболивающее. |
| Показания | Ушибы, миалгия, воспаления суставов, тканей. |
| Способ использования | Нанесение массирующими движениями 3 раза в день или компресс на ночь. |
| Длительность | Устанавливает врач. |
| Противопоказания | Чувствительность к компонентам. |
| Побочные эффекты | Аллергические высыпания. |
| Преимущества | Натуральный состав. |
| Недостатки | Плохо впитывается. |
| Стоимость, р. | 130/75 г |
АНТИКЕЛОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Преферанская Нина Германовна Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Чаще всего рубцы образуются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Келоид может приносить не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если рубец образовался на лице, руке или любой другой видимой части тела. Причины возникновения келоидных рубцов не установлены.
Нет закономерности между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов. Они часто возникают после ожога III степени, а могут после незначительных повреждений (укол или укус насекомого). Келоидные рубцы образуются в том случае, если нарушается обычный механизм заживления тканей, нормальный процесс рубцевания. Причиной может послужить неправильное сопоставление краев раны, чрезмерное натяжение кожи или индивидуальные особенности иммунной системы организма.
При нормальном рубцевании кожи обязательно наступает стадия размягчения, рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец остается плотным, грубым и неэластичным. Келоидный рубец — плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью и сниженной эластичностью волокон — возвышается над кожным покровом на 5–8 мм. Этот вид рубцов считается самым неэстетичным.
Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоида не изменяются до конца жизни больного.
Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются, однако их появление сопровождается повышенной чувствительностью в области повреждения, болевыми ощущениями, жжением и постоянным зудом.
Келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет — характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного (синюшного). Старые келоиды — со сроком существования от 5 до 10 лет — характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда западанием центральной части, имеют более бледную окраску с розоватым оттенком.
Антикелоидные препараты используют с целью профилактики возникновения и лечения (размягчения и ликвидации) келоидных, гипертрофических рубцов.
Применяют препараты только наружно для лечения келоидных рубцов после ожогов, операций, травм, раневых поверхностей, язвенно–некротических заболеваний, при рубцовых деформациях кожи и для лечения спаечной болезни. Нельзя применять препараты на открытых участках тела, с поврежденными кожными покровами и наносить на инфицированные раны.
В МА №12/16 — 1/17 была представлена информация о ферментных препаратах (Химопсин, Лонгидаза, Коллагеназа и др.), которые используют в медицинской практике местно для расщепления фибриновых образований и рассасывания контрактур рубцов. Добавим сюда и ряд препаратов, содержащих другие эффективно действующие вещества.
Контратубекс — комбинированный препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов. Его действие обусловлено свойствами, входящих в состав компонентов: гепарина натрия 50 МЕ, аллантоина 10 мг и жидкого экстракта лука 100 мг. Благодаря экстракту луковиц Серае препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное действие, за счет гепарина — антитромботическое и кератолитическое (растворение верхнего ороговевшего слоя рубцовых тканей) действие от компонента аллантоина. Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии и ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов, тем самым регулирует естественный процесс заживления раневых поверхностей без образования грубого келоидного рубца или уродливого шрама.
В настоящее время для лечения шрамов выпускается пластырь Контратубекс c пролонгированным действием. Лечение им в течение 3 месяцев (min) предотвращает формирование больших грубых неравномерных шрамов, имеющих косметически неэстетичный вид. Применение пластыря уменьшает зуд, жжение и ощущение стягивания, которые обычно возникают в процессе формирования рубца, при этом защищая чувствительную поверхность кожи от повреждения. При его применении создается эффект окклюзии с мягкой воздушной микроподушкой и умеренное физиологическое давление на ткани, что предотвращает трансэпидермальную потерю влаги рубцовой ткани и создает благоприятные условия для нормального восстановления соединительнотканных волокон.
