Незаживающие раны – причины, симптомы, лечение, профилактика

В наш век больших технологий и высоких скоростей, к сожалению, нередко случаются моменты, когда человек получает ту или иную травму. В разы сложнее если травмированной частью тела является голова, а, тем более, лицевой её отдел.

Так как лицо человека очень сложная часть тела, хирурги несут большую ответственность за исправление травматических дефектов и деформаций этой области.

Так что же нужно предпринять, если случилось непоправимое и кто-то, несмотря на все попытки исправить ситуацию, все-таки получил травму лица. Во-первых, не стоит паниковать, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, например, в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре специалисты обладают всем необходимым для диагностики и лечения различных повреждений лица, исключением являются серьезные сочетанные и комбинированные повреждения, когда необходима помощь множества специалистов в стационарных условиях.

Несмотря на то, что повреждения бывают различной степени сложности, мы все же рекомендуем посетить челюстно-лицевого хирурга для исключения вероятности наличия более серьезного повреждения под видом, например, ссадины или гематомы.

Так давайте же разберемся, какие бывают травмы лица.

Причины возникновения незаживающих ран

Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.

Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:

• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;

• хроническая интоксикация организма;

• нарушение обмена веществ;

• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;

• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);

• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;

• недостаток в организме кальция или цинка;

• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;

• наличие онкологических заболеваний.

Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.

К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:

• инфекция;

• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);

• наличие в ране инородных тел;

• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);

• повторное повреждение незажившей раны.

Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.

Актовегин

«Актовегин» ‒ это ранозаживляющая мазь комплексного действия. Главная задача препарата – уничтожение бактерий и регенерация тканей. Купить «Актовегин» можно в форме мази, таблеток или инъекций. В составе препарата: депротеинизированный гемодериват крови телят, повидон. «Актовегин» повышает концентрацию аминокислот в крови и помогает заживанию даже застарелых ран, которые долго не затягивались. Мазь «Актовегин» недорогая, ее хватает надолго, среди минусов – список побочных эффектов, с которыми нужно обязательно ознакомиться.

Актовегин

Nycomed, Швейцария; Takeda, Япония; Kusum Healthcare Pvt. Ltd., Индия

Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и повышению энергетических ресурсов клетки.
от 231

5.0 2 отзыва

4263

Нравится
Написать отзыв

Симптомы незаживающих ран

•постоянная боль;

•несходящиеся края раны;

•постоянная кровоточивость;

•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;

•часто – неприятный запах;

•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.

Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.

Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.

Организму необходимо обеспечить:

•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;

•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;

•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;

•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.

Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.

Вулнузан

В составе этой мази для заживления ран – маточный щелок Поморийского озера, масло касторовое, тилоза С-30, ланолин безводный, вода дистиллированная. Этот препарат отлично лечит раны и ожоги. «Вулнузан» полностью состоит из растительных компонентов, не провоцирует аллергические реакции, помогает при нагноении раны, мазь подходит для слизистых и вполне доступна по цене. Среди недостатков то, что купить «Вулнузан» можно далеко не в каждой аптеке, мазь не подходит беременным и кормящим.

Вулнузан

Sopharma AD, Болгария

Мазь Вулнузан (Vulnusan) — препарат с противовоспалительным, противомикробным и улучшающим регенерацию тканей действием. Препарат природного происхождения для наружного применения, полученный посредством обработки маточного щелока Поморийского озера. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и улучшающее регенерацию тканей действие.
от 124

543

Нравится
Написать отзыв

Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения

Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).

3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.

4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.

5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.

После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.

Какими бывают травмы лица?

Их можно разделить на четыре группы:

Порезы и царапины,
синяки,
ссадины,
рваные раны.

Кроме того, травмы лица различаются по степени тяжести и, соответственно, различаются принципы оказания медицинской помощи.

Так, небольшой синяк или незначительная царапина обычно не требуют принятия каких-то особых мер. Ссадины предполагают обращение к специалисту лишь в том случае, если они невелики, не находятся рядом с глазами и если в них не застряло инородное тело.

В случае легкой травмы лица необходимо тщательно промыть рану водой, что снижает риск занесения инфекции. Затем обработайте ее антисептиком и, если нужно, наложите повязку. Если Вы не делали вакцинацию против столбняка, ее стоит сделать.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Эплан

Универсальное противовоспалительное средство, которое рекомендуют использовать сразу после травмирования. «Эплан» быстро останавливает кровотечение, уменьшает боль, снимает отек. Купить «Эплан» можно как в форме жидкого раствора, так и в виде крема или специальных пропитанных препаратом салфеток. Действующее вещество препарата – гликолан. «Эплан» можно использовать для дезинфекции раны, уничтожения патогенной микрофлоры перед нанесением других ранозаживляющих средств. «Эплан» назначают при пролежнях, обморожениях, ожогах, порезах, ссадинах, герпесе, язвах, мокнущей экземе.