Келофибраза (50 г крем, туба) — препарат с противорубцовой активностью, основным компонентом которого является природная влагосодержащая мочевина, которая, собственно, и обеспечивает в рубцовых тканях постоянство жидкостного равновесия. Нормализирует трофику тканей путем улучшения микроциркуляции, насыщает патологические участки дермы жидкостью и поддерживает их водный баланс. Улучшается кровоснабжение и регенерация тканей рубца. Препарат оказывает антипролиферативное действие, устраняются аллергические проявления, смягчается коллагеновый матрикс и увеличивается гидратация тканей. Препарат оказывает рассасывающее, кератолитическое действие. Мочевина обладает умеренным бактериостатическим действием, губительна в отношении грибковых микроорганизмов. В состав препарата входит гепарин натрия, который оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие. При таком пути введения гепарина его противовоспалительный эффект существенно превосходит антитромботический. Правовращающая натуральная D-камфора в составе препарата подавляет воспалительные процессы в рубцовых тканях и оказывает обезболивающее воздействие. На фоне местного раздражения нервных волокон она способствует дилатации капилляров и тем самым усиливает трофику гипертрофированных участков кожи. Камфора обладает также антисептическими свойствами. Препарат наносится 2–3 раза за сутки. Курс лечения продолжается от месяца до полугода в зависимости от размера повреждения.
Дерматикс (гель 6 г, 15 г, туба) — это первая линия препаратов для терапии пациентов с рубцами, за основу был взят инертный силикон. Силикон рекомендован международными экспертами для воздействия на рубцовые ткани. Препарат действует поверхностно, не оказывая системного влияния на организм пациента, что делает возможным его применение у широкого контингента людей. Специальная формула медикамента применяется с целью избавления от шрамов и рубцов и для возвращения кожному покрову гладкого и ровного вида. Образуя невидимую пленку, гель очень быстро высыхает и оказывает на пораженные участки смягчающее и келоидолитическое действие. Основным механизмом действия геля является поддержание естественного баланса увлажненности кожи, переориентировка волокон коллагена, что значительно улучшает вид рубцов и позволяет добиться их выравнивания. Под давлением силиконовой пленки коллагеновые и эластические волокна приобретают горизонтальную ориентацию, сглаживаются и смягчаются выступающие рубцы, устраняется зуд, облегчая дискомфорт больного.
Препарат используется в терапии атрофических структур и мышечных контрактур, которые мешают свободной подвижности тела, а также портят его эстетический вид. Назначают его для уменьшения размеров кожных рубцов в процессе их заживления, а также с целью профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов после хирургических вмешательств, ожогов, иных травм. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, вероятность возникновения побочных эффектов сводится к нулю. В очень редких случаях возможно покраснение и небольшое жжение.
Силикон входит в состав и других препаратов, таких как Зерадерм (Зерадерм ультра), выпускаемый в тубах по 15 г. Препарат «Зерадерм ультра» относят к классу поверхностно–адгезионных эластомеров, в состав которого помимо силикона входят витамины А, Е и коэнзим Q10. Последний обладает антиоксидантным действием, усиливает действие ферментов, стимулирует репаративные процессы в тканях рубца, участвует в качестве субстрата тканевого дыхания. Препарат оказывает противозудное, антиаллергическое действие. Противовоспалительный эффект реализуется путем ингибирования выработки биологически активных агентов.
Скар Эстетик — крем содержит силикон, экстракт лука, арники, хитозан, бета–каротин, масло ши и др. Крем применяется для лечения ожогов, травм, операций и при наличии растяжек.
Кело-Кот (Kelo–Cote UV) — инновационный силиконовый гель (6 г, 15 г) или спрей (50 мл, 100 мл), содержит полисилоксан — силикон, разновидность органической производной кремния, и силикон диоксид — наиболее эффективное вещество, дополнительно содержит фильтр SPF15 от УФ–лучей, применяется в неинвазивных методиках при лечении шрамов, ожогов и рубцов. Преимущество данных форм перед обычными силиконовыми накладками показывает, что последние могут вызвать раздражение или инфицирование кожи, их неудобно фиксировать на теле во время двигательной активности и сна.
Скаргуард — препарат содержит силикон и противовоспалительный компонент гидрокортизон, антиоксидант — витамин Е, выпускается в виде мази, геля–крема.
Редживасил гель содержит силикон, масло эму, витамин С, сквален и подходит для удаления шрамов на теле и лице.