Эплан

Оберон, Россия

Ожоги различного типа: солнечные, химические термические;Обморожения;различные повреждения кожи, включая ушибы, порезы, раны, трещины и ссадины;Лучевые поражения кожных покровов;Пролежни и трофические язвы;Псориаз;Стрептококковая или стафилококковая пиодермия;Дисгидроз (помфоликс, который может быть осложнен вторичной инфекцией) или микробная экзема;Вульгарные угри;Папилломавирусная инфекция, наличие кондилом, герпес или бородавки;Отит, отомикоз;Фурункулы в носу;Сикоз;Отечность и зуд при укусах таких насекомых, как комары, пчелы, осы и пр.;Профилактическое средство защиты кожи при работе с химикатами и агрессивными средами, включая моющие средства, удобрения, растворители и т.д.Крем Эплан также используют в ветеринарии при аналогичных заболеваниях домашних животных.
от 197

744

Нравится
Написать отзыв

Перевязочные средства для лечения незаживающих ран

При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.

Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:

•гигроскопичным;

•«дышащим»;

•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.

Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.

Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.

Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.

Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.

Банеоцин

Мазь «Банеоцин» работает как антисептик и имеет заживляющее действие. Купить «Банеоцин» можно как в форме мази (чтобы рана лучше заживала), так и в виде порошка (наносить его можно сразу же после травмирования). В составе препарата – два антибиотика: бацитрацин и неомицин. «Банеоцин» снимает воспаление ран, а также подходит для лечения гнойничковых высыпаний. Мазь помогает в борьбе с пупочной инфекцией у новорожденных, а также показана для лечения диабетикам. Среди противопоказаний: нельзя применять на слизистых, при большой площади повреждения, на фоне лечения другими антибиотиками, при почечной недостаточности. Среди минусов – высокая цена и список противопоказаний.

Банеоцин

Sandoz (Сандоз), Германия

Инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч. мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, вторичная бактериальная инфекция при заболеваниях, вызванных Herpes simplex, Varicella zoster (в т.ч. инфицирование везикул при ветряной оспе); —профилактика пупочной инфекции у новорожденных; — профилактика инфекции после хирургических (дерматологических) процедур: для дополнительного лечения в послеоперационном периоде (после иссечения тканей, каутеризации, эпизиотомии, лечения трещин, разрыва промежности, мокнущих ран и швов).
от 183

890

Нравится
Написать отзыв

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Пантенол

«Пантенол» есть во многих домашних аптечках, поскольку это универсальный препарат как для взрослых, так и для детей. При нанесении «Пантенола» на область раны образуется пантотеновая кислота, которая активирует восстановление клеток тканей. Купить «Пантенол» можно не только в форме мази, но и в форме крема и спрея. Спрей «Пантенол» отлично подходит для лечения ожогов, поскольку образует на коже защитную пленку – защищающую, охлаждающую и обезболивающую. Положительный эффект от применения этой ранозаживляющей мази наступает мгновенно, ее можно использовать беременным и кормящим. Единственный недостаток этого средства – сравнительно высокая стоимость.

Пантенол

ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия

Для перорального и местного применения: воспалительные заболевания полости рта, носа, гортани, дыхательных путей (в т. ч. после тонзиллэктомии), слизистой оболочки желудка, парестезии при неврологических заболеваниях, лечение дефектов слизистой зева матки. Для парентерального применения: послеоперационная атония кишечника, паралитический илеус, недостаточность пантотеновой кислоты при синдроме мальабсорбции. Для наружного применения: раны и ожоги; дерматиты, абсцессы, фурункулы, пролежни, опрелости; лечение и профилактика трещин и воспаления сосков молочной железы во время лактации; уход за грудными детьми.
от 27

5.0 3 отзыва

769

Нравится
Написать отзыв

Солкосерил

Очень эффективная ранозаживляющая мазь, которая подходит как для кожи, так и для слизистых. «Солкосерил» восстанавливает поврежденные клетки кожи после ожогов и обморожений. Препарат создан на основе депротеинизированного гемодиализата, «Солкосерил» можно наносить на слизистую носа, рта и наружных половых органов. Следует различать «Солкосерил мазь» и «Солкосерил гель». Эти препараты не взаимозаменяемы, поэтому обязательно уточняйте у врача, какой именно вам подойдет. Мазь «Солкосерил» заживляет глубокие и мокнущие раны, улучшает обменные процессы в тканях, уменьшает боль. Единственный недостаток этого препарата в том, что у него нет противомикробного действия.

Солкосерил

Солко Базель, Швейцария

Солкосерил — активатор обмена веществ в тканях. Представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови здоровых молочных телят. Солкосерил повышает репаративные и регенеративные процессы, способствует активизации аэробных метаболических процессов и окислительного фосфорилирования, повышает потребление кислорода in vitro и стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в условиях гипоксии и в метаболически истощенные клетки, повышает синтез коллагена (in vitro), стимулирует пролиферацию и миграцию клеток (in vitro).
от 172

5.0 1 отзыв

2782