Мадекассол — дерматопротекторное средство растительного происхождения, действующим веществом которого является продукт, выделенный из растения Centella asiatica, известного противовоспалительными, противомикробными и противоожоговыми свойствами, стимулирует регенерацию ткани, угнетает рост фибробластов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Препарат действует на различные стадии синтеза коллагена фибробластами, увеличивая его количество, способствует повышению микроциркуляции крови и регенерацию кожи, развитию эластичной ткани и восстановлению коллагеновой структуры стенки вен. Препарат очищает язвенные поражения с их последующим краевым заживлением и уменьшает отек. Применяют наружно, наносят мазь на пораженную поверхность (предварительно обработанную антисептиком) 1–2 раза в сутки.
Медерма (гель 20 г, туба) содержит аллантоин + цепалин (из экстракта лука Серае). Аллантоин — активное вещество, которое собирает и удерживает влагу в поверхностных слоях кожи, улучшает кровообращение, оказывает регенерационное, противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое воздействие. Экстракт лука Серае, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие, способствует обновлению клеток кожи, стимулирует выработку коллагена. Цепалин оказывает фибринолитический эффект, способствует растворению кровяных сгустков, а также ограничивает размножение клеток рубцовых тканей.
Препарат эффективен при борьбе с небольшими косметическими шрамами и рубцами, остающимися после удаления татуировок, угревой сыпи и повреждений кожи другого характера. Применяется для разглаживания рубцов и шрамов, особенно эффективен от растяжек, образующихся в процессе беременности или быстрого снижения веса. Существенно улучшает вид кожного покрова, возвращает растяжкам способность реагировать на ультрафиолетовые лучи, благодаря чему кожа приобретает ровный загар и делает растяжки менее заметными. Препарат применяется исключительно наружно и только на заживших участках кожи. Гель наносится 3–4 раза в сутки на предварительно очищенную и просушенную кожу и затем на протяжении 3–5 мин. втирается мягкими надавливающими движениями в ткани рубца или растяжек до полного впитывания. Курс применения составляет 3–6 месяцев.
Ферменкол (гель 10 г, 30 г, туба) — ферментное средство из коллагеназ гидробионтов, представляющее собой комплекс коллагенолитических протеаз с разными молекулярными массами. Обладает высокой коллагенолитической активностью, обеспечивая глубокий гидролиз пептидных связей коллагена. Гидролиз коллагена происходит вплоть до отдельных аминокислот. Ферменкол проявляет избирательную активность по отношению к характерным для келоидных и гипертрофических рубцов молекулам патологического коллагена с узловой и вихревой укладкой и менее активен в отношении фибрилл нативного коллагена, присущего здоровой ткани. Ферменты, входящие в состав, избирательно воздействуют только на молекулы патологического коллагена, содержащегося в рубцовой ткани атрофических и келоидных рубцов, разрушая их, в результате чего и происходит уменьшение рубца. Происходит гидролиз волокон коллагена и эластина, которые распадаются до отдельных аминокислот. Действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1–2 года, когда активность формирования рубцовой ткани еще сохраняется. Применять не ранее 2–3 недель после грануляции раны. Трансдермальная доставка активного вещества в глубокие слои кожи обеспечивается уникальной запатентованной формулой, обратимо увеличивающей проницаемость рогового слоя за счет гидратации корнеоцитов и корнеодесмосом, а также эпидермиса и дермы путем набухания и разрыхления интерстициальных коллагена и эластина.
Использование при нанесении электро– и фонофореза позволяет повышать доставку ферментолитиков в глубоко расположенные участки рубцово–измененной кожи. Аппликации наносят 2–3 раза в день. Длительность курса — 30–40 дней, перерыв 10 дней.
Лимус (Тамбуканская грязь) — это органоминеральное коллоидное образование черного или темно-серого цвета мазеподобной консистенции со дна соленого озера Тамбукан в Ставропольском крае. Механизм действия средства основан на рефлекторном (тепловом и механическом) действии и проникновении биологически активных веществ через кожу или слизистую оболочку. В ходе исследований было установлено, что Лимус обладает широким спектром действия: болеутоляющим, противовоспалительным, бактерицидным, иммунокорригирующим и десенсибилизирующим. Препарат хорошо помогает при кожных рубцах после химических и термических ожогов и травматических повреждений. Лечение грязевыми отложениями озера Тамбукан — один из мощных оздоровительных факторов курорта Кавказские Минеральные Воды. Лечение с помощью этих препаратов можно проводить не только на курорте, но и находясь дома в любом регионе.
